附件12-10： 工程样板报验申请表 致： 监理单位
我方已按通过审批的《工程样板管理清单》完成 工程样板施工任
务，经自检，施工质量符合合同及设计要求、现行验收规范标准，请于 （时间） 予以验收。
或请确定验收时间为 。
施工单位项目部（章）：
项目总工（技术负责人）签字： 日期：
监理单位意见：□同意
□不同意 原因 签字人： 日期： 工程部意见： □同意
□不同意 原因 签字人： 日期：
注：1、本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
2、监理单位、工程部签字人可以为各专业工程师、总监理工程师、工程部经理。
附件12-11： 工程完工确认单
工程名称： 编号：
主 题 工程指令或设计变更编号 施工单位 附件资料 （具体内容） 供应商（施工单位）经办人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 合同编号 完成日期 年 月 日 □现场测量纪录 □结算书 □设计变更/工程指令依据 □工程量计算书 □照片 □其他(请注明)： 监理单位意见 经办人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 建设单位意见 经办人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日
附件12-12： 工程样板验收确认单
工程名称 样板名称 样板实施部位 参与验收人员 样板验收内容 综合验收结论 参与验收单位 建设单位 工程部经理： 监理单位 总监理工程师： 专业监理工程师： 年 月 日 施工单位 项目经理： 技术负责人： 年 月 日 参与验收人员 专业工程师： 年 月 日 编号： 注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
附件12-13： 商务签证审批单 项目名称 供应商名称 签证编号 供应商申报费用 附件资料 合同名称 （单位公章） 对应设计变更/ 工程指令编号 供应商申报日期 □工程完工确认单 □其他(请注明)： 合约部 审核结果 经办人： 部门经理： 日期： 分管合约副总 审核/审批 签字： 日期： 项目总经理 审核/审批 签字： 日期： 总部合约管理部 审核 经办人： 合约总监： 日期： 五矿建设 副总经理 (房地产开发) 审批 签字： 日期： 说明： 1. 签证费用审核结果＜5仟元的由合约部经理审批；
2. 签证费用审核结果 3万元＞N≥ 5仟元的，由分管合约副总审批；
3. 签证费用审核结果＜10万元的，由分管合约副总审核，项目总经理审批。
4. 签证费用审核结果≥10万元的，由总部合约管理部审核，五矿建设副总经理（房地产开发）审批。
