§2004年6月中国国际经济贸易仲裁委员会、中国海事仲裁委员会
仲裁申请书
(示范文本）
申请人: Global （NY） International Trade Co.， Ltd。
一家美国纽约州的公司(见附件第1至第3页)， 在美国纽约州注册登记的官方文件)
住所（注册登记地址): 2345， Fifth Avenue, New York, NY10017, USA
邮政编码： 10017 电子信箱: legalny＠global。com
电 话: (212） 1234567 传 真: （212） 1234568
负责人姓名、职务： Simon Smith, Chairman of Board Directors
申请人代理人: 张三（见附件第4页， 授权委托书原件）
通讯地址: 邮政编码: 电子信箱: 电 话： 传 真:
被申请人： 赵前孙里, 中华人民共和国公民
(见附件第5页， 中华人民共和国居民身份证复印件)
中国居民身份证号码:
住 所: 邮政编码： 电子信箱：
电 话: 传 真：
申请仲裁所依据的仲裁协议
申请人Global （NY） International Trade Co.， Ltd。与被申请人赵前孙里于1990年9月9日签订的GIT05/90买卖皮衣的合同（见附件第6页， ）中的仲裁条款———该合同第十五条15。1约定：“……\"
仲裁请求：
1、 被申请人向申请人支付货款165,751美元;
2、 被申请人向申请人支付违约金4,131美元；
3、 被申请人向申请人支付3,000美元以补偿申请人花费的律
师费；
4、 被申请人向申请人偿付为办理本案支出的差旅费;
5、 被申请人承担本案仲裁费。
仲裁请求所依据的事实和理由：
1990年9月9日， 申请人与被申请人在签订了GIT05/90号买卖皮衣的合同（见附件第6页), 约定由申请人向被申请人出售皮衣若干， 总价款为165，751美元, 付款方式为D/A180天.
合同签订后， 申请人按照被申请人选定的羊皮、指定的皮衣款式、皮衣附料等进行了制作。被申请人验货后签署了检验合格证书（见附件第7页)， 河北省进出口商品检验局出具了检验证书（见附件第8至第9页）。申请人在合同规定的装运期内把货物及时装运。货到后, 被申请人银行承兑了汇票, 提取了货物。在合同规定期内, 被申请人未对货物的质量提出异议,也未提供合同规定的提出质量异议所要求的检验报告.
申请人多次通过传真、信函等方式催要货款.被申请人拒不履行合同规定的付款义务, 已经构成严重违约。在此期间， 申请人曾多次发函(见附件第10—15页)、通电话(见附件第16—17页的证人证言), 并以各种方式谋求和解， 因被申请人并无诚意，一直未果。
此致
中国国际经济贸易仲裁委员会
附证据：
1、 附件第1至第3页, 申请人在美国注册登记的官方文件
2、 附件第4页, 授权委托书原件
3、 附件第5页， 赵前孙里的中国居民身份证复印件
4、 附件第6页, 双方签订的GIT05/90号合同文本复印件
5、 附件第7页， 被申请人验货后签署的检验合格证书复印件
6、 附件第8至第9页, 进出口商品的检验证书复印件
7、 附件第10—15页, 申请人致被申请人的函件复印件
8、 附件第16-17页, 证人证言复印件
（落款)
申请人及/或申请人授权的代理人签名及/或盖章
（申请人）
1993年5月9日
§2004年6月中国国际经济贸易仲裁委员会、中国海事仲裁委员会
授权委托书(示范文本）
委托人(委托人名称） 特此授权(代理人姓名) 代理本人/本公司处理与 之间因（合同/交易/船舶碰撞）引起的争议案件。
该代理人的代理权限范围包括但不限于： 申请仲裁（提出答辩、反请求)， 选定仲裁员、承认、变更、放弃仲裁请求， 出庭陈述、辩论, 与对方和解, 收取有关法律文书。
委托人名称(姓名， 如果是个人， 请列明身份证件及号码）:
通讯地址：
邮政编码： 电话号码: 传真号码:
代理人姓名: 职务: 身份证件类型及号码:
通讯地址:
邮政编码： 电话号码: 传真号码：
特此授权。
委托人署名
（签名、印章)
年 月 日
