首都公共卫生２０１７年４月第１１卷第２期Ｃａｐｉｔａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒ．２０１７ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．２ ・８５・ （１）：５． ２０１１，３２（４）：３６—４１． ［９］ 张莉，齐顺祥，宁远林，等．一起人感染Ｈ７Ｎ９禽流感 家庭聚集性疫情的流行病学调查分析［Ｊ］．国际病毒学 杂志，２０１６，２３（５）：３０４—３０７． ［１７］ 刘小娜，常春，孙昕 ，等．呼吸道传染病健康素养测评 工具的开发与评价［Ｊ］．中国健康教育，２０１１，２７（１１）： ８２０—８２３． ［１０］ 牛培华，王延群，谭文杰，等．人冠状病毒核酸检测方法 的研究进展［Ｊ］．国际病毒学杂志，２０１６，２３（５）：３４３ —［１８］ 胡俊峰，孔浩南，李雨波，等．我国重点人群重点传染病 预防素养调查问卷信度效度评价［Ｊ］．中国健康教育， ２０１１，２７（４）：２８２—２８４． ３４９． 张文斗，祖正虎，许晴，等．新发传染病疫情经济损失评 估研究进展［Ｊ］．军事医学，２０１２，３６（１Ｏ）：７９７—８００． ［１２］ 王陇德．中国人需要一场行为［Ｊ］．中华医学杂 志，２００６，８６（３２）：２２３６—２２３９． ［１９］ 吴双胜，杨鹏，李海月，等．北京市居民传染病健康素养 指标体系研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１２，３３（３）： ３０ｌ一３０４． ［２０］ 吴双胜，杨鹏，李海月，等．验证性因子分析在构建传染 病健康素养综合指数中的应用［Ｊ］．国际病毒学杂志， ２０１２，１９（３）：１０８—１１３． ［１３］ Ｍａ Ｃ，Ｗｕ Ｓ，Ｙａｎｇ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｒｒｈｅａ ａｍｏｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｏｖｅｒ １ ８ ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ， Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，２０１４，１４：４５１． ［１４］ Ｗｕ Ｓ，Ｍａ Ｃ，Ｙａｎｇ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｇｉｅｎｅ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ［２１］ 王全意．北京市居民传染病健康素养现状与评价［Ｍ］． 北京：清华大学出版社，２０１２：９０． ［２２］ 吴双胜，杨鹏，李海月，等．北京市居民传染病健康素养 水平及其影响因素分析［Ｊ］．北京大学学报（医学版）， ２０１２，３３（３）：３０１—３０４． ｗｉｔｈ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ・ｌｉｋｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｍｏｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ： Ａ ｌａｒｇｅ，ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１６，１１ （２）：ｅ０１４８４４８． ［１５］ Ｂｅｒｋｍａｎ ＮＤ，Ｓｈｅｒｉｄａｎ ＳＬ，Ｄｏｎａｈｕｅ ＫＥ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅｓ：ａｎ ｕｐｄａｔｅｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ［２３］Ｙａｎｇ Ｐ，Ｄｕｎｚｈｕ Ｃ，Ｗｉｄｄｏｗｓｏｎ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ ｉｎ Ｔｉｂｅｔ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｍｏｔ Ｉｎｔ，２０１６ Ｊｕｌ ３１．ｐｉｉ：ｄａｗ ０５４．［Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ］． （收稿日期：２０１７—０２—１６） ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２０１１，１５５（２）：９７—１０７． ［１６］ 张士靖，郭海红，刘小利，等．国际健康素养领域研究现 状、热点与前沿的可视化分析［Ｊ］．医学信息学杂志， 中图分类号：Ｒ５１２．９１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—７８３０（２０１７）０２—００８５—０３ 【调查研究】 １９９７—２０１５年什邡市艾滋病病例流行病学特征分析 邹俊 向阳 杨景辉 喻梦希 陆桂霞 【摘要】 目的根据四川省什邡市艾滋病病毒感染者／病人（ｐｅｏｐｌｅ ｌｉｖｉｎｇ ｗｉｔｈ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ，ＰＬＷＨＡ）信息，分析什邡 市ＨＩＶ／ＡＩＤＳ流行病学特征，为调整艾滋病预防控制措施提供依据。方法 １９９７—２０１５年什邡市ＰＬＷＨＡ信息来源于 “艾滋病综合防治信息系统”，采用ＳＰＳＳ软件描述患者流行病学特征。结果 １９９７—２０１５年什邡市累计报告ＰＬＷＨＡ １８３例。患者年龄４—８ｌ岁（中位数４２岁），以男性为主（男女性别比２．９：１）。职业以农民为主，占５４．６％（１００／１８３）。 人口密集、流动人口多的方亭街道病例数较多，占１８．６％（３４／１８３）。感染途径以性传播为主，占９５．１％（１７４／１８３）。结 论农民为什邡市感染ＨＩＶ的高危人群，性传播为主要传播途径。应进一步做好健康教育和高危人群干预工作，加强 ＰＬＷＨＡ的发现力度，强化管理、治疗工作，降低艾滋病在该市的传播蔓延速度。 【关键词】艾滋病；流行病学特征；高危人群 Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＡＩＤＳ ｉｎ Ｓｈｉｆａｎｇ ｆｒｏｍ １９９７ ｔｏ ２０１５ ＺＯＵ Ｊｕｎ，ＸＩＡＮＧ Ｙａｎｇ，ＹＡＮＧ Ｊｉｎｇ—ｈｕｉ，ＹＵ Ｍｅｎｇ—ｘｉ，ＬＵ Ｇｕｉ—ｘｉａ （Ｓｈｉｆａｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｓｈｉｆａｎｇ ６ １ ８４００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） 基金项目：社会组织参与艾滋病防治基金项目（编号：２０１５５１０６０１ＮＧＯ０１２Ｂ２） 作者单位：６１８４００，四川省什邡市疾病预防控制中心 ・８６・ 首都公共卫生２０１７年４月第１１卷第２期 Ｃａｐｉｔａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒ．２０１７ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．２ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｐｅｏｐｌｅ ｌｉｖｉｎｇ ｗｉｔｈ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ， ＰＬＷＨＡ）ｉｎ Ｓｈｉｆａｎｇ ｏｆ Ｓｉｅｈｕａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ＡＩＤＳ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＬＷＨＡ ｉｎ Ｓｈｉｆａｎｇ ｆｒｏｍ １９９７ ｔｏ ２０１５ ｗａｓ ｄｏｗｎｌｏａｄｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆＡＩＤＳ．ＳＰＳＳ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｓｃｒｉｂｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １ ８３ ＰＬＷＨＡ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｉｎ Ｓｈｉｆａｎｇ ｆｒｏｍ １９９７ ｔｏ ２０１５．Ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｒａｎｇｅｄ（４～８１）ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｗａｓ ４２，ｗｉｔｈ ａ ｓｅｘ ｒａｔｉｏ ２．９：１（ｍａｌｅ：ｆｅｍａｌｅ）． Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆａｒｍｅｒｓ（５４．６％，１００／１８３）．１８．６％（３４／１８３）ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｌｉｖｅｄ ｉｎ Ｆａｎｇｔｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｗｉｔｈ ｍｏｒｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｆｌｕｉｄ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｏｕｔｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｓｅｘｕａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ（９５．１％，１７４／１８３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆａｒｍｅｒｓ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ｂｅｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＨＩＶ ｉｎ Ｓｈｉｆａｎｇ．Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｅｘｕａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｐａｙ ｍｏｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｎ ｈｅａｈｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｆｏｕｎｄｉｎｇ ＰＬＷＨＡ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｔｏ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｓｐｒｅａｄ ｏｆ ＡＩＤＳ ｉｎ Ｓｈｉｆａｎｇ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＡＩＤＳ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；Ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ 四川省什邡市自１９９７年报告发现首例艾滋病病 毒感染者以来，整体发病维持在较低水平。２００６年以 前偶有报告，自２００７年起每年均有病例报告。截至 （５７／１８３）。各街道、镇报告病例数占总病例数构成比 与其辖区人口数在全市总人口数的构成比基本一致。 ２．１．２ 时间分布：１９９７年什邡市报告ＨＩＶ感染者１ ２０１５年底，累计报告现住址为什邡市的艾滋病病毒感 染者／病人（ｐｅｏｐｌｅ ｌｉｖｉｎｇ ｗｉｔｈ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ，ＰＬＷＨＡ）１８３ 例，随后于２０００年、２００５年分别报告２例、３例，自 ２００７年起每年均有报告（２００７年２例，２００８年６例， 例。艾滋病的流行不仅给个人、家庭、社会造成直接伤 害，而且带来经济负担，还严重影响国民经济的发展和 社会安定团结…。现对什邡市ＨＩＶ／ＡＩＤＳ流行病学特 ２００９年ｌ５例，２０１０年１１例，２０１ １年１９例，２０１２年２１ 例，２０１３年２８例，２０１４年３４例，２０１５年４１例）。２００８ —２０１５年呈明显的上升趋势，但报告数总体维持在较 征进行分析，为调整预防控制措施提供依据。 １资料与方法 低水平（表１）。 表１ １９９７—２０１５年什邡市ＰＬＷＨＡ信息 １．１ 资料来源ＰＬＷＨＡ信息来源于“中国疾病预防 项目 发病年 １９９７ ２０００ ２００５ ２００７ 例数１ ２ ３ ２ 构成比／％ 性别 ０．５５ １．０９ １．６４ １．Ｏ９ 项目 男 女 例数 构成Ｌｔ／％ １３６ ４７ ７４．３２ ２５．６８ 控制信息系统／艾滋病综合防治信息系统”。以审核 日期统计，按现住址浏览，查询并获得什邡市１９９７年 １月１日一２０１５年１２月３１ Ｅｔ的ＰＬＷＨＡ信息。 １．２统计学方法采用Ｅｘｃｅｌ ２０１０软件建立数据库， 运用ＳＰＳＳ ２３．０对资料进行统计学分析。率和构成比 ２００８ ２０ｏ９ ６ ｌ５ ３．２８ Ｂ．２Ｏ 职业 农民 １００ ５４．６４ ２０１０ ２０１１ ｌｌ ｌ９ ６．Ｏ１ ｌＯ．３８ 家政、家务及待业 工人 ２４ １４ １３．１１ ７ ６５ 被用于对资料的统计学描述。 ２ 结果 ２０１２ ２０１３ ２０１４ ２１ ２８ ３４ ｌ１．４８ １５．３Ｏ １８．５８ 其他 商业服务 民工 １２ １１ ９ ６．５６ ６．叭 ４．９２ ２．１ ＨＩＶ感染者流行病学特征 ２０１５ 年龄组／岁 Ｏ～ １Ｏ一 ２０— ４１ １ ２ ３４ ２２．４０ ０．５５ １．０９ ｌ８．５８ 餐饮食品业 公共场所服务员 离退人员 学生 干部职员 ３ ２ ２ ２ １ １．６４ １．０９ １．０９ １．０９ ０．５５ ２．１．１ 地区分布：截至２０１５年１２月３１日，累计报告 现住址为什邡市的ＰＬＷＨＡ １８３例，什邡市各镇／街道 办均有ＰＬＷＨＡ报告。报告人数超过２０例的镇／街道 办有３个，分别是方亭街道（占１８．６％，３４／１８３）、师古 镇（占１４．２％，２６／１８３）和洛水镇（占１０．９％， ３０—４０— ５０— ６０— ７０—４０ ６５ ２４ ９ ８ ２１．８６ ３５．５２ １３．１１ ４．９２ ４．３７ 海员及长途驾驶员 幼托儿童 不详 １ １ １ ０．５５ ０．５５ ０．５５ ２０／１８３）。上述三个街道报告的病例数占该市病例总 数的４３．７％（８０／１８３）。报告病例数介于１０—２Ｏ例的 镇／有５个，分别是元石镇（占６．６％，１２／１８３）、 马井镇（占６．６％，１２／１８３）、禾丰镇（占６．６％， ２．１．３人群分布 ２．１．３．１ 职业分布：ＰＬＷＨＡ的职业以农民（占 ５４．６％，１００／１８３）为主，其次为家务待业人员（占 １３．１％，２４／１８３）和工人（占７．７％，１４／１８３，表１）。 １２／１８３）、隐峰镇（占６．Ｏ％，１１／１８３）和南泉镇（占 ５．５％，１０／１８３），占该市报告病例总数的３１．１％ 首都公共卫生２０１７年４月第１１卷第２期 Ｃａｐｉｔａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒ．２０１７ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．２ ２．１．３．２年龄、性别分布：ＰＬＷＨＡ年龄分布在４—８１岁 （中位数４２岁），２０～４９岁ＰＬＷＨＡ占７５．９％（１３９／１８３）。 所有报告ＰＬＷＨＡ中，男性１３６例、女性４７例，男女性 别比２．９：１（表１）。 教，不但要让公众掌握防艾知识，还要实现知行合 一ｌ９ ；二是加强高危人群干预、防控力度，继续推广免 费安全套、免费检测，减少该人群新发感染的发生¨ ； 三是加强ＰＬＷＨＡ的发现力度，继续推广自愿咨询检 测（ＶＣＴ）与检测咨询（ＰＩＴＣ）相结合的措施，最大限度 ２．２感染途径分布 什邡市ＰＬＷＨＡ的感染途径以 性传播（占９５．１％，１７４／１８３）为主，其他为注射吸毒 地发现ＰＬＷＨＡ ，强化对其管理、治疗与关怀工作， （占２．７％，５／１８３）、采血（浆）（占１．６％，３／１８３）、母婴 传播（占０．５％，１／１８３）。性传播中异性传播占８６．８％ （１５１／１７４），同性传播占１３．２％（２３／１７４）。 ３ 讨论 ３．１ 自２００７年起什邡市每年均有ＰＬＷＨＡ报告，自 ２０１１年起呈明显上升趋势。一方面近年来什邡市在 全市１２４个村、４５个社区设置防艾宣传栏，在宣传防 艾知识的同时倡导自愿检测咨询（ＶＣＴ），接受自愿咨 询人数增加，提高了发现数；另一方面各医疗机构在术 前、入院及性病就诊者中提高了检测力度，随着医疗机 构检测量的增加，医疗机构在术前检查、其他就诊者检 查发现的艾滋病感染者和患者数逐年增多 。尽管 艾滋病总体疫情依然呈上升趋势，但每年新发艾滋病 感染人数稳定在相对较低的水平 。 ３．２广大农村地区仍然是该市当前艾滋病防治工作 的薄弱环节和工作重点，需要重点关注 ，在以后的 工作中应继续利用社会治理网格化管理及卫生计生三 级防保网，加大对农村地区艾滋病知识的宣传、干预、 治疗等各方面的资源配置，提高农民对艾滋病相关知 识认知程度，增强其自我保护意识 ，这对预防和控 制艾滋病在该市的传播流行有重要意义 。 ３．３什邡市报告的ＰＬＷＨＡ的传播途径以性传播途 径为主，与我国现阶段艾滋病以性传播为主的报告相 一致 。自２０１２年起报告的新发艾滋病感染者均为 性传播，且同性传播增加明显。尽管职业以农民为主， 但各职业均有报告，提示什邡市艾滋病感染已由早期 的吸毒、采血（浆）等高危人群经性传播途径逐步向一 般人群蔓延 ，应进一步做好以下几个方面的工作： 一是广泛开展健康教育，通过反复、多次的防艾信息宣 降低艾滋病在该市的传播蔓延速度。 参考文献 ［１］ 王陇德．中国艾滋病流行与控制［Ｍ］．北京：北京出版 社．２００６：３２—４３． ［２］ 唐武，文霞．１９９５—２０１４年遂宁市船山区艾滋病疫情流 行病学分析［Ｊ］．预防医学情报杂志，２０１６，３２（８）：８５０ —８５４． ［３］ 吴尊友．中国艾滋病防治面临新形势与新挑战［Ｊ］．中 国公共卫生；２０１１，２７（１２）：１５０５—１５０７． ［４］ 钟柳青，曾刚．我国农村艾滋病的流行概况［Ｊ］．职业与 健康，２０１４，３０（２３）：３４７５—３４７８． ［５］ 白玉，张建萍，蒋志宁．柳州市２０１０年艾滋病疫情流行 病学分析［Ｊ］．中华疾病控制杂志，２０１２，１６（６）：５２１ —５２３． ［６］ 王珍，张菊英，万绍平，等．中国农村艾滋病健康教育研 究回顾［Ｊ］．中国艾滋病性病，２０１３，１９（２）：１５８． ［７］ 汪宁．艾滋病预防控制的形势与面临的挑战［Ｊ］．中华 预防医学杂志，２００４，３８，（５）：２９１—２９３． ［８］姚菲菲，董利民，谢艳，等．１９９７—２０１４年自贡市艾滋病 流行特征分析［Ｊ］．预防医学情报杂志，２０１６，３２（５）： ４８７—４９０． ［９］ 万绍平，王桂英，郑世凡．艾滋病知识与行为分离的原因 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