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山西医药杂志2019年10月第48卷第19期ShanxiMedJ，October2019，Vol.48.No.19
甲氨蝶呤高低剂量对异位妊娠患者血药浓度及临床疗效探讨
宁小军
宫外孕（藻糟贼燥责蚤糟责则藻早灶葬灶糟赠）
又称异位妊娠，其泛指由于各类因素影响，
受精卵就母体子宫体腔之外着床［员，圆］
。其中则以输卵管妊娠（贼怎遭葬造责则藻早灶葬灶糟赠）
最为高发，
高达怨园豫以上。依据我国健康报告显示［猿］
，随着不断加速的社会人群生活节奏，性行为
的开放，该症每年的发病率呈现出不断上升且年轻
化的恶性趋势。异位妊娠作为妇科中最为常见的急腹症，传统的治疗方法为手术疗法，
但患者往往需承受不同程度的伤害，且未婚未育患者较多，对于手术的疗效要求也较高。随着医学科技的发展，
宫外孕早期发病往往能及时发现，
运用药物实施的保守治疗也已经较为成熟。而甲氨蝶呤（m藻贼澡燥贼则藻曾葬贼藻，酝栽载）的药理作用机制是通过抑制
细胞阅晕粤的合成，同时抑制多胺的形成及磷脂和蛋白质的甲基化，抑制细胞的生长和繁殖。大多数输MTX卵管管组织，治疗性异保，
证该位妊娠输方卵案管可将患者通畅胚输，胎卵效果组织管良杀未好死破［源］
。
，裂不影响情况给予
输卵员援员员
资料与方法
院应用临床酝栽载资料治疗：将员愿缘圆园员远例年异位妊娠远月至患圆园员愿者作为年员圆研究对
月本象。基于详细告知对象治疗方法、
效果的情况下，依据并遵循患者症状及自愿原则，
将所有对象予以分组，高剂量组（怨缘例）与低剂量组（怨园例）。高剂量组中，年龄圆缘~源猿岁，平均（圆愿依远）岁；中位受孕天数源缘d，平均体质量为（缘猿依5）噪早。低剂量组对象中：年龄圆远~源员岁，平均（圆苑依8）岁，中位受孕天数为源源学解释2d组，平，了对均解象体并及质量知情家属为研究内就（缘圆依治疗4）容前噪早，
均。
均获签署了得了详知情同细的医
意书，
且本研究内容均报备医院伦理委员会并征得同意。2组对象年龄、受孕天数、体质量等基础资料对比差异无员援圆定，影纳像入统学排除计学检测标意准义宫：（外纳孕跃园援园缘孕入标）
包块准，具均最大：对衡径象可比性。臆远生命糟皂体者征；
稳
破作者单位DOI：10.3969/j.issn.0253：苑圆源圆园园陕西省鄄9926.2019.19.016
勉县医院妇产科裂、流产型者；停经员源凿以上，未见出血者。
排除标准：具慢性疾病、重大心血管、器官、呼吸系统疾病者员援猿；药司酮，治疗物禁忌每次方缘园法及皂早：具2药。组物高对过剂象均敏史量组给予者。
给予每肌日肉口注射服圆MTX次米，非间h隔源愿h，每次缘园耀苑缘皂早；低剂量组则给予间隔源愿
射，
每MTX次圆园治疗皂早。圆源2h组后对取象均静脉治疗血清测缘凿，定高血剂药量浓组度于注；低剂量组治疗缘凿后清晨抽取静脉血，取血清测定血药员援源浓度。
度，并疗效观察判其断临床疗效及标准：详细不统良计反应2组发对生象情况的血。药临床
浓
疗效分为圆个等级，有效：血清茁鄄人绒毛膜促性腺激素（匀悦郧）
指标下降员缘豫，影像学检测腹腔内无出匀悦郧血，宫内2宫包块明显减小或消失；无效：血清茁鄄
测组指标、
内包块等症状无变化或加重。治疗后员援缘。
对象均给予详细的肝、肾功能及血液常规检
以x依s统表示计学处，组间理行：
采贼用检验杂孕杂杂圆员援园；计数资料以软件百，计分量比资料（豫）
表示，组间行字圆检验。孕约园援园缘为差异有统计学意
义。圆
圆援员结
果
浓度范围2组对、平象均的血浓度药明浓显度低情况于高：
低剂剂量量组，组差异对象血有药统计学意义（孕约园援园缘）
，见表员。表员2组对象血药浓度情况对比
10-7组别例数血药浓度范围平均血药浓度皂（mx燥造依/s蕴）
低剂量组怨园员援员缘~源援缘愿圆援8依员援71）高剂量组
怨缘
缘援远缘~怨援远缘
怨援缘依员援8
圆援圆1）与高剂量组相比孕约园援园缘。心干呕2组5对例象，低的剂不量良组发反应生：
用恶药心前呕剂4量例组发，差异无生恶统计学意义（孕=0.82缘）。用药后高剂量组共发生不良反应37例，其中恶心干呕32例，四肢不适2例，口腔溃疡3例；低剂量组共发生不良反应9例，其中恶心干呕8例，四肢不适1例。用药后2组不良
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猿
反应差异有统计学意义（。孕=0.019）
讨
论且能剂量的MTX进行治疗，不仅能增加临床疗效，
进一步降低患者各种不良反应的发生情况。本次
愿］
研究结果也与舒琳［研究一致，证实了其可靠性。
针对异位妊娠对象的治疗中，低剂综上所述，
异位妊娠可发生于女性生育期间的各个阶段，
则可最高发的部位则为输卵管，若是治疗不及时，
缘］
发生破裂，进一步危及患者的生命安全［。MTX作
为临床治疗异位妊娠的主要药物，可有效杀死胚胎组织，不影响输卵管组织，而其主要药物机制为：抑可干扰滋养细胞，制了嘌呤和嘧啶的合成，并能对绒毛结构畸形破坏，导致胚胎组织坏死脱落。故此，哪怕是存活时间较为长久的胚胎亦可被杀死从而达到治疗效果。有较多可靠的研究显示，米
［远］
量MTX治疗更具理想的效果，且该治疗方式安全
性高，值得推广应用。
参考文献
［员］程海玲援腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析
［：允］援中国伤残医学，圆园员源，员圆（圆）愿源鄄怨源援
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致口腔黏膜炎疗效的观察［：允］援吉林医学，圆园员缘，缘（远）员员怨怨鄄等援临床药师参与处理员例大剂量甲氨［姚迪霏，许青，3］吴薇，
蝶呤给药后期排泄延迟的案例分析［允］援中国医院用药评价与分析，：圆园员源，员圆（愿）苑源员鄄苑源猿援
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疗效分析［：允］援中国药物与临床，圆园员愿，员愿（缘）苑苑苑鄄苑苑愿援［6］陈小燕援经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破
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监测及其临床意义［：允］援中国医院药学杂志，圆园员园，愿（猿园）远愿园鄄［8］舒琳援使用不同剂量的甲氨蝶呤对宫外孕患者进行保守治疗
的效果探析［：允］援当代医药论丛，圆园员苑，员缘（猿）圆缘鄄圆远援远愿圆援猿员员鄄猿员猿援：猿源（员园）愿园员鄄愿园源援员圆园园援
非司酮联合MTX治疗宫外孕患者，可使患者子宫内滋养细胞活性下降，引起分化发育、凋亡，从而起到显著的治疗效果。但临床中也证实了MTX的一定不良反应，该药物在治疗中均可引起患者的各类不适症状，如恶心、呕吐、口腔溃疡等。如何保证临床疗效的情况下，进一步减轻患者的不良反应，也
苑］
已成为宫外孕保守药物治疗的关键［。
愿］
舒琳［将远园例异位妊娠患者均分后，对照组
运用高剂量MTX，观察组则运用低剂量MTX，结果显示，观察组在临床效果及不良反应发生情况上，均明显优于对照组，各项结果差异有统计学意义（。在本次研究结果显示，低剂量组对象血P约园援园缘）药浓度范围、平均浓度明显低于高剂量组；且该组用药后各项不良反应发生情况均显著低于高剂量组，差异有统计学意义（。充分提示运用低P约园援园缘）
（收稿日期：2019鄄06鄄27）
内固定治疗与关节置换术
对老年股骨粗隆间骨折患者临床疗效差异性分析
高建军
张
鲁白
涛
安冬卫
目前临床上治疗老年股骨粗隆间骨折比较常见的手术方法是内固定植入和关节置换术，手术治疗能使患者早日活动自如，免受多种并发症的困
1］扰［。随着医学技术的发展、手术方法的日益完善，
2］
高，更多的患者放弃保守治疗，选择手术治疗［。手术治疗不仅能够让骨折复位，纠正骨块的移位和骨
还骼畸形，让患者治疗后能够早期进行身体活动，
高血能大大降低患者由于卧床不动所引起的压疮、坠积性肺炎、压、病期糖尿病、泌尿系统感染等并发
3］
症的发生概率［。本次研究分析采用内固定治疗和关节置换术患者的恢复情况，为老年股骨粗隆间骨
内固定植入物和关节置换术在以往的基础上更加先进，生活水平的提高让患者对疗效的期望值变
DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.19.017
作者单位：苑员圆员园园陕西省咸阳市杨凌示范区医院骨科
折患者的临床治疗提供参考，现将结果报告如下。员
资料与方法
安冬卫，通信作者：Email：糟葬则燥造蚤灶藻员怨怨员员岳员远猿援糟燥皂
