男科治疗操作流程SOP

男科治疗标准操作流程SOP ANDROLOGY TREATMENT STANDARD OPERATION PROCEDURES

深圳中海医院经营部

二○一○年十二月八日

目 录

1 尿道微波操作流程(S0P)

2 前列腺定位灌注的操作流程(SOP) 3 尿道灌注操作流程(SOP) 4 直肠微波的操作流程(SOP)

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5 ZRL腔道介入治疗系统的操作流程(SOP) 6 离子钛治疗系统的操作流程(SOP) 7 红光治疗仪操作常规 8 超声波雾化治疗操作常规 9 微短波治疗仪操作常规 10 微波治疗仪的操作方法 11 前列腺微波治疗仪操作规程 12 体外短波操作规程 13 前列腺场效应消融治疗仪 14 奥克威OKW微波治疗仪 15 前列腺介入导融治疗 16 包皮环切术操作常规 17 静脉输液操作流程

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尿道微波操作流程(S0P)

l、用物准备：

(1)微波五腔管一根，微波天线及测温头各一根，2％利多卡因5 m1，利多卡因凝胶一支，10m1注射器一支，输液器一支，无菌包一个(内装：弯盘一个、纱布三块、镊子两把、洞巾一块、阴茎夹一个)无菌手套一副。

(2)外阴初消用物：一次性弯盘一个(内盛0.5碘伏棉球数个、镊子一把、纱布一块)手套一只。 (3)把治疗中所需的药物配置好。将配置好的液体用输液器排空空气，悬挂在输液架上备用(一般不超过100ml)。

(4)仪器准备：治疗前15分钟左右打开计算机和微波电源，使冷却循环水从室温稳定到20度左右。调节好治疗界面。

(5)将微波辐射器(天线)和测温探头小心地插入已消毒的微波五腔管内备用并检查气囊是否完好。注意：各自位置插入要正确(微波天线最前端—测温头最前端一五腔管黄线终端呈现三点一线)，测温头是测量腔内温度是否恒定，保证患者不会因为循环水温度太高而被烫伤。天线是带有微波频率的，它的末端为发射端，因此，天线、测温头的位置一定要准确。 2、操作步骤

(1)接到微波治疗通知单，进行核对，嘱患者排尿后进入微波室，向其解释治疗目的，以取得合作。

(2)铺好臀垫，让患者平卧，露出阴部，两腿平放略分开，以保证患者舒适位置。 (3)一只手戴手套，一只手持镊子夹碘伏棉球进行外阴初步消毒，其顺序为：阴阜--阴茎--阴囊。面积为：以阴茎为中心向四周扩展至半径30平方厘米，均由内向外依次消毒。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟两次(注：每个棉球只限用一次，每个部位只用一个棉球)，污棉球及手套置弯盘内移至床尾。

(4)检查无菌包消毒日期并打开，置于治疗车上，把插好天线及测温头的五腔管、10ml注射器、阴茎夹、利多卡因凝胶、碘伏棉球数个放入无菌包内(注：五腔管尾部再插天线时可能被污染，因此在放入无菌包之前应用无菌纱布包裹)。

(5)戴无菌手套，常规生理盐水冲洗手套表面，铺无菌洞巾，一只手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口。再次用碘伏棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟一次。污棉球及镊子置于床尾弯盘内。

(6)取10 m1注射器抽取2％利多卡因5ml，并将利多卡因凝胶盖打开，分别放入弯盘内于洞巾旁备用，将抽好的利多卡因溶液自患者尿道口缓慢灌入尿道，再灌入适量的空气，然后用阴茎夹夹住。等待3分钟，再将利多卡因凝胶注入尿道内，继续等待3分钟，利于药物吸收确保麻醉效果。

(7)插管前将五腔管前段涂少量利多卡因凝胶。 注意：微波导管禁止用石蜡油润滑。

(8)按导尿法将五腔管缓慢插入膀胱18—22cm，有明显落空感时，确定导管完全入膀胱后，向定位球囊注水6—8ml，轻轻向外平拉导管，受阻后固定导管(插管操作要领：一手提起阴茎并固定，使之与腹壁成60度角，这样可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。嘱病人深呼吸，用另一只手持探头前端，对准尿道口轻轻插入尿道。微波管进入15cm左右欲感阻力时，稍停顿，嘱病人放松深呼吸并将阴茎与腹壁的角度调整为9 0度角，稍用力，有明显落空感时为导管进入膀胱)。

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(9)将治疗导管上的入、回水口、天线、测温头与治疗头的对应接头或插座接好。打开循环水开关，保证循环水开放良好。

(10)将配置好的治疗用药与注药孔连接，调节好滴数(切记灌注的滴数要慢)。也可不进行灌注，根据病人的情况而定。

(11)设置治疗参数，进行治疗。(一般治疗的起始温度为39度，时间为1小时)在病人感到温热可以耐受的情况下3—5分钟调节一次温度，一次调节不超过1度。治疗20分钟内达到治疗温度，持续疗效30—40分钟。前列腺炎的患者，一般有效治疗温度为42-45度，手术病人温度应略低。

(12)治疗过程中，密切观察病人的治疗情况，询问病人的感觉，随时调整治疗温度。(已经治疗多次的患者，在病人可耐受的情况下，起始治疗温度可稍高)。 (13)达到预先设置的治疗时间后，机器自动停止治疗。

先关闭循环水，然后再将天线、测温探头和循环水进出管口从治疗头上的对应接头或插座上拆下。抽出气囊的生理盐水，取出治疗导管。

(14)交代治疗后注意事项，让患者排尿一次方可离开治疗区。

(15)治疗后将病人领到医生处，给予静点或口服药物，视病情而定。

前列腺定位灌注的操作流程(SOP)

一、用物准备：

1、三腔两囊导尿管一根、一次性换药盒一个(内装：镊子两把、纱布二块、洞巾一个、碘伏棉球数个)、10ml注射器一个、20mtl注射器一个、润滑油棉球一个、无菌手套一副、生理盐水15ml、利多卡因一支、阴茎夹一个、一次性臀垫一块。

2、外阴初消用物：一次性弯盘一个(内装：碘伏棉球数个、镊子一把、纱机一块)、手套一只。 3、按医嘱准备灌注用药(通常20m1药液)。 二、操作流程：

1、接到治疗通知单，嘱病人排尿后进入治疗室。

2、准备治疗用物，检查一次性换药盒的有效期及包装是否完好后打开，把术中所用的注射器、润滑油棉球、阴茎夹及三腔二囊管放入换药盒内，置于治疗车上备用。

3、铺好一次性臀垫，病人平卧于治疗床上，充分暴露外阴，向病人解释治疗目的。

4、一只手戴手套，一只手持镊子夹碘伏棉球进行外阴初步消毒，顺序为：阴阜一阴茎一阴囊。面积为：以阴茎为中心向四周扩展至半径30平方厘米，均由内向外依次消毒。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟两次(注：每个棉球只限用一次，每个部位只用一个棉球)，污棉球及手套置弯盘内移至床尾。

5、戴无菌手套，常规生理盐水冲洗手套表面，铺无菌洞巾，一只手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口。再次用碘伏棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟一次。污棉球及镊子置于床尾弯盘内。

6、取10ml注射器抽取2％利多}因5ml并将利多卡因凝胶盖打开分别放入弯盘内于洞巾旁备用，将抽好的利多卡因溶液自患者尿道口缓慢灌入尿道，再灌入适量的空气，然后用阴茎夹夹住。等待3分钟，再将利多卡因凝胶注入尿道内，继续等待3分钟，利于药物吸收确保麻醉效果。

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7、检查三腔二囊导管气囊是否完好，并将导管前端涂润滑油或利多卡因凝胶，置于洞巾旁备用。

8、一手将阴茎提起并同定，使之与腹壁成60度角(这样可以使耻骨前弯消失，利于尿管的插入)，嘱病人深呼吸，用另一只手持导管前端，对准尿道口轻轻捅入约18—20cm，感到明显的落空感时，在进入1—2cm，确保膀胱气囊(10ml)完全进入膀胱，先向膀胱气囊内注入5—7ml生理盐水，轻拉导管完全封闭膀胱口，通过阀门向尿道气囊注入1-2ml生理盐水对尿道进行封堵(注：当注入2mI气囊后不要再牵拉导管，因为气囊正好固定在尿道膜部，此处为尿道最狭窄部位，如用力牵拉容易导致毛细血管破裂而引起尿道出血或尿道黏膜充血、水肿引起术后尿潴留)。

9、自导管注药孔缓慢注入灌注药液，保留20分钟。 10、抽出导管双气囊，缓慢拨出导管。

11、嘱病人灌注后注意事项并自行排尿一次，无不良反应后方可离院。 12、将病人送至其他治疗区或医生处。

13、整理术后用物，分类消毒及处理，室内紫外线消毒。

尿道灌注操作流程(SOP)

一、准备用物：

1、 一次性换药盒一个：(内装：无菌纱布两块、镊子两把、碘伏棉球数个、石蜡油棉球一个、无菌洞巾一块)。

2、 消毒阴茎夹一个、一次性10 m1注射器一个、检查手套一副。 3、 灌注的药液配制好：用10ml注射器抽好备用。

二、操作步骤：

1、 接到尿道灌注的通知单，准备相应的灌注药液，嘱病人排尿后进入治疗室。 2、 铺一次性垫单，病人平躺于治疗床上，充分暴露外阴。

3、 准备用物，打开换药盒，把消毒阴茎夹放入盒内，同抽好的灌注液一同移至病人床旁，向病人解释其治疗目的。

4、 戴手套，夹取O.5％碘伏棉球进行外阴初步消毒，其消毒的顺序是：阴阜一阴茎一阴囊，然后用无菌纱布包裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。

5、 铺无菌洞巾，将抽好灌注液的注射器去掉针头，用润滑油棉球润滑注射器乳头，一只手提起阴茎，嘱病人腹部放松，深呼吸，另一只手持注射器自尿道口缓慢的注入药液，随之注入少量空气，用阴茎夹夹注，保留5分钟。

6、 松开阴茎夹，一般药液会自动流出(告知病人：尿道灌注主要是通过对尿道灌注冲洗，使药液的有效成分通过尿道黏膜吸收而达到杀菌消炎的目的)。 7、 如反复灌注，每次间隔5—10分钟。

三、注意事项：

灌注药液后，禁止尿道按摩！因为男性前尿道的杂菌比较多，如进行尿道按摩很容易造成逆行感染。

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直肠微波的操作流程(SOP)

一、用物准备：

(1)微波四腔管一根，微波天线及测温头各一根，1 0m1注射器一支，一次性弯盘一个、镊子一把、碘伏棉球两个、润滑油棉球一个、纱布一块、PE手套一副。

(2)仪器准备：治疗前15分钟左右打开计算机和微波电源，使冷却循环水从室温稳定到20度左右。调节好治疗界面。

(3)将微波辐射器(天线)和测温探头小心地插入已消毒的微波四腔管内备用。注意：各自位置插入要正确(微波天线最前端测温头最前端四腔管黄线终端呈现三点一线)，测温头是测量腔内温度是否恒定，保证患者不会因为循环水温度太高而被烫伤。天线是带有微波频率的，它的末端为发射端，因此，天线、测温头的位置一定要准确。 二、操作步骤

(1)接到微波治疗通知单，嘱患者排尿后进入微波室。向其解释治疗目的，以取得合作。 (2)将准备好的治疗用物放入弯盘内，移至治疗床旁。

(3)铺好臀垫，让病人取侧卧位，双腿弯曲，裤了脱至膝下，充分暴露肛门部位。 (4)戴PE手套，夹取碘伏棉球常规消毒肛门及周围。

(5)检查四腔管各腔是否通畅、气囊是否完好、再次检查天线及测温头插入的位置。 (6)Hj纱布将四腔管前端10cm处斜行环绕，四腔管前端涂少量润滑油。 (7)嘱病人放松，将四腔管自肛门口缓慢插入10—13cm，纱布固定导管。

(8)将治疗导管上的入、回水口、天线、测温头与治疗头的对应接头或插座接好。打开循环水开关，保证循环水开放良好。

(9)设置治疗参数，进行治疗。(一般治疗的起始温度为39度，时间为1小时)在病人感到温热可以耐受的情况下3—5分钟调节一次温度，一次调节不超过1度。治疗20分钟内达到治疗温度，持续疗效30一40分钟。前列腺炎的治疗温度一般为42—43度，手术病人温度略低。

(10)治疗过程中，密切观察病人的治疗情况，询问病人的感觉，随时调整治疗温度。(已经治疗多次的患者，在病人可耐受的情况下，起始治疗温度可稍高)。

(11)达到预先设置的治疗时间后，机器自动停止治疗。先关闭循环水，然后再将天线、测温探头和循环水进出管口从治疗头上的对应接头或插座上拆下。抽出气囊的生理盐水，取出治疗导管。

(12)交代术后注意事项。

(13)治疗后将病人领到医生处，给予静点或口服药物，视病情伽定。

ZRL腔道介入治疗系统的操作流程(SOP)

一、术中用物：

腔内电极导管1根，2％利多卡因5ml，利多卡因胶浆1支。10m1注射器1个，20ml注射器1个，输液器一个，无菌包一个(内装：弯盘一个、纱布三块、镊子一把、碘伏棉球一个、洞巾一块、阴茎夹一个)无菌手套一付，垫单1块，尿袋1个。外阴初消用物：一次性弯盘两个

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(内盛0.5％碘伏棉球十余个、镊子一把)手套一只。 3、配置术中所需药物。

一般医生根据细菌培养及药敏实验选择用药，通常选用150-200ml离子性药物，配好药液连接输液器并排好空气挂于输液架上备用，抽其20ml药液置于治疗车备用。 二、仪器准备：

接通电源，先开总开关，然后按POWER上面的ON，再按A上面的0N进入计算机治疗程序：输入患者信息(门诊编号，姓名、性别、年龄、治疗、部位、时间、温度、强度)。并接通模拟电阻确定仪器通电是否完好。

注：一般起始温度设定为最低温度38-39度，强度为30-40％，时间45分钟。 三、操作步骤：

1、核对治疗单及医嘱，嘱病人排尿、换鞋后进入治疗室。

2、铺好一次性垫单，让病人平卧于治疗床上，充分暴露外阴，向病人解释其治疗目的，嘱病人放松以取得合作。

2、打开B超可视系统检查尿道是否有异物。

3、推治疗车于床旁，打开无菌包，把腔内电极导管、1ml注射器、利多卡因凝胶、碘伏棉球四个放入无菌包。

4、一手戴手套，一手持镊子夹0.5％碘伏棉球进行外阴初步消毒，其消毒顺序为：①阴阜②阴茎⑧阴囊。消毒面积为：以阴茎为中心向四周扩展到半径30平方厘米，由内向外依次进行消毒。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。(注：每个部位一个棉球，每个棉球限用一次)污棉球及手套置弯盘内移至床尾。

5、戴无菌手套，铺无菌洞巾，一只手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口。用碘伏棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟一次。污棉球及镊子置于床尾弯盘内。

6、取10ml注射器抽取2％利多卡因5ml，并将利多卡因凝胶盖打开，分别放入弯盘内置于洞巾口旁备用，将抽好的利多卡因溶液自患者尿道口缓慢灌入尿道，再灌入适量的空气，然后用阴茎夹夹住。等待3分钟，以利于药物的吸收，然后再将利多卡因凝胶缓慢灌入尿道，等待3分钟。

7、检查电极导管及电极插头，插入前先用注射器通过各个阀门向囊内充入少量气体，检查其气囊有无粘连、漏气、腔道是否通畅。将电极插头与仪器连接，测试电极通路是否完好(检测时要由两个人进行，注意电极导管未被污染)。

8、电极导管插入前应在管体上涂少量润滑剂或少量的利多卡因凝胶。

9、一手将阴茎提起并固定，使之与腹壁成60度角(这样可以使耻骨前弯消失，利于尿管的插入)，嘱病人深呼吸，用另一只手持导管前端，对准尿道口轻轻插入约18-20cm，使膀胱气囊(10ml)完全进入膀胱，见尿液流出后或感到明显的落空感，将导尿腔接上尿袋；先向膀胱气囊内注入5-7ml生理盐水，轻拉电极导管完全封闭膀胱口，通过阀门向尿道气囊(黄色2ml)注入1—2ml生理盐水对尿道进行封堵(注：当注入2mI气囊后不要再牵拉导管，因为气囊正好固定在尿道膜部，此处为尿道最狭窄部位，如用力牵拉容易导致毛细血管破裂而引起尿道出血或尿道黏膜充血、水肿引起术后尿潴留)，然后向滴药孔注入20ml药液。

10、将仪器转接头与电极导管接通，使探头电极产生生物闭合电路，把需要灌注的药与注药腔连接，调好滴速，点击电脑程序中确定键，开始进入治疗状态。

11、治疗过程中，密切观察患者治疗情况，详细询问患者对治疗温度及强度的反应。当病人感到温热和轻度刺痛的情况下，每隔3—5分钟调节一次治疗温度及强度，每次调节温度不超过1度，强度不超过5-10％，在治疗20分钟内进入治疗温度和强度(温度42—43度、强度不超过60-75％)持续治疗30分钟。

注：建议温度及强度要根据病人的年龄、体质及治疗时间的长短来调节。

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12、治疗全程结束后，切断电源，药液继续滴入尿道5分钟或剩余的药液推进尿道。依次抽尽2ml、10ml囊内的生理盐水，缓慢抽出电极导管。

13、嘱病人术后注意事项并自行排尿一次无不良反应后方可离开医院。 14、将病人送至其他治疗区或医生处。

15、整理术后用物，分类消毒及处理，室内紫外线消毒。

离子钛治疗系统的操作流程(SOP)

(1)患者排空膀胱。

(2)治疗前20分钟先给予静脉滴注抗生素(对症用药)，再进行介入导融治疗(好处是术前药物就通过血液循环已浓集于前列腺脂质包膜外周，介入导融治疗过程中一旦脂质包膜被溶解，药物就马上进入前列腺组织深层)；

(3)患者平躺于治疗床上，臀下铺治疗巾，将裤子脱至膝下充分暴露外阴，并向病人解释其治疗目的，以取得合作。 (4)一只手戴手套，一只手持镊子夹碘伏棉球进行外阴初步消毒，其顺序为：阴阜--阴茎--阴囊。面积为：30平方厘米。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次(注：每个棉球只限用一次，每个部位只用一个棉球)，污棉球及手套置弯盘内移至床尾。

(5)检查无菌包消毒日期并打开，置于治疗车上，把电解治疗探头、10m1注射器、利多}因凝胶、碘伏棉球数个、消毒内电极放入无菌包内。 将三通减压管固定床旁备用(一端用止血钳夹死)。

(6)戴无菌手套，常规生理盐水冲洗手套表面，铺无菌洞巾，一只手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口。再次用碘伏棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球及镊子置于床尾弯盘内。

(7)取10 m1注射器抽取2％利多卡因5ml，并将利多卡因凝胶盖打开，分别放入弯盘内于洞巾旁备用，将抽好的利多卡因溶液自患者尿道口缓慢灌入尿道，再灌入适量的空气，然后用阴茎夹夹住。等待3分钟，再将利多卡因凝胶注入尿道内，继续等待3分钟，利于药物吸收确保麻醉效果。

(8)检查治疗电解探头的注水腔、引流腔是否通畅，定位球囊无漏气安装固定好腔内电极，用注射器抽取生理盐水10ml备用。

注：严密检查腔内电极是否存在短点、刺点，否则治疗中会自动停机结束治疗。

(9)电解探头表面涂润滑油或利多卡因胶浆。按导尿法将探头缓慢插入膀胱18-20cm，见尿流出再进1—2cm，确定探头入膀胱后，向定位球囊注水6-8ml，关闭注水阀，牵拉探头，受阻后在无牵拉阻力的状态下固定(插管操作要领：一手提起阴茎并固定，使之与腹壁成60度角，这样可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。嘱病人张口呼吸，用另一只手持探头前端，对准尿道口轻轻插入尿道。当探头进入15cm左右欲感阻力，将阴茎与腹壁的角度调整为90度角，稍用力，见尿液流出或有明显落空感时为探头进入膀胱。)

(10)将第一瓶500ml生理盐水，输液器、减压管和治疗探头进水口相连，先向膀胱滴入100ml一200nll液体后将前列腺电解治疗仪的输出导线和治疗探头的正负电极相连，再将电解治疗仪设置到工作状态，按确认键即可开始治疗。

(11)治疗时按最快速度将液体输入探头，患者感觉有憋尿感时，将循环到膀胱内的液体(2／3)通过三通引流管排出体外，第一瓶药液导入结束，将第二瓶生理盐水(加入日极量3倍的离子

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型药物)导入，一直持续到治疗结束。

(12)开始治疗电流必须小于30mA。待治疗电量积累达到50库仑后，根据受术者可耐受的具体情况，逐渐调升电流，但治疗全程，治疗电流必须控制在30mA一99mA间。(在病人可以耐受的情况下，每隔5-10分钟调节一次电流，每次调节不超过2 mA)。

(13)治疗中随时观察下列情况：a前列腺电解探头是否脱出；b灌注引流是否通畅；c保持引流是否通畅。治疗后期坏死组织脱落较多，引流管易堵塞，应及时用20ml的注射器吸出。 (14)达到设置的治疗库仑量后，即治疗结束，前列腺电解治疗仪自动发出声光报警提示。将治疗仪器的电流调节到最小后再关机；抽出腔内电极，用生理盐水冲洗膀胱2-3次，抽出定位球囊内液，拔除电解治疗探头，如前列腺增生的患者，治疗电量大于200为库仑，应给予插入气囊导尿管留置导尿，电解治疗结束。

(15)交代术后注意事项，让患者排尿一次方可离开治疗区。

(16)治疗后将病人领到医生处，给予静点或口服药物，视病情而定。

KDH-150B型红光治疗仪操作常规

一.治疗原理：

红光与HE-NE激光同处于红光波段，具有输出功率达（〉3W），穿透组织深（10-15MM）无损伤，无副作用等优点。该光对生物体产生光化学作用，并在细胞水平发挥效应，可使线粒体的氧化酶活性增加，促使细胞新陈代谢，增加糖元含量及蛋白质合成，促进三磷酸腺苷分解，促进细胞合成，从而达到促进伤口和溃疡愈合，消炎，消肿，提高机体免疫功能。 二.治疗范围：

1.消炎止痛：对疖，痈，带状疱疹，乳腺炎，前列腺炎，婴儿皮肤尿腌，伤口感染，肩周炎，软组织损伤有明显的消炎止痛作用。

2.促进伤口和溃疡愈合：对一切顽固性溃疡及手术伤口愈合不良等有促进创面愈合作用。 三.操作步骤：

1.使患者舒适体位暴露治疗部位，有创面者应清洁消毒。 2.接通电源，打开钥匙开关，此时“计时显示器”显示“0”，同时灯箱处伴有风扇转动声。 3.治疗时间设定：按“定时（分）”“↑”键或“↓”键，预定所需治疗时间，根据病情或创面大小，一般可预定在10--30分钟，光源头距患部垂直距离在20Cm以内，应垂直照射。 4.按“开/管”键后指示灯亮，仪器开始预热，数秒钟后即进入自动工作状态并有强光输出。然后根据需要按“强”“弱”键。若风扇停转则自动停机并报警提示。 5.治疗结束前5分钟可按医嘱在患部涂以相关药物，以加强疗效。 6.治疗结束将钥匙开关关闭，断开电源。

超声波雾化治疗操作常规

一.治疗原理:超声雾化器能将水溶性药物雾化成极其微小的雾粒，最小直径可达0.2微米，可被皮肤，粘膜直接吸收利用，达到药物充分弥散，吸收，利用，从而收到最佳效果，是目前

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治疗妇科外因疾病的先进方法。 二.适应症：

阴道炎，宫颈炎，外阴炎症，巴氏腺囊肿，外阴瘙痒，外阴干枯症等。 三.操作步骤：

1.接好主机及附件，雾化量调至最小，定时器指向“OFF”处。

2.取下上盖和药杯，向水箱内注入450Ml蒸馏水（以浮子浮起为度）。 3.按医嘱将雾化药液倒入药杯内并把药杯安放在水箱上，盖好上盖并连接好螺纹管及喷雾治疗头。

4.按通电源，顺时针旋转定时器至预定位置（一般可设定在3-5分钟）面板红，绿灯亮，机器即开始正常工作。将治疗头对准治疗部位，调整雾量旋钮及调风阀至满足治疗量为止。达到预定时间机器自动停止工作，治疗结束。 四.注意事项

1.治疗前应先询问患者的药物过敏史，对该治疗药物过敏者应更换药物。 2.治疗药物应是水溶性的。

3.螺纹管，药杯等不可用酒精及高温消毒。

4.严冬季节，水箱中水温不应低于15℃，否则影响治疗效果

微短波治疗仪操作常规

一.治疗原理：

利用超短波的高频电能作用于人体，将患部置于电极之间，在高频电场的作用下，机体患部的分子和离子在其平行位置振动并相互摩擦而产生热效应。从而使患者的表层和深层组织均匀受热而达到理想的治疗效果。 二.治疗作用：

解痉止痛，消炎消肿，增强局部组织和器官血液循环，促进组织生长，修复和再生，加速组织积液的吸收。 三.治疗步骤：

1.根据病变部位和病灶大小选择不同的电极板并插入“输入插孔”。

2.将病人身上所带的金属物（如手表、钥匙等）除去，并注意有效电场应尽量躲开体内金属物（金属节育器、骨折固定钢板等）以便烫伤。

3.将两个电极板尽量分别安放在病人患部之间，电极板与人体之间应用干燥的毛巾或毯子作为衬垫，其厚度为1-2cm.为防止电极板移位，可将电极板和衬垫捆在患部。 4.按开电源键，绿指示灯亮，开始预热。

5.调“电源电压调节”旋钮，将电压调至220v左右，整机预热三分钟。

6.将“输出选择”选在1档位，红指示灯亮，仪器开始工作，电流表指示振荡管屏流值。 7.转动“输出调谐”钮，电流表指示最大时即达到谐振点，可根据治疗需要选择不同的电流值。此时，若需要加大治疗量，可依次选用“治疗2”、“治疗3”“治疗4”各档。换档后均应重新调整“输出调谐”，最好是电流表在最大值，以达到谐振点。

8.每次治疗一般为15-20分钟（或按医嘱规定）可将“定时器”旋至所需时间即可进入自动控制状态，到时自动切断输出回到预热状态。

9.治疗结束后，先将“输出选择”退回“预热”档再按电源开关，取下电极板即可。如需连

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续使用时，不用切断电源即可更换病人，安好电极板，从新安上述步骤进行。

10.特别提示！旋动“电源电压调整”钮时，必须是处于“预热”状态，切不可在治疗时调整电压。

11.有活动性出血及出血性疾病的患者应禁忌治疗，以免加重出血。

微波治疗仪的操作方法

1、开机前，先检查一下微波治疗仪的外接电源是否在交流170V—260V 范围内，接地端是否正常可靠，将所需的微波探头与仪器连接起来。

2、插上电源插头，将电源开关设置于“开”的位置，此时电源指示灯亮，时间和功率的初始值均为“0”。

3、设置治疗或理疗功能

刚开机，仪器自动处于“治疗”状态，此时治疗指示灯亮。如需切换到理疗状态，只需按一下“理疗”键即可。此时理疗知识灯亮，“暂停”指示灯也亮，功率值无论原治疗时设置是多少，只要切换到理疗，均复位至“0”。“暂停”灯亮表明仪器进入理疗暂停工作状态（准备状态）。如果此时从“理疗”转换到“治疗”，只需按一下“治疗”键即可。同时自动取消暂停状态。

4、 治疗或理疗的时间设置

治疗时，时间以秒为单位，此时“秒”单位指示灯亮，按时间“+”或时间“-”键，设置您所需要的时间。点按时，以“1”步进，按住不放时，则以快速步进。最后所设定的时间被微电脑记忆。

理疗时，时间以分为单位，此时“分”单位指示灯亮，时间的设置同治疗。 5、 治疗或理疗的微波输出功率的设置

刚开机仪器处于治疗状态，微波功率的初始值为“0”。按功率“+”或功率“-”键设置您所需要的治疗功率。点按时，以“1”步进，按住不放时则快速步进。治疗是最大输出功率设置为100W。当从“治疗”切换到“理疗”时，无论原来的输出功率设置是多少，微电脑自动将功率置成“0”，以免理疗功率过大。此时根据需要重新调节输出功率的大小。理疗时的最大输出功率被在40W，以防止大功率长时间的微波辐射给人带来伤害。

需要特别说明的是，功率显示为三位数，最大为100，最高位的“1”仅为100时亮，其余为熄灭节能状态。

6、 治疗或理疗的启动

在设置好时间和功率后，只要暂停灯不亮，踏下脚踏开关，微波就有输出，不踏脚踏开关则无输出。如果暂停指示灯亮（即处在暂停状态），即使踏下脚踏开关，也不会有微波输出，只需按一下暂停键，暂停灯熄灭即可。踏下脚踏开关治疗开始，时间一秒为单位作减计数，时间为“0”时，微波输出停止，同时给出“笛”的一声报警音，报警结束后，时间自动置成上一次所设置的时间。在治疗过程中，当时间不为“0”，松开脚踏开关，时间从当前值自动回到当初的设定值。

前列腺微波治疗仪操作规程

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一、道理：

微波直接效用最前一列腺进行治疗。微波是一种高频电磁波，其特性与光线相似。当微波照射生物组织时，组织内的极性分子就以每秒几十亿次的高频来回摆动并且生热。当微波加热至38℃~43℃时，人体没事了组织血流量增加，含氧能力提高，这就是平凡微波理疗用于疾病恢复健康的道理。医学工笔者发现，部加温达到45℃，尤其50℃以上时，异样组织和没事了组织都可以发生不可逆的蛋白质凝固，血管闭塞。这就是微波疗治最前一列腺增殖的道理。由于疗治最前一列腺增殖需采用的温度较高，对没事了组织可能造成毁伤，是以，微波疗治机设有测温装配并有电脑自动监控。 二、适应症：

①最前一列腺增殖(肥大)，由最前一列腺增殖肥大引起的尿频、尿急、尿淋漓不尽、尿线变细，夜尿增多，性功效削弱；

②最前一列腺炎，以及由于最前一列腺炎导致的尿痛，尿急、会阴部胀痛，耻骨阴茎头部放射性疼痛、附睾丸疼痛、鼠蹊坠痛，腰困疼、尿道滴白，乏力，头晕等； ③尿道内膜炎。 三、禁忌症：

1、全身传染性疾病； 2、心脏安装起博器者； 3、各种出血性疾病；

4、糖尿病血糖节制不睬想； 5、尿路传染急性期；

6、尿道狭小以及尿道畸形。 四、操作规程：

1、先启动电脑主机，再开微波疗治仪钥匙开关，使疗治仪处于工作状况。 2、嘱患者排尿后平卧，暴露会阴部，并以碘伏常规消毒尿路口及会阴部。

3、打开微波包，筹办空针及石蜡油等，将微波辐射接收天线插入五腔管，并将五腔管放入包内，注意无菌操作。

4、铺无菌洞巾，取2%利多卡因5ML注入尿道，充分麻醉尿道粘膜。

5、导管以消毒石蜡油充分润滑，顺男性尿道生理弯曲轻柔插入，进入膀胱后球囊注入5ML生理盐水或者空气外抽固定，注意无菌操作。

6、正确接好微波辐射接收天线及传感器，接通循环水开始疗治，按照病人现实情况调整功率及温度，一般温度不跨越48度，以免尿道黏膜烧伤，同时确保循环水畅达。

7、疗治完结，抽出球朗生理盐水，轻柔将管拔出。关疗治仪钥匙开关，再关电脑主机开关。 8、苏息片刻嘱患者小便，其实不雅察术后排尿情况。嘱患者术后可能会呈现刺痛及烧灼感，交待多饮水多排小便疼痛便会很快缓解。交微波术后注意事变给患者，嘱咐病人嫡复诊。 五、注意事变：

1、尿道插管的注意事变：A、检查导管是不是平滑，有无裂缝及漏气，辐射器置入导管内的深度是不是适合。B、认识男性尿道的解剖特点长度(17-20厘米)注意两个弯曲(耻骨前弯，耻骨后弯)三个狭小部(尿道外口、尿道膜部，尿道内口)C、插管时注意阴茎提起的角度(与腹部成60角度)以利尿管的插入，导管不可插入过深，以免毁伤膀胱壁，一般插入24-25厘米时，即可气束内注入10ml0.9%生理盐水。再轻轻往外拉球束固定于膀胱颈口。D、插管时遇到坚苦，可稍待片刻。让病员作深深呼吸减轻腹压，使膀胱颈部肌肉松驰，再迟缓插入切不可勉强用力增加病员痛苦，甚至造成毁伤。E、管时要严酷按无菌进行。若不慎污染导管必须更换，以防传染。

2、进行微波疗治导管连接与开机注意事变：A、检查各电源线的插座是不是接好，电路是不

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是畅达。机器循环水槽中的水位是不是乎合要求。B、疗治前15分钟左右先打开主机，再打开微波机预热，使冷却的循环水从室温下不变到18-20度。C、注意体内导管与微波仪管道(循环水)相接是不是稳、紧、以防浸湿病员衣物。接收天线是不是接好。

3、微波疗治中的注意事变：A、病员在进行微波疗治时，工作职员不患上脱离疗治室。B、进行微波疗治温度节制应由低到高(45-49度)逐渐升温加数。按照病员对温度耐受的程度10-15分钟。调整到不变的疗治温度49度以下，不可猛然升温，温度最度不起过49度。C、密切不雅察病员的反映，随时关心病员的觉患上。避免发买卖外，造成不良后果。D、随时检查微波仪的工作情况，导管之间的连接有无松动或者位置呈现的偏差，以便及时改正。 4、男性尿道两个弯曲：A、耻骨前弯；B、耻骨后弯；三个狭小：A、尿道外口；B、尿道腹部；C、尿道内口。男性尿道长度：16-22CM。

5、微波疗治后的不雅察注意事变：A、疗治竣事后嘱病员小便，不雅察其尿液的颜色，小便时是不是有剌痛，是不是畅达。适看做好解释，讲明术后可能呈现的不良反映以利减轻病员的精力承担。B、术后有不同程度的血尿，轻微尿血多属没事了，注意苏息一般3-5天可自愈。C、术后鼓励病员多饮水，以减轻小便时的疼痛和尿血等不良反映。D、禁食辛辣有刺激的食品，海鲜，烟、酒。E、一月内最好不骑自行车，一周内注意苏息，不做剧烈的体力活动。

体外短波操作规程

【作用原理】：CRS 2280D(s)体外短波电容场热疗系统一俗称体外短波，其核心是在功率(800w连续波)短波源(或称兆波源)和带临测盒的电脑系统。 【特性】：以远大于体内微波、体频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热电极加热治疗患部。 【原理】：炎症、肿痛、前列腺增生等使患部组织的温度高于周围，由于血流因素，组织吸收高频特性不同引起的升温不同，体外短波就利用治疗增益（TGF）的差别达到治疗的目的：同时体外短波热疗使病变组织的通透性增加，药物更易吸收及代谢更完善，达到综合治疗的目的。这种利用生物物理的方式达到治疗的目的非手术疗法在治疗过程中几乎不对病人构成损伤和痛苦。 【适应症】

慢性前列腺炎、良性前列腺增生、生殖器疱疹、慢件宫颈炎、盆腔炎、附件炎。 【禁忌病】

(1)体内有金属物体的病人：如植入心脏起搏器、金属节育环、人工关节、血管内金属支架等。

(2)严重心脏病、腹主动脉瘤等高危病人。 (3)膀胱结石、肾结石患者。 f4)糖尿病活动期。

(5)有不明原因的出血倾向者。 (6)药物引起的急性尿潴留患者。

(7)神经源性膀胱功能障碍、膀胱颈部纤维化梗阻。 【操作步骤】

1、接治疗单，查对患者姓名、性别、年龄、治疗方法与部位准确无误后，嘱患者摘除全身金属物和饰品并关闭手机，排空大、小便。

2、铺床单，脱掉内外裤子、病人取仰卧位，充分暴露治疗部位。简介短波的作用原理。

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3、打开短波总电源及电脑显示屏，预热3分钟。 4、建立病员资料档案管理。

5、调节短波上、下极板的间距，上电极板距离病人约5-70cm，上、下两极板中心正对患部。 6、向患者交待注意事项（治疗时身体不能随意移动、触摸仪器及治疗区域内皮肤组织，以免烫伤）。

7、按下高压启动开关，调节电压及匹配旋开关，（电压达150-300V，匹配达70-76％，温度达37-43.5℃)。以病人感觉到很热但不刺痛为宜。

8、治疗过程中时刻注意病人的感受(尤其是对热敏感性差的患者)，若有不适或想小便，应立即停止治疗，关闭高压电源后才能让患者起身。再次启动需要等待三分钟。 9、治疗过程中操作人员不得离开工作台。 10、治疗结束，先调节电压至“0”，然后断开高压启动开关，升起上极板，让病人下床并交待注意事项，送病人进入下一治疗环节。

前列腺场效应消融治疗仪

1.1 工作原理

场效应消融治疗仪是在电脑控制下，通过准确定位，在混频聚焦电场作用下，使局部病灶温度快速升高到70℃，从而使前列腺的腺体细胞和肌细胞凝固、坏死、脱落，使狭窄的尿道增宽,膀胱颈部阻力下降,恢复排尿的通畅。 1.2 操作方法

病人平卧在治疗床上，按导尿的无菌操作方法，将带管状电极的消融管插入膀胱，用水囊固定于膀胱颈部，此时管状电极正好位于前列腺尿道部，接通电源后，微机自动控制开始治疗。

2 护 理 2.1 治疗前

在治疗前，护士要充分了解病人各方面的情况，配合医生做好病人的心理护理。前列腺增生绝大部分为老年人，许多病人体质较差，自理能力较低,护士要耐心向病人介绍场效应消融治疗仪疗效确切，方法简便，治疗时间短，一般在30 min左右。并且安全，痛苦小，治疗后能提高病人的生活质量。同时也要告诉病人，在治疗过程中可能出现的一些症状，使病人有良好的心理准备，以解除病人的顾虑及恐惧感。 2.2 治疗中

接通电源，微机操作开始后，观察病人对治疗的反应。病人有局部热感，尿意，多数病人可以耐受，向病人解释为正常现象，这种情况多发生在温度逐渐上升阶段，达到治疗温度后可以逐渐缓解。另外，在治疗过程中，由于局部的刺激作用，病人有尿频、尿急或有便意，此时，嘱病人不要紧张，不需排尿、排便。有尿时，尿液会通过尿管流入尿袋，要让病人尽量减少排尿动作，以减少出血现象的发生。为防止病人在治疗过程中排便，也可在治疗前给予灌肠1次。 2.3 治疗后

2.3.1 导尿管的护理

治疗后，开放导尿管1周，目的为减少病灶热切除后的尿道粘连，防止尿道狭窄，也使局部病灶部位得到休息，排尿无疼痛，度过水肿期，减少出血。

要保持导尿管的通畅，一般在治疗后3～4天有大量前列腺坏死组织脱落，容易堵塞导

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尿管，造成病人膀胱痉挛性疼痛或尿潴留。可用0.02%呋喃西林或0.9%生理盐水100 ml冲洗导尿管，每天2～3次，以保持导尿管的通畅。

要注意尿液颜色的变化，让病人减少排尿动作，以减少出血现象的发生。在治疗后的2天，部分患者可从导尿管周围溢尿，说明前列腺尿道部狭窄已经解除。 2.3.2 拔除导尿管后的护理

一般在术后7～10天前列腺尿道部水肿消退，可拔除尿管。过早拔管易造成出血，尿潴留。拔管后，嘱病人不要憋尿时间过长，排出尿量一般应在300 ml以下，尿量过多易造成膀胱被动扩张。

要观察拔管后排尿的次数，如病人有尿频，注意是否有泌尿系感染问题。也可能因为刺激造成尿频，可使用α受体阻断剂度络捷给予治疗，方法为每次0.2g，每日2次。

拔管后，协助医生做好残余尿量及尿流率的检查，一般为2天测1次残余尿量，正常在10 ml以下，尿流率最大排尿速度16 ml/s为正常，低于12 ml/s表明有异常。

在治疗3天以后，有8例病人表现有便频和稀便，这是因为在治疗过程中，直肠的温度可达40 ℃，造成直肠水肿，此时应给予病人少渣稀软的饮食，减轻对直肠的刺激及损伤。此症状一般在3天后可自行缓解。

奥克威OKW微波治疗仪

原理

OKW微波治疗仪是采用军事雷达微波调制技术利用间歇波、多型波输出高能量渗透组织深达16cm，有效治疗深层组织疾病，起到消炎、止痛、促进血循、修复组织神经作用。 用途

前列腺炎、必尿系统感染、妇科炎症、风湿关节炎、运动创伤、止痛、止血、术后再生、肠胃疾病、肿瘤助治、溃疡、痔疮、肩周炎、牙周炎、扁桃体炎、乳腺炎、支气管炎、湿疣。 特点

1、高能量输出，渗透组织深度达16cm，深层组织疾病可有效治疗。

2、通过扩张血管、促进血液循环，改善局部组织的血液供养，增加白细胞的吞噬功能。 3、多波形输出，具有极强的杀菌作用，消炎止痛、止痒、止血，促进组织再生，增强免疫力，修复受损组织。

4、生物特性强，只对病变组织产生作用，不伤正常组织，无副作用。 5、采用体外照射的方式进行治疗，非介入治疗，避免了交叉感染。 操作过程

１、 仪表整齐，查对，向病人解释。

２、 询问患者有无微波治疗禁忌症，如有，严禁使用微波理疗。

３、 嘱病人坐在治疗椅上，检查各电源线是否连接好，无误后，打开电源开关。

４、 仪器自检完毕后，按医嘱或根据病人病情进行功率和时间的设置，按“启动”健，此时

仪器为倒计时状态。 ５、 使用腔内辐射器进行理疗时，为避免交叉感染，每次使用时应套上避孕套，并定期消毒。 ６、 治疗时间达到设置时间，仪器自动关闭高压电源，同时有音乐响起，如果继续使用此组

参数进行治疗，直接按“启动”健即可，如理疗结束，则应先按“停止”健再关闭电源开关。 ７、 记录。

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注意事项

１、 要求各连接处之间必须对准，旋紧，保证牢固无误，绝不充许空载启动。 ２、 按复位健后，必须等到音乐停止后，方可继续操作。

３、 严禁在有微波输出时，将正在使用的辐射器离开治疗部位。 ４、 理疗时以适当的频率往复移动辐射器，以免局部温度过高。 ５、 在理疗过程中不允许患者自己操作仪器。

６、 用液体擦拭进行消毒处理时，必须等辐射器干燥后方可使用，以免使治疗仪发生过载。 ７、 在治疗过程中，如需更换辐射器，必须按“停止”健，如遇突发紧急情况，微波输出不

能关闭时应该立即关掉电源。 ８、 治疗结束后关机必须按顺序进行。 禁忌症

三岁以下幼儿、孕妇、心力衰竭、装有起搏器者、高血压、心脏病、头部疾患、神志不清、

痴呆、弱智者禁忌治疗。 提示：

1. 微波疗法在允许的剂量内应用是安全的，不会出现组织缺氧及损伤的情况，请不用担心微

波对人体的不良反应。

2. 部分患者在家中应用微波治疗，注意不要使用剂量过大，否则有可能导致人体内温度迅速

上升，使组织耗氧量升高，造成组织缺氧或组织损伤。

3. 个别人偶尔有皮肤局部潮红或轻度肿胀，这是微波电疗造成的皮肤局部温度过高所致，不

是微波本身造成的。

前列腺介入导融治疗

一、前列腺介入导融术原理：

经尿道前列腺电解疗法，就是一个直接改变前列腺组织细胞生存内环境，导致病变细胞死亡的治疗技术。工作电流经探头的治疗电极——>前列腺——>膀胱内液——>探头腔内电极形成闭合电路。 二、适应症：

(1)下尿路症状的I--PSS评分≥10分； (2)Qmax≤10ml/s

(3)B-Us示：前列腺≥20g或开始突向膀胱腔内； (4)膀胱残余质量(Ru)≥30m1；

(5)DRE：前列腺增大和沟消失或浅平、无结节和压痛。 三、相对适应症：

(1)Qmax≤5ml/s，而每次尿量≥200m1时，应行尿道造影检查，排除尿道狭窄； (2)BPH伴有血尿时，必须行膀胱检查排除膀胱肿瘤；

(3)BPH合并急性潴留或充溢性尿失禁，膀胱容量或Ru≥800ml时应采取每间隔30-60分钟导尿一次(每次尿量≥250ml，2-3天后再进行治疗)；

(4)以尿频为主，检测每次尿量≤150ml，Ru≤30m1，经尿动力学检查、排除不稳定膀胱(USB)或膀胱逼尿肌其它异常等，MRI证实，BPH也选用此方法，应向患者说明尿频、尿急的症状需要2-3个月或更长的时间才能好转；

(5)BPH合并膀胱结石的患者，必须先取出结石后方可进行此治疗。

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(6)BPH伴膀胱逼尿肌无力时，必须先留置导尿2-3W，经测膀胱逼尿肌收缩压>20cmH20后，再进行此方法。

(7)BPH己行膀胱造漏者必须经2次或2次以上此方法治疗，自行排尿1月以上，多次检查尿量≥150m1，Ru≤30m1，多次Qmax≥10ml/s再取出膀胱造漏管。 (8)BPH患者如体内配节心脏起搏器时，必须在有心电监护仪、体外心脏起搏器的监护下，方可进行。 四、禁忌症：

(1)合并出凝血疾病的患者： (2)心、脑血管疾病急性发作期： (3)合并急性泌尿系感染的患者： (4)合并精神病的患者；

(5)正在服用抗凝血和溶血栓药物期的患者；

(6)合并糖尿病药物不能控制血糖和尿糖恢复正常者； (7)合并尿道狭窄和畸形的患者，有瘢痕体质的患者；

(8)膀胱内前列腺环状增生或前列腺单叶增生向膀胱内凸入10mm的患者； (9)合并其他系统严重疾病，估计生存期限<6个月，无尿潴留的患者。 五、操作步骤(前列腺炎)：

1、选用电解治疗探头的电解电极与前列腺尿道等长，一般选用25mm治疗探头。

2、患者平卧床上，导尿常规会阴部消毒后，向尿道内灌注2％的利多卡因20ml，并保留10-15分钟。

3、先安装固定好腔内电极，经通电试验确认电极导电良好，检查探头的注水腔、引流腔是否通畅；定位球有无漏气。

4、将2/3体内段的探头涂上无菌液体石蜡油，或向尿道内灌的5ml左右无菌液体石蜡油后，按导尿法将探头送入膀胱，确定探头在膀胱内，向定位球中注入8 m1，关闭注水阀，牵拉探头受阻后在无牵后帮助的状态下固定。

5、先排空残存尿，将加入抗生素的冲洗液以10-15m1/min滴速，由引流管向膀胱匀速灌注。冲洗液注入50ml后，确定治疗仪器的电流已经调节到最小后，开机治疗。 6、治疗电流量12-30mA；治疗电量50-100库伦，治疗时间45-90分钟左右。 六、治疗原理： 利用“血管——间质闭合电路”，即工作电流经探头的治疗电极——>前列腺——>膀胱内液——>探头腔内电极形成闭合电路，直接改变前列腺组织细胞生存内环境，导致病变细胞死亡；对堵塞的前列腺管口实施电解融解液化切除，同时进行离子药物电导入的治疗技术。

包皮环切术操作常规

一、适应性：包皮过长、包茎、包皮内外板尖锐湿疣可经包皮切除者等等。 二、手术步骤：

1、常规备皮：1‰新洁尔灭或碘伏原液消毒术野，铺洞巾。

2、麻醉：1﹪利多卡因15-20ml阴茎根部阴茎背神经阻滞麻醉，或2﹪利多卡因5ml+肾上腺素一滴，位于阴茎根部在皮下环形浸润注射一周，均可达到满意麻醉效果。

3、用两把止血钳分别钳夹包皮缘6点、12点两处，向上垂直牵引，拉长包皮后，用长直钳钳夹预定切除包皮部分，夹持角度应与冠状缘大致平行，同时注意系带应保留1.0cm以上。

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去除包皮缘血管钳，左手持包皮夹持长钳将阴茎放平，包皮下衬衣用浸湿敷料块缠绕的血管钳以保护激光切割时包皮下方的组织不被激光伤害。（此时若不用激光切割也可直接用手术沿长钳内侧将包皮全层切除。）

4.术者与助手共同固定包皮，助手左手食指将龟头推向腹侧，以防激光损伤龟头。 5.CO2激光器调至切割功率，即可沿长钳内侧将包皮缓慢切除。

6.将可见血管断端以“0”号黑丝线结扎后用剪刀将内外板剪去1MM，若有出血仍应充分止血。

7.缝合：用“0”号黑丝线三角缝合针将对合好的内外板切缘间断缝合8--12针，系带处可用“U”形缝合一针。

8.再次消毒后用凡士林纱布条包围一周，敷料包扎，胶布固定，术毕。 三.其他手术方法：

1.包茎者：先用血管钳扩张包皮口，然后在背侧正中纵行剪开包皮全层后（或用激光切开，但需保护龟头不被激光损伤）清洗包皮囊腔，若有包皮龟头粘恋者应钝性分离充分止血后再按上述方法或以下介绍方法进行。

2.以四把血管钳分别夹持包皮背侧正中线和腹侧正中线距中点各0.5CM处。用剪刀或激光在直视下由两钳之间切开包皮至所需切除长度，包皮即形成左右两叶，然后分别剪去左右两叶包皮，充分止血后，缝合包扎法同前述。 四.注意事项：

消毒前应先询问患者对消毒剂是否过敏；备皮时应仔细留意外因是否有疖肿，溃疡，阴虱，尖锐湿疣等。若有应即时告诉患者并向经治医师报告；包皮龟头炎术前应先控制炎症后再择期手术；术后应常规投用抗菌素预防感染，并适当服用止痛剂，止血剂，青壮年患者可服用乙烯雌酚2—3MG/晚,共服三天,以防阴茎勃器频繁;术后应告之患者应注意事项.

包皮环切术后须知

CO2激光包皮环切术具有切口齐，不出血，时间短，愈合快，不留疤，不感染等优点。深受患者信赖。但患者术后注意如下事项：

一． 术后不可进行剧烈运动及从事重体力劳动，不得饮酒，不得骑自行车及摩托车。 二． 术后严格遵从医嘱进行治疗。按时服药或注射抗菌剂。 三． 避免一切诱发阴茎勃起的因素，以防切缘撕裂或出血。

四． 因包皮，血管，淋巴管等切断及缝合，包扎等因素，个别患者术后可出现包皮水肿，属正常术后反应，短期内即可消失。

五． 术后第一日，第四日来医院换药，第七日拆线。 六． 术后30天内禁止同房，以防伤口撕裂。

静脉输液操作流程

一、接到医嘱： 1、准备药物

2、准备用物：注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射器各2个）、输液器、棉签、输液贴、止血带、酒精、碘酒或安尔碘、快速洗手液、污物碗、输液卡、输液治疗卡、小飞机2个、砂轮

治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶

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抢救药：盐酸肾上腺素、地塞米松 二、开始操作：

1、自我介绍：来自某院某科的护士某某某，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。

2、二人核对医嘱：药物名称、剂量、用法、次数；转抄输液治疗卡，再次核对

3、评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作；核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架；调节室温；询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备 4、回治疗室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齐

5、首先要用毛巾擦输液瓶上的尘土，再检查药物的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色。然后套瓶套，起瓶盖，消毒瓶口（一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘），插输液器，再次核对医嘱，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。 A、如需加注药液为玻璃瓶：要检查需加注药液有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色，起瓶盖，消毒瓶口（一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘），抽吸药液，推注到输液瓶或袋内，抽吸空气，再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。

B、 如为安郶：首先检查安郶有无裂纹，药液有无变色、浑浊；再用酒精泡过的砂轮划瓶口，酒精消毒瓶口，掰开安郶抽吸药液（遗留药液不得大于0.1ml）；向输液瓶内推注，抽吸空气；再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。 6、再次核对用物，推车至病人床旁。

7、核对病人，再次确认病人做好输液准备，挂输液瓶并排好空气至空气过滤处（小壶液面1/2～2/3），将小飞机倒挂于输液器小壶旁，将输液器袋当垫巾放于病人手下，扎止血带于穿刺点上6cm处，选好血管松止血带，消毒皮肤一遍碘酒待干时撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，两遍酒精脫碘，扎止血带，对污物碗二次排气，液体只能滴一滴，（用安尔碘消毒：第一遍后撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，第二遍后扎止血带，对污物碗二次排气，液体只能滴一滴）然后绷皮进行穿刺，见回血后，嘱病人慢慢松拳，同时松止血带，松水止，固定小飞机，依次将输液贴粘好，再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等，调节滴速，并嘱某某：我已经为您扎好液体了，这是×××药，治疗××病的，滴速我已经调好，您不要调，如有不舒服及时按铃，我们也会随时来看您。整理用物，止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液中，垫巾放入医疗垃圾袋内，整理病人至舒适体位，视情况加盖棉被等。洗手，在输液治疗卡上签字，注明滴速，执行时间，挂于输液杆上。

8、推治疗车回治疗室，处理用物，洗手，摘口罩。报告：老师我操作完毕，请您指教。

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