医疗质量控制管理制度

第一条 医院应健全质量保证体系，即建立院、科两级质量控制管理组织、配备专职人员，负责医院质量管理工作。

第二条 医院医疗质量控制管理必须以规章制度为准则，把医疗治疗控制管理纳入到医院的各项医疗工作中，全面落实。

第三条 根据技术操作规范和医疗 岗位人员的职业资格准入制度，严格技术准入管理、医疗技术人员准入管理。

第四条 院科两级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和医院医疗工作的实际情况，制定切实可行的质量监控方案，主要包括医、药、技，护理质量控制目标、指标、计划、措施等。

第五条 全院医务人员必须熟练掌握本专业有关的诊疗护理常规和相关操作规程，严格按照规章制度开展医疗工作，规范医疗行为。

第六条 根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性管理，对患者从入院到出院的整个医疗过程，实行不间断地质量控制。

第七条 采购药品必须校验供应商的有效《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《产品合格证》，进口药品须有《进口药品注册证》。

第 全院医务人 员必须参加医疗质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。

第九条 医院医务科监督、检查全面医疗质量管理，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控。定期监测，分析各项医疗质量指标，根据效果评价，针对医疗缺陷，制订整改方案，改进工作。

第十条 全面医疗质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。定期通报医疗、护理质量管理情况，并由医务科按规定上报。

第十一条 医疗质量控制管理的检查结果纳入科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩管理的一项重要内容。