发展，急诊科作为窗口单位，尤其需要注意这一点。因此创建品 牌医院，增强核心竞争力，需要不断拓宽创新、突出特色、保持 活力，加强护理文化建设。 增强，对手术室护理水平和要求进一步提升。手术室护理人员 应切实做好护理风险防范工作，树立风险管理意识以及护理责 任心，降低护理不良事件发生率…。本文主要探讨护理风险管理 供一定帮助。报告如下。 １资料与方法 ４－４加快护理团队建设，促进护理学科发展，提升护理管 理和服务水平是护理管理者需要重点关注的课题。构建良好的 护理文化是一个系统工程，需要经过长期的实践、积累。 应用于手术室护理管理中的效果，希望能为手术室护理工作提 我科在护理文化建设方面进行了初步探索和实践，但在研 究的广度和深度上还有所欠缺，今后需要进行更大维度和更深 １．１一般资料将２０１５年８月前我院未开展手术室护 理风险管理时收治的５０例手术患者为对照组，其中男２８例，女 ６年，平均（１．４±０．２）年；２２例为急诊手术，２８例为择期手术。 手术患者为观察组，其中男２７例，女２３例；年龄２５岁～６４岁， 层次的研究与探索。 参考文献 ２２例；年龄２１岁～６３岁，平均年龄（３５．４±５．７）岁；病程５ ｄ～ ［１］刘旭，王霞，杨天舒．论护理学核心价值与护理文化Ⅲ．护理研究， ２０１３，２７（５）：３８５—３８７． 另择取２０１５年８月我院实施手术室护理风险管理后的５０例 【２１梁银辉，何国平，李映兰＿护理文化的内容及建设［Ｊ］．中国护理管理， ２００４，４（３）：４４—４６． 平均年龄（３６．８±４．１）岁；病程４ｄ－８年，平均（１．６±０．４）年；２４例 基线资料差异无统计学意义（Ｊ口＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 为急诊手术，２６例为择期手术。２组患者的年龄、性别、病程等 【３】陈红琢，张彩云，班佳佳，等．护士职业认同感的影响因素及干预现 状［ＪＪ．现代临床护理，２０１５，１４（７）：７７—８０． ［４】梁添玉，陈涵，黄艳，等．福州地区急诊科护士主观幸福感与社会支 持的相关性研究『Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（８）：１０１４—１０１７． 【５］王群．构建护理文化的探索与实践 ．中国护理管理，２００６，６（２）： ４１－４２． １．２．１术前护理风险管理接待患者时，护理人员应就患 者姓名、所属科室、性别、年龄、住院床号、手术类型以及术前用 药予以细致查对，若病例信息与手术通知单有冲突应及时查询 ［６】陈芬荣，吴荣，陈建杨．护理文化及其在护理管理中的应用ｆＪ］－护理 研究，２００９，２３（１１）：２９１５—２９１７． 确认，以免出错。应评估患者整体状况以及批复情况，掌握既往 病史、有无药物过敏史；监测患者生命体征并评估其肢体功能。 意识模糊者可由家属和医护人员协助回答［２１。 （收稿日期：２０１６—１２—０１） ［７】张晓阳．加强医院文化建设是医院可持续发展的内在动力【ＪＪ．江苏 卫生事业管理，２０１２，２３（２）：９０—９１． 所有问询内容均由患者本人负责回答，对于无法单独回答或者 １．２．２术中护理风险管理护理人员结合患者手术类型 检查各类医疗器械与手术用物，确认妥善备置待用，同时应检 风险管理应用于手术室 护理管理中的效果评价 覃伟梅 （贵港市第二人民医院，广西贵港５３７０００） 查相关用药规格与质量，帮助患者保持合理的体位，在易受压 部位铺设防压垫；尽量暴露手术野，妥善固定以免坠床。开始手 术前应再次核对患者麻醉方式以及验血报告等病历资料。护理 人员应对缝合包扎情况、器械数量以及药物用量予以严格核 对，确认无误后方可缝合切口，以免发生异物残留等操作事故［３，４１。 手术室内各类用药均应严格遵医嘱给药，护理人员应认真核对 【摘要】目的探讨风险管理应用于手术室护理管理中的 药品名称，防止出错。用药时应重复检查患者姓名、药品名称、 效果。方法 将２０１５年８月前我院未开展手术室护理风险管 给药剂量、给药浓度、用药时间等相关信息。应检查液体药物瓶 理时收治的５０例手术患者为对照组，另择取２０１５年８月我院实 施手术室护理风险管理后的５０例手术患者为观察组。回顾性 身是否存在缺漏，抗生素药物则应行过敏试验，阴性结果者方 可用药。输血时应检查配血单与保血袋信息，确认血袋号码、实 分析２组临床资料，统计２组护理风险事件发生率、护理纠纷 与护理投诉率，对比２组护理满意度。结果 与对照组相比，观 验结果、血型和血液量，一切正常方可取回血液；输血时医师与 护理人员应共同核对，并对患者输血反应予以严密观察。输血 察组护理风险事件发生率、护理纠纷与护理投诉率更低，差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组服务态度、查对、药物、操作 水平与保暖护理评分分别为（９０．２±６．４）分、（９５．３±２．７）分、 （９７．７±１．４）分、（９６．４±１．９）分、（９６．６±２．５）分，均明显优于对照 结束后应继续保留血袋，术后１ ｄ时方可丢弃血袋［５１。术中应注 度并及时告知医师异常变化。 １．２．３术后护理风险管理意监测患者各项生命体征，及时察看瞳孔反射，监测血氧饱和 术后取标本袋收置冷冻处理 组（Ｐ＜０．０５）。结论在手术室护理管理中应用护理风险管理有 的切片标本，准确标注病例姓名、标本名称以及住院号信息后 利于减少护理不良事件，降低护理纠纷与护理投诉率，提高护 理工作质量和满意度，值得推广应用。 送检，普通病理标本在术后应及时置于甲醛溶液固定液中待处 理。护士长应指导护理人员积极完善各项规章制度，规范手术 【关键词】手术室护理管理风险管理效果 室各项操作与管理流程。应充分认识到手术室护理中存在的高 ＤＯＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．０９．０６８ 风险因素以及不可预知的危险因素，落实风险告知工作，尊重 患者知情权与个人意愿。对于高风险因素可采取透明化、公开 随着当前医疗改革不断加快，患者医疗安全法律意识随之 作者简介：覃伟梅，女，本科，主管护师。 １１２０ 化处理，合理调整患者及其家属对病情和手术效果的期待。此 基层医学论坛２０１７年３月第２１卷第９期 外还应积极培养护理工作人员岗位责任意识与风险管理意识， 认真学习风险管理相关法规，规范自身行为。 １．３观察指标与评价标准统计２组操作不当、意外伤 害、记录失误、准备失误以及切口感染等护理风险事件发生率， 护理纠纷与护理投诉率，对比２组护理满意度。采用自制调查 断提升。本次研究结果表明，与对照组相比观察组理风险事件 发生率、护理纠纷与护理投诉率更低，护理满意度评分更高，差 异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。说明观察组应用风险管理模式 后，护理人员积极参与知识讲座与培训，共同探讨风险管理规 范，安全意识与风险防控水平明显提升，在护理工作中能够主 动应用风险管理知识，手术室护理水平明显提升。 综上所述，在手术室护理管理中应用护理风险管理有利于 问卷评估２组护理满意度，共包括服务态度’、查对、药物、操作 水平与保暖护理５项指标，各项指标满分均为１００分，得分越 高提示满意度越高。 １．４统计学方法意义。 ２结果 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示， 减少护理不良事件，降低护理纠纷与护理投诉率，提高护理工 作质量与满意度，值得推广应用。 参考文献 采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学 ［１］凌希莲，王红霞，刘云，等．普通外科手术患者医院感染与手术室护 ２．１ ２组护理风险事件对比观察组护理风险事件发生 理管理的相关性研究阴．中国实用护理杂志，２０１２，２８（２９）：２３—２５． 率为４％，明显低于对照组的２４％（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组护理风险事件发生率对比 【２】别逢桂，李柳英，王文平，等．质量控制小组管理模式在手术室护理 管理中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（７）：５９６—５９７． ［３】王素娟，胡炜，张学利，等．脊柱外科手术发生医院感染与手术室护 理管理的相关性研究ｆＪ１．护士进修杂志，２０１２，２７（２）：１ ｌ５一ｌ１７． ［４］杨静．围手术期亲隋护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价【Ｊ１． 中国实用护理杂志，２０１２，２８（１５）：７Ｏ一７１． ［５】徐永勤，徐颖，黄丽华，等．手术切口感染与手术室护理管理的关系 及防范措施『Ｊ］．西部医学，２０１４，２６（１０）：１４０５—１４０７． ［６］王雅文，傅金，毛静馥，等．手术室护理管理中的危险因素与对策研 ２．２ ２组护理纠纷与护理投诉率对比表２ ２组护理纠纷与护理投诉率对比观察组护理纠纷 例（％） 究 中国医院管理，２０１２，３２（３）：６２—６３． （收稿日期：２０１６—１２—０３） 和护理投诉率为０，明显低于对照组的８．Ｏ％（Ｐ＜０．０５）。见表２。 实习护生对标准预防认知和 实践情况的调查分析及对策 王培华 ２．３ ２组护理满意度对比观察组护理满意度的各项指 （泉州市第一医院，福建泉州３６２０１０） 标评分均明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表３。 表３ ２组护理满意度对比（ ± ，分） 组别 例数服务态度 查对 药物 操作水平 保暖 【摘要】目的 了解护生实习期间对标准预防知识及相关 措施的应用情况，有针对性地加强防护教育，减少医院感染。方 法采用自行设计问卷，对７２名护生实习前期与实习末期标 准预防知识掌握情况进行调查与对比。结果 实习前期与实＞－７ 末期标准预防知识掌握情况差异有显著性（Ｐ＜ｏ．０５）。结论 实 习期间应加强护生标准预防教育，提高双向防护知识，做好医 ３讨论 院感染控制工作。 手术室护理中存在诸多危险因素，例如病情严重、意识障 碍、恶心呕吐等等，具有较高的危险陛，一旦出现护理差错则有 【关键词】实习护生标准预防调查分析对策 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．０９．０６９ 可能对患者生命安全造成严重威胁，甚至酿成死亡事故。因此 将护理风险管理模式应用于手术室护理管理中，对做好风险事 件的预防与控制、降低护理不良事件发生率具有积极的意义Ｉ６１。手 术室中存在的护理风险包括护理全过程中所有患者可能存在 我国在２００４年下发的《医院感染管理规范》中明确要求医 院感染的预防和控制要遵守标准预防原则，将所有血液、分泌 物、排泄物等均视为有传染性的物质，必须进行预防隔离，以达 到既预防患者发生医院感染，同时又防止医务人员职业暴露的 目的＿ｌＪ。护生的标准预防水平是影响医院感染发生及疾病传播 的重要因素。笔者分别在２０１５年７月（实习初期）和２０１６年４月 的风险因素，而护理风险管理能够结合患者当前可能发生的危 险事故、未引发的潜在性风险因素加以识别和处理，对风险级 别进行评估，并采取针对性干预措施，将风险因素消灭在萌芽 状态，为患者生命健康安全提供必要保障，对医院社会形象和 经济利益有良好的维护作用。现阶段医院手术室在开展护理风 险管理的同时普遍应用查对制度，使得护理手术配合满意度不 基层医学论坛２０１７年３月第２１卷第９期 （实习末期）对我院７２名护生进行标准预防知识调查，了解其 标准预防知识相关措施的应用情况。目的是通过加强实习护生 作者简介：王培华，女，本科，护师。 １１２１
