护理天地２０１４年第５期 舒适护理在结核性胸膜炎治疗中的应用效果评估与观察 金露青，何露露 （杭州市红十字会医院，浙江杭州３１００００；浙江省肿瘤医院，浙江杭州３１００００） 【摘 要】目的探讨对于结核性胸膜炎患者应用舒适护理的临床实践方法及效果。方法选取２０１２年１月一２０１３年１月间收治的结核性 胸膜炎患者６（）例，随机分为治疗组与对照组各３０例，分别采取舒适护理与常规护理。评估护理效果及患者满意度。蛄果治疗组患者护 理效果综合评分显著高于对照组，两组间数据比较有统计学差异（ｐ＜Ｏ．０５）。结论对结核性胸膜炎患者开展舒适护理，是一种值得推广 的临床护理工作方式。 【关键词】结核性胸膜炎；舒适护理；临床 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 在肺外结核中，结核性胸膜炎最为常见。该疾病的特点为，患 者临床表现非常突出，发热与胸痛的发生发展往往比肺结核或其 他部位结核更加显著。传统以治疗疾病为唯一目的的护理，对于 该疾病显然不足。随着医学模式的推进，对患者进行生理、心理的 全面舒适护理在ｌ临床中不断推广。为探讨舒适护理在结核性胸膜 炎中的应用实践临床效果，笔者进行了相应的研究，现汇报如下： １ 资料与方法 １．１临床资料 选取２０１２年１月一２０１３年１月间在我院就诊并确诊为结核 性胸膜炎的患者６０例。所有病例均符合第七版《内科学》中关于 结核性胸膜炎的诊断标准。采取随机抽样分组的方式分入治疗组 与对照组。其中治疗组３０例，男性１８例，女性１２例。患者年龄 １９—５３岁，平均年龄４２．１２岁，患者病程平均３５．７ｄ。对照组３Ｏ例， 男性１７例，女性１３例。患者年龄１８—５５岁，平均年龄４５．５６岁，患 者病程平均３２．１９ｄ。两组患者在性别比、年龄、病程无显著差异。 １．２护理方法 对照组患者接受常规抗结核护理，包括严格按照医嘱用药及 治疗，控制患者饮食作息等 ．治疗组患者在常规护理基础上，加用 舒适护理。具体内容如下： 第一：开展对症舒适护理。根据不同药物的特征指导患者在 饭后或空腹时分别进药 针对可能出现的肝肾损害或胃肠刺激等 不良反应，采取预防性处理，减低不良临床症状出现的几率程度。 在进行临床操作前，做好操作宣教，争取患者的良好配合，如避免 胸穿时咳嗽反应等，减低临床操作意外导致的不适。 第二：开展环境舒适护理。使用空气净化装置，确保室内空气 清新和湿度适宜。减轻室外雾霾或不良气体对患者呼吸运动的不 良刺激。制定充足的午休及晚间睡眠时间，控制睡眠时间病房的 光线照明。 第三：开展心理舒适护理。在Ｅｌ常的查房及治疗交流中，主动 与患者进行沟通交流，特别是在进行胸穿等创伤性操作前，与患 者及家属做好宣教说明。 第四：开展生活舒适护理。评估患者进食及营养状态。确认患 者的能量摄人。对于食欲可消化系统正常患者，指导其摄入优质 蛋白。对于消化不良进食较差患者，则通过蔬菜水果补充必需的 维生素及矿物质。此外，根据患者临床症状，开展室内四肢躯干运 动，避免长期卧床或缺乏锻炼导致身体机能下降。 １．３评估方法 从临床症状缓解、住院自觉舒适度、心理状态、生活自理能力、 护理自觉满意度５个项目进行综合护理效果评分。其中每一项按 照满意（２分），一般（１分），不满意（０分）三个等级评分，满分ｌ０ 分。 １＿４统计学分析 。 【文章编号】１００７—４２４４（２０１４）Ｏ５—０９１—１ 使用ＳＰＳＳ１７．０软件包进行数据输入，组问数据比较使用ｔ检 验，以ｐ＜０．０５为数据有统计学差异指标。 ２ 结果 治疗组患者护理效果评分显著高于对照组，两组间数据比较 有统计学差异（ｐ＜Ｏ．ｏ５）。具体数值见表１。 表１综合护理效果比较 ３ 讨论与分析 结核性胸膜炎是一种病程长、疗效慢、临床症状重的结核疾 病。在长期的病情治疗过程中，患者生理心理负担重，依从性逐渐 下降，心理生理状态日益恶化。另一方面，随着现代医学模式的不 断推广及人们对于生理心理刺激的重要性的不断深入认知，以患 者为中心，开展舒适护理综合提升患者治疗感受，已经成为一种 新的护理理念。因此，开展针对患者身心的全面舒适护理，减轻患 者不适，提高患者的治疗信心和配合，对于改进此类患者的最终 治疗效果，具有重要意义。 在本研究中，笔者观察到，通过对患者进行综合的舒适护理。 患者在住院期间对于用药，操作的治疗配合性更高。患者本人的 治疗信心也更加坚定。医患，护患间的沟通与交流也更加流畅顺 利。在全程护理过程中，笔者依据病情的固有特点及既往临床报 道的研究结果，对于患者在发病、用药副作用，胸穿操作等情况下 可能出现的生理及心理负担，予以了预防性的护理处置，同时在 全程护理中，注重沟通，开展宣教，提升业务水平与工作态度。通 过这种舒适护理，患者临床症状、身心状态，满意度等指标均显著 提高。由此可见，对于结核性胸膜炎患者开展舒适护理，是一种值 得推广的临床护理工作方式。 参考文献： 『１］肖晓燕，何翠华，周兴荣，等．护理干预对结核性胸膜炎药物治疗 依从性的影响ｌＪ１．内蒙古中医药，２００９，（６）：９５—９６． 【２］袁秋香．６０例结核性胸膜炎患者应用舒适护理的效果研究［Ｊ１．＇３ －代护士：专科版（下旬刊），２ｏ１３，（６）：３９－４１． 【３】王玲娟．循证护理在４５例结核性胸膜炎的应用Ｕ Ｊｌ吉林医学， ２０１２．３３（１９）：４１８３－４１８４． ９１
