２０１６年第３卷第４１期 临床医药文献杂志 ２０１６ Ｖｌ０１．３ Ｎｏ．４１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａ１ ８１０３ 二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的效果研究 李红琴 （内蒙古赤峰市巴林右旗医院，内蒙古赤峰０２５１５０） 【摘要】目的探讨二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病临床治疗效果。方法选择２０１３年ｌ１月～２Ｏ１５ｇ－ １１月我院收治的非酒精性脂肪性肝病患者１ｏ０例，随机分为对照组与观察组，各５０例。对照组采用安慰剂进 行治疗，观察组则采用二甲双胍进行治疗；详细比较两组患者各实验结果。结果 两组患者经治疗后，观察 组临床症状改善优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病患者，临床治疗效果显著，患者服用 后不良反应少，疗效安全可靠，值得临床广泛应用。 【关键词】二甲双胍；非酒精性脂肪性肝病；疗效 【中图分类号】Ｒ５７５．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．４１．８１０３．０２ Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ＬＩ Ｈｏｎｇ．ｑｉｎ （Ｃｈｉｆｅｎｇ ｃｉｔｙ ｉｎ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ ｉｎ ｂａｈｒａｉｎ ｒｉｇｈｔ ｌｆａｇ ｈｏｓｐｉｔａ，Ｉｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｃｈｉｆｅｎｇ ０２５ １ ５０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｅｔｒｏｍａｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｆ ｃｈｏｉｃｅ ｉｎ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１５ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ １Ｏ０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，５０ ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｂｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ；Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｄｅｔａｉｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｂｅＲｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｇｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｓｉｎｇ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ．ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｆｔｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔａｋｅ ｌｅｓｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｓａｆｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｗｏｒｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ；Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｌ斜ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 非酒精性脂肪性肝病为除酒精与其他明确损肝因素导 抗指数；影像学指标为患者治疗前后Ｂ超肝脏声像；不良反 致的弥漫性肝细胞大泡性脂肪转变为特征临床病理综合 应。 征，患者自身胰岛素抵抗及遗传易感性都与其发病息息相 １．４疗效判定标准 关，此病会严重影响患者的生活质量 】。本文选择非酒精性 显效；患者经治疗后，临床症状及体征均己消失，患者 脂肪性肝病患者ｌｏ０例，分组进行治疗，详细比较两组各实 Ｂ超检查脂肪肝表现消失，各项生化检查恢复正常；有效： 验结果，现将报道如下。 患者临床症状与体征有所缓解，Ｂ超检查显示肝部基本恢 １资料与方法 复，各生化检查低于治疗前；无效：患者临床症状与体征 均无改善，Ｂ超检查肝部无任何变化，甚至肝部病变加重。 １．１一般资料 １．５统计学方法 选择２０１３年１１月～２０１５年１１月我院收治的非酒精性脂 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件对数据进行分析，计数资料 肪性肝病患者１００例为研究对象，随机分为对照组与观察 采用ｘ 检验，计量资料采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计 组，各５Ｏ例。对照组男２９例，女２１例，年龄２７￣６５岁，平 学意义。 均年龄（４３．１７±２．８１）岁；观察组男３２例，女１ ８例，年龄 ２６～６５岁，平均年龄（４４．０９±２．３５）岁。排除病毒性肝 ２结果 炎、妊娠、哺乳期妇女、糖尿病、家族遗传糖尿病者；患 ２．１两组患者肝功能恢复情况比较 者入院接受治疗前１个月均未接受治疗，同意后期随访；两 两组患者经治疗后，观察组患者肝功能恢复水平优于 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １．２方法 ２．２两组患者治疗效果比较 １．２．１对照组方法 两组患者经治疗后，对照组显效３例，有效１２例，治疗 给予对照组患者服用安慰剂，并严格控制其饮食，１粒／ 总有效率仅为３Ｏ％；观察组显效１０例，有效２１例，治疗总有 次，２￣Ｊ／（／ｄ，２０周为１个疗程。 效率可达６２％；观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较 １．２．２观察组方法 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 观察组患者口服二甲双胍进行治疗，Ｏ．５ ｇ／次，３次，ｄ， 表２两组患者治疗效果比较［ｎ（％）】 ２０周为１个疗程［２】。 １．３观察指标 观察两组患者的肝功能指标，包括患者治疗前后的总 胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶；胰岛素抵 （下转８１ Ｏ５页） ２０１６年第３卷第４１期 ２０ｌ６ Ｖｂ１．３ Ｎ０．４１ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ８１０５ ３例，总有效率为９２．５％。观察组总有效率显著高于对照 得临床推广。 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 参考文献 …１ 胡大一，马长生．心脏病学实践２００２［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，２００２，２８４． 表２两组患者疗效比较（ｎ。％） ［２］ 吴泽兵，张 颗，余其贵，等．贝那普利与氨氯地平联合口服对老 年高血压患者血压变异性及血浆一氧化氮、内皮素水平的影 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ｐｌ￣ＥＪ］．山东医药，２０１６，５６（１１）：４６・４８． ［３］ 李国永，邵峰．盐酸贝那普利对胃肠道肿瘤合并高血压、糖尿 病患者术后胰岛素抵抗的影响［Ｊ］．山东医药，２０１５，５５（３７）：６４．６５． 平对高血压患者动态动脉硬化指数及肾功能的影响［Ｊ］．山东医 药，２０１４，５４（４５）：３０—３２． ３讨论 ６Ｏ岁以上老年人高血压病患病率达４９．１％，长期高血压 ［４】 车玫，杜国峰，张志敏，等．阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地 极大程度上增加了其他疾病的发病机率【６】，如脑卒中、心力 衰竭和肾功能不全，严重威胁老年人健康生活。当前临床 应用较为广泛的硝苯地平控释片，该种药物属长效钙拮抗 剂，药物在２４ ｈ内近似恒速释放，可使患者血压维持在相对 ［５］ 黄显峰，马香芹，张琨，等．替米沙坦与贝那普利对肾性高血压大 鼠左心室重构及ＲＡＡＳ的影响 ．山东医药，２０１５，５５（２０）：３１。３３． 稳定状态，减少血压波动。贝那普利属于属于临床血管类 ［６ 彭晓辉．６］硝苯地平缓释片联合贝那普利治疗高血压合并慢性肾 紧张素转换酶抑制药物，能够减少机体血管紧张素ＩＩ的形成 病的临床疗效及对硝苯地平缓释片药代动力学的影响研究［Ｊ］． 数量，并降低激肽酶浓度ｒ ，缓解激肽讲解问题。 贝那普利可有效逆转心室重构、预防心力衰竭，减少 肾脏压力。将两种药物进行联合，不仅能够平稳降压，且 实用心脑肺血管病杂志，２０１６，（１）：７Ｏ．７２． ［７】 Ｓｔｅｐａｎｃｚｕｋ，Ｂ．Ｃ．Ｄｉｃｉａｎｎｏ，Ｂ．Ｅ．，Ｗｅｂｂ，Ｔ．Ｓ．ｅｔａ１．Ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｐｉｎａ ｂｉｌｄａ ｍａｙ ｈａｖｅ ｈｉｆｇｈｅｒ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ 能更好的保护心肾功能，从而全面的保护靶器官。两种药 物药效持续时间长，患者无须多次服药，患者依从性高， 经过临床实践证明，该种治疗方式的安全性较高 】，不良 反应少。本研究中，对比两组血压变化情况以及有效率可 知，观察组患者总有效率明显优于对照组，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。 ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｈｙｓｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｒｅｈａｂ ｉｌｉｔａｔｉｏｎ，２０１４，９３（３）：２００－２０６． ［８］Ｆｏｆｌｅｏ，Ｍ．，Ｄａｆｔ，Ｌ． Ｅ ｃｔ ｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｏｓｉｎｇ ｄｙｎａｍｉｃｓ ａｎｄ ｌａｇｒａｎｇｉａｎ ｂｌｏｏｄ ｄａｍａｇｅ ｉｎｄｅｘ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｂ—ｄａｔｕｍ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｎｔ ｊｅｔ ｉｎ ａ ｂｉｌｅａｆｌｅｔ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｈｅａｒｔ ｖａｌｖｅ［Ｊ］．Ａｎｎａｌｓ ｏｆ ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，２０１４，４２（１）：１１０－１２２． 综上所述，硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高 血压，可科学地控制患者血压，且对患者机体伤害小，值 本文编辑：孙春宇 （上接８１０３页） ２．３两组患者不良反应情况比较 两组患者经治疗后，观察组肝功能恢复水平优于对照组。 两组患者治疗期间，对照组６例出现不良反应，观察组 两组患者经治疗后，对照组显效３例，有效１２例，治疗总有 ４例出现不良反应；二甲双胍无明显毒副作用。 效率仅为３０％；观察组显效０例，有效２１例，治疗总有效率 ３讨论 可达６２％；观察组治疗效果优于对照组。两组患者治疗期 间，对照组６例出现不良反应，观察组４例出现不良反应： 临床上对此病的治疗方式诸多，但大都没有显著效 二甲双胍无明显毒副作用。 果。人处在ＩＲ状态下，胰岛素不能很好地调节脂肪代谢， 综上所述，采用二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病患 导致患者血中游离脂肪酸不断增多，患者肝细胞内脂肪持 者，治疗效果显著，患者服用后不良反应少，疗效安全可 续蓄积，患者肝细胞亦因此逐渐变形和肿大，最终转化为 靠，值得临床广泛应用。 脂肪肝；ＩＲ状态下，人体的脂肪酸大都聚集于内脏组织 中，而ＦＦＡ可将其排入肝脏，导致人体肝细胞内聚集太多 参考文献 ＦＦＡ而出现脂肪肝Ｌ３Ｊ。 ［１］ 向毅，罗文杰．探讨二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效 诸多研究表明，二甲双胍可有效降低血糖与血甘油三 酯，并合理降低总胆固醇功效，从而改善人体胰岛素敏感 性，导致胃肠产生不适症，以达到减少摄食量的目的，同 时改善患者的肝功能及其肝组织学指标【４】 采用二甲双胍治 疗非酒精性脂肪性肝病患者２０周之后，患者ＴＮＦ．ｃ【值降低， 可显著降低患者脂肪组织ＴＮＦ．ａ基因表达水平，并有效调节 患者肝脏脂肪代谢，促使患者肝细胞脂肪变性得以改善； 同时二甲双胍可调节人体糖脂代谢，以达到胰岛素抵抗改 善的目的，使人体肝代谢恢复正常［５】。本文选择我院收治的 ［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（１７）：１８ ２０． ［２］ 杨淑平，张洪霞．罗格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病 研究【Ｊ】Ｉ中国实用医刊；２０１１，３（８１７）：４１．４２． ［３］ ．对年轻化非酒精性脂肪肝危险因素的浅析［Ｊ】．当代医 学，２０１１，１７（０９）：ｌ５８・１５９． ［４】 许莉．二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效和安全分析［Ｊ］．齐 齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（０４）：５２３．５２４． ［５】 杨淑萍，张洪霞．罗格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝研 究［Ｊ】．中国实用医刊，２０１１，３８（１７）：４１．４２． 非酒精性脂肪性肝病患者１００例，并分组治疗。结果显示： 本文编辑：鲁一文
