２０１１年１１月第１８卷第３１期 护理研究 对护理工作中矛盾纠纷的分析与防范措施 姜丽敏 江苏省宜兴市人民医院，江苏宜兴２１４２００ ［摘要】在当前的护理工作中，由于护理工作人员自身法律意识淡漠、履职能力低下、操作技能不熟以及护患关系疏 远等方面因素影响，矛盾纠纷时有发生，对于医院Ｅｌ常工作等方面造成了负面影响，本文主要针对１３常护理工作中 存在的矛盾纠纷进行分析，寻求有效预防的途径。 ［关键词】护理；矛盾；分析；防范 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｃ 在护理工作中，护理工作人员在工作中应当掌握相关法 律常识，增强岗位技能，提高工作责任心，有效预防和化解护 理工作中的各种矛盾．提高工作成效。 １护理工作中矛盾成因 １．１部分护理人员法律意识淡漠 在许多医院，对护理工作人员的教育培训着重点都是放 在了护理技能上面，对于相关法律知识的教育培训兼顾不 足，导致部分工作人员法律知识掌握不够，法律意识淡漠，对 于一些能够引起矛盾．甚至引发法律纠纷的细节重视程度不 足，为矛盾纠纷的引发留下了隐患【１Ｊ。 １．２医嘱执行贯彻不够到位 在护理工作中。医嘱不仅具有技术层面的意义，更有着 法律层面的效力，护理人员在工作中应当全面准确地执行医 嘱，对于理解不清楚甚至有疑问的医嘱，应当及时请示临床 医生后立即执行。实际工作中，存在着部分护理人员执行医 嘱方面出现的工作差错，如执行医嘱过程中理解有误、没有 及时执行医嘱以及随意代签字等，容易引发矛盾纠纷。 １．３职业道德与工作责任心不强 部分护理人员工作中责任心不强，未能够严格按照操作 程序进行规范操作，对于规章制度的执行存在马虎粗心情 况．容易引起医疗事故等方面的法律纠纷。如用药过程需要 格外细心，如静脉注射氯化钠如果不注意用成了氯化钾，将 会造成极其严重的后果。近年来因为用药错误或者输血错误 以及交疏忽造成医疗事故引发的医疗矛盾不断增多，都 是因为这些可以避免的人为因素造成的。 １．４岗位技能不足 随着护理工作的发展，先进的仪器设备不断运用，各种 工作规范得以加强．药物的种类更加丰富，护理工作技能的 要求越来越高，部分护理人员忽略自身学习提高，没有能够 与时俱进地开展学习．业务能力不足，对于患者的病情发展 预见性与主动性预见不足。容易引发矛盾纠纷。 １．５护理记录存在着不规范现象 部分护理人员在工作中不注意规范填写护理记录，对患 者病情的观察记录不够及时准确，没有能够在病情变化过程 中同步记载．在病情发展之后开展回忆性记录，导致病情记 载不准确嘲。部分护理人员对病情记录马虎应对，甚至在患者 请假外出期间还有体温记录等内容，对患者的病情记录采取 流水账．不能够体现患者病情变化以及护理成效。另外，医护 记录不一致以及签字不规范等。导致原始资料真实性受影 响，要承担法律责任。 【文章编号］１６７４－４７２１（２０１１）１１（ａ）－１４５－０２ １．６侵犯患者隐私权与知情权 护理人员在护理工作中。应当充分保护患者的隐私权， 不得随意谈论，更不得泄露，否则会引起矛盾纠纷。如对患者 进行备皮、导尿护理时，应当要求室内异性人员回避，必要时 还应当要求室内患者也回避，保护患者隐私。治疗与护理过 程中。护理人员对于患者家属应当及时告知患者病情发展情 况．结合病情治疗需要确定应当向患者公开的内容，让患者 以及家属更加客观全面地了解病情。对于患者本人或者家属 要求向对方隐瞒的情况，一定要以书面形式记载下来，并要 求签字，以应对可能发生的矛盾。另外，在开展特殊检查前， 应当详细告知有关情况，并签订知情同意书。 １．７护理人员与患者方关系不够和谐 医生与患者以及家属交流的方面侧重于病情与治疗，较 少顾及到护理工作，护理人员忙于操作护理，与患者以及家 属沟通不足．相互之间缺乏了解与交流，引发护患矛盾纠纷。 １．８患者及家属维权意识增强 在现代社会．患者的维权意识不断增强，对于护理工作 的要求也更高，期望值过高，在发生纠纷之后，会通过多种手 段争取更多的赔偿，护理人员在其中往往成为被告或者证 人．需要进一步加强自我保护意识。 ２在护理工作中防范矛盾纠纷的对策 ２．１强化护理人员法律常识教育 要精心选取与护理工作有关的各种法律法规以及行业 规范内容。开展深入学习，强化护理人员的法律意识，特别是 按照法律法规办事与遵纪守法的意识，要重点学习《医疗事 故处理条例》、《护士管理办法》、《药品管理法》以及《消毒管 理办法》等，并选取反面典型案例进行警示教育，进一步提高 护理人员的法制意识，增强自我保护能力。 ２．２准确及时执行贯彻医嘱 护理人员在临床护理中，要及时认真领会医嘱，有不清楚的 地方及时请教，如抢救危重患者的时候，医生在危急关头会口述 医嘱，护理人员应当理解重复一遍，确认无误后执行，抢救结束后 督促医生及时填写医嘱，并与抢救中的原始资料进行比对，增强 工作严肃性，提高自我保护意识。对于确因抢救重患者无法及时 填写医嘱的，必须在抢救结束后６ｈ小时以内填写，并加以注释。 ２．３提高工作责任意识 护理人员在工作中要进一步提高责任心，严格按照操作 规程以及相关规章制度进行护理，有效预防工作差错造成的 纠纷，尤其是要注意，不能随意更改操作程序，不能忽视每一 细小细节的检查与操作 工作中不能够有侥幸心理，更不得凭 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤ ＪＣＩＮＥ中国当代医药１４５ 护理研究 ２０１１年１１月第１８卷第３ｌ 综合护理干预对四肢骨折患者术后疼痛的影响 武国珍．闰云霞 内蒙古医学院第二附属医院创伤一科，内蒙古呼和浩特０１００２０ Ｉ摘要】目的：探讨综合护理干预对四肢骨折患者术后疼痛的效果。方法：将９０例四肢骨折手术后患者随机分为对照 组和观察组，每组４５例．对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预措施。观察两组患者术后５ ｄ内疼痛情况。 结果：两组患者在术后第２、３、４、５天时止痛效果比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：综合护理干预有利于缓 解四肢骨折术后疼痛，促进患者早日康复。 【关键词】护理干预；四肢骨折；术后疼痛；康复护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ ｆ文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）１ １（ａ）一１４６—０２ Ｔｈｅ ａｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＷＵ Ｇｕｏｚｈｅｎ，ＹＡＮ Ｙｕｎｘｉａ Ｆｉｒｓｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｅｉｍｅｎｇｇｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｏｈｈｏｔ ０１００２０，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ４５ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｗａｔｃｈｅｄ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐａｉｎ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ５ ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ２ ｄａｙｓ，３ ｄａｙｓ，４ ｄａｙｓ，５ ｄａｙｓ，ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅ— ｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｉｌｌ ｈｅｌｐ ｅａｓｅ ｔｈｅ ｐａｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｃｏｖｅｒｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ 借自己的主观判断开展护理工作，以及要详细观察病情发展。 纷，或者在最短的时间、精力、成本里处理医患纠纷口 。护理 ２．４强化护理岗位技能学习 人员应当充分加强与患者以及家属的沟通交流，掌握交流技 要与时俱进，学习各种新设备、新技术．对于修改完善之 巧．相关问题的解释要全面，要有耐心，对患者以及家属的态 后的护理工作规范强化学习［３１。通过熟练掌握护理工作操作 度要和蔼，语气要温和，提高人性化护理水平，增强患者与家 技能、熟悉各种新理念以及掌握交流沟通技巧、严格执行规 属满意度，减少纠纷矛盾。 章制度等，不断提高自身履职水平。 ３讨论 ２．５规范填写护理记录 在当前医患矛盾不断增加的背景下，护理工作面临的矛 护理人员对于护理记录的记录一定要规范，这是重要的 盾纠纷的风险大大增强。本文系统分析了当前各种矛盾的成 原始资料，对于解决矛盾纠纷具有重要的举证与参考作用。 因以及预防措施。护理工作人员应当不断增强自身法律意 在记录过程中，要保证记录具有及时性、准确性和一致性，不 识，规范工作行为，同时提高自身履职能力，增强工作责任 能够对记录存在变造、修改、隐匿等情况，对患者的重要症状 心，掌握沟通技巧，营造和谐关系，最大限度地提高护理工作 体征详细记载，特殊情况要履行告知义务并要求患者或家属 成效．防范矛盾纠纷。 签字。护理记录不能够作假，不能书写无效记录，像“无病情 【参考文献】 变化”等。特殊情况应当全程记载．多记录客观资料．减少主 ［１】钱青峰．护理学研究［Ｍ】．北京：中国科学技术出版社，２００４：１２５，１２６． 观叙述，补充之处要做上记号，补充时间与签名，确保护理记 【２】祖萍．危重患者护理记录法律问题的研究叽中国医院管理杂志，２００７，２２ 录及时、准确、规范。 （４）：１３２－１３３． ２．６尊重患者隐私权与知情权 【３】董逸云．护理工作中矛盾纠纷及防范对策ｌＪ］．现代临床护理，２００８，３（３）： 护理人员禁止在其他场合对患者的病情以及其他资料 ７５—７６． 进行泄露［４１。对于患者应当知晓的病情情况，应当向患者以及 ［４】石爱霞．人性化护理应注重患者隐私保护 ．当代护士，２０１０，７（２）：４５—４６． 家属及时告知，病情发展、特殊检查以及预后等．在第一时间 【５】孙红燕．实施人性化护理工作的几点体会『Ｊ】．护理管理杂志，２０１１，１１ 全面告知，将患者方的意见和要求详细记录在病历上，要求 （１）：１２—１３． 【６】霍继贞，姜琦，郝秋芬，等．护理纠纷原因分析与防范措施［Ｊ１＿齐鲁护理 其签字或摁手印。 杂志，２Ｏｌ１，ｌ７（６）：１１９—１２０． ２．７营造护患之间良好关系 ［７】邱雁飞．加强法律意识，预防护理纠纷［Ｊ］．内科，２００９，４（３）：４６５—４６６． 应当注重建立起良好的护息关系，有助于化解矛盾与纠 （收稿日期：２０１ １—０７—１２） １４６中国当代医药ＣＨＩＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
