附件2： 深基坑开挖施工前条件验收表
项目名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 一 般 12 条 件 13 14 特殊15 验收结论 培训及交底 排水系统 根据工程实际和业主、监理要求 要求拟定 分包管理 验收 条件 验收内容 设计、勘察文件 施工方案 冠 梁、立柱桩 监控量测 风险因素分解 应急准备 降水或截水 周边保护措施 临边防护 安全监管等级 验收要点 设计、勘察文件满足现场施工要求。 开挖、支护、降水等专项施工方案专家论证、审批齐全有效。 冠梁施做完毕，混凝土强度符合规范要求；立柱桩已完成；围护桩检测合格。 监测方案已审批，监测点布置符合要求，已测取初始值。 风险因素分析完毕，分解到具体操作层，已培训交底。 施工时间 验收情况 备注 主 控 条 件 综合应急预案及专项预案已备案，应急物资到 位，通讯畅通，应急照明、消防器材符合要求。 降水或排水已施工完成，流量达到要求。 基坑周围的建（构）筑物、管线已调查清楚，针对性保护措施已落实。 临边防护设施符合要求。 材料及构配件 质量证明文件齐全，复试合格。 设备机具 进场验收记录齐全有效，特种设备安全技术档案齐全。设备安装稳固，防护到位。 分包队伍资质、安全生产许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。 特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。安全教育和安全技术交底已完成。 地面截排水系统、基坑降水和抽排水系统已完善。 □ 通过验收 □ 整改后通过验收 □ 不通过验收 验收人员 签名 工程总监 项目经理 项目总工 生产副经理 安全负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 1
隧道工程开挖施工前条件验收表
项目名称 序号 1 2 3 主 4 5 6 7 8 9 10 一 11 般 条 12 13 14 特殊·5 件 培训及交底 作业平台 分包管理 控 条 件 验收 条件 验收内容 安全监管等级 验收要点 施工时间 验收情况 备注 设计、勘察文件 设计、勘察文件满足现场施工要求，并已交底。 施工方案 超前地质探测 超前支护及加固措施 监控量测 风险因素分解 格栅加工 应急准备 材料及构配件 设备机具 安全专项施工方案编审（包括应急预案）、专家论证、审批齐全有效。 超前探测已完成。 管棚或小导管打设、注浆已完成，加强环梁及支 撑措施到位，注浆效果检查结果达到审计要求。 监测方案已审批，监测点布置符合要求，已测取初始值。 风险因素分析完毕，分解到具体操作层，已培训交底。 拱架、格栅加工验收合格，数量满足要求。 综合应急预案及专项预案已备案，应急物资到 位，通讯畅通，应急照明、消防器材符合要求。 质量证明文件齐全，复试合格。 进场验收记录齐全有效，特种设备安全技术档案齐全。设备安装稳固，防护到位。 分包队伍资质、安全生产许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。 特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。安全教育和安全技术交底已完成。 作业平台搭设牢固，防护到位，已通过验收。 风、水、电系统 施工风、水、电满足施工需求。 根据工程实际和业主、监理要要求 求拟定 验收结论 □ 通过验收 □ 整改后通过验收 □ 不通过验收 工程总监 项目经理 年 月 日 年 月 日 项目总工 年 月 日 生产副经理 年 月 日 安全负责人 验收 人员 签名 年 月 日 2
高边坡开挖施工前条件验收表
项目名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 一 般 条 13 14 特殊15 件 培训及交底 截排水系统 根据工程实际和业主、监理要要求 求拟定 主 控 条 件 验收 条件 验收内容 安全监管等级 验收要点 施工时间 验收情况 备注 设计、勘察文件 设计、勘察文件满足现场施工要求，并已交底。 施工方案 测量 清坡和支护 场地清理 监控量测 风险因素分解 应急准备 周边保护措施 材料及构配件 设备机具 专项施工方案专家论证、审批齐全有效。 边坡测量、放样验收完毕。 清坡和必要的稳定支护处理工作完成 场地清理已验收合格 监测方案已审批，监测点布置符合要求，已测取初始值。 风险因素分析完毕，分解到具体操作层，已培训交底。 综合应急预案及专项预案已备案，应急物资到位，通讯畅通。 坡顶的建（构）筑物、管线已调查清楚，针对性保护措施已落实。 质量证明文件齐全，复试合格。 进场验收记录齐全有效，特种设备安全技术档案齐全。设备安装稳固，防护到位。 分包队伍资质、安全生产许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。 特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。安全教育和安全技术交底已完成。 地表截排水系统已完善。 12 分包管理 验收结论 □ 通过验收 □ 整改后通过验收 □ 不通过验收 工程总监 项目经理 年 月 日 年 月 日 项目总工 年 月 日 生产副经理 年 月 日 安全负责人 验收 人员 签名 年 月 日
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脚手架搭设施工前条件验收表
项目名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 一 般 条 10 11 特殊12 件 培训及交底 排水系统 根据工程实际和业主、监理要要求 求拟定 验收 条件 验收内容 设计文件 主 控 条 件 施工方案 基 础 风险因素分解 应急准备 临边防护 材料及构配件 设备机具 安全监管等级 验收要点 设计文件满足现场施工要求。 专项施工方案是否审批齐全有效，需组织专家论证的是否论证。 基础是否符合方案及规范要求 风险因素分析完毕，分解到具体操作层，已培训交底。 施工时间 验收情况 备注 综合应急预案及专项预案已备案，应急物资到 位，通讯畅通，应急照明、消防器材符合要求。 临边防护设施、警戒区域是否符合要求 质量证明文件齐全，复试合格。 进场验收记录齐全有效，特种设备安全技术档案齐全。设备安装稳固，防护到位。 分包队伍资质、安全生产许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。 特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。安全教育和安全技术交底已完成。 地面排水系统已完善。 9 分包管理 验收结论 □ 通过验收 □ 整改后通过验收 □ 不通过验收 工程总监 项目经理 年 月 日 年 月 日 项目总工 年 月 日 生产副经理 年 月 日 安全负责人 验收 人员 签名 年 月 日
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高支模混凝土浇筑施工前条件验收表
项目名称 序号 1 2 3 主 4 5 件 6 7 8 9 10 一 般 11 条 件 12 特殊13 培训及交底 根据工程实际和业主、监理要要求 求拟定 分包管理 风险因素分解 应急准备 临边防护 材料及构配件 设备机具 控 条 施工监测 验收 条件 验收内容 施工方案 地基处理 支架预压与验收 混凝土质量 安全监管等级 验收要点 安全专项施工方案（包括应急预案）编审、专家论证、审批齐全有效。 需要处理或加固的地基已通过验收。 施工时间 验收情况 备注 支架预压试验合格，模板、支撑体系已验收合格。 混凝土配合比符合设计要求，试块强度和抗渗等性能指标合格，混凝土浇筑速度、振捣、养护等措施明确。 监测点布置符合方案要求。 风险因素分析完毕，分解到具体操作层，已培训交底。 应急物资到位，通讯畅通，消防器材符合要求。 设备应有备用并已到位。 作业平台临边防护到位。 质量证明文件齐全，复试合格。 进场验收记录齐全有效，特种设备安全技术档案齐全。设备安装稳固，防护到位。 分包队伍资质、安全生产许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。 特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。安全教育和安全技术交底已完成。 验收结论 □ 通过验收 □ 整改后通过验收 □ 不通过验收 工程总监 项目经理 年 月 日 年 月 日 项目总工 年 月 日 生产副经理 年 月 日 安全负责人 验收 人员 签名 年 月 日
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起重吊装施工前条件验收表
项目名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 一 10 11 12 般 条 件 信号传递 场地照明 分包管理 主 控 条 件 吊耳检查 部件试吊 应急准备 吊装区域 警戒警示 验收 条件 验收内容 施工方案 起重设备 吊索吊具 地基承载力 安全监管等级 验收要点 安全专项吊装施工方案编审（包括应急预案）、专家论证、审批齐全有效。 吊装用起重设备进场验收资料齐全。 进场检验吊索吊具已验收合格。 吊装用的起重设备就位地点的地基承载力满足要求。 吊耳位置、焊缝质量或螺栓紧固性满足要求，有无损探伤检测报告。 试吊无异常。 综合应急预案及专项预案已备案，应急物资到位，应急照明、消防器材符合要求。 吊装影响范围内用电线路及障碍物的排查及防护措施已落实。 吊装区域警戒线及警示标志已设置，并专人警戒。 配备对讲通话设备，通讯联络畅通。 现场照明满足作业要求。 分包队伍资质、安全生产许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。 特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。安全教育和安全技术交底已完成。 施工时间 验收情况 备注 13 特殊14 培训及交底 根据工程实际和业主、监理要要求 求拟定 验收结论 □ 通过验收 □ 整改后通过验收 □ 不通过验收 工程总监 项目经理 年 月 日 年 月 日 项目总工 年 月 日 生产副经理 年 月 日 安全负责人 验收 人员 签名 年 月 日
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人工挖孔桩施工前条件验收表
项目名称 序号 1 2 3 主 4 控 5 条 6 7 8 9 10 一 般 11 12 13 特殊14 条 件 培训及交底 施工用电 通风和气体检测 根据工程实际和业主、监理要要求 求拟定 件 锁口 监控量测 安全防护 应急准备 材料及构配件 分包管理 锁口混凝土高出原地面20cm 监测方案已审批，监测点布置符合要求，已测取初始值。 卷扬设备 卷扬起吊设备已验收合格 验收 条件 验收内容 安全监管等级 验收要点 施工时间 验收情况 备注 设计、勘察文件 设计、勘察文件满足现场施工要求，并已交底。 施工方案 超前地质探测 安全专项施工方案编审（包括应急预案）、专家论证、审批齐全有效。 超前探测已完成。 井孔临边、井口防护到位，个人劳动防护到位。 综合应急预案及专项预案已备案，应急物资到位，通讯畅通，应急照明、应急爬梯、应急水泵符合要求。 质量证明文件齐全，复试合格。 分包队伍资质、安全生产许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。 特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。安全教育和安全技术交底已完成。 现场照明使用12V安全电压，临时施工用电符合规范要求 通风系统已完善，气体检测仪器已配备。 验收结论 □ 通过验收 □ 整改后通过验收 □ 不通过验收 工程总监 项目经理 年 月 日 年 月 日 项目总工 年 月 日 生产副经理 年 月 日 安全负责人 验收 人员 签名 年 月 日
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