康复治疗技术主管技师专业知识-30
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1/A2型题 (总题数：15，分数：30.00)
1.下列关于冠心病Ⅱ期康复方案叙述错误的是 （分数：2.00）
A.活动强度为40%～50%
B.活动时主观用力计分RPE不超过13～15 C.上肢超过心脏水平的活动应避免减少 D.一般活动仍需医务人员监测 √ E.每周需要门诊随访一次
解析：[解析] 一般活动无需医务监测。 2.脊髓损伤水平定位在L 3 平面的关键肌为 （分数：2.00） A.踝跖屈肌 B.长伸趾肌 C.踝背伸肌 D.伸膝肌 √ E.屈髋肌 解析：
3.判断脊髓休克是否结束，不正确的是 （分数：2.00）
A.球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示脊髓休克结束 B.损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高表示脊髓休克结束 C.损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束 D.患者意识清醒表示脊髓休克结束 √
E.损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束
解析：[解析] 球海绵体反射再现，损伤平面以下可引出反射或有疼痛感觉、肌肉张力升高、肌肉收缩运动表示脊髓休克结束，患者意识不是判断脊髓休克是否结束的指征。 4.以下哪项不是肌张力的正常特征 （分数：2.00）
A.近端关节可以进行有效的同时收缩
B.被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感
C.具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力 D.能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡 E.具有部分抵抗肢体重力的运动能力 √
解析：[解析] 肌张力具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 5.关于痉挛的益处，以下哪项是错误的 （分数：2.00）
A.借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走
B.活动过强的牵张反射可促进等长和向心收缩的肌力 √ C.可相对保持肌容积
D.充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性 E.降低麻痹肢体的依赖性水肿
解析：[解析] 活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱。 6.以下哪类疾病的患者较少出现震颤这一症状 （分数：2.00） A.帕金森病
B.老年动脉硬化 C.慢病肝病 D.甲状腺功能亢进 E.进行性肌营养不良 √
解析：[解析] 各种以震颤为主要症状的疾病；帕金森病、老年动脉硬化、慢性肝病、甲状腺功能亢进。进行性肌营养不良症表现为肌无力，没有震颤的症状。 7.哪一条不符合烧伤早期创面治疗目的 （分数：2.00） A.预防和控制感染 B.促进肉芽生长 C.促进上皮生长 D.加速创面愈合 E.软化瘢痕 √
解析：[解析] 软化瘢痕是烧伤后期创面治疗目的。 8.纤维化的硬结最不宜用的是 （分数：2.00） A.超声波疗法 B.音频电疗法 C.蜡疗法 D.中频电疗法 E.超短波电疗法 √
解析：[解析] 超短波电疗法可促进结缔组织增生。 9.以下哪项描述是错误的 （分数：2.00）
A.肌肉的横截面表明了肌肉中肌纤维的数量和肌纤维的粗细，因而可反映肌肉的发达程度 B.肌肉的横截面积越大，肌肉收缩所产生的力量也越大 C.一个运动神经元连同所支配的所有肌纤维称为一个运动单位 D.运动单位的激活及其释放速率被认为是与肌力相关的重要因素之一 E.每一运动单位所含的肌纤维不一定属于同一类型 √
解析：[解析] 每一运动单位所含的肌纤维均属于同一类型(即或全部为型纤维，或全部为Ⅱ型纤维)。 10.多发性硬化症的康复治疗，不正确的是 （分数：2.00）
A.遵循早期开始、循序渐进、因人而异、进行针对性治疗的原则
B.由于患者易疲劳和不耐热，肌力训练尽量安排在很少使体温升高的冷环境中进行 C.开始训练时强度宜小，逐步加大运动量，防止患者疲劳
D.感觉障碍多无须特殊处理，随临床病情的好转，患者感觉功能逐渐改善恢复 √ E.治疗过程中要注意帮助患者调节情绪波动，预防和治疗抑郁症
解析：[解析] 多发性硬化症发病部位不同，临床表现不同，应遵循早期开始、循序渐进、因人而异、进行针对性治疗的原则进行康复治疗，包括增强肌力的训练，关节功能训练，共济失调和步态训练，感觉障碍的处理等，技术上没有特异性，但要注意患者易疲劳和不耐热的特点，训练尽量安排在很少使体温升高的冷环境中进行。
11.以下哪一项内容不符合癌症患者康复的原则 （分数：2.00）
A.能下地活动的患者可进行日常生活活动以及其他较低强度的运动 B.血小板降低者谨慎运动，过低者禁忌运动 C.贫血及心肺功能下降者应控制运动强度
D.骨转移癌与严重骨质疏松症患者禁忌患部运动 √ E.已发生病理性骨折者禁忌患部运动
解析：[解析] 骨转移癌与严重骨质疏松患者应谨慎运动或使用适当辅助用具。
12.在癌症疼痛的物理治疗方法中，以下哪一种治疗方法禁用 （分数：2.00）
A.肿瘤局部强电流刺激 √ B.高热 C.毫米波 D.脊髓电刺激 E.经皮电神经刺激
解析：[解析] 癌症疼痛物理治疗时禁忌在肿瘤局部进行按摩、热敷、一般温热疗法、强电流刺激。 13.肌电异常的表现不包括 （分数：2.00） A.插入电位异常
B.在静止的肌肉中出现自发电位
C.出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或节律异常 D.出现运动单位电位时限异常 E.无自发电位 √
解析：[解析] 肌电异常包括插入电位延长、缩短或缺如；有自发电位(正尖波、纤颤电位、束颤电位等)存在；运动单位电位可能异常增大、减少或多相；最大用力时出现早募集或单混相。 14.以下关于稳定极限(LOS)的描述哪项是错误的 （分数：2.00）
A.稳定极限是指正常人站立时身体可倾斜的最大角度，或在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最大角度
B.正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS前后方向的最大倾斜或摆动角度约为12.5° C.LOS的大小取决于支持面的形状和性质 √
D.正常人可以通过跨一步及自动姿势反应重新建立平衡
E.正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS左右方向的最大倾斜或摆动角度约为16° 解析：[解析] LOS的大小取决于支持面的大小和性质。 15.以下哪种情况适宜进行心电运动试验 （分数：2.00）
A.判定心内膜炎的严重程度及预后 B.判定不稳定型心绞痛的严重程度及预后 C.判定冠状动脉病变严重程度及预后 √ D.判定急性肺动脉栓塞的严重程度及预后 E.判断心肌梗死后非稳定期的预后
解析：[解析] 心电运动试验可用于确定功能状态，包括：①判定冠状动脉病变严重程度及预后；②判定心功能、体力活动能力和残疾程度；③评定康复治疗效果。
二、A3/A4型题 (总题数：9，分数：50.00)
某患者，男，70岁，抽烟史45年，诊断为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿，讲话或穿衣等轻微动作时即发生气短。（分数：6.00）
(1).该患者主观呼吸功能障碍程度评定为几级（分数：2.00） A.1 B.2 C.3 D.4 √ E.5
解析：[解析] 主观呼吸功能障碍程度评定通常采用6级制，0级-有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短；1级-较剧烈劳动或运动时出现气短；2级-速度较快或登楼、上坡时出现气短；3级-慢走即有气短；4级-讲话或穿衣等轻微动作时气短；5级-安静时气短，故选D。 (2).对此患者进行康复治疗不包括下列哪项（分数：2.00） A.缩唇呼吸
B.有氧训练 C.医疗体操 D.快跑训练 √ E.呼吸肌训练
解析：[解析] 此类患者应进行有氧训练，而快跑训练不属于有氧训练，影响患者的呼吸功能，故选D。 (3).以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动的是（分数：2.00） A.书法欣赏 B.听音乐 C.拉锯作业 √ D.折纸 E.绣花 解析：
患儿，男，3个月，生后Apgar 3分，现竖头不稳，抬头无力，下颏可离床，对光、声反应尚可，围颈征阴性，内收肌角(髋外展角)90°，原始反射正常，腱反射活跃。（分数：6.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.肌张力低下型脑瘫 B.正常儿 C.小儿麻痹症
D.脑瘫高危儿(可疑脑瘫) √ E.先天性肌弛缓症
解析：[解析] 新生儿的Apgar评分小于4，加上临床症状可考虑脑瘫。 (2).功能评定可选择（分数：2.00） A.Weber量表 B.大体运动功能量表 C.Fugl-Meyer量表 D.儿童FIM量表 E.Gesell量表 √
解析：[解析] Gesell量表主要是以正常行为模式为标准来坚定观察到的行为模式。以年龄来表示，算出发育商数(DQ)，来判断小儿神经系统的完善和功能成熟程度。 (3).目前最需要的治疗是（分数：2.00） A.脑细胞营养药 B.头部磁疗 C.引导式教育
D.早期干预，功能锻炼 √ E.高压氧治疗
解析：[解析] 目前最需要的治疗是早期干预，功能锻炼。
患者，男，66岁，因左侧大脑中动脉破裂出血致右侧偏瘫并伴失语。（分数：6.00） (1).常用哪一量表进行评定该患者的失语情况（分数：2.00） A.Berg平衡量表 B.MMSE C.WAB √ D.LOCAT量表 E.删字测验
解析：[解析] WAB是国内常用失语症评价量表，其中Berg平衡量表属于平衡功能评定量表，MMSE、LOCAT量表以及删字测验均属于认知评定内容，故选C。
(2).该患者理解能力、复述能力较好，表达能力较差，该患者失语属于（分数：2.00） A.Broca失语 B.Wernicke失语 C.经皮质感觉性失语
D.经皮质运动性失语 √ E.混合性失语 解析：
(3).下列哪项不属于Schell提出的失语症治疗6原则（分数：2.00） A.给予适当刺激 B.给予强有力的刺激 C.给予单次刺激 √ D.给予引出相应反应刺激 E.选择性强化引出的反应
解析：[解析] Schell提出的失语症治疗6原则包括给予适当刺激、给予强有力的刺激、给予反复刺激、给予引出相应反应刺激、选择性强化引出的反应及与其矫正反应，不如改换刺激，故选C。
患者，男，35岁，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L 3～4 、L 4 /S 1 椎体压痛(+)，叩痛(+)，左下肢屈髋肌肌力5 级，伸膝肌肌力3 。级，左侧直腿抬高试验(f)、双侧巴氏征(-)。CT示：L 4～5 、L 5 /S 1 椎间盘突出。（分数：6.00） (1).为确定患者是否有神经性损害，行下列哪项检查最合适（分数：2.00） A.X线片 B.MRI
C.肌电图检查 √ D.超声 E.PET 解析：
(2).患者行康复治疗，下列哪项是不合适的（分数：2.00） A.腰椎牵引 B.中频电疗 C.超短波治疗
D.手法轻柔的推拿治疗 E.腰背肌抗阻肌力训练 √
解析：[解析] 急性期不主张采用腰背肌抗阻肌力训练，需在急性症状缓解并佩戴腰围下开始肌力锻炼。 (3).患者左侧大 A.L3损伤 B.L4损伤 C.L5损伤 √ D.S1损伤 E.S2损伤 解析：
患者，男，18岁，因外伤导致C 不完全性脊髓损伤，损伤平面以下感觉运动功能障碍。（分数：6.00） 4～6 (1).该患者常见的并发症不包括（分数：2.00） A.肺部感染 B.压疮 C.失语症 √ D.呼吸障碍 E.深静脉血栓
解析：[解析] 高位脊髓损伤患者一般不合并失语症，故选C。 (2).对于该患者尿失禁治疗不正确的是（分数：2.00） A.间歇导尿 B.直肠电刺激 C.Valsava法
D.降低膀胱出口的阻力 √
趾处麻木感，趾背屈无力，考虑其（分数：2.00）
-+
E.药物治疗
解析：[解析] 应增加膀胱出口的阻力而非降低阻力，故选D。 (3).根据该患者的瘫痪程度，合适的轮椅为（分数：2.00） A.一般轮椅 B.低靠背轮椅 C.高靠背轮椅 D.电动轮椅 √ E.单侧驱动式轮椅 解析：
患者，女，46岁，右手麻痛2年，有时夜间因麻痛而醒，近一个月来症状加重。查体：右鱼际肌轻度萎缩，肌力4级，右手桡侧三指半皮肤刺痛觉减退，腕部Tinel征阳性，临床诊断为右腕管综合征。（分数：4.00） (1).患者做右上肢神经传导检查，最有可能出现的结果是（分数：2.00） A.正中神经腕部CMAP潜伏时延长，示指SNAP波幅低 √ B.尺神经腕部CMAP潜伏时延长，小指SNAP波幅低 C.正中神经腕部CMAP潜伏时正常，示指SNAP波幅正常 D.尺神经腕部CMAP潜伏时正常，小指SNAP波幅正常 E.正中神经腕部CMAP潜伏时延长，小指SNAP波幅低 解析：
(2).患者做右上肢针极肌电图检查，最有可能出现的结果是（分数：2.00） A.小指展肌出现正尖纤颤电位及混合相 B.拇短展肌出现正尖纤颤电位及混合相 √ C.旋前圆肌出现正尖纤颤电位及混合相 D.拇长屈肌出现正尖纤颤电位及混合相 E.桡侧腕屈肌出现正尖纤颤电位及混合相
解析：[解析] 腕管综合征是各种原因导致腕管内压力增高或神经本身的病变，致正中神经受到卡压而发生的功能障碍。所以做右上肢神经传导检查时正中神经腕部CMAP潜伏时延长，远端感觉波幅低；卡压远端的肌肉针电极检查时会出现神经源性损害的改变，而近端肌和尺神经及其支配肌不会受到影响。
患者，女，60岁，脑出血恢复期，查体：患者神志清楚，左侧中枢性偏瘫，偏身感觉减退，站立位能伸手够物并保持平衡，但是在外力推动下不能站稳。（分数：6.00） (1).该患者的站立平衡属于几级（分数：2.00） A.0 B.Ⅰ C.Ⅱ √ D.Ⅲ E.Ⅳ 解析：
(2).此类患者最常见的异常步态是（分数：2.00） A.划圈步态 √ B.剪刀步态 C.慌张步态 D.蹒跚步态 E.鸭步 解析：
(3).对该患者进行运动功能评定，可采用（分数：2.00） A.ASIA分级 B.MMSE
C.Fugl-Meyer法 √ D.FIM
E.改良Barthel指数
解析：
患者，男，13岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握手写字。（分数：6.00）
(1).其病变为以下哪一种（分数：2.00） A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 √ C.屈拇屈指肌断裂 D.屈拇屈指肌粘连 E.右手诸关节失用性强直
解析：[解析] 猿手畸形是正中神经损伤的标志，故选B。 (2).查体时可发现（分数：2.00） A.尺侧一指半皮肤感觉消失 B.拇指对掌功能障碍 √ C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节指间关节被动弯曲障碍 E.1～5指主动屈曲障碍
解析：[解析] 拇指与小指不能对掌是正中神经损伤诊治的要点之一。 (3).该采用哪一项治疗措施（分数：2.00） A.手术探查修补 √ B.运动治疗 C.电刺激治疗 D.激光治疗 E.药物治疗
解析：[解析] 神经损伤1个月内尽可能行手术探查修补，选项B、C、D、E治疗正中神经损伤疗效不肯定。 患者，女，40岁，外伤后股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。（分数：4.00） (1).其临床诊断是（分数：2.00） A.骨折移位 B.肌肉损伤过重 C.合并神经损伤 D.合并大血管损伤
E.出现骨筋膜室综合征 √
解析：[解析] 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。
(2).最主要的治疗措施是（分数：2.00） A.给予血管扩张药，消除血管痉挛 B.抬高患肢，以利肿胀消退 C.被动按摩，促进循环 D.做局部麻醉，解除血管痉挛
E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 √
解析：[解析] 治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效镇痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。
三、B型题 (总题数：4，分数：20.00)
A.运动和感知觉的功能训练 B.日常生活活动能力的训练 C.改善心理状态的作业训练 D.增强社会交往作业训练
E.休闲活动训练和指导
（分数：4.00）
(1).加大关节活动范围的作业训练属于（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).转移训练属于（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[解析] 运动和感知觉的功能训练：①加大关节活动范围的作业训练；②增强肌力的作业训练；③感觉功能的作业训练。日常生活活动能力的训练：①床上训练(良肢位训练、翻身训练、转移训练)；②进食训练；③洗漱动作训练；④穿衣动作训练；⑤家务劳动训练和指导。
A.摄食-吞咽准备期 B.口腔期 C.咽期 D.食管期
E.摄食-吞咽准备期、口腔期
（分数：4.00）
(1).假性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较严重（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).真性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较严重（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[解析] 假性延髓性麻痹性摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重，真性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍主要发生在咽期，在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或轻微障碍。
A.促进烧伤创面的愈合 B.预防肥厚性瘢痕
C.防止和减轻关节挛缩及关节活动障碍等后遗症发生 D.职业培训 E.心理治疗
（分数：6.00）
(1).烧伤创面的愈合后应尽快采取的康复手段是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).预防烧伤后肥厚性瘢痕的目的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).调动患者的主观能动性，积极参与康复早日重返社会要采用（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
A.Bobath法 B.PNF法 C.Brunnstrom法 D.Rood法 E.运动再学习法
（分数：6.00）
(1).抑制病理运动模式的方法是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[解析] Bobath法是通过抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动模式。 (2).强调应用本体刺激以促进运动的方法是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[解析] PNF法是通过人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩。
(3).治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新组织的适应能力的方法是（分数：2.00） A. B. C.
D. E. √
解析：[解析] MRP把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程。
