医师三基儿科基础知识（小儿普外科及胸外科疾病）模拟试卷2 (题
后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。 6. 名词解释题 7. 简答题
1． 男性，10天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。体检：贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大小10cm×6cm×5cm，质软，囊性感，无压痛。最有可能的诊断是
A．血管瘤 B．淋巴管瘤 C．淋巴瘤
D．甲状舌管囊肿E．颈静脉扩张
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
2． 患儿男，4天，先天性膈疝修补术后血氧饱和度为98％，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降至65％。造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是
A．肺发育不良 B．肺血管痉挛 C．氧气吸入不足
D．给氧方法不当E．心脏功能衰竭
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
3． 男性，1个月，出生后无呕吐，自3周后吐奶，呕吐物不含胆汁，有时带咖啡渣样物质，大小便量少。体检：上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。确诊应首选哪项检查
A．腹部平片 B．碘水造影 C．B超
D．CTE．磁共振
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
4． 患儿4岁，1岁时经肛门行巨结肠根治手术，半年后症状复发，仍便秘，有时腹泻时可排便，平时用番泻叶或开塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查
A．直肠肌电图 B．基因检查
C．血钙
D．纤维结肠镜E．钡灌肠
正确答案：E 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
5． 男，1天，因吸吮母乳后出现咳嗽、母乳从口腔内溢出，同时有唾液样物从口内溢出而入院，确诊需做哪项检查
A．碘水造影 B．胸片
C．腹部平片
D．腹部超声E．钡灌肠
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
6． 患者，女，1天，出生后发现腹壁有一长约5cm的裂口，肠管由此裂孔突出体外，肠管表面有一层膜状物覆盖。最有可能的诊断是
A．脐膨出 B．脐疝 C．脐茸
D．脐窦E．腹裂
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
7． 男，1岁，反复哭闹42小时，伴呕吐，果酱样大便。体检：T39．2℃，P136次／分，R29次／分，BP10／8kPa。急性病容，重度脱水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明显压痛，腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音微弱。腹部平片：腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平。B超：左上腹腊肠样包块，横切面呈同心圆征。该患儿应优先进行的处理是
A．空气灌肠 B．立即手术 C．纠正脱水
D．全身应用抗生素E．腹腔穿刺
正确答案：C 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
8． 患者，女，10天。出生后3小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁。腹部平片提示机械性肠梗阻、腹腔内有钙化灶。首先考虑的诊断是
A．先天性肠闭锁 B．先天性肠旋转不良 C．胎粪性腹膜炎
D．胎粪性肠梗阻E．先天性肠重复畸形
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
9． 患儿，女性，5天，出生后第3天开始呕吐，呕吐物含有胆汁呈草绿色，每日3～6次，有正常的胎粪排出。腹部平片提示：双泡征；钡剂灌肠提示：盲肠位于左上腹。诊断为
A．肠闭锁 B．肠狭窄
C．肠旋转不良
D．环状胰腺E．先天性幽门肥厚
正确答案：C 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
10． 男孩，6岁，平时健康，但近两年来有反复的脐周疼痛，但可自愈，半年前突然发生疼痛后解暗紫色血便，而后转为解红色，当时至镇医院就诊，对症治疗后好转。为确诊需进行哪项检查
A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部MRI
D．肠道核素扫描E．结肠镜
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
11． 男性，5岁，进行性贫血6个月余，当地医院诊断为“白血病”而来院就诊，住院期间相继出现左前额隆起、右膝关节疼痛、发热。对确诊意义不大的检查是
A．骨髓穿刺
B．尿VMA定性检测 C．核素骨扫描
D．血AFP检测E．尿VMA定量
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
12． 男，25天，出生后4天用开塞露塞肛后才解胎便，停止使用开塞露后又不能自解大便。直肠肛门指检拔出手指后有大量气体与粪便排出。可能的诊断是
A．先天性巨结肠
B．先天性直肠肛门畸形 C．先天性肠狭窄
D．先天性肠旋转不良E．先天性肠重复畸形
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
13． 男性，1岁，近一年来反复发生呕吐，呕吐物经常含胆汁，有时带隔夜食物。碘水造影提示十二指肠降部扩张。如果术中发现十二指肠降部隔膜狭窄，正确的处理是
A．十二指肠空肠吻合
B．胃空肠侧侧吻合
C．十二指肠前壁扩张与狭窄交界处纵切横缝，隔膜环形切除术
D．十二指肠前壁扩张与狭窄交界处横切纵缝，隔膜环形切除术E．壶腹部胆总管开口处，隔膜切除缝合
正确答案：C 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
14． 女性，12岁。因持续腹痛48小时入院，伴恶心和呕吐。患儿3年前曾发生腹痛和巩膜黄染，当地医院按肝炎用中药等治愈。体检：T37．5℃，P120次／分，BP14．0／10．0kPa(105／75mmHg)，痛苦面容，巩膜轻度黄染，发育正常。轻度腹胀，全腹肌紧张呈板状，全腹压痛和反跳痛，腹部叩诊移动性浊音阳性。急诊剖腹探查，见肠管胆汁样黄染，胆总管处有一4．0cm×6．0cm×7．0cm大小囊性包块，囊壁炎性水肿，组织变脆，有一个0．5cm大小穿孔。正确的处理是
A．囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术 B．单纯囊肿切除术 C．囊肿十二指肠吻合术
D．囊肿部分切除加囊肿空肠Roux-Y吻合术E．胆囊造瘘或囊肿外引流术
正确答案：E 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
15． 患儿，男，4岁，便血1天，某日突然便血，量约30ml，与便混合呈暗红色；第二日又排1次，量少，呈鲜红色。体查：腹部平坦，无压痛，无肿块，肛门指检未见异常。为明确出血原因应进行的检查是
A．血常规 B．腹部B超 C．腹部平片
D．出、凝血时间E．结肠镜检
正确答案：E 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
16． 女性，10月龄，发现左上腹包块进行性长大3个月。体格检查：腹部隆起，左上腹有一个15cm×6cm×6cm大小包块，表面光滑，囊性感，不活动。B超：左上腹部出现大小不等液性暗区。X线腹部平片：肿块内可见钙化斑。目前最可能的诊断是
A．腹膜后畸胎瘤 B．肾积水
C．腹膜后淋巴瘤
D．胰腺囊肿E．肾囊肿
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
17． 患儿，男，3天，进食后呕吐，呕吐物含胆汁及血液。体检：呼吸急促，上腹部隆起，腹壁静脉怒张，腹壁阴囊处均水肿，腹肌稍紧张，腹部移动性
浊音(+)，肠鸣音消失，肝浊音界消失。初步考虑为什么疾病
A．胎粪性肠梗阻 B．胃穿孔
C．自发性气腹
D．幽门闭锁E．十二指肠闭锁
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
18． 男，12天，早产儿。患儿出生有窒息史。生后3天出现嗜睡、拒食，1天后呕吐咖啡样物。在外院给予禁食、补液、抗感染等治疗呕吐不缓解而入院。查体：T38．7℃，腹部膨隆、腹肌紧张、肠鸣音减弱。腹部X线平片见多个小气液平、门静脉及肠壁积气。可能的诊断是
A．先天性肠闭锁 B．先天性肠旋转不良
C．新生儿坏死性小肠结肠炎
D．新生儿巨结肠E．先天性肠重复畸形
正确答案：C 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
19． 患儿，男，2天。出生后未发现肛门开口，小便内混有粪渣样物，同时伴有腹胀。查体：腹胀明显，肠鸣音活跃，肛窝处未见肛门开口，婴儿啼哭时肛窝处无冲击感。应进行的处理是
A．剖腹探查 B．导尿
C．膀胱造瘘
D．结肠造瘘E．肛门成形
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
20． 女，45天，出生后黄疸未消退，且进行性加深，伴小便颜色加深，大便颜色逐渐变淡。血总胆红素131μmol／L，直接胆红素115μmol／L。腹部B超检查未发现肝内外胆管扩张。最有可能的诊断是
A．遗传性球形红细胞增多症 B．败血症
C．新生儿溶血症
D．胆道闭锁E．生理性黄疸
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
21． 男，5天，发现右侧胸壁有一红色包块就医。体格检查：右胸壁包块2cm×1cm，高出皮面，皮下未扪及包块，此时正确的处理是
A．激光治疗 B．硬化剂注射 C．OK-432注射
D．手术切除E．观察
正确答案：E 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
22． 女，3岁，3天前突然发生右颈部红肿，伴发热、T39℃，伴食欲减退。查体：右颈部皮温增高，扪及多个花生粒大小包块。白细胞计数12×109／L。最可能的诊断是
A．腮腺炎
B．颈部蜂窝织炎 C．颈淋巴结炎
D．颈部淋巴瘤E．颈淋巴结核
正确答案：C 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
23． 患儿，男，3月龄。出生后即发现腰背部正中有一囊性包块，包块稍可活动，局部无红肿。B超检查包块大小为3cmX3cmXlcm。MRI检查脊柱裂、脊膜膨出。应进行的处理是
A．观察 B．包块切除
C．单纯脊膜修补
D．神经组织松解加脊膜修补E．囊肿穿刺
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
24． 患儿，女，1岁，发现颈前正中包块2天。体格检查：颈正中舌骨前下方触及较坚实感囊肿，大小为3cm×1cm，囊肿可随吞咽或伸舌而上下活动。最有可能的诊断是
A．甲状舌管囊肿 B．淋巴管瘤 C．淋巴瘤
D．鳃源性囊肿E．淋巴结核
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
25． 患儿，男，5天，因呼吸急促入院，胸片检查提示右侧膈疝，上消化道碘水造影未见异常，此时应
A．观察
B．经腹行膈肌修补
C．经腹行膈肌修补加胃底折叠
D．经胸行膈肌修补E．经胸行膈肌修补加胃底折叠
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
患儿，女，3天，进食后呕吐，呕吐物呈粪便样带臭味，胎粪排出少量灰白色黏液样物。体检：腹胀，有肠型，腹软，肠鸣音亢进。腹部平片见阶梯状液平。
26． 最有价值的检查是 A．腹部CT B．腹部MRI C．腹部B超
D．碘水造影E．空气灌肠
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
27． 可能的诊断是 A．肠狭窄 B．肠闭锁
C．先天性肥厚性幽门狭窄 D．先天性巨结肠E．环状胰腺
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
患儿，男，7岁。阵发性腹痛2天，伴呕吐，呕吐物含胆汁。呕吐后腹痛减轻。1年前曾有类似发作，经抗炎等治疗缓解。体检：腹部平坦，腹痛发作时可见胃肠型。腹部平片：胃泡、十二指肠球部、降部扩大，呈“双泡征”。
28． 最可能的诊断是 A．环状胰腺
B．先天性肠旋转不良 C．梅克尔憩室
D．先天性巨结肠E．肠重复畸形
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
29． 该病的治疗方式是 A．肠切除、肠吻合 B．十二指肠切开整形
C．十二指肠与十二指肠吻合 D．巨结肠根治E．Ladd手术
正确答案：E 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
患儿，女，25天，出生后4天用开塞露塞肛后解出大量胎便，但停用开塞露后不能自解大便，且出现腹胀，结肠灌洗出大量粪便后腹胀缓解。患儿一直使用开塞露塞肛或结肠灌洗维持排便。
30． 最有可能的诊断是 A．先天性巨结肠 B．先天性结肠狭窄 C．先天性回肠狭窄
D．先天性肠旋转不良E．直肠副交感神经增多症
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
31． 下列哪项检查有确诊价值 A．钡灌肠
B．气钡双重造影 C．结肠镜检
D．上消化道碘水造影E．直肠活检
正确答案：E 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
患儿，女，1岁，因反复呼吸道感染行胸片检查时发现左侧胸腔内有透明的肠段样充气阴影入院，入院前无外伤史。入院查体：气管稍偏向右侧，左侧呼吸音降低，腹部平坦，未触及包块，肠鸣音活跃。
32． 最有可能的诊断是 A．先天性肺囊性腺样畸形 B．先天性膈疝 C．膈膨升
D．先天性食管裂孔疝E．肺大疱
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
33． 为进一步确诊，下列哪项检查最有价值 A．心电图 B．食管镜检 C．胸部B超
D．消化道碘水造影E．食管24小时pH监测
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
A.腹股沟疝B.精索鞘膜积液C.隐睾恶变D.隐睾E.淋巴结炎
34． 出现可复性包块的是
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
35． 包块可有大小变化的是
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
36． 包块进行性增大的是
正确答案：C 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
37． 出现多发性包块的是
正确答案：E 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
38． 包块大小无变化的是
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
A.急性阑尾炎B.肠系膜淋巴结炎C.输尿管结石D.过敏性紫癜E.肠痉挛
39． 一过性腹痛无发热的是
正确答案：E 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
40． 先发热后腹痛的是
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
41． 先腹痛后发热的是
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
42． 持续性腹痛不伴发热的是
正确答案：D 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
43． 腹痛阵发性加剧但不伴发热的是
正确答案：C 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。 44． 小儿嵌顿疝手法复位的禁忌证为( )、( )、( )、( )、( )、( )。
正确答案：嵌顿时间已超过12小时以上；经手法复位失败；新生儿无法估计嵌顿时间；女孩疝内为卵巢及附件等；全身情况差；发生便血等 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
45． 梅克尔憩室常见的并发症有( )、( )、( )。
正确答案：肠道出血；肠梗阻；憩室炎 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
46． 脊柱裂的类型有( )、( )，后者又分为( )、( )、( )。
正确答案：隐性；显性；脊膜膨出；脊髓脊膜膨出；脊髓膨出 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
47． 小儿腹股沟疝发生嵌顿都应立即急诊手术复位。 A．正确 B．错误
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
48． 先天性胆总管囊肿手术时应尽量切除囊肿，防止以后发生癌变。 A．正确 B．错误
正确答案：A 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
49． 胆道闭锁是一种先天性疾病。 A．正确 B．错误
正确答案：B 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
50． Auerbach神经丛，Meissner神经丛
正确答案：Auerbach神经丛，Meissner神经丛正常消化道壁内存在神经丛，它们由一定数量的神经节细胞、副交感神经纤维及交感神经纤维组成。这些神经丛对肠的蠕动起主导作用，具有自主控制肠蠕动的功能。其位于消化道壁肌层间者称Auerbach神经丛(肌间神经丛)，位于黏膜下层者称Meissner神经丛(黏膜下神经丛)。 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
51． Wilms瘤
正确答案：Wilms瘤又称肾母细胞瘤，来源于后肾胚基的不正常分化，组织学上属上皮和间质组成的混合性肿瘤。 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
52． PC线、I线
正确答案：PC线、I线在X片上从耻骨中点向骶骨关节画一线称PC线(耻尾线)，另通过坐骨嵴作一与PC线平行的线称I线。直肠肛门畸形患儿拍片后通过比较直肠盲端与该两线的关系进行诊断。直肠盲端高于或位于PC线者诊断为高位畸形，低于或位于I线者为低位畸形，位于PC线与I线之间者为中间位畸形。 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
53． 有一新生儿生后第3天出现呕吐，逐渐加重，为黄色液体，胎便排出情况不详。试问应考虑哪些疾病?进行什么检查加以鉴别?
正确答案：应考虑以下疾病：①肠闭锁；②肠旋转不良；③先天性巨结肠；④胎粪性便秘；⑤肛门直肠闭锁。检查：①腹部检查：腹胀部位、程度、肠型、肠蠕动波情况。②肛诊或生理盐水灌肠：有无粪便排出、量多少，直肠肛门有无畸形。③腹部正位平片：有无双泡征或液平情况。④钡灌肠：有无细小结肠，及
回盲部的位置是否正常。 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
54． 儿科病房会诊。患儿，2岁，入院诊断为“菌痢”住院3天，今突然腹胀、发热达39℃，脓血便粪常规：RBC(+++)、WBC(+++)，吵闹，不吐，腹肌紧张程度确诊不满意，右上腹似可触及一包块，肠鸣音减弱，腹膜透析有数个小液平，无膈下游离气体，白细胞20×109／L，初步诊断是什么，还需进行哪些检查?
正确答案：①检查：肛门指检——是否有压痛，双合诊是否有包块，指套上大便带血的情况。②情况允许的话可行低压空气灌肠排除肠套叠，如果不能行空气灌肠则摄腹部立位、卧位平片，如果小肠胀气、结肠不胀气，考虑外科情况。
③腹部B超检查有无腹部包块。 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
55． 儿科病房会诊。患儿，2岁，入院诊断为“菌痢”住院3天，今突然腹胀、发热达39℃，脓血便粪常规：RBC(+++)、WBC(+++)，吵闹，不吐，腹肌紧张程度确诊不满意，右上腹似可触及一包块，肠鸣音减弱，腹膜透析有数个小液平，无膈下游离气体，白细胞20×109／L，初步诊断是什么，还需进行哪些检查?
正确答案：①检查：肛门指检——是否有压痛，双合诊是否有包块，指套上大便带血的情况。②情况允许的话可行低压空气灌肠排除肠套叠，如果不能行空气灌肠则摄腹部立位、卧位平片，如果小肠胀气、结肠不胀气，考虑外科情况。
③腹部B超检查有无腹部包块。 涉及知识点：小儿普外科及胸外科疾病
