维普资讯 http://www.cqvip.com ３．３．５强化医务人员无菌观念，正规操作血液透析用 染甚至误用。血液透析机的接头使用前清洁消毒。透析液现配现 用，杜绝侵入性操作引起的感染。接触患者前后洗手，减少交叉 感染。对患者陪侍人做好健康教育，纠正不卫生的习惯。 参考文献 水的处理系统定期清洁和消毒，消毒程序包括冲洗系统的所 有部分，以确保消毒剂残余量控制在安全标准允许的范围内。 血液透析器的复用只能用于同一位患者，标签必须能够确认 使用该透析器的患者，内容：患者姓名、病历号、使用次数、每 次复用日期时间，复用及透析后字迹应不受影响。从事复用的 医务人员必须经过培训和继续教育的学习，掌握复用的每个 环节及意义。能够按正规程序操作，符合复用的技术要求。复 用间保持清洁卫生，通风良好，排水能力好。已经处理的透析 器应在指定区域存放，与待处理的透析器分开，防止混淆、污 １杨绍基．传染病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社．２００２，７１～８１ ２刘胜文．现代医院感染管理手册［Ｍ】．北京：北京医科大学出版社． ２０００．５７～５８ 作者简介：杨孔菊，女，５２岁，大专学历，毕业于陕西中医学院，主管 护师。 （收稿日期：２００７—１０—１５） 前瞻性护患沟通对住院患者满意度的影响 徐磊 房振青 （１南阳医专附属医院，河南南阳４７３０５８） （２ 南阳市第四人民医院，河南南阳４７３０５８） 【摘要】目的的影响。方法探讨前瞻性护患沟通对住院患者满意度 些必需的健康教育。在患者出院时使用医院自制的满意度调查 表进行评估。 ２结果 将５２０例住院患者随机分成观察组和对照 组，护士对观察组患者在入院、治疗、围术期出院时均进行前 瞻性、可预见性的沟通：而对照组仅给予一些必需的健康教 观察组和对照组患者的满意程度差异显著，见表１。 表１ ２组患者满意度比较 育。最后采用自行设计的满意度调查表对患者进行评价。结果 ９８．３％的观察组患者对住院期间的护理服务均感满意，其满 意度远远高于对照组的７６．８％。结论在患者住院期间，有效 的前瞻性护患沟通利于其身心处于最佳治疗状态，提高了患 者的从医性、疾病的治愈率，同时也提高了住院患者的满意 度，促使了和谐医患关系的建立。 ３结论 优质的医疗环境可使患者产生并保护良好的愉悦心境 。伴 随患者住院期间更多的是焦虑、恐惧、疼痛和无助，建立并完善 【关键词】前瞻性护患沟通满意度 护患沟通谈话制度，加强护患沟通技巧的使用能力，主动地为患 患者满意度是衡量护理质量的最可靠的指标之一ｌｌｌ。近几 年来，我院在对住院患者进行的护理服务质量满意度调查中 者进行一些前瞻性的沟通，可以有效地缓解患者的不安和痛苦， 让患者的知情权得到更好的维护，从而促进了和谐医患关系的 建立。概括起来，主要有以下几个方面：①入院时沟通：首先要态 度和蔼，向患者做自我介绍，然后介绍主管医师、主管护士、主 任、护士长的姓名；介绍相关的病房环境设施、住院须知，待稳定 患者的情绪后可提前告知即将进行的治疗、检查项目。②实施各 种检查、治疗前沟通。现在患者的知识层次在不断升高，对患病 期间的一些可预见性的疼痛或是疾病的预后，越来越多的人表 示认可。特别是一些有创的检查，在治疗前以柔和的语调给患者 讲“一会儿做的腹腔穿刺会有点疼”、“一会儿插管时会有些不舒 服”，让患者有一定的心理准备，同时也要给予安慰，多数患者表 示理解并主动配合，缓解了紧张情绪和痛苦。③术前沟通：手术 的成功与否关系着该疾病能否康复，甚至是一个生命的延续与 否。每位手术的患者都存在不同的焦虑和恐惧，首先要减轻患者 的心理负担，鼓励其说出自己的担忧，介绍已康复的、相同的病 发现，人们对优质护理服务的要求越来越强烈，这说明了在我 们的护理工作中，在业务娴熟、“微笑服务”的基础上，应以更 新的、更为先进的服务理念为患者进行服务，满足不同层次的 住院患者的身心需求。 １资料与方法 １．１临床资料２００６年４月一１０月，对５２０例住院患 者进行了观察，单号入院的患者入选观察组，共２９６例；双 号入院的患者入选对照组，共２２４例。观察组男２０３例，女 ９３例，年龄２岁～７６岁，平均年龄（４０．７±１１．４）岁；对照 组男１３５例，女８９例，年龄３岁～７０岁，平均年龄 （３８．２±９．３）岁。２组患者以平诊、急诊入院几率相近，住 院时间无显著差异。 １．２方法对观察组患者，护士在各项治疗、检查、手术 和出院之前均进行一些有预见性的沟通，并在每个诊疗环节 由医护人员全程陪护，适时进行指导。对照组患者则只进行一 基层医学论坛２００８年第１２卷１月下旬刊 例资料，增强自信心。讲述手术的大致过程，也能很好地除去手 术的神秘性，而让患者更坦然地接受。④术中沟通：非全麻的患 维普资讯 http://www.cqvip.com
者，术中很渴望听到有关手术的信息，及时地沟通更有助于患 士有漏执行医嘱情况，临时医嘱未在规定时间执行。③长期医嘱 执行单：漏签名，执行时间与重症记录单不一致，未按医嘱在规 者的配合。⑤术后沟通：例如疼痛，清醒患者一定要告知切口 疼痛的原因、可持续时间，让其有心理准备。宜早期活动的患 者要告知活动的目的、注意事项。一定要合理饮食，否则后果 定时间内将液体滴完。④护理记录单：ａ未按要求修改及签名，仍 有护士在写错时习惯用刀刮涂改的办法来修改。ｂ不能正确应用 医学术语，概念不清。如“患者处于昏睡状，夜间睡眠好”，“意识 不清，呼之能应”等。ｃ内涵差：如脑出血患者只描述瞳孔大小，无 对光反射情况，脑梗死患者，肢体功能活动受限，无功能锻炼指 是什么，都要告知患者。⑥出院时沟通：介绍康复指导、仍存在 的护理问题和注意事项。 参考文献 １任真年．现代医院医疗质量管理【Ｍ】．北京：人民军医出版社． ２００１，３８８ 导，蛛网膜下腔出血患者记录头痛，对头痛性质未进行描述等。ｄ 医护记录不一致，如：病情描述不一致，对危重患者的抢救用药 ２张丽娟，赵立英，阚飙．医院文化与医院环境适应医疗保健行业新 的市场需求——创建优良的医疗环境【Ｊ］．国外医学・医院管理分 册，２ｏｏ２，７１（１）：２７～２９ 时间记录不一致。ｅ患者有症状，有处理，无效果评价，如发热患 者给予降温后效果如何无记录，头痛患者给予止痛药后也无效 果评价。ｆ记录缺乏客观性和真实性：第一，病历资料的来源不是 作者简介：徐磊，女，２８岁，大专学历，毕业于郑州大学，护师。 （收稿日期：２００７－０９—１２） 自己观察收集的第一手材料，常常是抄大夫，询问家属。第二，请 假不在的患者，护理记录单上仍有生命体征的记录。第三，同一 笔迹整页重抄，过后在护理记录单上补记。ｇ入院宣传教育内容 神经内科护理病历缺陷原因 分析与干预措施 杨爱丽 （晋中市晋华医院，山西榆次０３０６００） 欠缺，出院指导千篇一律。 ３缺陷原因与干预对策 ３．１护士法律意识淡薄，自我保护意识不强，没有充分认识 到护理病历在医疗纠纷中的重要作用。把对护理记录的重抄，修 改，任意添加内容视为个人行为而持自由态度，破坏了护理病历 的法律凭据作用１２１。为了提高护士的法律意识，组织护士利用业 务学习时间进行有关法律、法规的学习，争取做到让每个护士学 护理病历是护理过程的记录，是反映护士业务素质和护 理质量的重要文档，是法律证据之一【ｌ】。笔者对２００６年６月 法、懂法，用法律来约束自己，保护好自己。 ３．２专业知识缺乏，业务生疏。对患者疴隋突然变化观察不 出来，意外情况处理不及时，药物作用不清楚，不能正确应用医 学术语。科室护士长要经常组织护士学习“三基”和新理论新知 识，学习专科护理知识，以提高护士的业务素质。 ３．３人员结构不合理。护士长期缺编，队伍结构老化，日常 １２月２１ １份神经内科出院护理病历进行了检查考核，发现 存在不少护理缺陷，现对本次检查结果及缺陷原因进行分析， 探讨干预对策，以提高护理质量，加强自我保护，在发生医疗 纠纷时，提供有力的证据。 １资料与方法 １．１一般资料选取２００６年６月一１２月我院神经内科 出院病历共２１ １份。其中脑出血病历５６份，脑梗死病历１４４ 份，蛛网膜下腔出血病历１ １份。 １．２检查内容及考核标准以体温单、医嘱单、长期医 嘱执行单、护理病历记录单为检查重点，按照２００３年８月山 西科学技术出版社出版的《病历书写规范》的有关规定作为考 核标准。 ２结果 工作非护理性事务日趋增多。长期超负荷工作，护士身心疲惫， 责任心不强，工作质量下降。应实行弹性排班，合理使用人力资 源。 ３．４加强质量监控。实施方法①护士自查。②科室高年资有 经验的护士复查。③护士长对出院病历进行全面复查，定期对存 在的质量问题进行讲评和分析，并将检查结果纳入科室护士考 核，奖惩兑现。 ３．５加强医护沟通，确保记录的一致性，加强护患沟通，保 证护理病历记录的真实性。 总之，要保证护理病历的客观真实、准确、及时、完整，就必 须提高护理人员的法律意识和专业素质，这样才能避免医疗纠 纷，保护护患双方的合法权益。 参考文献 ２．１ ２１１份病历共查出缺陷９７处，分布情况，见表１。 表１ ２１１份病历缺陷分布情况 １朱丽萍，魏燕萍．护理病历缺陷分析及对策叫．护理管理，２００６，１２（６）： ２．２缺陷情况可以从四个方面加以说明，具体如下： ①体温单：涂改，漏填，填错，如：灌肠后体温单上无表示， 重症患者护理记录单上的大小便次数与体温单上不一致，发 ５７２ ２解颖，沙儒．护理记录缺陷分析与干预对策『Ｊ１．中华护理杂志，２００３，３８ （５）：３６４ 热患者未按规定画体温，出入量漏记。②医嘱单：涂改，个别护 （收稿日期：２００７－０９—１９） 基层医学论坛２００８年第ｌ２卷１月下旬刊
