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２００８年４月 中国民康医学 Ａｐｒ．２００８ 第２０卷下半月第８期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｖｏ１．２０ ＳＨＭ Ｎｏ．８ 【短篇论著】 疤痕子宫人工流产２Ｏ例体会 魏希平 （山东省文登市计划生育技术服务站，山东文登２６４４００） ［中图分类号］Ｒ１６９．４２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］０３６９（２００８｝０８—０７４５—０１ 近年来，随着剖宫产人数增多，疤痕子宫人流数也日益 ２．１疤痕子宫不同于正常子宫，易导致破裂，术者应在思想 增多。疤痕子宫不同于正常子宫，由于未经自然分娩，宫颈 上高度重视，严格操作常规，防止并发症发生。术前要认真 较紧，不易扩张；疤痕处以纤维组织代替肌肉组织，手术时易 检查确定子宫位置大小，疤痕所处的位置。根据孕周、子宫 破裂出血。现将２０例疤痕子宫均顺利完成人流术的体会总 的大小选用合适吸管与负压。 结如下： ２．２由于剖宫产孕妇，宫颈未经充分扩张，一般均较紧，扩 １临床资料与方法 张也较困难。所以，术前均行宫颈注射阿托品，使宫颈松弛， １．１一般资料２０例，其中，＜２５岁４例，２５～２８岁１０例， 便于扩张。 ＞２８岁６例。孕周：６周７例，７周６例，８周７例。距剖宫术 ２．３因疤痕子宫抵抗力差，吸管不宜反复进出宫腔。应一 时间：＜１年４例；１～３年ｌ０例，＞３年６例。剖宫术后人流 次性完成吸括术。所以，手术开始负压可大一些，约 次数：第１次做人流１０例，第２次做人流７例；第３次做人流 ５００ｍｍＨｇ。但至疤痕处负压不宜过大，宜选４００ｍｍＨｇ，以防 ３例。 意外发生。 ． １．２手术方法２０例均行吸扩术。按常规消毒外阴、阴道 ２．４疤痕组织特别脆弱，易裂开，术前应明确疤痕位置，做 后，宫颈注射阿托品０．５ｍｇ，３分钟后行人流术。先用扩宫器 到心中有数。当吸括到疤痕位置时，检查一下负压，如过高， 常规扩宫，视孕周、子宫大小扩到６．５～８．５号，以６号或７ 适当予以调整，操作动作要轻柔。 号吸管轻轻放入宫腔为度。达宫底后，退出０．５ｃｍ，以４００～ ２．５疤痕子宫因组织血供少，抵抗力较正常子宫差，易发生 ５００ｍｍＨｇ的负压行吸括术，术时轻轻转动吸管，将胚胎组织 并发症。因此，术后口服抗菌药物，以防感染。术后多留观 或胎盘组织吸净，最后吸靠近疤痕的胚胎组织或胎盘组织。 一段时间，以防意外事故发生。 有时胚胎着床于疤痕处，操作时更应谨慎小心。术时应尽量 ２．６加强宣传教育，使剖宫产的育龄夫妇真正认识到疤痕 一次吸净，本组２０例均为一次完成。无一例漏吸、人流不 子宫人流的危害性，自觉采取确实有效的避孕措施，以避免 全，无子宫穿孔、大出血、子宫破裂等并发症。出血５～１０ｍｌ。 不必要的人流术。 ２讨论 （收稿日期：２００７—０９—２８） （上接第８２９页） ［７］李俊生．黄芪注射液联合莪术油治疗毛细支气管炎［Ｊ］．新乡医 细胞减少有一定治疗作用。 学院学报，２０００，１７（４）：２８６—２８７． 参考文献 ［８］黄鹂，路中江，吴泉英．黄芪注射液辅治儿童支气管肺炎［Ｊ］． ［１］黄燕玲，盛冬青，吴淑群．黄芪注射液对小儿反复呼吸道感染外 中国基层医药，２００３，１０（４）：３２６—３２７． 周血Ｔ淋巴细胞亚群作用的研究［Ｊ］．河北中西医结合杂志， ［９］张志华．黄芪注射液、维生素Ａ治疗毛细支气管炎探讨［Ｊ］．河 南职工医学院学报，２００３，１７（３）：１６８—１６９． １９９９，８（５）：７１８—７１９． ［１０］李全敏，吴云刚，罗亚敏．黄芪注射液联合肝素雾化吸人治疗 ［２］熊文．黄芪注射液治疗４，ＪＬ反复呼吸道感染３０例［Ｊ］．郧阳 医学院学报，２００４，２３（４）：２４２． 小儿毛细支气管炎［Ｊ］．四川中医，２００５，２３（６）：７９—８０． ［３］王义，周晓胜．黄芪注射液佐治小儿反复呼吸道感染［Ｊ］．中 ［１１］ 于献英，王 娟．黄芪注射液联合普米克令舒雾化吸人治疗小 儿毛细支气管炎疗效观察［Ｊ］．中原医刊，２００７，３４（５）：８０— 国乡村医药杂志，２００５，１２（１）：４８—４９． ８１． ［４］邓希佳．黄芪注射液治疗小儿呼吸道感染疗效观察［Ｊ］．中国初 级卫生保健，２００４，１８（５）：３８． ［１２］詹平，刘斌，刘文君，等．巨细胞病毒对人巨核细胞体外增 ［５］陈慧．黄芪注射液穴位注射防治小儿反复呼吸道感染临床观 殖的影响和干预研究［Ｊ］．中国优生遗传杂志，２００４，１２（６）：２５ —２７． 察［Ｊ］．中国中医急症，２００５，１４（５）：４４４． ［６］许海燕，吴海鹏．观察背肌反应物注药防治小儿呼吸道反复感 ［１３］赵自明，张迎春．动态观察黄芪对人巨细胞病毒感染的粒一单 染６８例疗效观察［Ｊ］．新中医，２００２，３４（１０）：２５—２６． 系祖细胞体外增殖的影响［Ｊ］．中国药学，２００５，２３（２）：３８． （收稿日期：２００７—１１一ｏ２） ７４５
