胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常疗效观察
目的 观察和分析胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常的临床疗效。方法选取2011年2月~2014年2月在我院接受治疗的心力衰竭合并快速型心律失常患者180例，随机分成两组。对照组90例患者接受常规临床治疗；观察组在常规治疗的基础上加服胺碘酮。两组患者治疗疗程均为2w，对比分析两组患者的治疗效果。结果对照组显效38例，有效20例，无效32例，总有效率.4%；观察组显效44例，有效25例，无效21例，总有效率76.7%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的不良反应。结论 心力衰竭合并快速型心律失常的患者在接受常规治疗的基础上加服胺碘酮能够显著提高治疗效果，安全系数高，适用于治疗心力衰竭合并快速型心律失常。
标签：胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；疗效
心力衰竭也称为充血性心力衰竭或心功能不全，属临床危重病症之一，主要是由于心脏器质性或功能性病变使心室充盈射血能力降低而引起的一系列临床综合症［1］。心力衰竭患者常伴有心律失常的发生，而心律失常已成为导致心衰患者死亡的主要原因［2］。胺碘酮是一种抗心律失常药物,属于轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，能够抗心肌缺血［3］。本项研究通过对180例心力衰竭合并快速型心律失常的患者进行常规治疗和加用胺碘酮治疗的疗效进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年2月~2014年2月在我院接受治疗的心力衰竭合并快速型心律失常患者180例，随机分成两组。对照组90例，其中男57例，女33例，年龄46~72岁，平均年龄（53.2±3.2）岁；心率125~163次/min,平均(138.34±10.34)次/min；其中观察组90例，其中阵发性室上性心动过速58例，快速房扑20例，房颤12例；心功能Ⅲ级66例，Ⅳ级24例；观察组90例，其中男55例，女35例，年龄48-76岁，平均年龄（55.8±2.6）岁；心率122~165次/min,平均(140.31±9.56)次/min；其中阵发性室上性心动过速55例，快速房扑22例，房颤13例；心功能Ⅲ级60例，Ⅳ级30例，两组患者在年龄、性别等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组治疗措施主要针对提高心功能、改善心肌缺血、维持水电解质平衡。口服心律平150mg，3次/d，根据患者情况调整每天用量，持续治疗4w。
1.2.2 观察组治疗措施：在接受常规治疗的基础上口服胺碘酮200mg,3次/d，治疗1w后改为200mg，2次/d，1w后再改为1次d，持续治疗4w。
1.3观察指标记录患者用药前后心率，血压变化及不良反应发生情况。
1.4疗效评估标准参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》［4］：①显效：心功能改善II级以上或达到I级，频发期前收缩数量下降≧70%;；成对期前收缩数量下降≧80%; 短阵室性心动过速消失≧90%；②有效：心功能改善≦I级，频发期前收缩数量下降≧70%；③无效：未达到以上标准。
1.5 统计学方法计量资料以x±s 表示,采用SPSS17.0进行处理数据;计数资料采用χ2检验。P＜ 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较对照组患者显效38例，有效20例，无效32例，总有效率.4%；观察组显效44例，有效25例，无效21例，总有效率76.7%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：*P＜0.05
2.2 两组患者各项心功能指标比较见表2。
注：**P＜0.01,*P＜0.05
3讨论
胺碘酮属于III类抗心律失常药，是苯丙呋喃衍生物，具有钠通道阻滞作用，能够在不增加死亡率的前提下提高心衰患者的左室射血分数，无致心律失常作用［5］。对于预防和控制心律失常有较好的效果，尤其适用于治疗阵发性室上性心动过速、预激综合征伴发的快速室性心律失常等［6］。
本项研究发现：通过对180例心力衰竭合并快速型心律失常患者进行治疗，对照组治疗总有效率为.4%，观察组治疗总有效率为76.7%，两组患者治疗总有效率差异有统计学意义。两组患者均无严重不良反应发生。这些研究结果表明，胺碘酮是一种能够有效控制心力衰竭合并快速型心律失常的药物，安全系数高，在临床上值得推广应用。
参考文献：
［1］关平.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常80例临床研究[J].中国疗养医学,2008,17(3):162-163.
［2］戴闺柱,顾复生,戚文杭，等.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):7-23.
［3］朱俊.胺碘酮在室性心律失常治疗中的应用［J］.中华心血管病杂志，2009,37(6) :559.
［4］中华心血管病杂志编辑委员会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J]中华心血管病杂志,2008,26(1): 5-11.
［5］李洪全,石芳,潘戈英.胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴心律失常90例临床体会[J].医学,2010,40(2):83-84.
［6］林能波.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效[J].河北医药,2011,33(13):1952-1952.
