维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第ｌ８期 ３．１ 针对外科择期手术患者的健康教育，讨论其中的影响因 素，可提高患者的医学知识，消除、减轻、改变不利于患者身心 健康的不良生活习惯。如人院时有吸烟嗜好的患者（其中男 对待疾病的治疗和护理，有利于身心健康的恢复 ］。另一方 面增强了护士与患者之间的沟通，体现了以人为本的护理理 念。提升了护士的职业价值，激发了其学习热情，充实了业务 知识。 患者居多），通过健康教育，入院后９０％以上能戒烟，其余术前 １ｄ强制戒烟，并在住院期间无复吸现象。手术患者术后１～ ３ｄ，在责任护士及主管医生的指导下，均能主动或被动进行功 参考文献： ［１］ Ｗｉｌｌｉａｎ Ｍ，Ｃｏｕｎｔｙ Ｂ．Ａｄｕｌｔ ｈｙｐｏｘａｅｌｉｎａ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａ－ ｔｉｒｅ ｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｐｒｅｏｐｒ Ｎｕｔｓ，２０００，１０（４）：２０４． ［２］ 林莉莉，李幸霞，杨晓春，等．疼痛教育对妇科病人疼痛 认知度及术后康复的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２ （１）：５１—５３． 能锻炼。如乳癌根治术患者，在指导下术后Ｉ一３ｄ练习握拳， ３～５ｄ屈腕，６—１０ｄ屈肘，１１—１４ｄ上举活动肩关节。直肠癌 根治术后１～３ｄ，责任护士完成造瘘口护理，４—６ｄ护士指导 家属完成，７ｄ后患者及家属均能自己护理造瘘口。同时，指导 患者及家属掌握功能锻炼及护理的注意事项。 ［３］ 钟勤．社会发展对医院健康教育的需求［Ｊ］．中华护理 杂志，２０００，３５（６）：３６５． ３．２健康教育在临床中的实施，一方面接受健康教育的手术 患者可提高自我护理的能力，掌握自我护理知识和技能，减少 了心理的焦虑和不安，缓解了心理压力 Ｊ。这样有利于患者 ［４］ 左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考［Ｊ］． 中华护理杂志，２０００，３５（６）：３２５． 收稿日期：２００８—０４—１０ 从被动接受治疗和护理转变为主动配合，从而以正确的态度 髋关节置换术１２２例围术期健康教育 付利民 （单县中心医院 山东菏泽２７４３００） ２００６年１月～２００８年１月，我们对１２２例髋关节置换术 患者围术期行系统科学的健康教育，取得满意效果。现报告 如下。 １ 临床资料 及注意事项，教会患者及家属正确的功能锻炼的方法。一般 先对患肢进行被动活动，再逐渐过渡到主动活动，先做患肢远 端功能锻炼，再做全身活动。术后第２天开始练习大腿肌肉， 活动膝、踝关节，术后３ｄ，鼓励患者扶拐下地行走，但患肢避免 本组１２２例，男６７例，女５５例，６Ｏ～８８岁，平均６８岁。其 中全髋置换４Ｏ例，股骨头置换４８例，髋臼置换３４例。本组 １２２例患者均治愈，治愈率达１００％。 ２围术期健康教育 ２．１术前健康教育 负重。 ２．２．４出院前健康教育术后３个月内尽量避免侧卧，如需 翻身，患肢在上，两腿问夹软枕，嘱患者坚持正确的功能锻炼， 循序渐进地增加活动量、活动时间、活动范围，防止关节肿胀、 疼痛，可从事日常家务劳动，避免干重活及剧烈的运动。６个 ２．１．１心理指导 患者由于伤痛的影响，对手术及安全性不 十分理解，针对患者不同的心理问题进行指导及沟通。讲解 手术目的，以缓解疼痛，重建肢体功能，提高生活质量，通过以 月内避免下肢内收、内旋，不做盘腿动作，不坐矮板凳，患肢屈 髋不超过９ｏ。，不负重。 ３讨论 往成功病例来向其说明手术的安全性，介绍手术专家，以消除 患者各种疑虑。 健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活 动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健 ２．１．２术前有关知识指导①保持皮肤完整性：向患者及陪 康…。通过健康教育，消除了患者的恐惧及顾虑，增强了患者 人讲明翻身及保持床铺清洁的重要性，每２ｈ翻身１次，每日 用５０％的酒精按摩受压部位皮肤２次。②预防便秘：向患者 解释发生便秘的原因及预防措施，指导患者多食蔬菜、水果等 含纤维素高的食物，指导患者按结肠走向顺行按摩下腹部，以 战胜疾病的信心；患者增加了自我保健知识，学会了用健康的 理念指导个人生活，积极接受治疗与护理，减少了并发症的发 生，不但提高了自愈率，也提高了患者的生活质量；护理人员 专业水平得到了提高，在为患者实施健康教育过程中，为提高 患者的信任度，护士首先要学习相关知识，掌握新的知识和技 促进肠蠕动，促进排便。 ２．２术后健康教育 能，也是进行健康教育的前提 。因此，对患者进行健康教育 的过程，也是护士主动学习的过程，促进了护理人员不断更新 ２．２．１ 体位指导指导患者采取正确的体位，防止人工假体 脱位，术后保持平卧位，避免侧卧，患肢垫软枕抬高ｌ５。，穿抗 内外旋鞋，保持外展３Ｏ。中立位，防止患肢过度屈曲、内收、内 旋或盘腿位。在两腿间放三角枕。 知识结构，通过为患者实施健康教育，护士的专业知识、交流 水平得到了提高；健康教育加强了护患沟通，密切了护患关 系，满意度明显提高。 参考文献： ２．２．２防止深静脉血栓形成属对患肢进行向心性按摩。 指导患者抬高患肢利于血液 循环，鼓励在床上活动踝、膝关节，被动活动患肢，指导患者家 ２．２．３ 功能锻炼指导 向患者及家属讲明功能锻炼的意义 ９６ ［１］ 冯星海，卢惠娟．脑卒中患者亲属对健康需求的调查分 析［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（２１）：６８—７Ｏ． ［２］ 崔灵．高血压住院患者健康教育需求的调查分析与对策 维普资讯 http://www.cqvip.com
齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第ｌ８期 ［Ｊ］．护理管理杂志，２００２，２（５）：３—６ 收稿日期：２００８—０４—２２ 影响门诊患者健康教育效果因素分析及对策 李惠平 （柳州市人民医院广西柳州５４５００１） ２．１．２就诊时的健康教育：就诊教育是门诊健康教育的重要 环节，以个别谈话的方式进行。针对患者最关心的问题，要不 ２００５年９月，我们对５００例门诊患者进行健康教育，并对 影响其效果的因素进行分析，以采取有效对策，效果满意。现 报告如下。 １ 影响门诊患者健康教育效果因素分析 １．１门诊患者流动性大。我院日门诊量２５００人次以上，而每 种疾病的病因、病种及预后各有差异，护士对就诊患者的职 业、文化程度、宗教信仰、生理、心理状况、对医疗的期望和需 求缺乏了解，给健康教育的开展带来很大的难度。 １．２门诊患者心理状况。部分门诊患者起病突然、病情较 重，某些诊断不明确的患者需进行的实验室及物理检查项目 较多，而患者及家属对医院环境及就诊程序不熟悉，以及突然 发病这一应激源，使大多数患者及家属有紧张、恐惧、焦虑甚 至不满等情绪，较难以接受健康教育。另外，相当一部分患者 一来就诊就希望马上知道自己得的是什么病，能否很快治愈， 有什么特效药等，缺乏耐心接受详细的健康教育。 １．３门诊患者病种多样化。在门诊就诊的患者不像专科病 房收治的多是同一种病例，便于采取集中进行小讲课、请治愈 者现身说法等健康教育方式。因此，需要护理工作人员掌握 各类疾病的各方面知识，理论知识水平要求高。 １．４患者在门诊停留时间短。门诊患者一般就诊时间在１～ ４ｈ，因此，不可能像专科病房一样制订详细的健康教育计划、措 施等，只能是在患者就诊的过程中见缝插针式地讲解一些患者 急需了解的知识及相关注意事项，解决患者最紧迫的问题。 １．５部分门诊护理人员观念陈旧，不能充分认识到健康教育 的重要性。一些护士认为只要维持好就诊秩序、及时做好治 疗和处置即可，关于给患者讲解疾病知识或用药知识应是医 生和药师的职责，以致于某些护士在完成一项护理操作时一 句话也不说。 １．６部分门诊护理人员业务水平低，缺乏沟通与交流的技 巧。门诊护士知识结构不完整，对心理学、社会学、人际关系 学等方面的知识缺乏应有的了解，不能针对不同的人群，把握 合适的时机进行健康教育。 ２对策 ２．１ 针对门诊患者的特点，把握时机开展健康教育 ２．１．１就诊前的健康教育：患者一进入门诊，健康教育就可 以进行。门诊导诊护士要主动热情地迎接患者，详细询问病 情，介绍就诊程序、专科、专家特色，指导患者就医，使他们能 从容应对，减轻心理负担，消除紧张、焦虑、恐惧心理。设立健 康宣传栏定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，强化 人们的卫生保健意识，理解健康的定义。通过电视、录像、健 康教育手册宣传疾病保健及防治知识等，使患者在候诊期间 一方面接受卫生保健知识，另一方面减少候诊过程中的焦虑、 烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 失时机进行必要而简单的解释。通过一对一的信息交流，可 以满足患者及家属对求医问药的需求，提高防病治病的效果。 门诊坐诊医生或护士要认真了解病情，并根据患者病情详细 讲解疾病发病原因、治疗方法、并发症的预防、自我护理常识、 饮食用药常识及注意事项等方面的知识，帮助患者识别疾病 的危险信号及自救常识。如：对糖尿病患者要指导患者及家 属进行胰岛素注射、尿糖测定、饮食控制的方法等。还可根据 不同专业情况制成宣传小册子或健康教育手册，发给患者及 家属，使他们能够通过阅读来指导患者建立健康行为。 ２．１．３检查、治疗中的健康教育：患者就诊结束后，下一步要 进行各种检查和治疗。患者对这些检查和治疗具有陌生感和 恐惧感，这是护士进行口头讲解的最好时机，护士要针对不同 的检查和治疗进行口头讲解，告知患者检查和治疗的程序及 需要配合的要领，减轻其陌生感和恐惧感，使患者积极配合检 查和治疗。 ２．１．４离院时的健康教育：患者诊治结束准备离院前，护士 应向患者及家属交代回家后的注意事项。如：活动与休息的 关系，锻炼的方法，继续服药的目的及注意事项，复诊时间及 同医院联系的方式等。对于选择医生行为非常强烈的患者， 要为其选择满意的专家或教授诊治，对希望能够连续请该专 家为其诊治的患者，提前为其预约下次复诊的医生，解除患者 的后顾之忧，使患者满意离去。 ２．２更新观念更新护理工作人员的护理观及健康观，使其 认识到健康教育对于门诊患者的重要性及必要性。健康教育 是护理工作的一项重要内容，是提高护理满意度的重要因 素…，接受健康教育也是患者的一项权利。在现代护理观及 健康观的指导下门诊护士应积极履行对患者进行健康教育的 职责，融洽护患关系，提高护士在患者心目中的地位，进一步 体现护士的社会价值。 ２．３加强学习，提高护理人员业务素质及与患者沟通的技巧 经常组织护士学习专业理论、心理学、社会学、康复医学、人 际关系学等方面的知识，完善护士的知识结构。学习和掌握 与患者沟通的技巧，如使用语言沟通时，语言应通俗易懂、简 单明确，使用礼貌性、安慰性语言 Ｊ，同时应注意语言的科学 性及准确性，不能误导患者。使用语言沟通的同时，辅以非语 言沟通方式如眼神、面部表情、语音、语调等以增强健康教育 的效果。 参考文献： ［１］ 金丽芬．健康教育——提高护理满意度的重要因素［Ｊ］． 实用护理杂志，２０００，１６（６）：５５． ［２］ 姜冬九主编．整体护理理论与实践［Ｍ］．北京：人民卫生 ９７
