２０１５年第２期 探讨舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症效果 施晓霞 （黑龙江省哈尔滨市普宁医院黑龙江哈尔滨 １５００２７） 【摘要】 目的：研究分析舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症与单用舍曲林治疗的疗效比较。方法：选择在２０１３年１月￣２０１４年１月收治的８０例抑郁症患者作为研究对象，将８０ 例患者随机分进常规组和治疗组，常规组抑郁症患者给予舍曲林治疗，治疗组抑郁症患者给予舍曲林联合奥氮平治疗，将两组患者的治愈情况、临床治疗效果以及不良反应的发生 情况进行分别对比。结果：治疗组患者的治愈情况比常规组患者明显好，治疗组患者的临床治疗效果也比常规组患者明显高，治疗组患者的不良反应发生情况比常规组患者明显 少，（Ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。结论：舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症的效果比单用舍曲林治疗的效果更好，并且患者的不良反应发生情况更少，值得临床治疗的推广和应用。 【关键词】 舍曲林；奥氮平；抑郁症 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０２—０３８２一Ｏ１ 【中图分类号】Ｒ７４９ ４２ 【文献标识码】Ｂ 抑郁症义称为抑郁障碍…，主要Ｉ临床特征为显著而持久的心境低落，是心境障碍 表１。３讨论 的主要类型ｌ 。本次研究就舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗我院８Ｏ例抑郁症患 抑郁症患者临床可见心境低落与其处境不相称，情绪消极、自卑、厌世甚至有自杀 者来探讨两种治疗方法的疗效对比，观察发现舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症比单用舍 企图，严重的抑郁者患者还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状 』。抑郁症的发作大多 曲林治疗的效果更加显著，现有报告如下。 数都可以缓解，但部分可能留有残留症状或者转为慢性。以往研究表明，在对精神 １资料与方法 非典型抗精神病药物不仅能明显改善部分患者的阴性症状，还 １．１一般资料在我院２０１３年１月一２０１４年１月收治的抑郁症患者中，选择８Ｏ例 症的治疗及研究中发现，舍曲林是目前治疗抑郁症最常使用的药物，在抑郁 作为研究对象，并随机分进常规组和治疗组，常规组有抑郁症患者４０例，其中男２６例， 在对抗抑郁等方面有显著治疗效果，但是舍曲林在治疗过程中存在起效慢，并且容易引 女ｌ４例，平均年龄（３８．２±７．３）岁，治疗组有抑郁症患者４０例，其中男２８例，女１２例， 症的治疗中能起到一定的治疗效果，发不良反应等缺点，所以使抑郁症治疗的起效快且降低不良反应的发生是目前研究的 平均年龄（３６．２±６．４）岁，两组患者之间在年龄、性别、病情以及病况等方面差异不明 重点。奥氮平是一种适用于精神症和其他严重阳性或阴性症状精神病的急性期和 显，具有可比性。 １．２纳人标准作为研究对象的两组抑郁症患者均确诊为患有抑郁症。并均符合中 维持治疗的药物 ７ Ｊ。舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症的过程中，不但加快了药力的起效， 国精神障碍分类与诊断标准ｌ 。排除有妊娠或者哺乳期女性、有滥用药物史以及有其 还在消除焦虑及缓和抑郁症状等方面都有良好的效果，本次研究就舍曲林联合奥氮平 他严重疾病病史的患者，并且患者均有精神病性症状，同时汉密尔顿抑郁量表评分均大 联合治疗抑郁症与单用舍曲林治疗进行疗效对比，发现舍曲林联合奥氮平治疗疗效显 著，且不良反应的发生情况极大的降低，在临床治疗上具有重要价值，所以舍曲林联合 于等于ｌ８分。 奥氮平治疗抑郁症值得广泛应用。 １．３主要药物舍曲林片和奥氮平片。 １．４方法常规组抑郁症患者给予舍曲林片治疗，采用口服方式，每次剂最大约为２５ 参考文献 ５０ｒａｇ，根据患者病情的好转在适度调整药剂量，治疗组抑郁症患者在此基础上给予奥 ［１］ 曹明，汪昌学，钟建炯，等．舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症效果比较 氮平片治疗，采用口服方式，每次剂量大约为１．２５～２．５ｒａｇ，随后根据患者病情的好转在 ［Ｊ］．中国 村医药，２０１１，１８（２）：３５—３６． 适度调整药剂最，同时患者在治疗期间，不联合其他抗抑郁药物治疗，如患者有严重失 眠情况放生，可给予适量安眠类药物；在抑郁症患者的治疗前后。使用汉密尔顿抑郁量 ［２］杨建华．舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症效果比较［Ｊ］．中国实用医 药，２０１４。９（１）：１５１—１５２． 表（ＨＡＭＤ）评定临床疗效方法对两组患者进行临床疗效评定Ｅ４ Ｊ。并根据评定结果观察 ［３］ 刘晓红，李卫军．舍曲林联合奥氪平治疗抑郁症对照研究［Ｊ］临床心身疾病杂志， 患者治愈情况。同时使用不良反应量表（ＴＥＳＳ）评定患者治疗期间的不良反应＿５５。 ２０１０，ｌ６（６）：５１５—５ｌ６． １．５疗效评定标准痊愈为ＨＡＭＤ评分 ７分，有效为ＨＡＭＤ减分率量５０％，无效 ［４］ 武锐．舍曲林与奥氮平联合治疗抑郁症的疗效观察［Ｊ］．山西医药杂志，２０１０，３９ 为ＨＡＭＤ减分率＜２５％。 （１１）：１０６７—１０６８． １．６统计学方法应用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统汁分析，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，治疗 ［５］ 张玉琦，李桂林，张霞，等．喹硫平与奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症的对照 前后比较采用配对ｔ检验，计数资料用率表示，采用ｘ２检验，（Ｐ＜０．０５）为差异有统计 研究［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２０１０，１８（５）：５２４—５２６． 学意义。 ［６］ 陆淑清．奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症临床研究［Ｊ］．中国民康医学，２００９， ～２结果 ２ １患者治愈情况对比观察发现，常规组抑郁症患者的治愈人数有２１例，有效治 疗人数有ｌ３例，无效治疗人数有６例，整体治疗有效率为８５％；治疗组抑郁症患者的治 愈人数有３５例，有效治疗人数有４例，无效治疗人数有１例，整体治疗有效率为９７． ５％，治疗组患者的治愈情况比对照组明显好，（Ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。详情见 ２ｌ（１）：５６． ［７］ 李莎，郑洪波，古智文．舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症疗效对比［Ｊ］． 河北医药，２０１１，３３（１７）：２５９８—２５９９． 探讨中药对皮肤过敏性紫癜的治疗效果 王明跃 （方正县中医医院 黑龙江 方正 １５０８００） 【摘要】 目的：探讨中药对皮肤过敏性紫癜的治疗效果。方法：选取我院２０１２年３月一２０１４年３月７０例皮肤过敏性紫癜患儿，按照数字单双号分为研究组与对照组，对照组 应用常规西医疗法，研究组则应用中医辩证治疗，分析对比两组患者临床治疗效果。结果：研究组经治疗后总有效率９４．３％明显高于对照组８０．Ｏ％，差异有统计学意义（Ｐ＜０． ０５）。结论：中药对皮肤过敏性紫癜的治疗效果较为显著，临床应用价值较高。 【关键词】过敏性紫癜；中药；效果 【中闰分类号】Ｒ２７７．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０２—０３８２—０２ 过敏性紫癜（ＨＳＰ）是机体对某些物质出现的一种变态反应，导致广泛无菌性小血 管炎症发生，小动脉和毛细血管出现较高通透性及脆性，由此产生渗出性出血及水肿症 状。在皮肤及黏膜累及较为多见，有的也会出现在胃肠道、关节和肾脏部位。此疾病大 部分属于自限性病症，存在较高反复发作性或累及肾脏功能，造成延迁不愈。因此选取 合理治疗方法对于过敏性紫癜患者具有重要作用【 。本文选取７０例皮肤过敏性紫癜 患儿，分析中药治疗效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１２年３月一２０１４年３月７０例皮肤过敏性紫癜患者，按照数字抽取分 为研究组与对照组，每组３５例，所有患者均符合过敏性紫癜诊断标准。其中男３８例，女 ３２例；年龄７一ｌ３岁，平均年龄（９．１２±１．１０）岁；年龄病程２—６０ｄ，平均时间（１２．３±８． ２）ｄ。两组患者在性别、病程等一般资料方面对比均无明显差异性，具有可比性。 １．２方法 对照组应用常规西医治疗方法，主要包括抗过敏、抗感染，并根据患者ｌ临床症状予 以针对性治疗，腹痛时可予以６５４－２注射液Ｏ．５ｍｇ／ｋｇ静滴；应用维生紊Ｃ１００—２００ｒａｇ／ ｋｇ静脉滴注。出现严重消化道病变、紫癜性肾炎应用肾上腺皮质激素治疗，例如地塞米 松等。 研究组患者应用中医辨证论治，患者发生风热伤络症状是需按照疏风清热，凉疵活 血原则治疗，主要应用银翘散加减，药方主要有连翘、二花、薄荷、淡竹叶、防风、、黄芩、 １．３疗效判定标准 治愈：皮肤紫癜、腹痛及镜下血尿均消失，关节肿痛完全消退，大便潜皿＝Ｌ呈现阴性，１ ３年未复发；好转：皮肤紫癜明显减少，ｌ临床腹痛、关节肿痛症状得到一定缓解，血尿好 转，大便潜觑呈现阴性；无效：皮肤紫癜呈现反复发作或肾功能原则损坏现象＿３。３Ｊ １．４统计学方法 ３讨论 中医认为，患者饮食不当或有外感风热毒邪，浸淫腠理，深入到血液之中，使得脉络 —遭到损害，血溢脉外，或瘀血阻络，血无法归经，流于皮下产生紫癜。过敏性紫癜发病机 制主要为：致敏蛋白质及其他大分子变应原作为抗原，对机体产生刺激性从而产生抗体 （ＩｇＧ）Ｅ４ｊ，其与抗原相结合形成抗原抗体复合物，在血管内膜大量沉积，使得补体受到 激活促使中性粒细胞出现游走、趋化及相关炎性介质大量释放现象，从而产生血管炎性 反应，而且此种症状出现在皮肤黏膜小动脉及毛细血管同时，有的患者会累及肠遭、肾 脏及关节腔等处的小血管【６－５ｊ。经研究可知，研究组总有效率明显高于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。按照患者病理机制情况对患者予以辩证治疗，基本方主要 依据凉血解毒、活血祛风原则，并使之予以到接个疾病治疗过程中，可以明显提高微循 环作用，具有抗过敏，抗感染效果，提高患者免疫功能，改善预后质量，缩短病程，降低复 发率，具有明显治疗效果。总之，对皮肤过敏性紫癜实施中医辨证论治，对患者具有较 明显治疗作用，临床应用价值较为明显。 参考文献 牛蒡子生地、玄参、紫草、赤芍、丹参、川芎、地肤子、水牛角、徐长卿。患者出现血热妄行 症状是一般依据清热解毒，凉血化瘀原则治疗，药方主要为犀角地黄汤加味，包括水牛 角、丹皮、生ＩＩ鱼，赤芍、紫革、黄芩、玄参、丹参、紫草、川芎、徐长卿、地肤子、甘草。患者出 现阴盘火旺症状时主要依据滋阴降火，凉血化瘀方法治疗，药方主要为知柏地黄丸加 减，包括熟地黄、知母、黄柏、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、川芎、旱莲草、丹参、紫 草。患者出现气不摄血症状时，主要依据健脾益气摄血原则治疗，药方主要应用归脾汤 加减，包括药物生地、黄芪、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、川芎、丹参、紫草等。患者合 并湿热症状可加入蒲公英、石韦、车前子、篇蓄等；患者合并明显血瘀症状可加入积雪 草、丹参、红花、水蛭、桃仁、鸡血藤等 ；合并湿浊症状可加入黄连、大黄、蒲公英、附子 等；合并腹痛症状可加如佛手、香橼皮、白芍、砂仁、木香等；合并关节肿痛可加入秦艽、 二花藤、牛膝、桑枝等。两组患者均治疗１５天，治疗过程中均保持清淡易消化饮食，尽 可能不用香燥、辛辣、鱼、虾、蟹等腥昧食物。 ［１］ 孙香娟，向红，常克．逐瘀汤改善过敏性紫癜患儿纤维蛋白原３Ｏ例［Ｊ］．光明中 医，２０１１，２６（３）：４９３～４９４． ［２］ 任小红，成永明，余伯亮，等．中药免煎颗粒剂配方治疗过敏性紫瘢５２侧［Ｊ］．中 国中医急症，２０１ｌ，２０（５）：７９１． ［３］邵小梅．小儿过敏性紫癜的中医辨证治疗［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（１１）：１４９７ —１４９８． ［４］任艳君．四根汤治疗小儿过敏性紫瘢４８例［Ｊ］陕西中医，２０１０，３１（７）：８２８． ［５］ 段晓征，冯晓纯．中药保留灌肠治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察［Ｊ］．中国中 西医结合儿科学，２０１０，２（６）：５１２—５１３． ［６］杨洪娟，庄克生， 彤文，等．刺络疗法与西药治疗过敏性紫癜性肾炎疗效对照 ［Ｊ］．中国针灸，２０１０，３０（６）：４４９—４５２． ３８２ 医学美学美容
