９：垄 临床医学 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉临床疗效观察 李 丽 内江市市中区妇幼保健院．四川Ｉ内江６４１０００ 【摘要】目的探讨宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法选择子宫内膜息肉１６０例随机分为观察组与对照组 各８０例，对照组给予官腔镜下刮宫术治疗，观察组给予官腔镜下电切术治疗，观察两组患者手术时间、术后出血量、术后月 经情况、息肉复发情况。结果两组患者手术情况比较，观察组患者手术时间为（８．８２￣０．６７）ａｒｉｎ，明显短于对照组的（９．４７＋ ０．７１）ｍｉｎ（Ｐ＜Ｏ．０１）；术中出血量为（１．８７￣１．２５）ｍＬ，显著少于对照组的（６．５８￣１．３２）ｍＬ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。经随访观察两组患者术后情 况比较，观察组患者术后月经减少５８例（７２．５％），息肉复发７例（８．８％），与对照组的２２例（２７．５％）、１９例（２３．８％）比较，差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１或Ｐ＜Ｏ．０５）。结论宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉疗效显著，值得临床推广。 【关键词】宫腔镜；电切术；子宫内膜息肉 【中图分类号】Ｒ７１３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０９（ａ）一００８１—０２ 子宫内膜息肉（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ Ｐｏｌｙｐｓ，ＥＰ）是妇产科常见子宫内 及息肉复发情况。 膜良性病变，主要指子宫内膜因雌激素的持续作用出现增生过 １．４统计方法 度向宫腔突出而成炎性息肉，常会导致子宫异常出血与不育症 使用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件包，计量数据以均数±标准差 ） 且发病年龄广。在临床中常表现为月经周期不规律或月经量异 表示，两样本均数的比较采用ｔ检验，两样本率的比较采用ｘ 检 常，但检查时未发现异常情况出现，所以常被误诊为功能失调性 验。 子宫出血Ⅲ。近年来对ＥＰ的治疗主要采取宫腔镜手术手段来解 ２结果 决，本研究通过给予子宫内膜息肉患者宫腔镜下电切术治疗旨 两组患者手术情况比较，观察组患者手术时间显著短于对 在探讨其Ｉ临床疗效，现报道如下。 照组（Ｐ＜Ｏ．０１），术中出血量显著少于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。经随访观 １资料与方法 察两组患者术后情况比较．观察组患者术后月经减少５８例 １．１一般资料 （７２．５％），息肉复发７例（８．７５％），对照组术后月经减少２２例 选择２００８年９月一２００９年１０月该院妇产科诊治的子宫内 （２７．５％），息肉复发ｌ９例（２２．５％），两组比较差异有统计学意义 膜息肉患者１６０例，年龄２２—４６岁，平均（３３．２￣１０．４）岁，均为已 （Ｐ＜０．０５）。见表１。 婚经产妇。所有患者均结合临床表现给予影像学检查与宫腔镜 检查及病理学检查确诊，且排除患有子宫肌瘤及子宫内膜癌等 表１ 两组患者手术及术后情况的比较【ｎ（％）， 蜘）】 及患有心脑肾等重大脏器疾病及血液免疫系统疾病患者与患有 精神系统疾患及过敏史者。根据随机原则将患者分为观察组与 对照组各８Ｏ例。 １．２治疗方法 术前完善各项术前检查及术前准备．手术于月经干净３—７ ｄ 后进行，术前６ ｈ禁食及用米索６００ ｇ给予阴道塞入以使宫颈 ：’ 软化，患者取截石位且严格无菌操作，电视官腔镜设备采用全套 Ｉｔ 奥林巴斯．膨宫介质采用生理盐水。压力维持在９０～１００ ｍｍＨｇ之 ３讨论 间及灌流液速度维持在２４０～２６０ ｍＬ／ｍｉｎ之间。按顺序依次观察 ＥＰ是育龄期妇女的常见病和多发病，且以４０岁左右妇女最 官腔内情况并准确定位子宫内膜息肉位置、数量、大小及形态 多见，常导致女性出现子宫异常出血与不育症，在组织病理学上 等。对照组在官腔镜下采用合适的刮匙刮取息肉后采用负压吸 主要指子宫内膜基底层与问质层出现局限性的增生，内含有少 引全面吸净官腔。观察组采用奥林巴斯公司生产的３６０。旋转连 量的纤维结缔组织与血管组织及子宫内膜腺体等 。其具体主要 续灌流官腔电切镜治疗，电凝功率为５０ Ｗ及切割功率为８０ Ｗ， 发病机制尚不明确，有关研究显示该病主要发病原因为雌激素 在直视下进行子宫内膜息肉基底部电切且电凝止血，应用负压 与孕激素及宫腔内炎症等所致。临床中主要表现为患者月经量 吸引的方法吸净宫腔内异物，再经宫腔镜检查确定电切术效果。 过多或经期延长、月经周期紊乱及阴道异常出血及不孕。ＥＰ占 １．３观察指标 子宫异常出血原因的第２位，仅次于子宫内膜增殖症。部分患者 记录并比较两组患者手术时间与术中出血量及对患者进行 无任何症状，常于健康查体时发现翻。对ＥＰ的诊断主要依靠典型 ６个月～１年的随访．以观察并比较两组患者术后月经情况变化 的临床表现及影像学检查（Ｂ超）与官腔镜检查及组织病理学检 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗８ １
