护理知识自学资料第16章神经系统疾病病人的护理章节练习

一、神经系统的结构与功能

1．新生儿出生时脊髓末端的位置是在 A．第1～2腰椎间隙 B．第2腰椎水平 C．第2～3腰椎间隙 D．第3腰椎水平 E．第4～5腰椎间隙

2．为婴幼儿行腰穿时，进针位置应选择在 A．第1～2腰椎间隙 B．第2～3腰椎间隙 C．第3～4腰椎间隙 D．第4～5腰椎间隙 E．平第1腰椎

3．下列反射中属于出生时已经存在，以后永不消失的反射的是 A．角膜反射 B．觅食反射 C．拥抱反射 D．巴宾斯基征 E．吸吮反射

4．下列反射中属于出生时已经存在，以后逐渐消失的反射是 A．角膜反射 B．觅食反射 C．腹壁反射 D．腱反射

E．布鲁津斯基征

5．脑压过低引起头痛的机制，正确的是 A．脑水肿

B．牵张颅内静脉窦 C．脑部血管扩张 D．脑细胞缺氧 E．脑部细菌感染

6．对于腰椎穿刺术后患者的护理措施，应除外

A．术后去枕平卧4～6小时 B．术后24小时卧床休息 C．密切观察生命体征 D．颅内压较高者宜多饮水 E．尽早发现脑疝前驱症状

7．患者，女性，16岁。淋雨后患急性感染性多发性神经炎。查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。该患者的肌力为

A．0级肌力

B．2级肌力 C．3级肌力 D．4级肌力 E．肌力下降

8．患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。查体：患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。判断患者的意识状态为 A．浅昏迷 B．深昏迷 C．嗜睡 D．意识模糊 E．谵妄

(9～11题共用题干)

患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力l级。

9．护士按医嘱立即送该患者进行CT检查，该护士首先应

A．告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到CT室

B．先等患者用完餐后再送检查 C．安排用平车送患者前往

D．为保证检查顺利进行，应携带氧气枕 E．报告护士长请求外出

10．护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是

A．每天需要开窗通风 B．配餐室的规定

C．应该尽早开始进行康复锻炼

D．当前应该卧床休息，不可自行起床活动 E．每天床上洗澡，避免压疮

11．该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是 A．上约束带 B．双侧上床栏 C．立即输液 D．保持右侧卧位 E．进行手术前准备

答案与解析

1．D。胎儿时，脊髓末端在第2腰椎下

缘，新生儿时达第3腰椎水平。

2．D。婴幼儿时期做腰椎穿刺的位置要低，以第4～5腰椎间隙为宜，4岁以后可与成人相同。

3．A。小儿的反射检查可分为两大类，第一类为终身存在的反射，即浅反射、角膜反射及腱反射；第二类为暂时性反射，或称原始反射，生后具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射的原始反射。正常情况下，生后数月这些反射可自然消失。 4．B。

5．B。脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。

6．D。多饮水可能导致血容量增加，加重颅内高压。 7．B。

8．C。嗜睡：指患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

9．C。 10．D。 11．B。

二、颅内压增高病人的护理

1．颅内压增高的表现除外 A．喷射性呕吐 B．视盘水肿 C．黄疸

D．双侧瞳孔不等大 E．库欣反应

2．颅内压增高三主征是

A．血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B．头痛、高热、共济失调 C．头痛、呕吐、视盘水肿

D．昏迷，双侧瞳孔缩小，对侧肢体痉挛性瘫痪

E．头痛、颈项强直、病理反射阳性

3．关于腰椎穿刺术后患者的护理，错误的是

A．术后去枕平卧4～6小时 B．密切观察有无运动障碍 C．密切观察意识、瞳孔的变化 D．颅内压较高者宜多饮水 E．出现脑疝症状，及时抢救

4．脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是 A．降低血压 B．降低颅内压 C．帮助止血 D．利尿

E．预防感染

5．护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过 A．800ml B．1 200ml C．2 000ml D．2 300ml E．3 000ml

6．对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的 A．瞳孔 B．意识 C．肌张力 D．脉搏 E．呕吐的量

7．护士为颅内高压的患者输注20%甘露醇250ml，估计静脉滴注需要的时间是 A．5～10分钟 B．15～30分钟 C．31～45分钟 D．40～50分钟 E．61～80分钟

8．患者，男性，54岁，脑出血入院2天。患者浅昏迷，颅内压持续增高，生命体征尚可，心、肾功能良好。脑CT示小脑出血约20ml，侧脑室有扩大征象。目前采取最适治疗手段是

A．密切观察病情变化 B．使用降压药 C．输血

D．手术清除血肿 E．使用止血药

答案与解析

1．C。黄疸属于肝胆系统病变的表现。 2．C。阵发性头痛、喷射性呕吐、视盘水肿是颅内压增高最常见的临床表现。 3．D。饮水会加重颅内压增高。 4．B。

5．C。输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。

6．B。慢性颅内压增高的患者往往意识淡漠，反应迟钝，急性颅内压增高者有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷。

7．B。脱水药物输液速度的控制，对脱水效果有重要影响。

8．D。患者颅内压继续增高，CT示血肿较大（幕上者>30ml，幕下者>10ml），侧脑室有扩大征象，应立即手术清除血肿。

三、急性脑疝病人的护理

1．当患者发生脑疝时，下列对其瞳孔变化的描述，正确的是

A．单侧瞳孔直径>6mm，固定 B．双侧瞳孔直径>3mm C．双侧瞳孔直径<1mm

D．双侧瞳孔直径突然>6mm，固定 E．瞳孔大小多变

2．患儿，1岁。外伤致颅内出血，前囟隆起，喷射性呕吐，嗜睡，对光反射迟钝。观察中可提示脑疝发生的表现是 A．血压下降 B．四肢肌力减退 C．由嗜睡转为浅昏迷 D．双侧瞳孔不等大 E．自主活动减少或消失

3．患者，男性，50岁。因颅内压增高行腰椎穿刺脑脊液检查。穿刺术后突然发生呼吸骤停，血压下降。该患者最可能发生了 A．颞叶疝 B．脑肿瘤 C．大脑镰下疝 D．脑干缺血 E．枕骨大孔疝

4．患者，男性，37岁，急诊。护士巡诊发现患者进行性意识障碍。查体：上睑下垂，眼球外斜，瞳孔初为短暂缩小，后逐渐散大，对光反射消失，肌张力增加，病理征阳性。患者最可能出现的情况是 A．硬膜下血肿 B．枕骨大孔疝 C．小脑幕切迹疝 D．硬膜外血肿 E．脑出血

5．患者，女性，52岁。被飞速行驶的摩托车撞倒后伤及头部半小时入院。患者目前意识不清、喷射性呕吐，查体：双侧瞳孔等大等圆，血压185/110mmHg。急诊开颅行颅内血肿清除术及碎骨片清除术，留置引流管后回病房。术后引流管护理正确的措施

A．定时消毒、挤压引流管 B．翻身时无需夹闭引流管

C．保持引流管通畅，避免受压、打折和阻塞

D．定时冲洗引流管 E．每天更换引流管

6．患者，男性，74岁，患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出

现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是

A．吸入经20%～30%乙醇湿化氧气 B．静脉滴注甘露醇

C．静脉滴注5%葡萄糖液 D．取“V”形卧位

E．脑疝易压迫脑干导致死亡，应尽快准备辅助呼吸并密切监测呼吸

答案与解析

1．A。脑疝的瞳孔特点为一侧瞳孔进行性散大。

2．D。 3．E。 4．C。 5．C。 6．B。应静脉滴注甘露醇，达到利尿脱水、迅速提高血浆渗透压、回收组织水分、防治脑水肿的目的。

四、头皮损伤病人的护理

1．下列导致头皮损伤最严重的是 A．头皮搓伤 B．头皮撕脱伤 C．头皮血肿 D．皮下血肿

E．帽状腱膜下血肿

2．患者，男性，30岁。头部被钝器击伤后出现头皮血肿，在抽吸出积血后应给予 A．加压包扎 B．切开引流 C．手法按摩

D．局部超短波理疗 E．涂抹跌打药酒

3．社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解女性如果在工作期间长发被卷入转动的机器，头皮完全撕脱时，其处理方法应该是

A．用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院

B．用无菌敷料包裹后，放置于有冰容器中送医院

C．用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院

D．不做任何处理送医院 E．不需要保留和处理

4．患者，女性，27岁，因外伤导致头皮裂伤。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创术的时间可延长到 A．10小时 B．12小时 C．18小时

D．24小时 E．72小时

答案与解析

1．B。 2．A。 3．C。

4．B。若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长至伤后12小时或更迟。

D．右侧硬膜外血肿 E．脑震荡

7．患者，女性，65岁，2个月前有头外伤史，现感头痛。CT示右额颞顶有新月状低密度影像，最可能的诊断羟 A．急性硬膜外血肿 B．急性硬膜下血肿 C．慢性硬膜下血肿 D．脑内血肿

五、脑损伤病人的护理

1．有关脑震荡的表现，不正确的是 A．逆行性健忘 B．颅内压增高 C．血压下降

D．意识障碍不超过30分钟 E．生理反射迟钝

2．脑震荡的主要临床表现是 A．脑脊液无明显改变 B．有头痛、头晕、呕吐 C．血压下降

D．脸色苍白出冷汗 E．短暂的意识障碍

3．格拉斯哥昏迷计分法的依据是 A．痛刺激反应、生理反应 B．瞳孔、反射、语音 C．头痛、呕吐、视神经 D．睁眼、语言、感觉 E．感觉、运动、语言

4．下列瞳孔变化提示脑干损伤的是 A．伤后一侧瞳孔立即缩小 B．一侧瞳孔进行性散大、固定 C．双侧瞳孔大小多变 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔不等大

5．患者，女性，25岁，不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约20分钟。醒后头痛、恶心，无其他不适，最可能的诊断是 A．脑震荡 B．头皮血肿 C．脑出血 D．脑内血肿 E．脑脓肿

6．患者，女性，55岁，颅脑外伤昏迷40分钟，后清醒，5小时后又发生昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。最可能的诊断是 A．脑裂伤

B．左侧硬膜下血肿 C．左侧硬膜外血肿

E．正常颅压脑积水

8．患者，女性，41岁，车祸致颅内血肿。患者神志不清，呕吐数次。为预防脑疝形成，术前应采取的主要措施是 A．持续给氧

B．静脉推注甘露醇 C．冬眠低温疗法 D．静脉注射地塞米松 E．避免剧烈咳嗽和便秘

9．患者，女性，30岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛，下列检查不宜进行的是 A．PET B．尿常规 C．头部X线片 D．血生化 E．腰椎穿刺

10．患者，女性，38岁。因颅脑外伤后出现颅内压增高症状。入院后护士给予此病人头高足低位，将床头抬高15～30cm的目的是

A．有利于颅内静脉回流 B．有利于心脏血液回流 C．有利于患者进食喝水 D．有利于缓解呼吸困难 E．防止呕吐物误入呼吸道

11．患者，女性，28岁。头部外伤后神志不清，躁动不安，呕吐2次。对患者的护理措施不包括

A．抬高床头15～30cm B．严密观察病情并记录 C．肌内注射吗啡

D．甘露醇快速静脉滴注

E．及时清除口腔内呕吐物，以免误吸 12．患者，女性，18岁，“颅脑外伤”入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后，确认以下健康问题中应优先解决的是 A．水电解质紊乱 B．沟通障碍

C．清理呼吸道无效 D．病人意识障碍 E．活动无耐力

（13～16题共用题干）

患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压l18/72mmHg，脉搏78次／分，呼吸19次／分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。

13．若患者出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可能的诊断是 A．脑内出血

B．帽状腱膜下出血 C．硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．慢性硬脑膜下血肿

14．此患者最有可能的诊断为 A．脑震荡 B．颅顶骨折 C．颅前窝骨折 D．颅中窝骨折 E．颅内压降低

15．根据目前患者的情况，最重要的治疗是

A．遵医嘱用药 B．降低血压

C．严密观察意识情况

D．减轻脑水肿，降低颅内压 E．预防压疮及躁动时意外损伤

16．护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外 A．禁忌腰穿

B．抬高头部，促进漏口封闭 C．可用棉球阻塞耳道 D．严禁经耳部滴药、冲洗

E．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 (17～19题共用题干)

患者，女性，56岁，头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。 17．护士计算该患者的GCS评分是 A．14分 B．10分 C．12分 D．11分 E．8分

18．若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是 A．角回损伤 B．小脑幕切迹疝 C．枕骨大孔疝 D．小脑损伤 E．后沟损伤

19．若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外

A．立即给予镇静药

B．发现并消除引起躁动的原因 C．不强加约束，以免引起颅压升高 D．勤剪指甲，以防抓伤

E．做好引流管护理，防止脱出

答案与解析

1．B。脑震荡无器质性损伤。

2．E。脑震荡的主要临床表现是伤后出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，伴有逆行性遗忘。 3．D。

4．D。双侧瞳孔散大提示脑干损伤或临终状态，一侧瞳孔散大提示脑受压或脑疝，双侧瞳孔大小多变提示中脑损伤。

5．A。脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30分钟，常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

6．C。 7．C。 8．B。 9．E。10.A。 11.C。 12.C。 13.C。14．D。 15．D。 16．C。

17．C。本患者GCS评分：呼唤睁眼3分，回答问题不确切4分，对疼痛能定位5分。总分12分。 18．B。 19．A。

六、脑血管疾病病人的护理

1．符合脑血栓形成患者的临床特点是 A．头痛、呕吐剧烈半径强直，双侧肢体活动受限

B．晨起床时发现一侧口角喁斜 C．情绪激动可并发脑血栓 D．突然偏瘫，脑脊液正常

E．晨起床时发现一侧肢瘫，神志不清 2．老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是

A．血稠流动慢

B．长期服用抗凝血药所致 C．脑缺血加重 D．情绪激动 E．脑血管痉挛

3．区别脑血栓与脑出血的主要依据是 A．发病的诱因 B．脑CT检查 C．脑脊液检查 D．发病时间 E．病史检查

4．脑缺血患者使用钙拮抗药的目的应除外 A．防止脑血管痉挛 B．抑制血小板聚集 C．防止心律失常 D．阻断自由基危害

E．减少钙离子流入脑细胞

5．关于脑栓塞常见病因的描述，正确的是 B．高血压脑病 C．蛛网膜下腔出血 D．脑血栓形成 E．面神经病变

12．患者，男性，60岁，脑血栓形成。患者语言障碍，左侧肢体偏瘫。进入康复期，护理首先应考虑 A．高血压

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．脑动脉硬化 D．先天性脑动脉瘤 E．TIA

6.有关急性脑出血患者的护理要点中不包括

A.每30分钟测血压1次，稳定后适当减少 B.药物控制血压，不宜下降过多 C.头低位以免脑出血 D.防止尿潴留致血压上升 E.保持呼吸道通畅

7．蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A．高血压 B．动脉硬化 C．感染 D．栓子脱落 E．脑内血管畸形 8．脑膜刺激征见于 A．动脉硬化性脑梗死 B．小卒中 C．脑血栓 D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血

9．对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是 A．脑脊液检查 B．脑血管造影 C．脑部CT检查 D．脑部MRI检查 E．血常规

10．引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因是 A．高血压 B．低血压

C．心排血量减少 D．颈内动脉粥样硬化 E．血容量减少

11．患者，女性，61岁，晨起觉左侧上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：患者意识正常，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。患者可能发生的情况是 A．脑出血 A．心理康复 B．早日下地活动

C．进食营养丰富的饮食，增强抵抗力 D．语言训练 E．患肢功能训练

13．患者，女性，53岁，风湿性心脏病多年，今日突然出现偏瘫，失语。入院检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了 A．脑出血 B．脑栓塞 C．脑血栓形成

D．吉兰-巴雷综合征 E．癫痫小发作

14．患者，男性，35岁，风湿性心脏病伴房颤6年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪、失语、偏身感觉障碍，查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是 A．左侧大脑中动脉栓塞 B．左侧大脑中动脉出血 C．右颈内动脉栓塞

D．脑桥旁正中动脉血栓形成 E．右侧内囊栓塞

15．患者，女性，60岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士采取的措施不妥的是 A．营造安静、舒适的进餐环境 B．进食前应注意休息，避免疲劳 C．嘱患者使用吸管喝汤

D．食物应从流食逐渐过渡到普食 E．进行空吞咽运动的训练

16．患者，男性，51岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是 A．脑出血 B．脑血栓形成 C．乙醇中毒

D．蛛网膜下腔出血 E．病毒感染

17．患者，男性，72岁，高血压病30年，昨日剧烈头痛，口角喁斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190/120mmHg，脉搏60次／

分，左侧肢体肌张力Ⅲ级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是 A．剧烈头痛 B．口角呙斜 C．血压过高 D．肢体偏瘫 E．大、小便失禁

18．患者，女性，52岁，做家务时突然头痛，意识丧失1小时。急诊查体：血压200/120mmHg，意识不清，左侧鼻唇沟变浅；CT示右侧内囊出血。正确的护理措施是

A．禁用冰敷

B．去枕平卧，头偏一侧

C．及时鼻饲营养丰富的流质饮食 D．24小时后给予肢体被动运动 E．侧卧位，头抬高l5°～30°。

19．患者，男性，60岁，高血压5年。家务劳动时突然昏迷，诊断为脑出血。急诊护士应为患者采取的卧位是 A．左侧半卧位 B．右侧半卧位

C．平卧位，头偏向一侧 D．端坐位，头偏向一侧 E．半坐卧位，头偏向一侧

20．患者，女性，68岁，突然剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是 A．体温高低 B．有否意识障碍 C．白细胞多少 D．脑脊液颜色 E．有否颈强直

21．患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。该护士考虑患者可能是 A．吉兰-巴雷综合征 B．短暂脑缺血发作 C．脑血栓 D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血

22．患者，女性，70岁。糖尿病病史15年，2周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是

A．预防压疮

B．调整心态，预防抑郁和焦虑

C．科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征” D．预防跌倒

E．促进语言功能恢复和使用 （23～25题共用题干）

患者，女性，65岁。与儿子吵架后0.5小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。

23．该患者最可能的诊断是 A．脑栓塞 B．脑血栓形成

C．短暂性脑缺血发作 D．癫痫发作

E．蛛网膜下腔出血

24．护士告诉患者绝对卧床的时间为 A．1～2周 B．3～4周 C．4～6周 D．5～6周 E．8～10周

25．对该患者应密切监测病情，防止再发，尤其在 A．1～2周 B．3～4周 C．5～6周 D．7～8周 E．9～10周

(26～28题共用题干)

患者，女性，73岁，高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力I级。

26．护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是

A．医院的规模和特色

B．注意与同病区的患者保持良好关系 C．应尽早开始进行左侧肢体功能锻炼 D．目前应卧床休息，不可自行起床活动 E．每天床上洗澡，避免压疮

27．医嘱要求进行CT检查，护士应首先 A．向家属解释CT与MRI的区别 B．确认CT检查已收费 C．安排用平车运送患者

D．为保证检查顺利进行，应携带氧气枕 E．向护士长请示

28．该患者回到病房后，护士应该立即完成的护理措施是

A．睡硬板床

B．床单位应加保护性围栏 C．留置导尿 D．半卧位 E．术前准备

（29～31题共用题干）

患者，男性，岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

29．患者最可能患有的疾病是 A．脑桥出血

B．蛛网膜下腔出血 C．小脑出血

D．大脑中动脉出血 E．脑血栓形成

30．为明确诊断，应给予的进一步检查是 A．脑血管造影 B．脑电图 C．头颅CT D．脑脊液检查

E．肝功能、肾功能检查 31．处理措施不正确的是 A．使用利血平降血压

B．必要时行气管切开，保持气道通畅 C．20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时1次

D．立即卧床休息

E．持续心电监测，密切观察意识状态的变化

答案与解析

1．E。脑血栓起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前趋症状，一般无意识障碍，多在休息或睡眠时发生。

2．A。脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。

3．B。脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。

4．C。脑缺血患者使用钙拮抗药的目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。 5．B。脑栓塞常见病因：颅外其他部位病变形成栓子，随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞引起脑缺血、脑软化，如风

湿性心脏病二尖瓣狭窄。

6．C。脑出血急性期时，头部低不利于脑脊液回流，而增加颅内压力、加重脑水肿、甚至诱发脑疝。

7．E。颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等脑内血管畸形约占蛛网膜下腔出血的56%。 8．E。蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。 9．B。

10．D。颈内动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因。 11．D。 12．A。

13．B。房颤引起血流动力学变化而形成血栓、风湿性心脏病细菌栓子脱落都是脑栓塞的重要原因。

14．A。大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；②双眼向对侧注视障碍；③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。 15．C。

16．A。脑出血好发于高血压病患者，寒冷季节多见，酗酒、情绪激动、腹压增高等为常见诱因。

17．C。患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。

18．E。 19．C。 20．E。

21．B。短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。 22．D。 23．E。

24．C。患者宜绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加患者的血压和颅内压的诱发因素，防止患者躁动不安，保持安静休息。

25．A。首次蛛网膜下腔出血后1个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，要严密观察病情。

26．D。 27．C。 28．B。

29．C。小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。 30．C。CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。

31．A。控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完，或用复方甘油静脉滴注。

七、三叉神经痛病人的护理

1．三叉神经痛的病因是 A．冠状脉硬化

B．可能与神经异位冲动或伪突触传递有关 A．IgA B．IgM C．IgE D．IgG

E．IgM和IgA

4．关于急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液C．末梢神经受压

D．可能与感染有关的免疫机制参与的神经病变

E．高糖对周围神经的浸润

2．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别要点是 A．触发点的存在

B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C．脑脊液性状 D．伴有牙齿疾患 E．疼痛性质

3．三叉神经痛治疗首先选择 A．布洛芬 B．卡马西平 C．地西泮 D．吗啡 E．阿司匹林

答案与解析

1．B。

2．B。原发性三叉神经痛无面部感觉减退和反射异常。 3．B。

八、急性脱髓鞘性多发性神经炎

病人的护理

1．急性脱髓鞘性多发性神经炎的发病机制是

A．细菌感染 B．真菌感染 C．病毒感染 D．自身免疫

2．急性脱髓鞘性多发性神经炎的主要首发症状是

A．体位性低血压 B．双侧下肢无力

C．各种感觉缺失呈手套袜子形分布 D．一侧肢体抽搐 E．绿视

3．对于急性脱髓鞘性多发性神经炎的患者，检查结果常有血清免疫球蛋白显著增高，其中最高的项目是

检查的特征，正确的是 A．细胞数增高，糖降低 B．蛋白增高，细胞数正常 C．蛋白降低，细胞数增高 D．细胞数增高，糖含量正常 E．红细胞数减少，细菌培养阴性

5．下列病症中属于吉兰-巴雷综合征患者危及生命的合并症是 A．癔症发作 B．脑神经损伤 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸肌障碍 E．压疮

6．患者，女性，34岁，吉兰，巴雷综合征。病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，呼吸麻痹、构音含糊。首要的治疗措施是

A．糖皮质激素治疗 B．鼻饲营养丰富的流质 C．营养神经治疗 D．抗生素治疗

E．气管切开，呼吸机辅助呼吸

答案与解析

1．D。 2．B。 3．B。 4．B。 5．D。急性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高，而细胞数正常的蛋白细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。 6．E。

九、帕金森病病人的护理

1．可以引起帕金森综合征的药物是 A．苯巴比妥钠 B．卡马话平 C．利血平 D．他巴唑 E．苯妥英钠

2．帕金森病的特征性症状是 A．运动缓慢

B．静止性震颤 C．写字过小征 D．吞咽困难 E．姿势步态异常

3．帕金森病患者的体征除外 A．静止性震颤 B．肢体肌张力减低 C．面部表情刻板 D．行走时慌张步态 E．随意运动减少

4．诊断震颤麻痹最重要的依据是 A．确切的病史及体征 B．脑脊液检查 C．血常规检查 D．头部MRI E．脑电图

（5～8题共用题干）

患者，男性，72岁。四肢活动障碍伴加重1年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”肌张力增高，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常。

5．属于本病的体征，但应除外 A．手搓丸样动作 B．小写症

C．行走时步距缩短

D．系裤带、鞋带等不易完成 E．偏身感觉减退

6．本病的主要病变部位在 A．皮质 B．小脑 C．黑质 D．白质 E．丘脑

7．针对病因治疗，应选用 A．华法林 B．溴隐亭 C．左旋多巴 D．甘露醇 E．氟哌啶醇

8．患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。考虑此现象可能是某种药物的副作用，最可能的药物是 A．华法林 B．苯巴比妥 C．左旋多巴 D．溴隐亭 E．苯海拉明

答案与解析

1．C。利平可引起帕金森综合征。 2．B。

3．B。帕金森病患者表现为肌张力增高。 4．A。帕金森病又称为震颤麻痹，最重要的诊断依据是明确的病史、体征。 5．E。帕金森病一般不累及感觉神经。 6．C。帕金森病的发病机制为黑质中多巴胺能神经元减少。

7．C。帕金森病的治疗首选左旋多巴。 8．C。左旋多巴的不良反应：消化道反应、异动症、开关现象等。

十、癫痫病人的护理

1．癫痫单纯失神发作的特征性表现是 A．头晕头痛 B．恶心呕吐 C．全身抽搐

D．口吐白沫，角弓反张

E．短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视 2．持续性部分性癫痫发作的表现是 A．局部抽搐持续数小时或数日 B．持续性运动性发作 C．失神性发作

D．发作间歇期限内患者持续昏迷 E．强直-阵挛性反复发作 3．癫痫持续状态的特点是 A．小发作持续24小时以上 B．大发作持续24小时以上

C．大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

D．癫痫小发作药物控制不良者 E．24小时内小发作接连发生

4．癫痫首选、对癫痫的诊断及分型具有十分重要意义的检查是 A．头部CT B．头部PET C．脑血流图 D．脑磁共振 E．脑电图

5．患儿，10岁。课间活动时，突然两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为 A．癔症发作

B．单纯部分性发作 C．癫痫失神发作

D．癫痫全面。强直阵挛发作 E．癫痫持续状态

6．患者，女性，25岁，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2小时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。护士考虑该患者可能是 A．癔症发作 B．脑血管意外 C．震颤麻痹 D．癫痫小发作 E．癫痫大发作

7．患者，女性，23岁，有长期癫痫病史，来院前6小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，宜采用的治疗是 A．呋塞米10mg静脉注射 B．鲁米那10mg肌内注射 C．苯妥英钠250mg肌内注射 D．水合氯醛灌肠

E．苯妥英钠250mg静脉注射5分钟以上 8．患者，女性，36岁。癫痫大发作。预防发生窒息，护士应采取的护理措施是 A．卧床休息，减少探视 B．移走身边危险物体

C．将患者头位放低，偏向一侧 D．禁止喂食丸状食物 E．快速利尿和吸氧

9．患者，男性，35岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁诊断为“癫痫”入院治疗。在患者抽搐期间的护理措施，下列哪项不妥

A．立即解开衣领、衣扣和腰带 B．置小布卷于上下臼齿间 C．将头部侧向一侧 D．按压住抽搐的肢体 E．需有专人守护

10．一名青年女性癫痫患者使用苯妥英钠和卡马西平进行治疗，她询问护士有关结婚生子的问题。护士问答最恰当的是 A．如果你打算要孩子，请医生为你换药 B．你的孩子肯定不会有癫痫的危险

C．在癫痫治愈之前不要考虑要孩子的问题 D．癫痫妇女一般很难受孕 E．不停药也可以怀孕 （11～14题共用题干）

癫痫持续状态或称癫状态系指频繁的癫痫发作，发作间期患者的意识未恢复或1次发作持续在30分钟以上者。 11．癫痫持续状态的药物治疗首选 A．双嘧达莫 B．苯妥英钠 C．地西泮

D．水合氯醛 E．异戊巴比妥钠

12．当癫痫强直阵挛发作时，护士勿用力按压抽搐肢体，主要是为了防止发生 A．加重患者癫痫发作程度 B．骨折 C．持续抽搐 D．室颤 E．休克

13．护士向患者介绍抗癫痫治疗的用药注意事项时，告诉患者停药过程不应少于 A．3周 B．6周 C．3个月 D．4个月 E．5个月

14．预防再发作的有效措施是 A．发作间歇期定时服药 B．注意休息 C．适量运动 D．合理饮食

E．禁止患者参加有危险的活动

答案与解析

1．E。癫痫单纯失神发作的特征是短暂意识障碍、活动中断和呆滞凝视。

2．A。 3．C。 4．E。 5．C。 6．E。癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

7．E。频繁的癫痫大发作时，需静注鲁米那控制症状，静脉注射，速度不超过50mg/分，250mg应注射5分钟以上。 8．C。

9．D。防止按压造成患者肢体骨折。 10．C。

11．C。用药顺序依次为地西泮、苯妥英钠、异戊巴比妥钠、水合氯醛。

12．B。抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。 13．C。14．A。

十一、化脓性脑膜炎病人的护理

1．5岁小儿患化脓性脑膜炎，最常见的病

原菌是

A．腮腺炎病毒 B．铜绿假单胞菌 C．疱疹病毒 D．脑膜炎奈瑟菌 E．流感嗜血杆菌

2．化脓性脑膜炎脑脊液的外观特征是 A．清亮透明 B．浑浊，呈脓性 C．毛玻璃样

D．呈暗红色血性液

E．静置24小时有蜘蛛薄膜形成

3．确诊化脓性脑膜炎最重要的检查是 A．脑电图 B．尿常规 C．脑脊液检查 D．痰液涂片镜检 E．神经传导功能测定

4．护士为化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素，为避免影响药效，输注的时间应为 A．1小时内 B．2小时内 C．3小时内 D．4小时内 E．5小时内

5．化脓性脑膜炎患儿护理措施中应除外 A．保持安静，头肩抬高15°～30°。 B．注意观察脱水药的药效 C．密切观察生命体征 D．每日复查脑脊液 E．给予必要的营养支持

6．患儿，1个月。发热2天、呕吐5次入院。查体：患儿精神萎靡，目光凝视，脑膜刺激征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。其常见的病原菌是 A．大肠埃希菌 B．肺炎球菌 C．铜绿假单胞菌 D．流感嗜血杆菌 E．沙门菌

7．患儿，2岁，因化脓性脑膜炎入院，脑脊液细菌培养结果为肺炎链球菌，为其首选的药物是 A．罗红霉素 B．链霉素 C．青霉素 D．庆大霉素 E．克林霉素

8．患儿，2岁，化脓性脑膜炎。体温39℃，给予降温处理后，复测体温的时间是 A．降温后30分钟 B．降温后45分钟 C．降温后60分钟 D．降温后75分钟 E．降温后90分钟

9．患儿，3岁，脑膜炎。护士给予的护理诊断为体温过高，其主要诊断依据是 A．皮肤发红、触之有热感 B．体温高于正常范围 C．恶心、呕吐 D．头痛 E．惊厥

10．患儿，l岁，因化脓性脑膜炎入院，遵医嘱静脉给甘露醇降颅压。护理操作应除外

A．每次用药前检查药液的质量以防结晶被输注

B．若有结晶须加热使其消失后再用 C．注射时勿使药液漏到血管外 D．单独输注

E．先缓慢推注，后静脉滴入 (11～15题共用题干)

患儿，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。

11．该患儿可能发生的疾病是 A．败血症

B．急性感染性多发性神经根神经炎 C．支气管肺炎 D．癫痫

E．化脓性脑膜炎

12．为明确病原菌，应首先进行的检查是 A．神经传导功能测定 B．痰液涂片 C．胸部X线片 D．脑电图检查

E．皮肤瘀斑涂片找细菌

13．护士目前应采取的护理措施中，最重要的是

A．皮肤护理 B．降温护理 C．饮食护理 D．对症处理 E．控制感染

14．该病最主要的治疗原则是 A．早期用药 B．规律用药 C．强化用药

D．长程用药 E．减少户外活动

15．制定护理计划，优先考虑的护理问题是

A．营养失调：低于机体需要量 B．体温过高 C．睡眠形态紊乱 D．清理呼吸道无效

E．有皮肤完整性受损的危险

答案与解析

1．D。多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主；出生2个月至儿童期以流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌等为主；12岁以上患儿以脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌为主。 2．B。

3．C。脑脊液检查是确诊本病的重要依据，表现为压力增高，外观浑浊甚至呈脓

性，白细胞数增多可达1000×l06

/L以上，分类以中性粒细胞为主，糖含量明显降低，蛋白质含量增多。

4．A。用青霉素治疗化脓性脑膜炎时，其剂量较抗一般感染时的剂量要增大几倍，同时应在最短时间内完成给药，以保证血液中的浓度。因此选择最短的l小时。 5．D。每日复查脑脊液不是护理措施。 6．A。

7．C。肺炎链球菌对青霉素敏感，可用青霉素每天每千克体重20万～40万U。 8．A。

9．B。体温过高这一护理诊断主要依据就是体温高于正常范围。

10．E。甘露醇的作用机制是通过渗透性脱水作用，减少脑组织含水量，用药后使血浆渗透压升高，能把细胞间液中的水分迅速移入血管内，使组织脱水。由于形成了血．脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾排出，使细胞内、外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压的目的。快速滴入才能起到作用。

1.E。 12.E。 13.B。 4.A。15．B。

十二、病毒性脑膜炎、脑炎病人

的护理

1．病毒性脑膜炎的临床特点为

A．患儿有感染史，呕吐、惊厥、昏迷；脑膜刺激征阴性，血氨升高、低血糖症

B．起病急，食欲差，头痛、呕吐，性情改变，脑脊液外观清亮

C．婴幼儿，急起高热，可有惊厥、昏迷，脑膜刺激征阳性，脑脊液外观浑浊

D．急性起病，有前驱症状，发热、恶心、呕吐，意识多不受累，有脑膜刺激征，脑脊液外观清亮

E．多见于6个月至3岁小儿，高热初起时突然全身性抽搐，抽后意识清楚，脑膜刺激征阴性

2．病毒性脑膜脑炎血清特异性抗体滴度，恢复期高于急性期的倍数是 A．1倍 B．1.5倍 C．2.5倍 D．4倍 E．5倍

3．患儿，3岁。以病毒性脑膜脑炎入院。经积极治疗，临床症状明显好转，但右侧肢体仍活动不利，患儿家长要求回家休养，护士进行出院指导时不妥的是 A．指导出院后不适随诊

B．指导遵医嘱用药及注意事项 C．患侧肢体尽量减少活动 D．保证患儿充足睡眠

E．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 (4～8题共用题干)

患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39．2℃，脉搏130次／分，呼吸40次／分，血压95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。

4．最常见的病毒是 A．疱疹病毒 B．腮腺炎病毒 C．流感病毒 D．乙脑病毒 E．柯萨奇病毒

5．有助于早期诊断的检查是 A．免疫检测 B．血生化

C．脑电图 D．颅脑CT E．脑脊液检查

6．其脑脊液特点不包括 A．外观清亮

B．白细胞总数明显增多 C．早期以多核细胞为主 D．后期以淋巴细胞为主 E．蛋白轻度升高

7．患儿突然出现呼吸节律不规则，护士查体见患儿两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，该护士首先考虑其并发了 A．脑水肿

B．急性感染性多发性神经根神经炎 C．颅内出血 D．脑疝 E．脑性瘫痪

8．护士遵医嘱给患儿冰帽物理降温，向患儿父母解释其主要目的是 A．降低大脑耗氧量 B．增加脑部供氧 C．维持出入量平衡 D．预防脱水 E．防止脑疝

答案与解析

1．D。

2．D。恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。

3．C。 4．E。 5．C。 6．B。7．D。 8．A。

十三、小儿惊厥的护理

1．对于惊厥发作患儿的护理措施，应除外 A．严密监护患儿发作过程，防损伤 B．平卧位，头偏向一侧 C．轻轻将舌向外牵拉 D．手心和腋下放纱布 E．将牙垫置于上下磨牙间

2．患儿，1岁。因发热伴咳嗽、惊厥入院。查体：体温39．6℃，咽充血，颌下可触及2个肿大的淋巴结，前囟平。患儿惊厥的可能原因是 A．癫痫发作 B．高热惊厥 C．低钙惊厥 D．结核性脑膜炎 E．病毒性脑膜炎

3．患儿，3岁，急性上呼吸道感染，体温

39.5℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时应重点询问 A．喂养史 B．生长史 C．既往发作史 D．过敏史 E．药物史

4．患儿，8个月，支气管肺炎。体温39.6℃，抽搐2次，疑诊高热惊厥。其发作的特点是

A．发作持续时间较长

B．大多发生于急骤高热开始后12小时内 C．发作时全身抽搐，神志清醒 D．发作2周后仍有脑电图异常 E．伴有脑脊液异常

5．患儿，女，1岁。因高热惊厥入院，为防止抽搐再次发生，护理的重点是 A．多晒太阳

B．体温过高时应及时降温 C．纠正电解质紊乱 D．居室定期食醋熏蒸 E．给予持续低流量吸氧

6．患儿，2岁，化脓性脑膜炎入院，急诊入院时高热、牙关紧闭、口吐白沫、两眼上翻、全身肌肉痉挛、双手握拳、有痰呜、头向后仰。护士护理该患儿最关键的措施是

A．立即静点抗生素控制感染

B．立即止惊并清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅

C．给予安静的房间，尽量减少刺激 D．20%甘露醇静脉注射，防止脑水肿 E．迅速给予降温处理

7．患儿，11个月，10kg。因惊厥需用地西泮2mg（1ml含10mg地西泮）。护士应抽药液的剂量是 A．0.2ml B．0.4ml C．0.6ml D．0.8ml E．1ml

（8～10题共用题干）

患儿，4岁。咳嗽、流涕2天，发热l天，外出时突发抽搐，呈全身性、持续约半分钟。急诊入院查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，呼吸35次／分，神志清楚，咽明显充血，颌下淋巴结肿大，其他无异常。

8．患儿最可能的情况是 A．上感并高热惊厥 B．化脓性脑膜炎

C．脑血管畸形 D．癫痫发作 E．低钙性惊厥

9．该患儿抽搐发作时首选的药物是 A．水合氯醛 B．地西泮 C．苯巴比妥 D．苯妥英钠 E．甘露醇

10．抽搐发作时，急诊护士应紧急采取的措施不包括

A．发作时立即送往医院 B．去枕平卧，头偏向一侧

C．在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板

D．松解患儿衣领

E．将纱布放在患儿的手中或腋下

答案与解析

1．D。

2．B。高热是引起小儿惊厥最常见的原因，该患儿前囟平可排除脑病或低钙引起的惊厥，而从患者的呼吸道体征可判断是高热惊厥。

3．C。 4．B。 5．B。

6．B。惊厥治疗的原则是控制惊厥、对症治疗、病因治疗、预防复发。惊厥发生时首要的护理措施是立即止惊，保持呼吸道通畅，应立即置患儿于仰卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出等。

7．A。按照公式，执行医嘱的ml=医嘱中的mg／每支药的mg×每支药的ml，计算后应吸取药液0.2ml。

8．A。 9．B。 10．A。