・１７３２・ 齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１２ 讨论近年来，我国开展“视觉２０２０行动”，大规模的手 囊膜及角膜内皮。巩膜隧道内切口适当扩大，有利于晶状体 术治疗白内障应本着低价位、高质量、多数量的原则实行 ３］。 表面麻醉下行手法碎核小切Ｍ ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ术是在白内障现 代囊外摘除基础上结合超声乳化小切Ｍ手术形成的一种新型 的白内障手术方式，该手术切Ｍ小，减少医源性散光，术后视 力恢复快；术中切ＶＩ闭合好，有利于术眼中眼压相对稳定，减 少术中并发症的发生，手术疗效相对可靠 Ｊ。 核进入隧道而娩出，减少对角膜内皮细胞的损伤。⑥抽吸残 留晶状体皮质时，双腔注吸针头的开口始终避免朝向后方，以 防在抽吸时吸住晶状体后囊膜发生破裂。⑦尽量吸除晶状体 皮质碎屑及粘弹剂，减少术后高眼压的发生。 我国基层白内障患者多，ＣＳＲ极低，防盲任务任重而道 远，只有提高手术成功率，降低手术费用，集中解决积存的白 内障患者，才能做好基层白内障手术服务。超声乳化白内障 吸除术虽然极大的提高了手术质量，然而因其设备昂贵，对术 手术应注意以下几个关键性操作：①表面麻醉刺激小、无 痛苦，镇痛效果好，避免了球后、球周麻醉可能引起的球后出 血、视神经损伤、眼球穿孔等严重并发症，缩短了手术时间，提 高了手术效率 。０．５％丙美卡因滴眼液是一种快速的表面 者操作技术要求高而无法在基层推广普及，加上目前基层白 内障多为Ⅲ～Ⅳ级核，不是ＰＨＡＣＯ的最佳适应症，而手法碎 核小切口ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ术因不需要昂贵的设备和器械，手术成 本低，操作简单易掌握，手术时间短，质量稳定安全，值得在基 层白内障防盲中推广普及。 参考文献 ［１］郭华，梁笑琼．白内障超声乳化及人工晶体植入术后低视力的 原因分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（４）：１２８．１２９． ［２］ 张秀．白内障术后视力低下的相关因素分析［Ｊ］．中国医药导 报，２０１１，８（３３）：１７５—１７７． ［３］赵家良．“视觉２０２０”行动与我国防盲致盲工作［Ｊ］．中华眼科 杂志，２００２，３８（１０）：５７７—５７９． ［４］ 王林，温耀春，孙思勤．小切口非乳化白内障摘除术在防盲中的 应用［Ｊ］．眼外伤职业眼病杂志，２００６。２８（１）：５６－５８． ［５］吴峥峥，黎静，樊映川，等．表面麻醉小切口白内障囊外摘除术 在“流动手术车”的应用［Ｊ］．眼外伤职业眼病杂志，２００８，３０ （１）：５４－５６． 麻醉剂，无痛持续时间约１５分钟，其最大不足是因为其渗入 前房的剂量有限，不能充分麻醉虹膜和睫状体，因此当器械碰 触和牵拉虹膜时，患者有不适感，因此术前应充分散大瞳孔， 术中保持前房的足够深度，手术器械尽量减少对虹膜刺激。 ②切口以自闭性好的反眉弓形巩膜隧道切口为好，有利于前 房稳定，减少晶体后囊膜破裂、玻璃体脱出等术中并发症的发 生。巩膜隧道以１／２巩膜厚度为宜，过薄易致巩膜瓣撕裂，过 厚易过早进入前房，致术中虹膜脱出，增加手术难度，影响术 后瞳孔形状。③尽量采用连续环形撕囊法，因为只有保存囊 袋完整及前囊切开的边缘光滑，晶体核娩出时才不易引起前 囊膜撕裂，并有利于清除干净晶状体皮质及在囊袋内植入与 固定人工晶状体。④前囊口大小适宜，一般直径约６ ｍｍ，太 大易伤及悬韧带，太小品状体核娩出困难，且术后易发生后囊 膜混浊。⑤劈核时，晶体前后注入适量粘弹剂，有利于保护后 （收稿日期：２０１４－０５－２６） 口腔科设备的消毒灭菌及其作用效果的探讨 付黎明 【摘要】 目的法探讨口腔科设备的消毒灭菌方法及其作用效果的探讨，并结合临床浅谈其应用。方 选择我院口腔科诊室中的各类检查和治疗仪器表面携带的细菌数量、调查消毒剂内的细菌数量、诊室 内空气中的细菌数量、医护人员手上携带的细菌数量及医疗器械的灭菌情况。记录并对照所测得的数据， 然后把所得到的数据结果记录并填入我院口腔科仪器人员灭菌情况统计表（表１）中进行分析统计。结 果 口腔科的仪器设备消毒情况良好，基本做到了彻底消毒；空气中细菌数量的控制良好，不会产生不良 影响。结论有的医护人员对自身的消毒工作重视程度不够，极少数的医护人员能做到按规定的要求及 操作流程进行自身和器械的消毒和灭菌的工作。在诊断完一个患者后不洗手直接接触下一个患者，或诊 断后直接写病历。还有洗手后又重复接触其他物品，导致重复污染。另外也有检查手套检查完一个患者 后又重复接触检查其他患者的情况出现。这些情况都容易导致重复接触携带细菌的结果发生，应该引起 重视。 【关键词】消毒；灭菌；交叉感染 目前医院感染的病例出现仍呈上升趋势。根据有关资料 显示，我国经过医疗器械感染的ＨＢＶ占到总数的５％～ 成医源性交叉感染，并且会有可能感染乙ＨＢＶ、ＨＩＶ等血液 为传染途经的传染病 ｊ。感染资料表明，ＩＺＩ腔科医护人员的 感染率为５５％，远远超过其他科室的感染率。皮肤伤口、肺 部吸入等方式也会造成感染。而我院也对口腔科消毒灭菌的 ３０％，因此口腔科器械及医务人员自身的消毒灭菌工作越发 显得尤为重要，因此口腔诊疗中的操作规程也越来越受到医 学界的关注。如果口腔科器械消毒或灭菌不彻底，就容易造 作者单位：１６３０００黑龙江省大庆龙南医院口腔科 方法展开了很大力的宣传。交叉感染，是天然宿主的病原体 感染或传递给非天然宿主的现象。是指细菌、病毒、真菌、寄 生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反 齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１２期Ｊｏｕｍａｌ ｏｆＱｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１２ ・１７３３・ 应［ 。 资料结合实际工作经验，我们总结出如下几点避免发生细菌 一、资料与方法 消毒灭菌不彻底的有效方法：（１）严格保证消毒灭菌程序的 １．一般资料：选择我院口腔科诊室中的各类检查和治疗 规范运行，由于口腔科设备及仪器非常繁杂，并且一些处置工 仪器表面携带的细菌数量、调查消毒剂内的细菌数量、诊室内 具体积小而且多凹槽，易存留细菌及污垢，导致消毒难度大， 空气中的细菌数量、医护人员手上携带的细菌数量及医疗器 因此应严格按规范进行彻底全方位的消毒。（２）加强医护人 械的灭菌情况。记录并对照所测得的数据，然后把所得到的 员自身的卫生意识，在诊治完一个患者后要及时洗手，更换手 数据结果记录并填入我院口腔科仪器人员灭菌情况统计表 套后再进行下一位患者的诊治 Ｊ。（３）强化物体消毒，护士 （表１）中进行分析统计。 每天需保证常接触的物体的卫生消毒，如门把手、椅子、桌子 ２．纳入和评价标准：纳入标准：选择我院口腔科诊室中的 等。（４）经常开窗通风，保持屋内的空气质量良好，不利于细 医护人员、科室内医疗器械、检查仪器、诊室内空气中、消毒过 菌的滋生。 的医疗器械。排除标准：诊疗中涉及的一次性物品，如：一次 以上的研究都是对于口腔科的消毒灭菌过程所做的一个 性手套、镊子、手术包等。 较为详尽的分析，通过分析我们发现，口腔科最为一个特殊的 ３．方法：测得检查和治疗仪器表面携带的细菌数量、调查 科室，易发生一些细菌交叉感染的事件发生，因此我们在日常 消毒剂内的细菌数量、诊室内空气中的细菌数量、医护人员手 的工作中要时刻提高警惕，防止细菌感染的情况发生。 上携带的细菌数量及医疗器械的灭菌情况，并采用《消毒技 术规范》、《医院消毒标准》作为衡量指标，来确定口腔科的消 表１ 口腔科门诊消毒灭菌效果监测表 测量项目 检测个（份）数合格个（份）数合格率（％） 毒情况 。 ４．效果评价标准：参照《消毒技术规范》和《医院消毒标 准》中的测定标准数值确定检测效果。 ５．统计学处理：计算每项检测的合格率和整个口腔科所 有被检测项目的总体合格率，并记录在口腔科门诊消毒灭菌 效果监测表（表１）中。若计算的合格率超过７５％，则可以认 参考文献 为消毒效果良好。 ［１］陈力，周黎津，傅体权，等．口腔器械消毒敛果的凋查研究［Ｊ］． 二、结果 中华医院感染学杂志，２００１，１１（６）：４４８－４４９． ［２］ 曾淑蓉．口腔医院感染的特点及预防［Ｊ］．中华医院感染学杂 见表１。调查总个（份）数为１４８个（份）数，其中合格 志，２００３，１３（１）：５２． （份）数为１１２个（份）。计算得出总合格率为７５．６８％。 ［３］乔雪峰．口腔科细菌感染［Ｊ］．医疗机构口腔诊疗器械消毒技术 讨论经过计算、比对与分析，发现目前口腔科在医疗器 操作规范宣贯手册，２００５，３（１４）：３４５－３４６． ［４］刘玲珍，魏虹．医务人员卫生洗手消毒检测［Ｊ］．中华医院感染 械方面的消毒工作较为成功，未发现大的隐患。但是在医护 学杂志，２０００，１１（６）：３４３－３４６． 人员自身的细菌防护工作中发现许多漏洞和不足。根据其他 （收稿日期：２０１４－０５－２３） 电子支气管镜灌洗方式医治老年吸人性肺炎的临床应用 田强 李春娣任媛媛张丽赵红高莹慧 【摘要】 目的探讨电子支气管镜灌洗治疗老年吸人性肺炎的临床应用。方法将４０名老年吸人 性肺炎病人随机分为两组，在抗感染、营养支持及对症治疗的基础上，观察组采用电子支气管镜灌洗治疗， 对照组仅采用常规治疗。结果通过电子支气管镜灌洗，患者体温、呼吸频率、脉搏、血气分析指标明显改 善，吸人性肺炎能得到较快控制。结论 电子支气管镜灌洗治疗可有效缩短吸人性肺炎治疗周期，改善病 情。 ‘ 【关键词】肺炎吸人性；电子支气管镜 吸人性肺炎是吸入口腔及消化道细菌、酸性物质、食物、 效，现报道如下。 胃内容物以及其他刺激性液体或挥发性碳氢化合物后引起的 一、资料与方法 细菌性及化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或病毒性脑膜 １．一般资料：２０１２年６月至２０１３年８月，我院呼吸内科 炎。老年人基础病变多而复杂、临床症状不典型，当发生吸人 收治了４Ｏ例吸人性肺炎患者，其中：男２９例，女ＩＩ例，年龄 性肺炎时，极易造成多功能脏器衰竭，病死率较高。对老年吸 为６５—８８岁。把这４０例患者分为观察组和对照组进行治疗 入性肺炎早期使用电子支气管镜灌洗，取得了较好的临床疗 研究，其中观察组２Ｏ例：在常规抗炎对症治疗的基础上进行 电子支气管镜肺泡灌洗术治疗；对照组２０例：仅进行常规抗 作者单位：１６３３１６黑龙江省大庆市人民医院呼吸内科 炎对症治疗。
