（二）除颤技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人 操作项目 操作目的 评估要点 纠正患者心律失常。 1. 评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 2. 了解心电图示波为室颤、室速波形。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作准备 操作用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗盘、纱布、弯盘。 1. 评估患者、观察患者心率，心电监护提示室颤波。 2. 立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。 3. 立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。 4. 松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给予胸外心脏按压。 5.另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。 6.检査患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去除金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮 湿，无敷料。 7.接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。 8.将导电糊涂于电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。 9.遵医嘱选择除颤能量：一般单相波200~360J，双向波120~200J。确认电复律方式，并充电至所需能量。 10.电极板置于患者胸部正确部位（分别置于心尖部及心底部），紧贴皮肤并稍施以压力。 11.如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器至少10厘米。 12. 再次观察心电图波形，确实需要除颤，环顾四周，身体避开床沿，并嘱旁人离开病床。 13.两手拇指同时按压电极板上“放 电”按钮，迅速放电除颤。 14.立即行2分钟胸外心脏按压。 15.观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症。并记录时间、能量。 16.用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮助患者穿好衣裤并盖被保暖。 17.操作完毕，擦干电极板，将能量开关回复至零位并充电备用。 18.处理用物，做好除颤仪的清洁与维护。 19.洗手、记录，心电图粘入病历。 20.操作速度：完成时间5分钟以内。 3 5 3 3 5 5 5 3 3 8 5 5 5 6 5 5 5 5 5 2 2 操作内容 标准分 扣分 2 操作步骤 操作项目 综合评价 操作内容 A. 5分； B. 4分； C. 3分； D. 2分； E. 1分； F. 0分 1.除颤时远离水及导电材料。 2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。 3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。 4. 放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。 5. 如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。 6.患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极置于左肩胛下区与心脏同高处，APEX电极置于心前区。 7.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 8.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。 9.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。 1. 按操作程序各项实际分值评分。 标准分 扣分 5 注意事项 评分标准 2. 原则性操作程序颠倒一处扣2分。 3. 因操作方法不正确除颤不成功扣10分。 4. 超过规定时间酌情扣分。
