2017年上半年北京主治医师(外科)职业考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、婴头面烧伤超过多少为重度烧伤 A：5％ B：3％ C：10％ D：20％ E：80％
2、烧伤继发性休克的主要原因是 A：疼痛及精神刺激 B：心功能不全 C：循环血量减少 D：毒素吸收 E：创面感染
3、微粒皮移植最佳供皮区选择是 A：头皮 B：胸、背部 C：上臂内侧 D：腹部 E：大腿
4、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(＋＋＋)，红细胞(＋＋)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗____ A．左肾切除 B．抗结核治疗
C．左肾部分切除 D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除 E．抗结核治疗，左肾切除
5、老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是____
A．膀胱结石 B．尿道狭窄 C．膀胱颈硬化 D．前列腺增生 E．神经性膀胱尿道功能障碍 6、有关肩关节周围炎的说法，正确的是 A．多见于青少年
B．发病急，病程约数周 C．晚间疼痛减轻 D．可见典型疼痛孤
E．具有自限性，多于1年内自愈
7、一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差4个月，伴尿少色深。查血清钠130mmool/L。则其水电解质平衡方面的病理生理变化为____
A．细胞内液移向细胞外间隙 B．组织间液减少超过血浆容量的减少 C．细胞内液减少 D．细胞内、外液等量减少 E．血浆容量减少超过组织间液的减少
8、来院后，首先应用哪项理学检查 A．量诊 B．触诊 C．初诊 D．听诊 E．望诊
9、一成年人，体重60kg，烫伤双上肢、躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，其伤后第二个24小时补液总量应是____
A．3000ml B．4250ml C．6500ml D．8000ml E．9500ml
10、男性，34岁，左腰部剧痛1天，尿常规示红细胞(+++)，B超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是 A．左肾结核 B．左输尿管结石 C．左肾肿瘤
D．肾盂输尿管连接部狭窄 E．左输尿管肿瘤
11、下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证 A：门诊治疗的小面积烧伤病人 B：会阴部创面
C：婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)
D：植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面 E：需要转运的病人
12、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____
A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识 B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压
C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识 D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压 E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压 13、烧伤早期出现的休克多为 A：神经源性 B：心源性 C：感染性
D：低血容量性 E：失血性
14、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是____
A．创面 B．肠道 C．泌尿道 D．输液管道 E．呼吸道 15、热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为 A：凝固坏死 B：组织淤滞 C：充血反应 D：渗出
E：以上都是
16、肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，哪项最有价值 A．B超下穿刺活检 B．肝动脉碘油造影 C．肝脏X线检查 D．CT E．肝脏放射性核素扫描
17、成人择期手术前禁食禁饮时间是 A．禁食、禁饮12小时 B．禁食、禁饮8小时
C．禁食12小时、禁饮8小时 D．禁食12小时、禁饮4小时 E．禁食禁8小时、禁饮4小时
18、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于____
A．100次/分 B．110次/分 C．120次/分 D．130次/分 E．140次/分
19、下列肺癌的病理中哪项是正确的____ A．肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见
B．腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差 C．起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌 D．鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感 E．未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌 20、烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的 A：高热或低温 B：急性呼吸衰竭 C：烦躁不安 D：出现坏死斑 E：以上都错误
21、尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是____
A．垂腕，拇指不能对指 B．腕、掌指关节伸肌瘫痪 C．屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 D．手前旋，手指半屈 E．手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 22、手术前准备中下列错误的是____ A．高血压病人一般要求血压降至正常
B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态
C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D．吸烟病人应术前停止吸烟2周
E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术
23、患者，男，25岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是 A．畸胎瘤 B．型肺癌 C．淋巴源性肿瘤 D．神经源性肿瘤 E．胸腺瘤
24、上、下纵隔的分界是
A．胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线 B．胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线 C．胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线 D．胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线 E．胸骨角与第4胸椎中点的水平连线
25、嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是____
A．疝块有否压痛 B．疝块不能回纳的时间长短 C．疝块是否增大 D．有无肠梗阻表现 E．疝内容物有无血循环障碍
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、择期手术术前禁食时间应为____
A．6小时 B．8小时 C．10小时 D．12小时 E．14小时 2、下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的____
A．术中尽量保存肾正常组织 B．手术前足够抗结核药物
C．手术后足够抗结核药物 D．有附睾结核存在不切除病肾 E．无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 3、血源性骨髓炎病理特点是 A．骨质增生为主 B．死骨形成
C．骨质破坏为主
D．细胞浸润和炎性渗出为主
E．骨质破坏与反应性骨质增生同时存在
4、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A．甲状腺腺瘤 B．囊状淋巴管瘤
C．颏下皮样囊肿 D．甲状舌管囊肿 E．胸腺咽管囊肿
5、符合胶质母细胞瘤的特点的是 A．主要发生于儿童 B．以额叶最多见 C．周围水肿不明显
D．位于大脑半球灰质内 E．血运不丰富
6、若考虑行保留肾组织的局部切除术，肾癌直径应小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm
7、根据B超检查估计腹腔积液的量，每1cm液平段，腹腔积液量约为____ A．50ml B．200ml C．300ml D．500ml E．800ml 8、早期诊断肾结核的关键是____
A．有肺结核病史 B．尿中发现结核杆菌 C．尿频 D．终末血尿 E．尿中可见少量白细胞 9、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是____
A．创面 B．肠道 C．泌尿道 D．输液管道 E．呼吸道 10、关于应激性溃疡不正确的是 A．多发生于胃，也可累及食管 B．不会穿透胃壁全层
C．可发生于十二指肠
D．最明显的症状是呕血、柏油样便 E．可发生大出血 11、龋病的定义为
A．在多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病 B．在细菌的作用下，牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病 C．在细菌的作用下，牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病
D．在以细菌为主的多种因素的作用下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病
E．以上都不对
12、患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是____
A．免疫治疗 B．理疗 C．切开引流 D．外敷中药膏 E．继续大剂量的抗生素
13、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A．单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C．胸骨后甲状腺肿需手术治疗
D．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E．绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术 14、病人处于何种情况 A．血容量仍不足 B．血容量相对过多 C．容量血管扩张
D．容量血管过度收缩 E．心功能不全
15、男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用
A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C．增强心肌收缩力，增加心排出量 D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞 16、坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是 A：伴有排尿困难 B：局部有波动
C：局部发红，触痛明显 D：体温升高
E：白细胞总数及中性粒细胞增高 17、该患者清创缝合最好采用
A．彻底清创，直视下行骨折复位，钢板内固定，一期缝合
B．简单清创，解除明显的成角移位，包扎后留待二期缝合 C．彻底清创，直视下行骨折复位，争取二期缝合
D．彻底清创，切开深筋膜，骨外固定架外固定，一期缝合
E．彻底清创，切开深筋膜，置引流条引流，骨外固定架外固定，一期缝合 18、一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为____
A．15分 B．16分 C．17分 D．12分 E．10分 19、甲状腺未分化癌的治疗方法为 A．手术 B．131I C．碘剂
D．甲状腺干制剂 E．外放射
20、男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，可及波动感。考虑诊断是 A．急性化脓性淋巴结炎 B．口底化脓性蜂窝织炎 C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
21、二尖瓣置换术后病人服用华法林，PTT应维持在____
A．12～15秒 B．15～20秒 C．18～22秒 D．22～30秒 E．＞30秒
22、上尿路结石的主要临床表现是____
A．肾绞痛 B．肉眼血尿 C．镜下血尿 D．无痛性血尿 E．与活动有关的血尿和疼痛
23、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为____
A．腹痛、黄疽、发热 B．腹痛、腹块、发热 C．腹痛、黄疸、腹块 D．腹块、黄疽、发热 E．腹痛、黄疽、呕吐
24、一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施____ A．密切观察腹部体征变化 B．腹部X线检查 C．解痉抗感染治疗 D．胃肠减压 E．积极剖腹探查
25、急性化脓性骨髓炎抗生素治疗以下哪项正确____
A．体温降至正常即停药 B．体温正常后继续用药3天
C．体温正常后继续用药2周 D．体温正常后继续用药2～3周 E．体温正常后继续用药1个月
