临床经验
成人肺炎支原体肺炎的CT影像特点分析
姜 雄
宁乡县中医医院 湖南省宁乡县 410600
【摘 要】目的：通过对入住本院的确诊成人肺炎支原体肺炎CT影像特点进行研究，以便能够更及时的察觉成人肺炎支原体肺炎，区分细菌性肺炎以及支原体肺炎。方法：将2013年1月到2014年2月入住本院的进行CT影像的66例确诊成人肺炎支原体肺炎病例作为研究对象，应用回顾性分析的方法，分析病例体温、肺外表现、白细胞总数、CT 影像学特点、尿常规、胸部X表现特异性等指标。结果：患者体温40°以上的占了50%，37-40°的占了36.36%，66例患者中，有25例出现了肺外表现，占比为37.88%，白细胞总数>10*10^9占比为69.70%，CT 影像学特点分布比较多元化，以磨玻璃影为主，占比53.03%，其余依次减小，主要合并患有支气管充气、肺内游走性病变、纵膈淋巴结增大、胸腔积液等。尿常规检查发现谷丙转氨酶患者相对于其他来说较多，胸部X表现主要为肺野呈 大片状似大叶性肺炎、肺部呈现淡片影、肺纹理粗乱等，其中肺部呈现淡片影居多，无特异性。结论：成人肺炎支原体肺炎的CT影像具有一定的成像特点，有利于进行成人肺炎支原体肺炎诊断和治疗，能够更及时的察觉成人肺炎支原体肺炎，区分细菌性肺炎以及支原体肺炎。
【关键词】成人肺炎支原体肺炎；CT影像；细菌性肺炎肺炎支原体肺炎原是威胁小儿患者的几大疾病之一，近几年来，临床资料显示，越来越多的成人也患上了肺炎支原体肺炎，肺炎支原体肺炎是由于肺炎支原体发生病变，发生呼吸道感染而产生的一种疾病，表现为发热、咳嗽和浓痰等，这种病在非细菌病中占比高达三分之一[2]，主要传播途径为鼻子、嘴巴等。本问主要对2013年1月到2014年2月入住本院的进行CT影像的66例确诊成人肺炎支原体肺炎病例进行研究，效果良好，现报告如下：
症状
恶心呕吐晕眩腹泻皮疹
表2：肺外表现情况表
例数63727
表4：CT 影像学特点分布情况表
1.1 临床资料
本文将2013年1月到2014年2月入住本院的进行CT影像的66例确诊成人肺炎支原体肺炎病例作为研究对象，其中男性患者为39例，女性患者为27例，平均年龄为39.2±3.8岁，临床表现为刺激性咳嗽的有27例，发热22例，浓痰17例，合并支气管充气4例，肺内游走性病变3例，纵膈淋巴结增大6例，胸腔积液1例。1.2 研究方法
应用回顾性分析的方法，获取CT图像，进行CT检查主要采用的仪器为，患者采取卧位的坐姿，在患者进行呼吸的时候，进行CT检查，放射性专家和呼吸专家要进行分别阅片，两人就成人肺炎支原体肺炎的CT影像特点进行商议，直到达成同样的意见。治疗方法主要是采用红霉素、青霉素、泰力特等进行治疗[3]。1.3 判定标准
胸部X表现肺部呈现淡片影肺纹理粗乱
肺野呈大片状似大叶性肺炎
表5：胸部X表现情况表
例数153219
占比22.73%48.48%28.79%
患者体温40度以上的占了50%，37-40度的占了36.36%，27度以下的占比为13.%。可以得出，发生成人肺炎支原体肺炎患者通常体温都较高。
66例患者中，有25例出现了肺外表现，占比为37.88%，肺外表现包括恶心、呕吐、晕眩、腹泻以及皮疹等，其中恶心患者发生率最高，占比为24%，具体情况见表2。
影像磨玻璃影实变影结节球形影斑片浸润影
例数351669
占比53.03%24.24%9.09%13.%占比24.00%12.00%28.00%8.00%28.00%
[1]
表1：患者体温情况表
表现37度以下37-40度40度以上
例数92433
占比13.%36.36%50.00%
表3：白细胞总数情况表
白细胞总数>10*10^94*10^9<<10*10^9
<4*10^9
例数46155
占比69.70%22.73%7.58%
1 资料和方法
成人肺炎支原体肺炎的判定标准主要为：首先根据患者的临床表现，观察患者的体征，然后每七天进行一次血清抗体的搜集，每十四天进进行肺炎支原体血清学检查，滴速无论增高还是降低，都成倍进行，主要检查血清中的lgM抗体，主要指标包括病例体温、肺外表现、白细胞总数、CT 影像学特点、尿常规、胸部X表现特异性等指标[4-5]。
2 结果
<<下转131页
130
Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.2014.08
临床经验
肝细胞癌诊断中CT灌注成像的应用探析
黄利嫦
蓝山县中心医院 湖南省蓝山县 425800
【摘 要】目的：探讨CT灌注成像（CTPI）在肝细胞癌（HCC）诊断中的应用方法和效果。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的HCC患者20例，对所有患者的CTPI图像进行回顾性分析，并比较患者病灶区（病灶组）与非病灶区（非病灶组）的CTPI的各项灌注参数值，同时探讨与血清AFP相关性。结果：20例HCC患者的病灶组与非病灶组的HBF、HBV、HAF、MTT和PS值比较，两组HBF、HBV值比较无明显差异（P>0.05），但病灶组HAF明显大于非病灶组（P<0.05），病灶组MTT和PS明显小于非病灶组（P<0.05）；血清AFP与HCC患者各灌注参数无明显相关性。结论：CTPI在肝细胞癌的诊断中具有较大的应用价值。
【关键词】肝细胞癌；CT灌注成像；应用探析
肝细胞癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，仅次于胃癌和食道癌，血清甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞癌最特异性标志物，但是AFP阴性也时常干扰HCC的诊断。CT灌注成像（CTPI）是一种在静脉快速团注对比剂，对感兴趣层面进行连续CT扫描，从而获得感兴趣区时间-密度曲线，并利用不同的数学模型推断病灶性质，目前在脑梗塞的诊断中具有较为广泛的应用，但是在腹部影像的诊断中临床报道较少[1]。本文就CTPI在HCC诊断中的应用进行观察，
并探讨其诊断效果。除伴有其它重要脏器损害如心、肾以及伴有呼吸系统疾病和碘过敏者。
1 资料与方法
1.2 诊断方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的肝细胞癌（HCC）患者20例，所有患者均经手术病理证实。其中男性17例，女性3例，年龄46~78岁，平均年龄（57.9±5.3）岁，20例患者共26个病灶，病灶直径1~6cm，平均直径为（2.3±0.7）cm，且所有患者中均排
所有患者均采用Brightspeed Elite select 16排螺旋CT系统分别给予平扫和灌注扫描。平扫：嘱患者深吸气后屏气，以螺旋扫描方式行上腹部平扫以明确肝脏病变部位；灌注扫描：扫描模式设定为cine模式，应用高压注射器自肘前静脉脉推注碘海醇或优维显注射液40ml，注射速度为2.5~3.5ml/s，开
<<上接130页
白细胞总数大于10*10^9占比为69.70%，大于4*10^9并且小于10*10^9占比为22.73%，白细胞总数小于4*10^9占比为7.58%，发生成人肺炎支原体肺炎的患者，体内的白细胞总数一般较多。
CT 影像学特点分布比较多元化，以磨玻璃影为主，占比53.03%，其余依次为实变影、结节球形影以及斑片浸润影，主要合并患有支气管充气、肺内游走性病变、纵膈淋巴结增大、胸腔积液等。
胸部X表现主要为肺野呈大片状似大叶性肺炎、肺部呈现淡片影、肺纹理粗乱等，其中肺部呈现淡片影居多，具体情况见表5，无特异性。除此以外，尿常规检查发现谷丙转氨酶患者相对于其他来说较多。
人肺炎支原体肺炎的CT影像特点分析。成人肺炎支原体肺炎的CT影像具有一定的成像特点，发生成人肺炎支原体肺炎患者通常体温都较高，成人肺炎支原体肺炎病肺外主要表现为恶心[6-7]，发生成人肺炎支原体肺炎的患者，体内的白细胞总数一般较多，CT 影像学特点分布比较多元化，以磨玻璃影为主，除此以外，还有实变影、结节球形影以及斑片浸润影等，胸部X表现主要肺部呈现淡片影居多[8]。根据这些特点，有利于进行成人肺炎支原体肺炎诊断和治疗，能够更及时的察觉成人肺炎支原体肺炎，区分细菌性肺炎以及支原体肺炎。
2010,2(26):269-275.
[3]张晓晔,张伟,朱敏,李胜歧,谷秀,赵立.成人支原体肺炎的 CT 影像表现. 中国医学影像技术[J].2007,7(23):1026-1032.
[4]陈明桥.成人支原体肺炎的 CT 影像特点[J].求医问药[J].2013,2(11):88-94.[5]韩晓红,甘新平,李晓鹏,李培,付升旗,范锡印. 支原体肺炎的 CT 影像特点及其应用.新乡医学院学报[J].2013,8(30):635-2.
[6]谭晔,潘纪戍,杨正汉.成人肺炎支原体肺炎的CT表现[J].中华放射学杂志,[J].2002,12(36):1112-1118.
参考文献
[1]蒋国华,陈浩,朱文忠.成人肺炎支原体肺炎 45 例临床分析.齐齐哈尔医院学报
[7]王新,冯立泉.小气道病变的 HRCT 诊断价值[J]．中华现代影像学杂志，2007，23(7) : 1026-1029．
[8]韩家发,王琼娅,.螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用[J]. 临床和实验医学杂志, 2009,(08)：162—163.
3 讨论
本文通过对2013年1月到2014年2月入住本院的进行CT影像的66例确诊成人肺炎支原体肺炎病例作为研究对象，进行了成
[J].2010,15(31):2407-2415.
[2]曲丹,林琳,李胜岐.成人肺炎支原体肺炎的CT影像特点[J].中国医学影像技术
Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.2014.08
131
