邵志雄，等 动脉灌注化疗并栓塞治疗结直肠癌术后肝转移的临床观察 ５０％提高到目前的６４％…。局部复发和远处转移是结直肠 癌治疗失败的最主要原因。联合化疗可以明显延长晚期转 移性结直肠癌病人的中位生存期，ＦＯＬＦＯＸ一６方案自１９９９ 年首次报道应用于晚期结直肠癌的治疗，取得较好疗效 ｊ。 综上所述，贞芪扶正胶囊联合ＦＯＬＦＯＸ一６方案治疗转 移性结直肠癌与单用ＦＯＬＦＯＸ一６方案近期疗效无明显差 异，但贞芪扶正胶囊具有保护骨髓的作用，防止化疗对骨髓 造成的抑制，提高化疗耐受率，值得临床进一步应用。 国内王国强等采用该方案治疗晚期结直肠癌，有效率 为４０．７％ 。罗永忠采用该方案一线治疗晚期结直肠癌有 【参考文献】 ［１］ Ｗｅｉｔｚ Ｊ，Ｋｏｃｈ Ｍ，Ｄｅｂｕｓ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃ＆Ｈｃｅｒ ｆＪ］．Ｌａｎｃｅｔ， ２００５，３６５（９４５４）：１５３～１６５． 效率为５１．６％ 。我们采用ｍＦＯＬＦＯＸ一６方案化疗近期有 效率与文献报道基本一致。该方案在２０１０版ＮＣＣＮ指南 中，无论是辅助治疗还是姑息性治疗，均删除了对ＦＯＬＦＯＸ 一［２］Ｍａｉｎｄｒａｕｈ—Ｇｏｅｂｅｌ Ｆ，Ｌｏｕｖｅｔ Ｃ，Ａｎｄｒｅ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｃｏｎｄ—ｌｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅＴ（ＦＯＬＦＯＸ６）．ＧＥＲＣＯＲ ４方案的推荐，而仅推荐采用ＦＯＬＦＯＸ一６方案化疗，使其 贞芪扶正胶囊是由女贞子、黄芪等药材经适当加工而制 ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，１９９９，３５（９）：１３３８—１３４２． ［３］ 王国强，万德森，周志伟，等．ＦＯＬＦＯＸ６方案治疗结直肠癌肝转 移患者的疗效观察［Ｊ］．癌症，２００７，２６（４）：４１１—４１４． ［４］ 罗永忠，欧阳周．ＸＥＬＯＸ与ＦＯＬＦＯＸ６方案一线治疗晚期结直 肠癌的近期疗效及不良反应比较［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１０，１８ （１）：１２５—１２７． 成为标准治疗方案。 成的胶囊剂，含有黄芪甲苷和红景天苷等成分具有补气养阴 的功效，用于久病虚损、气阴不足。配合手术、放射治疗、化 学治疗，可促进正常功能的恢复 Ｊ。实验证实本品可促进正 常人和肿瘤病人淋巴细胞和巨噬细胞的增殖，抑制肿瘤病人 过多的Ｔｓ细胞，从而解救Ｔ淋巴细胞的功能。使肿瘤病人 ［５］ 程伟，石晓伟，张嫡群，等．贞芪扶正胶囊中黄芪甲苷和红景 天苷的含量测定［Ｊ］．中成药，２００６，２８（５）：６５８—６６２． ［６］孙燕，周继昌．临床肿瘤内科手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００３：６３１． 的细胞免疫功能恢复到正常水平。黄芪有效成分和白介素２ 在杀伤肿瘤细胞方面有协同作用，黄芪还能诱导正常人和病 人干扰素的产生。黄芪，女贞子还具有保护骨髓和。肾上腺皮 质功能。本品在体外实验还具有抗氧化作用 ｊ。临床观察 贞芪扶正胶囊能提高机体免疫功能，明显提高Ｔｃ，Ｔｈ及 ＣＤ３、ＣＩＭ水平，并祛除过量的Ｔｓ细胞活性 ；具有升高白细 胞，保护骨髓，减轻化疗药物的毒性作用 ；周伟等 通 过临床发现贞芪扶正胶囊具有保护造血功能、减轻胃肠道不 良反应及提高生活质量的作用。此药物在用药期间安全性 较好且费用较低。本文通过研究发现贞芪扶正胶囊具有保 护骨髓、防止白细胞减少的作用。 ［７］张太峰，侯瑞云，李薇，等．贞芪扶正胶囊临床疗效观察［Ｊ］．天 津中医，２０００，１７（１）：２０—２２． ［８］ 张世武．贞芪扶正胶囊治疗肿瘤化疗患者印例临床观察［Ｊ］． 甘肃中医学院学报，１９９８，１５（４）：１７—１９． ［９］ 齐梅琴．贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期肿瘤７６例［Ｊ］．医 药导报，２００３，２２（３）：１６８—１６９． ［１Ｏ］周伟，傅红春，王兴运．贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期消 化道肿瘤临床观察［Ｊ］．感染、炎症、修复，２００９，ｔＯ（１）：５０— ５１． （编校：徐萌） 动脉灌注化疗并栓塞治疗结直肠癌术后肝转移的临床观察 邵志雄，易峰涛 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｒｌｅｒｉ— ａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ＳＨＡ０ Ｚｈｉｘｉｏｎｇ．ＹＩ Ｆｅｎｇｔａｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ ｏＭｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｈｕｂｅｉ Ｗｕｈａａ ４３００７０，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ￣ｅｆｉａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｂｏｌｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｌｌ ３５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ￣ｅｆｉｌ ｐｅｒａｆｕｓｉｏｎ ５一ＦＵ＋ＡＤＭ＋ＭＭＣ ａｎｄ ｅｍｂｏｌｉｓｍ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ．ｓｕｒｖｉｖａｆｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔｌ ｅｆａｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｗａｓ ６２．８６％，ｔｈｅ Ｓｔｌｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｆｏｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ，１ ａｎｄ ２ ｙｅａｒｓ ｗｅｒｅ 【收稿日期】 ２０１１一Ｏ８一Ｏ５ 【修回日期】 ２０１１—０９—０５ 湖北武汉４３００７０ 【作者单位】 广州军区武汉总医院肿瘤微创病区，【作者简介】 邵志雄（１９８０一），男，湖北天门人，医师，硕士，主要从事临床肿瘤治疗工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈａｏｚｈｉｘｉｏｎｇ５１８＠１６３．ｃｏｍ ｌ￣ｘｙｆｔ＠１６３．ｃｏｒｎ 【通讯作者】 易峰涛（１９７０一），男，湖北松滋人，副主任医师，硕士，主要从事临床肿瘤治疗工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｆ现代肿瘤医学２０１２年６月第２０卷第６期 ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｊｕｎ．２０１２，ＶＯＩ．２０，ＮＯ．０６ ・１２３７・ ７７．１４％．５１．４３％ａｎｄ ２０．００％．Ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｔｉｎｇ ａｎｄ ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｒｔｅ— ｒｉａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｎ ｐｒｏｌｏｎｇ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｌｉｖｅｒ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ；ｅｍｂｏｌｉｓｍ Ｍｏｄｅｒｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１２，２０（０６）：１２３６—１２３８ 【摘要】 目的：观察动脉灌注化疗并栓塞治疗结直肠癌术后肝转移瘤的临床疗效。方法：３５例结直肠癌术后 肝转移瘤患者采用动脉介入灌注５一氟尿嘧啶（５一ＦＵ）、多柔比星（ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）等化疗药物，并 用医用明胶海绵栓塞病变供血动脉，观察临床疗效、生存时间及毒副反应。结果：总有效率达６２．８６％，６个 月、１年、２年的生存率分别为７７．１４％、５１．４３％、２０．００％，主要毒副反应为恶心、呕吐和中性粒细胞减少等。 结论：动脉灌注化疗并栓塞治疗对结直肠癌术后肝转移有较好疗效，能延长患者生存时间。 【关键词】结肠直肠肿瘤；肝肿瘤；动脉灌注；栓塞 【中图分类号】Ｒ７３５．３ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１２．０６．４６ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１２）０６—１２３６—０３ 原发性结直肠癌术后约４０％一５０％以Ｌ发生肝转移，而 能够施行肝切除术耆仅２０％一２５％，对不能切除的肝转移瘤 １．３．２随访 以患者第１次介入治疗为起始点，观察６个 月、１年和２年生存情况。 若不予以治疗，其中位生存期仅有６．９个月 。。我科２００８ 年１月一２００９年６月对３５例无外科手术指征的结直肠癌术 后肝转移患者采用动脉灌注化疗并栓塞治疗，取得较好疗 效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １．３．３毒副反应评价按ＷＨＯ推荐的毒副作用评价标准， 严密观察患者临床反应，术后每３—７天检查１次血常规和 肝功能，持续至【舡常规、肝功能恢复正常。 ２结果 ２．１疗效 ３５例患者中ＣＲ ５例，ＰＲ １７例，ＮＣ ８例，ＰＤ ５例，总有 效率达６２．８６％。 ２．２生存时间 ３５例患者均为２００８年１月一２００９年６月期间在我科住 院治疗无外科手术切除指征的结直肠癌术后肝转移病人，以 往均未实施静脉化疗。年龄４ｌ一６８岁，平均５６岁；男１９例， 女１６例；所有患者术后病理证实为腺癌，其中低分化者２２ 例，中分化者ｌ０例，高分化者３例；术前行ＣＴ扫描，依据 ＷＯＯＤ分期以及血供情况分类，其中Ｉ期１０例，Ⅱ期１６例， Ⅲ期９例。 １．２治疗方法 所有患者介入治疗后均随访，以死亡或随访２年为随访 终点。６个月、１年、２年的生存率分别为７７．１４％（２７／３５）、 ５１．４３％（１８／３５）、２０．００％（７／３５）。术后随访发生肝外转移 ４例（分别为肺转移２例、骨转移２例）。 ２．３毒副反应 所有患者治疗后均有程度较轻的恶心、呕吐、发热、中性 粒细胞减少等，经对症治疗后恢复正常。 ３讨论 患者术前６ｈ禁食水，术前２０ｒａｉｎ肌注安定１０ｍｇ，术前 １０ｍｉｎ静脉给予止吐药及地塞米松５ｒａｇ。在西门子公司ＤＳＡ 机监视下，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经右股动脉穿刺插管成功后，将 ４．０—５．ＯＦ导管头置于腹腔干动脉行ＤＳＡ造影，了解病变区 供血动脉支情况，并灌注化疗药：５一氟尿嘧啶（５一ＦＵ） 结直肠癌术后发生肝转移在临床上较为多见 ，目前主 要的治疗方法是手术切除肝内转移灶，但由于肝脏转移的部 位，病灶数目的不同，实际手术切除率低 。对于已失去手 术切除机会的结直肠癌术后肝转移患者，传统的治疗方法是 经静脉给予化疗药物，但文献报道有效率仅为１８％一３ｌ％， １０００ｍｇ、多柔比星（ＡＤＭ）３０ｒａｇ、丝裂霉素（ＭＭＣ）１０ｒａｇ，然后 将导管超选至左右肝动脉注入ＡＤＭ ２０ｒａｇ、ＭＭＣ ４ｒａｇ和水化 碘油３—１５ｍｌ的混合乳剂，再用医用明胶海绵栓塞病变供血 动脉。术后常规护肝，预防感染，保护胃黏膜等治疗。全部 病例间隔４周后，行第２次介入治疗，２次为１个疗程。术后 ３周内开始全身静脉化疗，每４周为１个疗程，方案为奥沙利 铂１３０ｍｇ／ｍ （ｄ。），５一ＦＵ ５００ｍｇ／ｍ （ｄ ）及甲酰四氧叶酸 钙２００ ｍｇ／ｍ （ｄ…），共６个疗程。 １．３观察指标 而且毒副反应也大 。Ｊ。近年来，临床上已有动脉灌注化疗 治疗结直肠癌术后肝转移的报道 －８ｉ。５一ＦＵ约１９％一 ５１％在肝脏摄取，且对结直肠癌具有高度敏感性，是治疗结 直肠癌肝转移的主要化疗药物 。抗肿瘤药物的细胞杀 伤作用具有浓度依赖性，局部浓度增加１倍，杀伤细胞作用 可增加１０倍左右 。动脉灌注化疗主要是增加病灶区药 物浓度。动脉灌注等量药物较静脉注射可提高局部浓度６ 倍，能有效地作用于肿瘤病灶及周围转移灶，对肝转移瘤可 起到有效的控制作用，且全身毒副反应减轻。经动脉注入的 １．３．１疗效评价治疗１个疗程４周后复查Ｂ超或ＣＴ，观 察肿瘤大小、数目的变化，与治疗前相应的影像资料对比，依 据ＷＨＯ实体瘤的疗效标准进行评价，分为完全缓解（ＣＲ）： 所有可见病灶完全消失，至少维持４周以上；部分缓解 （ＰＲ）：所见肿瘤两个最大直径乘积之和减少５０％以上，维持 ４周以上；无变化（ＮＣ）：肿瘤缩小或增大均小于２５％，无新 病灶出现；进展（ＰＤ）：肿瘤增大大于或等于２５％或出现新病 灶。总有效率为ＣＲ＋ＰＲ。 化疗药物还能再次进入体循环，对全身的亚临床转移灶也能 产生一定的作用，同时药物通过体循环再次流入肿瘤病灶起 到２次化疗的作用 。在化疗的同时，使用水化碘油、化疗 药物混合乳剂栓塞治疗。水化碘油不易被肿瘤组织代谢，可 栓塞肿瘤微血管，减少侧支循环的建立，中断价养供应，造成 肿瘤坏死，作为化疗药物的载体，碘化油使药物能以高浓度 ・１２３８・ 毛丽伟，等 替吉奥联合腹腔内化疗治疗胃癌合并腹水的临床疗效观察 ［５］曹志宏，徐跃华，陈建国．选择性动脉插管化疗与栓塞治疗结直 肠癌术后肝转移３６例分析［Ｊ］．江苏大学学报（医学版）， ２００２，１２（４）：３６４—３６５． 长时间贮留于肿瘤内缓慢释放，增强了药物的抗癌作用。多 年的介入治疗经验及实践证明，肝内转移灶多数由肝动脉供 血。因此，经肝动脉导管灌注化疗栓塞，是目前治疗该类疾 病的首选方法－。Ｊ。 本组中３５例无外科手术指征的结直肠癌术后肝转移患 者，采用动脉灌注化疗并栓塞治疗，１个疗程结束后，总有效 率达６２．８６％，６个月、１年、２年的生存率分别为７７．１４％、 ［６］ 王亚伟，陈岩，黄海涛．介入含奥沙利铂方案动脉灌注化疗栓塞 治疗直肠癌术后肝转移［Ｊ］．黑龙江医学，２００７，３１（１０）：７３９— ７４０． ［７］ 贺斌，谭隆旺，成友华，等．动脉介入治疗结直肠癌术后肝转移 ３２例［Ｊ］．肿瘤学杂志，２００８，１４（１）：６５—６６． ５１．４３％和２０．００％，生存期得以延长。主要毒副反应为胃肠 道反应，其次为中性粒细胞减少，经治疗后恢复正常。因此， ［８］谢正强，张丽，匡黎，等．经肝动脉热灌注化疗栓塞治疗肝转移 癌［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１０，１８（２）：３４９—３５１． ［９］ Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ Ｇｒｏｕｐ Ｉｎ Ｃａｎｃｅｒ．Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｏｌｕｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ａｄ— 对无外科手术切除指征的结直肠癌术后肝转移患者，采取动 脉灌注化疗并栓塞治疗可改善结直肠癌肝转移的愈后。 【参考文献】 ［１］许剑民，钟芸诗，牛伟新，等．术前肝动脉联合区域动脉灌注化 疗预防结直肠癌术后肝转移［Ｊ］．中华医学杂志，２００６，８６（２）： ８８—９２． ｖａｎｃｅｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｅｏｌ，１９９８，１６：３０１—３０８． ［１０］ 王建国，蔡鹏，龙志雄，等．两种化疗方案治疗结直肠癌术后放 疗后复发患者的临床观察［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２００７，１４ （２）：１４７—１４９． ［２］ 李海军，车向明，张迪，等．直肠癌合并肝转移的临床病理特征 ［１１］ 丁剑午，刘安文，胡蓉环，等．腹腔灌注羟基喜树碱联合草酸铂 动脉介入治疗直肠癌术后复发的临床观察［Ｊ］．１临床肿瘤学 杂志，２００６，１１（５）：３８８—３８９． 及预后分析［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１０，１８（１１）：２２００—２２０３． ［３］邵永孚，高纪东．胃肠道癌肝转移瘤的治疗［Ｊ］．中华胃肠外科 杂志，２００５，８（１）：５—６． ［１２］ 马建仓，赵军，戴社教，等．以奥沙利铂为主介入治疗结直肠癌 肝转移的效果［Ｊ］．第四军医大学学报，２００７，２８（１）：６５—６７． （编校：徐萌） ［４］Ｐｅｎｔｅｃｏｓｔ ＭＪ．Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｍｅｔａｓｅｓ（Ｒｅｖｉｅｗ） 『Ｊ１．ＭＲ，１９９３，１６０：１１７１—１１７５． 替吉奥联合腹腔内化疗治疗胃癌合并腹水的临床疗效观察 毛丽伟，廖国清，王红梅，解国清，李仁德 Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｓ——１ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｓｃｉｔｅｓ ＭＡＯ Ｌｉｗｅｉ，ＬＩＡＯ Ｇｕｏｑｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｈｏｎｇｍｅｉ，ＸＩＥ Ｇｕｏｑｉｎｇ，ＬＩ Ｒｅｎｄｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｎｅｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ＰＬＡ ３０９ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００９１，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｓ一１ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｒｔｈ ａｓｃｉｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｒｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉ— ｕｍ ａｎｄ ａｂｕｎｄａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ Ｓ一１ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ，Ｓ一１（４０—６０ｍｇ ｄｅｐｅｎｄｉｎｇ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｇ ｂｏｄｙ ｒｅａ）ｗａｓａ ｇｉｖｅｎ ｏｒａｌｌｙ，ｔｗｉｃｅ ｄａｉｌｙ ｆｏｒ １４ ｄａｙｓ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｌａｓｔｅｄ ｏｒｆ ｆｏｕｒｔｅｅｎ ｄａｙｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ７ ｄａｙｓ ｒｅｓｔ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ．９０ｍｇ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｐｌｕｓ １０Ｏｒａｌ ０．９％ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓａｌｉｎｅ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｉｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｃａｖｉｔｙ ｏｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｄａｙ ａｎｄ ６０ｍｇ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｏｎ ｅｉｇｈｔ ｄａｙ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｗｅｎｔｙ ｏｎｅ ｄａｙｓ ａｓ ａ ｃｙｃｌｅ，２ ｃｙｃｌｅｓ ｔｏｔａｌｌｙ．Ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｆａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ＷＨＯ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｇｉｖｅｎ ａｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｆｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ，３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＣＲ，１８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＰＲ，２２ ｃａｓｅｓ ｏｆ（ＮＣ＋ＰＤ）， ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ（ＣＲ＋ＰＲ）ＷａＳ ４８．８％（２１／４３）．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｙ ｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｇｒａｄｅ １１Ｉ—ＩＶ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ １ １．６％（６／４３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓ一１ ｃａｐ— ｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＤＤＰ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ ａｓｃｉｔｅｓ．Ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｒｅ ｔｏｌｅｒａｎｔ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｓｔｕｄｙｉｎｇ ｆｕｒｔｈｅｒ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． 【收稿日期】 ２０１１～１１—１３ 【修回日期】 ２０１１—１２—０１【作者单位】 ３０９医院肿瘤科，北京１０００９１ 【作者简介】 毛丽伟（１９７５一），女，河北石家庄人，博士，主治医师，主要从事肿瘤内科工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｗｅｉ—ｍａｏ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
