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延边大学医学学报２００７年１２月 第３Ｏ卷第４期 ・ ２９１ ・ 骨锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤１６例 崔白日 （延边大学医院骨科，吉林延吉１３３０００） ［摘要］ ［背景］探讨关节膝内侧副韧带重建的手术方法和疗效．［病例报告］采用 有２条不可吸收 线的骨锚钉对１６例膝关节内侧副韧带损伤进行修补，重建韧带．术后随访３～１２个月，Ｌｙｓｈｏｌｍ评分结 果优者为１５例，良者为１例．［讨论］利用骨锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤具有操作简便，创伤小，固 定可靠，并发症少等优点． ［关键词］ 内侧副韧带，膝；锚钉；膝损伤 ［中图分类号］ Ｒ６８４ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １０００—１８２４（２００７）０４—０２９１—０１ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ０ｆ １ ６ ｃａｅｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒｎａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｄａｍａｇｅ ｗｉｔｈ ａｎｃｈｏｒ ＳＣｒｅＷ ＣＵＩ Ｂａｉ－ｒｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ０， ｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａｎｂｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｊｉ １３３０００，Ｊｉｌｉｎ，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＢＡＣＫＧＲ０ＵＮＤ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒｎａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ（ＭＣＬ）ｄａｍａｇｅ ｗｉｔｈ ａｎｃｈｏｒ ｓｃｒｅｗ．ＣＡＳＥ ＲＥＰＯＲＴＳ １６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒｎａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｄａｍａｇｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ａｎｃｈｏｒ ｓｃｒｅｗ ｗｈｉｃｈ ｔａｋｅｎ ｔｗｏ ｎｏｎ—ａｂｓｏｒｂａｂｌｅ ｌｉｎｅｓ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ３ ｔＯ １２ ｍｏｎｔｈｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ａｌｌ １６ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ １５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗａｓ ｇｏｏｄ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｙｓｈｏｌｍ ｋｎｅｅ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｃａｌｅ． ＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒｎａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｄａｍａｇｅ ｗｉｔｈ ａｎｃｈｏｒ ｓｃｒｅｗ ｉｓ ｓｉｍｐｌｅ ａｎｄ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｗｉｔｈ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｆｅｗ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｉｔ ｉｓ ａ ｅｆｆｅｃｔ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＭＣＬ ｄａｍａｇｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ，ｋｎｅｅ；ａｎｃｈｏｒ ｓｃｒｅｗ；ｋｎｅｅ ｉｎｊ ｕｒｉｅｓ 膝关节内侧副韧带损伤在膝关节损伤中最为常 合并前交叉韧带断裂者为１例．致伤原因：车祸伤者 见，强迫小腿外展使膝关节突然外翻即可引起膝关 节内侧副韧带损伤．延边大学医院在２００５年３月一 ２００６年１０月间应用Ｍｉｔｅｋ锚钉治疗了膝关节内侧 副韧带损伤１６例，疗效满意． １ Ｉ临床资料 １．１一般资料 本组膝关节内侧副韧带损伤患者 为６例，运动伤者为８例，摔扭伤者为２例；均为膝关 节内侧副韧带完全断裂者（Ⅲ度扭伤）． １．２手术方法 在硬膜外麻醉及气囊止血带下取 膝内侧Ｓ型切口，起自股骨内髁上方１．５～２．０ ｃｍ 处，止于胫骨内髁前侧，注意保护大隐静脉及隐神 经，切开深筋膜，如有内侧半月板或前交叉韧带损伤 共为１６例，其中男性为１２例，女性为４例；年龄为２０ ～先行修复．显露膝内侧副韧带，外展膝关节确定韧带 断裂平面，用２．０ ｃｍ钻头在靠近断裂处（胫骨内侧 ４３岁，平均为３３岁；伤后１～８ ｈ Ａｌ１．Ｊ７９例，３～ ７ ｄ者为７例；合并藤关节内侧半月板损伤者为２例， 髁或股骨内侧髁）钻孔，植入已准备好的锚钉，用尾 部戴针的２条不可吸收线修补撕裂的韧带，打结固 ［收稿ＩＳ期］２００７—０９—２８ 定．术中行被动膝关节内侧应力试验，术后屈膝 ３０。～４５。，石膏托固定２～４周． １．３结果 所有患者术后均达到一期愈合，随访 ３～１２个月．采用Ｌｙｓｈｏｌｍ评分方法评定膝关节功 ［作者简介］ 崔白目（１９６３一），男（朝鲜族），副主任医师，研 究方向为人工膝关节、关节镜、骨关节疾病及创伤． 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２９２・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｙａｎｂｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｄｅｃ．２００７ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．４ 能，结果示优者为１５例，良者为１例．石膏托拆除平 金）；按外型和固定方式可分为锚型骨锚和螺纹形骨 均天数为２２ ｄ，较传统的石膏托固定时间缩短了 １～３周，减少了膝关节僵硬的发生率．膝关节功能 练习后，无１例发生膝关节僵硬或膝关节不稳，膝关 节内侧应力实验均为良好．随访２年，未见骨锚钉脱 落病例． ２讨论 膝关节内侧副韧带具有膝关节在伸直位和 锚，其中螺纹型骨锚的优势为固着力强，不用取出， 适用于皮质骨的软组织固定．韧带损伤时根据不同 的部位应选择不同长度及不同类型的骨锚，在术中 预钻孑Ｌ时也应注意其深度合适与否［卜 ．骨锚除被 用于韧带的修复与重建外亦可用于肌腱止点重建及 肩锁关节脱位的修复等ｕ４ Ｊ．总之，在合理掌握适应 症的前提下，将骨锚用于膝关节内侧副韧带及软组 屈曲位时所受的外翻应力及外旋应力的膝关节运 动，以往采用静力修补法对内侧韧带损伤进行治疗， 虽近期效果满意，但久之则可造成韧带弹性降低，远 织的修复与重建，具有操作简便及疗效满意等优点． ［参，考文献］ 期效果不理想．动力修补法虽然克服了单纯静力修 补法远期疗效欠佳的缺点，且可明显改善术后症状，但出现膝关节内侧副韧带松弛的表现．本组ｌ６例患 者经螺纹型锚钉治疗后，均未出现膝关节内侧副韧 ． ．．． ［１］熊革中村蓼吾．骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应 ［２］ 华手外科杂志Ｒ，ＫａｌｉｎａＲ，’ ’ ：登 ． ｈ∞。 。。ｉ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｕｐｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｔａｔｏｒ ｃｕｆｆ［Ｊ］．Ｂｉｏｍｅｄ Ｐａｐ ［］ ３ （２）：２７７． ， ， ． ｒ ｏｆｔｈｅ ｑｕａｄｒＫｅｒｉｎ Ｃ Ｈｏｐｇｏｏｄ Ｐ Ｂａｎｋｓｉｃｅｐｓ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｍｉｔｅｋ ａｎｃｈｏｒ ＡＪ Ｄｅｌ ｓｙｓｔａｙｅｄｅＮｒｅｐａｉ：ａｃａＳｅｒｅｐｏｒｔ带松弛及关节不稳现象．Ｍｉｔｅｋ骨锚按其制造材料 ［４］ 可分为可吸收骨锚及不可吸收骨锚（锚体为镍钛合 —锁ｒ 刍钢Ｋｎ板ｅｅ结，２０合０６锚，１钉３（治２）疗：１肩６１锁． 矍 例 ・中国修复重建外科杂志， ｏ０ ＇ ｏ ，ｔｈｅｌｉｔｍ哲ｏｆｅ福ｒａ李成．Ｓ屯—址—址—址—址—址— —址—址 —址 —址—址—址—Ｓ屯—址—址—址—址—址．址—址—址—址—Ｓ屯—Ｓ屯—址—址—Ｓ屯—址—址—Ｓ屯—Ｓ屯—址—Ｓ屯—Ｓ屯—Ｓ屯—Ｓ屯—Ｓ屯—Ｓ屯—Ｓ屯— —址—址—Ｓ屯—址—址舢 丝裂霉素Ｃ在３０例青光眼小梁切除术中的应用 鲁杰，孟欢，张悦 （延边大学医院眼科，吉林延吉１３３０００） ［摘要］ ［背景］观察青光眼小梁切除术中使用丝裂霉素的疗效．［病例报告］对３０例４３眼的各种青光 眼病人实施传统的小梁切除术，术中在巩膜瓣下放置含有０．４ ｍｇ 丝裂霉素Ｃ的棉片４ ｍｉｎ，再用生理 盐水冲洗；手术成功者为２７例３９眼，有效者为３例４眼，［讨论］在小梁切除术中使用丝裂霉素ｃ可明 显提高手术成功率． ［关键词］ 青光眼；小梁切除术；丝裂霉素Ｃ ［中图分类号］Ｒ７７５ ２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １０００—１８２４（２００７）０４—０２９２—０２ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ ｏｎ ３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ ＬＵ Ｊｉｅ，ＭＥＮＧ Ｈｕａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕｅ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｙａｎｂｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｊｉ １３３０００，Ｊｉｌｉｎ，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＢＡＣＫＧＲ０ＵＮＤ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ（ＭＭＣ）ｏｎ ｇｌａｕｃｏｍａ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ．ＣＡＳＥ ＲＥＰＯＲＴ ４３ ｅｙｅｓ ｏｆ ３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｇｌｕｃｏｍａ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ［收稿日期］２００７—０９—０６ ［作者简介］ 鲁杰（１９５７一），女，副主任医师，研究方向为眼 表疾病的诊断与治疗． ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｒｙ，ａｎｄ ｃｏｔｔｏｎ ｐｉｅｃｅ ｓｏａｋｅｄ ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ （０．４ ｍｇ／Ｌ ｄｅｎｓｉｔｙ）ｗａｓ ｐｕｔ ｆｏｒ ｆｏｕｒ ｍｉｎｕｔｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｓｃｌｅｒａ ｆｌａｐ ａｎｄ ｆｌｕｓｈｅｄ ｗｉｔｈ ０．９％Ｎａｃｌ １００ ｍＬ
