内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷
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(总分70,考试时间90分钟)
1. B1型题
A．青霉素类 B．氨基苷类抗生素 C．喹诺酮类 D．磺胺类 E．大环内脂类
1. 肺炎球菌肺炎应首选 A. B. C. D. E.
2. 克雷伯杆菌肺炎首选 A. B. C. D. E.
A．病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰 B．常有单个或多发性肺脓肿形成 C．病变组织干酪样坏死 D．血清学检查可明确诊断 E．患者常咳嗽、咯铁锈色痰
3. 金黄色葡萄球菌肺炎的特点 A. B. C. D. E.
4. 克雷伯杆菌肺炎的特点 A. B. C. D. E.
A．鼾音 B．哮鸣音 C．Velcro啰音(捻发音) D．水泡音 E．胸膜摩擦音 下列疾病听诊发现常为：
5. 男性，15岁。1个月前进食不慎，自觉有米粒呛入气管。此后频频咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度有发热。胸部平片未见明显病变 A. B. C. D. E.
6. 女性，45岁。进行性气急加重5个月来院诊治。体检见患者呼吸浅速，28次／min，发绀明显。胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少 A. B.
C. D. E.
7. 男性，22岁。高热3d，伴右侧胸痛，活动或深吸气时尤剧，干咳。胸透报告右肋膈角模糊 A. B. C. D. E.
A．空洞性肺结核，继发感染B．支气管肺癌C．囊肿继发感染D．肺脓肿E．细菌性肺炎 8. 稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。 A. B. C. D. E.
9. 午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。 A. B. C. D. E.
10. 病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。 A. B. C. D. E.
A．肺脓肿 B．支气管肺癌 C．细菌性肺炎 D．肺囊肿继发感染 E．浸润性肺结核
11. x线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征 A. B. C. D. E.
12. X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面 A. B. C. D. E.
13. x线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，有增殖、渗液病变并存 A. B. C. D. E.
A．铜绿假单胞菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．肺炎克雷伯杆菌肺炎 E．卡氏肺孢子虫肺炎下列肺炎病例的病原学诊断推测是：
14. 男性，21岁。发热，38℃上下，伴干咳3天来院门诊。x线检查右下肺散在片状模糊阴影。冷凝集试验1：32阳性。同寝室同学中有类似病例发病 A. B. C. D. E.
15. 男性，28岁，1周前因酒醉发生呕吐。第3天发热、咳嗽，伴右侧胸痛。咳吐黄脓痰，
有时为脓血痰。昨起胸痛加剧并有气急来院急诊。X线胸片示右中肺野片状阴影伴多发性肺气囊肿形成，右侧液气胸 A. B. C. D. E.
16. 女性，54岁。右侧乳癌手术后化学治疗中。1周来发热，体温38．5℃左右，伴畏寒。咳嗽，痰似砖红胶冻状。胸片示右肺上叶全叶实变，水平裂下坠呈半弧形 A. B. C. D. E.
17. 男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭接受机械通气治疗中。3天来体温复升，痰多而黏稠，色黄中带绿。X线胸片示右下肺大片浓密阴影，左肺亦有散在片状阴影。支气管吸引物培养假单胞菌生长 A. B. C. D. E.
18. 男性，28岁。肾移植术后5个月，应用泼尼松和环孢菌素维持抗排异治疗。近5d来发热持续不退，干咳，胸片示两肺弥漫性间质性改变伴部分肺实变。多种抗生素治疗不见改善。支气管肺泡灌洗液浓缩涂片吉姆萨染色见多数染成红色的滋养体和子孢子，嗜银染色见棕黑色包囊囊壁 A. B. C. D. E.
A．万古霉素 B．第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素 C．青霉素 D．第一代头孢菌素(或联合氨基苷类或新型青霉素) E．第二代头孢菌素 下列肺部感染病例的经验性抗菌治疗宜选择：
19. 男性，28岁。因高热、咳嗽、右侧胸痛就诊，x线胸片示右肺下叶大叶性实变。白细胞计数22×109／L，中性0．90。该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象 A. B. C. D. E.
20. 女性，45岁。因胆囊炎手术后持续发热，咳嗽黄脓痰偶有脓血痰。胸片示双下肺支气管肺炎，痰培养3次均为金葡茵，药敏测定示苯唑西林(P12)耐药 A. B. C. D. E.
21. 女性，22岁。1个月前皮肤疖肿未予注意，后来自行愈合。2周来右股骨中段疼痛、肿胀，发热38—39℃，伴畏寒。近1周有咳嗽，少量淡薄脓痰就诊。X线检查示右股骨骨质破坏，有死骨形成。胸片示两肺多发性迁徙性肺脓肿伴肺气囊肿形成。血培养金黄色葡萄球菌生长，对青霉素耐药，但对苯唑西林高度敏感 A. B. C. D. E.
22. 女性，58岁。因食管癌手术治疗，手术后持续发热，咳嗽，痰多不易咳出，伴气急和低
氧血症，行气管切开机械通气治疗已2d，病情未见改善。胸片示两下肺支气管肺炎 A. B. C. D. E.
23. 男性，60岁。因慢性支气管炎、肺气肿，经常应用头孢拉定。近1周来症状加重，自服上药无效。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌 A. B. C. D. E.
A．肺炎球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．克雷伯杆菌肺炎 D．绿脓杆菌肺炎 E．肺炎支原体肺炎
24. 咳砖红色、胶胨状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠 A. B. C. D. E.
25. 咳铁锈色痰，X线呈肺实变征象 A. B. C. D. E.
26. 痰脓，呈蓝绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显 A. B. C. D. E.
27. 缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎 A. B. C. D. E.
28. X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布 A. B. C. D. E.
29. X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 A. B. C. D. E.
2. A1型题
1. 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的 A. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分 B. 早期体征为双侧肺底湿啰音
C. 因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 D. x线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E. 肺动脉平均压力12 cmH2O
2. 以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件 A. 血氧饱和度 B. pH值 C. 动脉血氧分压 D. 氧合指数 E. 肺泡一动脉氧分压差
3. 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭 A. 重症支气管哮喘 B. 肺栓塞 C. 格林一巴利综合征 D. 急性间质性肺炎 E. ARDS
4. 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是 A. PaCO2进行性升高
B. PaCO2升高达到80 mmHg以上
C. 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍＜40 mmHg D. 呼吸频率超过35次／min E. 并发肺性脑病
5. 慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是
A. O2浓度25％～30％，氧流量1—2 L／min，间断给氧 B. O2浓度35％一40％，氧流量3—4 L／min，间断给氧 C. O2浓度35％～40％，氧流量3—4 L／min，持续给氧 D. O2浓度25％～30％，氧流量1—2 L／min，持续给氧 E. 以上都不是
6. 诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是 A. HCO3-＞32 mmol／L． B. pH＜7．35
C. PsO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg D. 血氧饱和度＜80％ E. 动脉氧分压＜60 mmHg
