・２４５Ｏ・ 吉林医学２０１０年６月第３１卷第１６期 Ｉ］￣ＪＬ急诊抢救病例调查及预防措施 郑洁莲［摘（广东省揭阳市人民医院急诊科，广东揭阳５２２０００） 要】 目的：分析小儿常见抢救疾病的原因及预防措施，为降低小儿创伤疾病的发生提供参考。方法：通过对急诊抢救 处理病例２９０例，分类统计主要的抢救病种、数量、年龄和性别等。结果：排序前５位是高热惊厥、各种中毒、各种创伤、小儿急性 中毒、新生儿窒息；男性患儿多于女性患儿；０～３岁是小儿急诊抢救的高发年龄段；伤害死亡率占第一位。结论：急诊护士应熟悉 小儿急诊疾病特点、规律及抢救方法。利用家庭、学校和社会相结合的预防方法，通过健康宣教，能提高患儿的抢救质量，预防和 减少创伤疾病的发生。 ［关键词】小儿急诊抢救；预防措施；健康宣教 近年来，：ｂＪＬ急诊抢救已越来越受到各界的重视。我院 自开展／Ｊ￣ＪＬ急诊抢救科学，通过健康急救，提高了患儿的抢救 质量，预防和减少创伤疾病的发生。 Ｉ资料与方法 １．Ｉ对象：我院２００８年９月～２００９年８月急诊抢救处理病 例２９０例。 １．２方法：采用回顾性分析，按病种进行分类，着重统计了 急诊抢救患儿的主要病种、数量及患儿的性别、年龄。 治疗重点：保持呼吸道通畅，迅速遵医嘱止惊、降温、吸氧，观 察病情的变化，保持安静，禁止不必要的刺激，抽搐停止后才 能转运患儿至病房或留院观察。其预防的要点：①患儿如有 高热，应迅速采用物理或药物降温。咪达鼻腔给药治疗 小儿热性惊厥，是一种快速起效使用方便而且安全有效的方 法…。可以避免静脉穿刺延误抢救时间。②预防上呼吸道感 染是减少高热惊厥发生的重点。对已经发生过高热惊厥的患 儿，健康教育尤其重要，指导家长预防上呼吸道感染的知识， 使其掌握止惊的紧急措施及物理降温方法。 ３．２ 各种创伤：无论农村还是城市，０～１４岁儿童伤害死亡 ２结果 均占第一位 ｊ。儿童多活泼、好动，因年幼而引起的意外伤害 ２．１ 急诊抢救前１Ｏ位疾病构成比：高热惊厥８２例，占 ２８．３％；各类创伤６ｏ例，占２０．７％；肺炎５２例，占１７．９％；各 种中毒２６例，占９．Ｏ％；新生儿窒息１６例，占５．５％０；过敏１４ 有交通伤、坠落伤、跌伤等。：Ｊ，ＪＬ各类创伤中头面部外伤占居 首位，对于头面部外伤的患儿，应特别注意神志、瞳孔的变化， 防止脑出血和蛛网膜下腔出血，注意生命体征监护。患儿出 血量大时，应迅速开放静脉通道，防止失血性休克。其预防要 点：加强对家长进行安全知识宣传，加强看护１—３岁幼儿，玩 耍时一定有成人监护。危险用物：剪刀、竹筷等应避免玩耍。 学龄期儿童可通过各种形式，如新闻媒介、家长会或张贴宣传 例，占４．８；肠炎１２例，占４．Ｉ％；哮喘９例，占３．２％；癫痫７ 例，占２．４％；其他１２例，占４．１％。 ２．２急诊抢救ｄ，ＪＬ的性别、年龄：见表Ｉ。本资料显示小儿 急诊抢救高发年龄段为０～３岁，共２１０例，占总例数的 ７２．４％ 画、发放宣传小册子等广泛宣传意外伤害的危害性，提高儿童 的安全意识和对意外伤害的防范意识，使其自觉防范。 表ｌ儿科急诊抢救患儿各年龄段、性别分布情况 ３．３ ：Ｊ，ＪＬ肺炎：以新生儿为多见，而且年龄越小临床表现越 重，肺部感染、瘀血，易并发心力衰竭【３ Ｊ。其预防的要点：① 加强呼吸道护理及心力衰竭的防治是重点。给予面罩吸氧保 证有效氧浓度，严格控制液体量及输液速度，避免增加心脏负 担及肺水肿的发生。②指导家长加强喂养，尽量母乳喂养，母 乳不足时，应及时添加代乳品，以保证营养，增强体质。居室 阳光充足，定时通风换气，保证空气清新，尽量减少探视人员， 注意隔离，以防交叉感染。生病后患儿抵抗力下降，应使其适 当休息，避免受凉，预防感冒。 ３．４ 小儿急性中毒：／］，ＪＬ中毒已成为儿科的重要急症，而资 料显示发生中毒的年龄段为１—３岁。Ｉ一３岁误服共２１例， ３讨论 占急性中毒的８Ｏ．７％。１—３岁是发病的高峰年龄段，主要由 于Ｉ一３岁幼儿年幼无知，不能辨识毒物；且此期幼儿活动能 力增强，活动范围也随之扩大，因此，容易接触物品。小儿急 性中毒除特殊药物禁忌洗胃外，应尽快清除毒物，如催吐、洗 胃，促使毒物排泄，阻滞毒物的吸收。洗胃强调清洗彻底，至 儿科急诊抢救前５位例数为２３６例，占总例数的 ８１．３８％。以下就前５种疾病进行临床分析和预防探讨。 ３．１ 高热惊厥：儿科急救第一位为高热惊厥。高热惊厥发生 的年龄段在６个月一３岁最多，占高热惊厥总例数的９５％。 吉林医学２０１０年６月第３１卷第１６｛ｌＩ ・２４５１・ 洗出液澄清无异味。洗胃时要密切观察生命体征，保持出人 液平衡，防止胃穿孔。其预防要点：①妥善看管４ｑＬ，保存药 护士了解儿科急诊抢救患者主要疾病种类、疾病特点及其规 律，并对其实施分级管理，进行有计划的抢救培－ＯｉＩ考核，使其 品要仔细，煤油、洗涤剂等物品应放置于小儿不易触及的地 方。注意饮食卫生。②农药要严加保管，国家加强监管，避免 强效灭鼠药、强效有机磷农药违法使用，防止高效毒药泛滥于 市场。 ３．５ 新生儿窒息：新生儿窒息多与胎儿宫内环境和分娩过程 有关。本次调查中新生儿窒息病例多数由基层医院转送，我 抢救技术更熟练，抢救配合更有序，抢救成功率更高。同时对 常见抢救疾病提出预防要点，作为急诊护士健康宣教的重点， 在与患儿家长沟通时能有的放矢，使健康教育的内容更实用、 目的性强。通过以上措施的实施，尽量避免各种ｄ，ＪＤ常见急 救病例的发生，保护４，ＪＬ健康成长。 ４参考文献 院新生儿窒息病例较少，且多由新生儿科专家直接救治。其 预防要点：①完善三级保健网络：通过产前检查、住院分娩，使 高危产妇能得到正确的产前监护，普及孕产妇自我监测知识。 ［１］ 欧少阳．咪达鼻腔给药治疗热性惊厥的临床研究 ［Ｊ］．中国小儿急救医学，２００８，１５（５）：２３５． ［２］许珊丹，陈冬峨，严亚琼，等．儿童意外伤害２３９例分析 ②加强出生儿的监护：估计有难产可能应请新生儿科医师协 助抢救，推广启用新生儿窒息复苏技术和提高乡村医生抢救 能力，可减少新生儿窒息的发生和提高新生儿窒息复苏成功 率。③加强哺乳期妇女保健知识的宣传。以正确的姿势哺乳 新生儿，避免造成窒息。注意宣传盖被方法，防止口鼻被捂。 通过对小儿急诊抢救常见病的排序、调查及分析，使急诊 ［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００５，１３（３）：２５２． ［３］孙祥玲．小儿肺部感染合并心力衰竭３０例护理体会 ［Ｊ］．中国乡村医药，２００９，ｌ６（１）：６９． ［收稿日期：２０１０—０２一Ｏ１编校：李晓飞］ 惠阳大亚湾地区恶性肿瘤的初步基线调查情况分析 陈浩，方快发，包太成，张海明，邓明辉［摘（广东省惠州市惠阳区人民医院，广东惠州５１６２００） 要］ 目的：初步分析惠阳一大亚湾地区肿瘤的发病情况及探讨其相关的危险因素。方法：以住院患者的出院病案，以 惠阳地区内常驻户口，恶性肿瘤新发病例为统计对象。结果：２００５年￣２００８年度５９７例恶性肿瘤病例，占总住院患者出院病案率 的６．０９％。结论：初步讨论惠阳大亚湾地区肿瘤的发病情况，提示机体内部和外界环境之间的关系，是研究恶性肿瘤发病的重要 环节。 ［关键词］ 恶性肿瘤；发病；危险因素 Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｕｉｙａｎｇ—Ｄａｙａｗａｎ ｒｅｇｉｏｎ ｔｕｎｌｏｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ＣＨＥＮ Ｈａｏ，ＦＡＮＧ Ｋｕａｉ一＿厂Ⅱ，ＢＡＯ Ｔａｉ— ｃｈｅｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｈｕｉｙａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｈａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ，５１６２００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｕｉｙａｎｇ—Ｄｙａｗａｎ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃ— ｔｏｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏ ｉｎ—ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ Ｈｕｉｙａｎｇ—Ｄａｙａｗａｎ ａｒｅａｓ ａｃｃｏｕｎｔ ｆｏｒ ｎｅｗ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｓｔａ— ｔｉｓｔｉｃｓ ｏｂｊｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ２００５—２００８，５９７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｔｏｔｌａ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｗａｓ ６．０９％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｕｉｙａｎｇ—Ｄａｙａｗａｎ ｒｅｇｉｏｎ ｔｕｍｏｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｌｙ ｓｔｕｄｙｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａ ｂｏｄｙ ｔｏ ｅｘｔｒａ—ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｋｅｙ ｍｅａｎ ｓ ｆｏｒ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ；Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ：Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｍｓ 恶性肿瘤是严重危害身体健康的主要疾病之一一，影响了 人类的生存质量，造成社会资源的损耗，给患者及家庭带来不 １资料与方法 １．１ 资料来源：资料来惠阳人民医院住院患者出院病案，根 据《广东省肿瘤新发病例报告卡》和《广东省肿瘤死亡病例报 告卡》相关的报表。以惠阳内常驻户口，初次发病恶性肿瘤作 为统计的对象，统计各种恶性肿瘤的数量，患者的性别、年龄、 可估量的精神损失。掌握惠阳一大亚湾地区肿瘤的发病情况 是制订本地区肿瘤控制规划的基本依据，为肿瘤流行病学、病 因学、肿瘤控制研究提供重要信息。惠阳大亚湾地区人口５０ 万，肿瘤登记由２００５年１月１日正式启动，现对惠阳大亚湾地 区２００５～２００８年度５９７例恶性肿瘤住院患者进行回顾性的统 地域。年龄划分参照与ＷＨＯ最新标准，以＜４４岁为青年人， ４５～５９岁中年人，６０—７４岁为年轻老年人，７５～８９岁为老年 计分析，现报告如下。 人，＞９０岁为长寿老人，地域以政区图为标准。资料来源真实 可靠。 基金项目：广东省医学科研立项课题［项目编号：Ａ２００６７２７］ １．２方法：采用物理检查、血液ＡＦＰ（甲胎蛋白）、ＶＣＡ—ＩＧ
