TropGego。rMed,33(l):l,1981(英文)〕瘤。血吸虫性癌肿恶性程度较低仅5,,6%本文重温了有关血吸虫病与膀胧癌相互关连的文献、累及前列腺而非血吸虫性癌则占50%常限于骨盆内而血流转移则少见,。。前,,从患者的性别年龄组织病。、、者在术中发现淋巴结转移的仅占20~30%理临床表现及实验结果等方面进行了分析此外尚性别,:男性的血吸虫性膀胧癌发病率高11。,常伴有膀胀钙化临床表现:,晚近在细胞发生学上也发。于女性在埃及男与女之比为g一16:而非这与现了两者有所不同血吸虫性膀胀癌的两性之比为蝴因而感染率较高有关,。48:血吸虫性癌发病常隐匿。,而男性农民在劳动中长期接触埃及血吸虫尾非血吸虫性常以无痛性血尿开始病变的后期痛织,,前者的肿块易于触知镜检有血尿。,并有膀肤炎与疼,年龄50:血吸虫性膀脆癌以发病于30~,,,常排出组织碎片和坏死组以后进展为尿。岁为多偶见于。60~0岁的患者而非血7,、。多半有严重的排尿困难吸虫性膀臃癌多见于老年人少见于中青储留和尿漏皮肤接种的则未发生。常伴有严重化脓性细菌感染:年血吸虫性膀耽癌发病于50岁以下者在、,动物的血吸虫性膀胧癌2以血吸虫尾蝴津巴布韦赞比亚和埃及为60一76肠。其发。只猴,1和5分别于26周后诱。诸病平均年龄在肯尼亚加纳和埃及分别为42,、发了膀眺乳头状移行细胞癌未感染的动物537、、和422岁,其中2例为15岁3埃岁。以后又有学者模仿自然条件感染。及的男女患者平均发病年龄为47岁,和41仓鼠,于8~n个月后出现膀胧上皮增生和又有把仓鼠同时接触埃及血,。4而非血吸虫性者则为5,7和575、鳞状细胞间变,在非血吸虫病流行的英国膀胧癌男女患者的平均年龄分别为别为601吸虫尾坳和致癌物邻一氨基偶氮甲苯产生了625和7665岁美国分。,恶性癌肿而仅用其中一种则未能致癌发病机理:和597岁。其发病年龄较早是由机理由于虫卵沉积以及由此引起于患者自儿童时期开始就反复感染血吸虫。的炎症反应造成的慢性刺激是最明显的致癌。但有的学者认为该病的潜伏期或癌前期为20~30也有认为这种癌的形成是由于细胞介年导的异物反应和伴随而来的组织纤维化的结:组织病理学血吸虫性膀肤癌的组织病。、果。这种纤维化引起的上皮增生导致了异常,。理变化与分布部位和非血吸虫性有所不同、的细胞增生和间变最后产生了癌是因素之一。此外在,血吸虫性常出现鳞状细胞间变原位癌腺性膀胧炎和粘膜白斑症见。、血吸虫感染的同时摄入盐和胺类也可能埃及血吸虫病常见的晚期症状膀脸颈梗阻引起的尿赌留,,而在非血吸虫性较少,其鳞状细胞癌移行细胞癌和腺癌的比:例在埃及为7,,12:2赞比亚为:75:10:3。使尿中的致癌物浓缩和停。非血吸虫性者中则移行细胞癌大大超过鳞状细胞癌和腺癌三者的比例为94,,滞可以引起尿道的肿瘤(颜克坚5:1。在部王鸣杰摘朱道锡校)位方面非血吸虫性癌中有21~3%起源于0了日本血吸虫感染时贫血的形成和性g质,膀肤三角区而非血吸虫性癌仅占2~其半数以上则位于膀耽前区或后区、。3拓,〔Robjn29(6):叭Aetal:A功JTroP矶d1fyg多数非,1301,1980(英文)〕血吸虫性癌是软的血管丰富的乳头状病变而血吸虫性癌近80%为巨大的,,作者以日本血吸虫尾坳(菲律滨莱特株)250,、结节覃样病500及i,000条,分别皮下接种新西兰8变对周围组织有明显浸润乳头状病变仅占2%。,兔感染前及感染后的。个月内每2一3周采、其中25~0%的病例具有多发性肿3血各项血液学指标包括血红蛋白血细胞压一13一积血清铁含量和网织细胞计数,、。此外也检,,,合物较正常人或慢性患者高得多。查了粪便隐血作了红细胞渗透脆性试验以确定是否因感染引起红细胞膜变异作者测量急性血吸虫病患者q硝哇咪前后的临床有关血清学指标,q及使用进一步、并以免疫荧光法和结果后6,Comb、试验检测红细胞表面是。研究免疫复合物的作用明显症状及粪检阳性g。。否存在免疫球蛋白或补体:,5名急性血吸虫病患者均有接触史1,,感染动物的平均细胞压积于感染。平均虫卵大于60个/周开始降低1周达到最低个别低至粪(egP)的病人在得病半至一年后给以硝。9%第226周恢复到感染前的水平,血红蛋哇咪治疗,采得的血作嗜酸粒细胞绝对计一白以低于21克形为贫血则感染250条尾坳数血清保存于。2ml0℃备用2o。的家兔最早在感染后8周有7,6周出现贫血1598,感染后。待测血清与,04mlN,a声DTA/19头病兔n周有/19头病兔的血,(02MPH75)37C孵育30分钟加20ogn红蛋白值显著降低有些低至克%第1,”“IIC。混合再加入,1m4%(重量/体积)聚l。1周周后病兔的血红蛋白水平开始上升至3乙二醇1,使终浓度达。25终,冰浴,1小时后,病兔和对照兔相同围内(35士2克%),,,。所有病兔与对照兔的红网质细胞计数无明显差。009离心20分钟弃去上清液剩留物测以蛋白结合。细胞平均血红蛋白浓度(MCH)C均在正常范别粪便隐血阴性血清铁无明显改变7放射活性12叮沉淀物的百分比`表示测量指标清作阴性对照每次实验均用标准正常人血以连续稀释的热凝聚人丙种。只,兔感染前及感染后定08周红细胞渗透脆性的测球蛋白加入标准正常人血清作阳性对照放射免疫扩散试验测定血清中的I用IgA,发现感染后的脆性较正常兔增高(P(。沙,001)感染i,000条尾坳第。s周的病兔。,及IgM。特异性抗成虫抗体由标准补体结。以免疫荧光法及Co功b,试验均未能检出合试验(CF)检出结果发现:红细胞表面上有免疫球蛋白或补体虫感染小鼠的贫血类型不同、。151名至少出名患者中有3,。结果提示日本血吸虫感染兔与曼氏血吸现一项主,,ICI,。水平增高其增高范围波动于纵观CIloo,前者为正常血4~715形间平均49拓,.在整个时,色素性正常红细胞性贫血后者为小红细胞性低色素性贫血胃肠道失血表现。、。,0一3间内的变化峰值发生在感染后的15本文资料不能支持血吸,周。患者的感染程度大于,eCP时lg。水。虫病存在自身免疫溶血性贫血的推测因此,也无平增高100e且持续时间亦长,但大多数小于15可能系感染动物骨CgP的患者l3,。上升短暂且微不足道髓对红细胞破坏的代偿性造血机能不全所致加。感染较重的现峰值Cl,名患者在感染第。周lC。qq出骨髓代偿造血机能不全可导致较老的红,尔后自动下降水平,、4例患者的lC持细胞循环于血液中。以致红细胞渗透脆性增续升高直到静脉内给药后才得以停止。IgMIgM及嗜酸粒细胞在感染后。(张宝秀摘刘献校)0周最高第1及嗜酸粒细胞通常随之下I08急性血吸虫病患者的循环免疫复合物e降,但lCq水平有降有升,,酮量及CF滴。。〔HjattRAtal:JIfnectDj。,142(5):665度所有病人均升高且治疗前无下降趋势1980(英文)〕用硝哇咪后lCqq、IgM及I酮。均恢复正常急性血吸虫病患者病因中免疫复合体起但嗜酸粒细胞绝对数几乎均有短暂的升高大多数患者由15,一定作用复合物,。用lC结合试验测定可溶性免疫CP滴度仍高证明在急性血吸虫病患者中这种复名患者获得的资料判定疾病严重
