个人声明
税务局：
本人 （身份证件类型： 、证件号
码： ）在以下纳税人的任职信息与实际情况不符：
1. 纳税人识别号: 名称:
☑离职后原任职单位未及时报告税务机关维护；
□任职单位出现异常情况无法正常办理离职手续；
□被其他单位冒用个人身份信息；
□其他: 。
2.纳税人识别号: 名称:
□离职后原任职单位未及时报告税务机关维护；
□任职单位出现异常情况无法正常办理离职手续；
□被其他单位冒用个人身份信息；
□其他: 。
（可另附表）
本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。本人承担相应解释义务，并承诺积极配合税务机关就上述情况开展相关调查核实事宜。
声明人：
联系方式：
年 月
日
