无公害农产品复查换证信息登录表
报序送号 日期 产品编号 产品执行标准编号 产品名称 商品商申请人名标 全称 称 法人联系代表 电话 联联系电话传系（手机号） 真 人 邮政编码 申请人地址 生产规模 年产量（吨） 年产地销证书售编号 额 认定产地地址 原产品证书编号 原产品备证书起注 止日期 本栏不要填写 本栏不要填写 本栏不要填写 本栏不要 填写
法人代表：（签字） 年 月 日
材料编号： 原产地证书编号： 起止日期： 原产品证书编号： 起止日期： 产品名称：
无公害农产品产地认定与产品认证
复查换证申请和审查报告
福 建 省（区、市）无公害农产品工作机构：
本单位的《无公害农产品证书》有效期届满，现申请复查换证，并承诺自觉遵守《农产品质量安全法》及《无公害农产品管理办法》的各项规定，继续接受各级农产品质量安全工作机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查，请予审定。
申请人：（盖章） 法人代表：（签字）
申请日期： 年 月 日
表1 县、地级工作机构推荐意见
县 级 工 作 机 构 推 荐 意 见 负责人（签字）： （加盖县级工作机构印章） 年 月 日 地 级 工 作 机 构 审 核 意 见 负责人（签字）： （加盖地级工作机构印章） 年 月 日
表2 省级工作机构产地认定审批和产品认证审定意见
（一）产地认定审批意见 产地认定机构印章 年 月 日 （二）产品认证审定意见 省级工作机构负责人（签字）： （加盖单位印章） 年 月 日
表3 农业部农产品质量安全中心审批意见
农 业 部 农 产 品 质 量 安 全 中 心 审 批 意 见 中心主任（签字）： （加盖中心印章） 年 月 日
