2018年四川省医保医保目录(汇总)

一、西药部分2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1XA消化道和代谢方面的药物2XA01口腔科制剂3甲1复方硼砂外用液体剂乙2丁硼软膏剂乙3度米芬含片乙4复方氯己定外用液体剂限个人账户支付4乙5糠甾醇口服常释剂型5乙6克霉唑口服常释剂型6乙7氯己定外用液体剂△7乙8替硝唑外用液体剂8乙9西吡氯铵外用液体剂△治疗胃酸9XA02相关类疾病的药物10XA02A抗酸药11甲10大黄碳酸氢钠口服常释剂型12甲11小儿大黄碳酸氢钠口服常释剂型13甲12复方氢氧化铝口服常释剂型14甲13枸橼酸铋钾口服常释剂型15甲14碳酸氢钠口服常释剂型16乙15复方铝酸铋颗粒剂△17乙★枸橼酸铋钾颗粒剂18乙16胶体果胶铋口服常释剂型19乙17铝碳酸镁口服常释剂型咀嚼片△乙18镁加铝咀嚼片治疗消化性溃20XA02B疡病和胃食道反流病21XA02BA的药物H2-受体拮抗22甲19法莫替丁口服常释剂型23甲★法莫替丁注射剂24甲20雷尼替丁口服常释剂型25甲★雷尼替丁注射剂26XA02BC质子泵抑制剂27甲21奥美拉唑口服常释剂型28乙22埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型△29乙★埃索美拉唑（艾司奥美（22）拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者30乙23艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药31乙★奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者32乙24兰索拉唑口服常释剂型△33乙★兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者34乙25雷贝拉唑口服常释剂型△乙★雷贝拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者35乙26泮托拉唑口服常释剂型△36乙★泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者—17—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注其他治疗消化性溃疡37XA02BX病和胃食道反流病的药物乙27奥美拉唑碳酸氢钠口服常释剂型38乙28吉法酯口服常释剂型口服常释剂型39乙29硫糖铝口服液体剂△颗粒剂40乙★硫糖铝混悬凝胶剂△乙★硫糖铝咀嚼片限个人账户支付41乙30瑞巴派特口服常释剂型△42乙31替普瑞酮口服常释剂型△治疗功能43XA03性胃肠道疾病的药物治疗功44XA03A能性肠道疾病45乙32二甲硅油口服常释剂型口服散剂△46乙33间苯三酚注射剂47乙34匹维溴铵口服常释剂型48乙35曲美布汀口服常释剂型49乙36曲匹布通口服常释剂型50乙37溴丙胺太林口服常释剂型△51乙38罂粟碱口服常释剂型52乙★罂粟碱注射剂单方颠53XA03B茄及其衍生物54甲39阿托品口服常释剂型55甲★阿托品注射剂56甲40颠茄口服常释剂型口服液体剂57甲41山莨菪碱口服常释剂型58甲★山莨菪碱注射剂59乙42丁溴东莨菪碱口服常释剂型60乙★丁溴东莨菪碱注射剂61乙43东莨菪碱口服常释剂型62乙★东莨菪碱注射剂乙44消旋山莨菪碱注射剂63XA03F胃肠动力药甲45多潘立酮口服常释剂型65甲46甲氧氯普胺口服常释剂型66甲★甲氧氯普胺注射剂67乙★多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者68乙★多潘立酮栓剂69乙47莫沙必利口服常释剂型颗粒剂△70乙48溴米那普鲁卡因注射剂71乙49伊托必利口服常释剂型△2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注72XA04止吐药和止恶心药73甲50昂丹司琼口服常释剂型74乙★昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙51阿扎司琼氯化钠注射剂75乙52多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药76乙53格拉司琼口服常释剂型77乙★格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙★格拉司琼氯化钠注射剂78乙54帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药79乙55托烷司琼口服常释剂型口服液体剂80乙★托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者81XA05胆和肝治疗药82XA05A胆治疗83甲56熊去氧胆酸口服常释剂型84乙57苯丙醇口服常释剂型85乙58去氢胆酸口服常释剂型肝脏治86XA05B疗药，抗脂肪87甲59联苯双酯口服常释剂型滴丸剂88乙60促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭乙61多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型△90乙★多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭乙62复方二氯醋酸二异丙胺注射剂乙63复方甘草酸单铵S注射剂限过敏性疾病；肝功能异常；无法口服甘草酸口服制剂的患者91乙复方甘草甜素（复方甘草酸苷）口服常释剂型92乙★复方甘草甜素（复方甘（）草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者93乙65甘草酸二铵口服常释剂型94乙★甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者95乙66谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭96乙★还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭97乙67甲硫氨酸维B1注射剂限药物中毒98乙68硫普罗宁口服常释剂型99乙★硫普罗宁注射剂100乙69门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭101乙70葡醛内酯口服常释剂型102乙★葡醛内酯注射剂103乙71双环醇口服常释剂型104乙★双环醇注射剂限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者105乙72水飞蓟宾水飞蓟宾葡甲胺口服常释剂型106乙73异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者107XA06治疗便秘药物108甲74酚酞口服常释剂型109甲75聚乙二醇口服散剂110甲76开塞露外用液体剂开塞露（甘油）灌肠剂111甲77硫酸镁口服散剂口服液体剂112乙78多库酯钠口服常释剂型△—19—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注113乙79复方聚乙二醇电解质Ⅰ（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）口服散剂114乙80甘油栓剂灌肠剂115乙81聚卡波非钙口服常释剂型△116乙82普芦卡必利口服常释剂型限二线用药117乙83乳果糖口服散剂口服液体剂118乙84液状石蜡口服液体剂止泻药、119XA07肠道消炎药、肠道抗感染药120XA07A肠道抗感染药121甲85小檗碱口服常释剂型122甲86小儿小檗碱口服常释剂型123乙87利福昔明口服常释剂型口服液体剂124乙88新霉素口服常释剂型125XA07B肠道吸附剂126甲蒙脱石口服散剂127甲90药用炭口服常释剂型口服散剂128乙★口服常释剂型（）蒙脱石颗粒剂129乙★蒙脱石口服液体剂限儿童含碳水130XA07C化合物的电解131甲91补液盐Ⅰ（Ⅱ、Ⅲ）口服散剂△132XA07D胃肠动力减低133甲92复方地芬诺酯口服常释剂型134乙93洛哌丁胺颗粒剂限儿童135乙★洛哌丁胺口服常释剂型136XA07E肠道抗炎药137甲94柳氮磺吡啶口服常释剂型138甲★柳氮磺吡啶栓剂口服常释剂型缓释控释剂型139乙95美沙拉秦（美沙拉嗪）缓控释颗粒剂栓剂灌肠剂140XA07F止泻微生物141甲96地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型△142乙★地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂△143乙97枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服常释剂型△144乙98枯草杆菌二联活菌口服常释剂型△145乙99双歧杆菌活菌口服常释剂型△146乙100双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型△147乙101双歧杆菌三联活菌口服常释剂型口服散剂△2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注148XA07X其他止泻药口服常释剂型149乙102消旋卡多曲颗粒剂口服散剂150XA09消化药，包括酶类151甲103乳酶生口服常释剂型乙104多酶口服常释剂型限个人账户支付152乙105复方阿嗪米特口服常释剂型△153乙106干酵母口服常释剂型△154乙107米曲菌胰酶口服常释剂型△乙108维酶素口服常释剂型乙109胃蛋白酶颗粒剂乙★（109）胃蛋白酶口服常释剂型△155乙110胰酶口服常释剂型△156XA10糖尿病用药胰岛素157XA10A及其类似药物胰岛素158XA10AB及其类似物，短效159甲111动物源短效胰岛素注射剂160甲112重组人胰岛素生物合成人胰岛素注射剂161乙113短效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者胰岛素162XA10AC及其类似物，中效163甲114低精蛋白锌胰岛素注射剂1甲115动物源中效胰岛素注射剂165乙116人中效胰岛素注射剂◇胰岛素166XA10AD及其类似物，预混167甲117动物源预混胰岛素注射剂168甲118普通胰岛素预混注射剂◇169乙119胰岛素类似物预混注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者胰岛素170XA10AE及其类似物，长效171甲120动物源长效胰岛素注射剂172甲121精蛋白锌胰岛素注射剂173乙122长效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者降血糖174XA10B药物，不含胰175XA10BA双胍类176甲123二甲双胍口服常释剂型—21—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注177乙★（123）二甲双胍缓释控释剂型磺酰脲178XA10BB类衍生物179甲124格列本脲口服常释剂型180甲125格列吡嗪口服常释剂型181甲126格列美脲口服常释剂型182乙★（125）格列吡嗪缓释控释剂型183乙127格列喹酮口服常释剂型184乙128格列齐特口服常释剂型缓释控释剂型185乙★（128）格列齐特Ⅱ口服常释剂型口服复XA10BD方降糖药乙129二甲双胍格列本脲Ⅰ口服常释剂型α-葡186XA10BF萄糖苷酶抑制187甲130阿卡波糖口服常释剂型188乙131伏格列波糖口服常释剂型1乙132米格列醇口服常释剂型190XA10BG噻唑啉二酮类191乙133吡格列酮口服常释剂型192乙134罗格列酮口服常释剂型二肽基肽酶-4193XA10BH（DPP-4）抑制剂194乙135阿格列汀口服常释剂型限二线用药195乙136利格列汀口服常释剂型限二线用药196乙137沙格列汀口服常释剂型限二线用药197乙138维格列汀口服常释剂型限二线用药198乙139西格列汀口服常释剂型限二线用药199XA10BX其他降血糖药200乙140米格列奈钙口服常释剂型201乙141那格列奈口服常释剂型202乙142瑞格列奈口服常释剂型203XA10X其他的糖尿病204乙143依帕司他口服常释剂型205XA11维生素类206甲144维生素B1注射剂207甲145维生素B2口服常释剂型208甲146维生素B6注射剂209甲147维生素C注射剂210甲148维生素D2口服常释剂型211甲★（148）维生素D2注射剂212甲149维生素D3注射剂213乙150阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症214乙151复合维生素B口服常释剂型△2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注乙★（151）复合维生素B注射剂限个人账户支付215乙152骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症216乙★（152）骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者217乙153水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付218乙154碳酸钙D3口服常释剂型颗粒剂△219乙155维生素A口服常释剂型220乙★（144）维生素B1口服常释剂型△221乙★（145）维生素B2注射剂222乙★（146）维生素B6口服常释剂型223乙★（147）维生素C口服常释剂型△224乙★（149）维生素D3口服常释剂型乙156维生素E口服常释剂型225乙157硒酵母口服常释剂型△226乙158小儿碳酸钙D3颗粒剂限小儿佝偻病227乙159烟酰胺口服常释剂型△228乙★（159）烟酰胺注射剂229乙160脂溶性维生素Ⅰ（Ⅱ）注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付230XA12矿物质补充剂231甲★硫酸镁注射剂口服常释剂型232甲161氯化钾缓释控释剂型颗粒剂233甲162葡萄糖酸钙口服常释剂型234甲★（162）葡萄糖酸钙注射剂235乙163醋酸钙口服常释剂型△236乙1复合磷酸氢钾注射剂限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者237乙165枸橼酸钾颗粒剂乙★（165）枸橼酸钾口服液体剂238乙166硫酸锌口服常释剂型口服溶液剂△；限有锌缺乏检验证据的患者239乙167氯化钙注射剂240乙168门冬氨酸钾镁口服常释剂型限低钾血症患者的二线用药乙★（168）门冬氨酸钾镁口服液体剂241乙★（162）葡萄糖酸钙颗粒剂△乙★（162）葡萄糖酸钙口服液体剂乙169葡萄糖酸锌口服液体剂242乙170碳酸钙口服常释剂型颗粒剂△243XA14全身用蛋白同化药244甲171苯丙酸诺龙注射剂245乙172司坦唑醇口服常释剂型—23—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注其他消化246XA16道及代谢用药乙173复方谷氨酰胺口服常释剂型乙174谷氨酰胺颗粒剂247乙175缓解消化道不适症状的复方OTC制剂◇；△248乙176茴三硫口服常释剂型249乙177加贝酯注射剂250乙178硫辛酸注射剂限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者251乙179乌司他丁注射剂252乙180腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积253乙★（180）腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积254乙181特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救255XB血液和造血器官药256XB01抗血栓形成药257XB01A抗血栓形成药258XB01AA维生素K拮抗259甲182华法林口服常释剂型260XB01AB肝素类261甲183肝素注射剂262乙184达肝素钠注射剂263乙185低分子肝素注射剂2乙★（183）肝素封管液限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理265乙186那屈肝素钙（那曲肝素钙）注射剂266乙187依诺肝素钠注射剂血小板凝聚抑267XB01AC制剂，肝素除外268甲188阿司匹林口服常释剂型269甲1双嘧达莫口服常释剂型270乙★缓释控释剂型（188）阿司匹林肠溶缓释片271乙190贝前列素口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者272乙191氯吡格雷口服常释剂型急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据273乙192沙格雷酯口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者274乙★（1）双嘧达莫注射剂275乙193替罗非班替罗非班氯化钠注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗276乙194西洛他唑口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者277乙195依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗278乙196吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者279XB01AD酶类280甲197尿激酶注射剂281甲198重组链激酶注射剂2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注282乙199阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付283乙200降纤酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救284乙201纤溶酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救285乙202蚓激酶口服常释剂型△直接凝286XB01AE血酶抑制剂287乙203阿加曲班注射剂限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药乙204比伐芦定注射剂限说明书使用范围288乙205达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者直接Xa2XB01AF因子抑制剂290乙206阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者291乙207磺达肝癸钠注射剂限下肢关节置换手术患者292乙208利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者293乙209舒洛地特口服常释剂型限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗其他抗294XB01AX血栓形成药295乙210阿魏酸哌嗪口服常释剂型296乙211奥扎格雷注射剂乙212参芎葡萄糖注射剂限急性缺血性心脑血管疾病；缺血性外周血管疾病乙213输血用1号抗凝液注射剂297XB02抗出血药298XB02A抗纤维蛋白溶299甲214氨甲苯酸口服常释剂型300甲★（214）氨甲苯酸注射剂301甲215氨甲环酸注射剂302乙216氨基己酸口服常释剂型303乙★氨基己酸（216）氨基己酸氯化钠注射剂304乙★氨甲苯酸氯化钠（214）氨甲苯酸葡萄糖注射剂305乙★（215）氨甲环酸口服常释剂型306乙★（215）氨甲环酸氯化钠注射剂维生素K307XB02B和其他止血药308甲217甲萘氢醌口服常释剂型309甲218凝血酶外用冻干制剂310甲219人凝血因子Ⅷ注射剂311甲220维生素K1注射剂312甲221亚硫酸氢钠甲萘醌注射剂313乙222巴曲酶注射剂314乙223白眉蛇毒血凝酶注射剂315乙224酚磺乙胺注射剂316乙225尖吻蝮蛇血凝酶注射剂317乙226聚桂醇注射剂限消化道严重出血卡络磺钠（肾上腺色318乙227腙）口服常释剂型—25—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注卡络磺钠（肾上腺色319乙★（227）腙）注射剂卡络磺钠氯化钠320乙228矛头蝮蛇血凝酶注射剂321乙229人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血和肝病导致的出血；乙型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者322乙230人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症致活动性出血323乙231蛇毒血凝酶注射剂324乙★（223）维生素K1口服常释剂型325乙★（224）亚硫酸氢钠甲萘醌口服常释剂型326乙232重组人凝血因子Ⅷ注射剂限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用327乙233重组人凝血因子IX注射剂限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用328乙234重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜329XB03抗贫血药330XB03A铁制剂331甲235硫酸亚铁缓释控释剂型332甲★（235）硫酸亚铁口服常释剂型333甲236右旋糖酐铁注射剂334甲237琥珀酸亚铁口服常释剂型335乙238多糖铁复合物口服常释剂型限妊娠期妇女乙239复方三维亚铁口服液体剂口服常释剂型336乙240富马酸亚铁口服液体剂颗粒剂咀嚼片337乙★（237）琥珀酸亚铁缓释控释剂型颗粒剂338乙241葡萄糖酸亚铁口服常释剂型339乙242山梨醇铁注射剂乙★（236）右旋糖酐铁口服常释剂型340乙243蔗糖铁注射剂维生素341XB03BB12和叶酸342甲244维生素B12注射剂343甲245叶酸口服常释剂型344乙246甲钴胺口服常释剂型345乙★（246）甲钴胺注射剂限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者346乙247利可君口服常释剂型347乙248腺苷钴胺口服常释剂型348乙★（248）腺苷钴胺注射剂限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者349乙★（245）叶酸注射剂350乙249重组人促红素（CHO细胞）注射剂限肾性贫血351乙250重组人促红素-β（CHO细胞）注射剂限肾性贫血血液代用352XB05品和灌注液353XB05A血液和相关制2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注右旋糖酐（20、40、354甲25170）氯化钠右旋糖酐（20、40、注射剂70）葡萄糖355乙252琥珀酰明胶注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者乙253聚明胶肽注射剂羟乙基淀粉（20、40）氯化钠356乙254羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠357乙255人血白蛋白注射剂限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者358XB05B静脉注射液359XB05BA胃肠外营养液复方氨基酸（18AA、360甲25618AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、注射剂18AA-Ⅴ）小儿复方氨基酸361甲257（18AA-Ⅰ、注射剂18AA-Ⅱ）362乙258复方氨基酸（15AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据乙259复方氨基酸(17AA、17AA-Ⅰ)注射剂363乙★复方氨基酸（18AA-Ⅶ（256）、18B）注射剂3乙260复方氨基酸复方氨基酸（20AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据365乙261复方氨基酸（3AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据366乙262复方氨基酸（6AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据367乙263复方氨基酸（9AA）注射剂368乙2小儿复方氨基酸（19AA-Ⅰ）注射剂369乙265脂肪乳（C14-24）[指大豆油]注射剂370乙266ω-3鱼油脂肪乳注射剂限中重度炎症及感染患者371乙267中/长链脂肪乳（C6-24）注射剂中/长链脂肪乳（C8-372乙26824）中/长链脂肪乳（C8-注射剂24Ve）373乙269结构脂肪乳（C6-24）注射剂限肝硬化失代偿期患者374乙270脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂影响电375XB05BB解质平衡的溶液376甲271复方氯化钠注射剂377甲272葡萄糖注射剂378甲273葡萄糖氯化钠注射剂379甲274乳酸钠注射剂380甲275乳酸钠林格注射剂乙276复方醋酸钠林格注射剂381乙277复方乳酸钠葡萄糖注射剂—27—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注382乙278果糖果糖氯化钠注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g383乙279灭菌注射用水注射剂乙280钠钾镁钙葡萄糖注射剂产生渗384XB05BC透性利尿的溶液385甲281甘露醇注射剂386甲282甘油果糖甘油果糖氯化钠注射剂乙283复方甘露醇注射剂387乙284复方甘油注射剂乙285甘油氯化钠注射剂XB05C灌洗液乙286枸橼酸钠注射剂388XB05D腹膜透析液3甲287腹膜透析液注射剂390XB05X静脉注射液添391甲288精氨酸注射剂392甲★（161）氯化钾注射剂393甲2氯化钠注射剂394甲★碳酸氢钠注射剂395乙290丙氨酰谷氨酰胺注射剂限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定乙291复方电解质注射剂396乙292甘油磷酸钠注射剂乙★（2）氯化钠注射用浓溶液397乙★（168）门冬氨酸钾镁注射剂限有禁食医嘱或因吞咽困难等无法使用门冬氨酸钾镁口服制剂的患者乙293小儿电解质补给注射剂398XB06其他血液系统用药399乙★（281）甘露醇冲洗剂400乙294糜蛋白酶注射剂401乙295胰蛋白酶注射剂402乙296血液滤过置换基础液注射剂403乙297血液滤过置换液注射剂404XC心血管系统405XC01心脏治疗药406XC01A强心苷407甲298地高辛口服常释剂型408甲★（298）地高辛注射剂409甲299毒毛花苷K注射剂410甲300毛花苷丙注射剂411甲301去乙酰毛花苷注射剂412乙★（298）地高辛口服液体剂2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注Ⅰ类和413XC01BIII类的抗心律失常药414甲302胺碘酮口服常释剂型415甲★（302）胺碘酮注射剂416甲303奎尼丁口服常释剂型417甲304利多卡因注射剂418甲305美西律口服常释剂型419甲306普鲁卡因胺注射剂420甲307普罗帕酮口服常释剂型421甲★（307）普罗帕酮注射剂422乙308丙吡胺口服常释剂型423乙309莫雷西嗪口服常释剂型424乙310托西溴苄铵注射剂425乙311伊布利特注射剂限新发房颤转复强心苷426XC01C类除外的心脏427甲312多巴胺注射剂428甲313多巴酚丁胺注射剂429甲314间羟胺注射剂430甲315麻黄碱注射剂431甲316去甲肾上腺素注射剂432甲317肾上腺素注射剂433甲318异丙肾上腺素注射剂434乙319米多君口服常释剂型米力农435乙320米力农氯化钠注射剂米力农葡萄糖436乙321去氧肾上腺素注射剂437乙322左西孟旦注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗用于心438XC01D脏疾患的血管439甲323甘油口服常释剂型440甲★（323）甘油注射剂441甲324异山梨酯口服常释剂型442甲★（324）异山梨酯注射剂443乙325单异山梨酯口服常释剂型444乙★（325）单异山梨酯注射剂445乙★单异山梨酯（Ⅰ、（325）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）缓释控释剂型乙326复方单异山梨酯缓释控释剂型446乙327尼可地尔口服常释剂型447乙★（323）甘油舌下片剂448乙★（324）异山梨酯缓释控释剂型449XC01E其他心脏疾病450乙328丹参酮ⅡA注射剂451乙329葛根素注射剂—29—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注452乙330果糖二磷酸钠注射剂限有低磷血症检验证据453乙331前列地尔注射剂限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症454乙332曲美他嗪口服常释剂型缓释控释剂型455乙333腺苷注射剂456乙334伊伐布雷定口服常释剂型457XC02抗高血压药中枢作458XC02A用的抗肾上腺459甲335利血平注射剂460乙336地巴唑口服常释剂型461乙337甲基多巴口服常释剂型462乙338可乐定口服常释剂型463乙★（338）可乐定贴剂限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定透皮贴剂口服固剂的证据4乙★（335）利血平口服常释剂型外周作465XC02C用的抗肾上腺466甲339哌唑嗪口服常释剂型467乙340川芎嗪注射剂468乙341多沙唑嗪口服常释剂型缓释控释剂型469乙342萘哌地尔口服常释剂型470乙343乌拉地尔口服常释剂型缓释控释剂型471乙★（343）乌拉地尔注射剂作用于472XC02D小动脉平滑肌473甲344硝普钠注射剂474乙345肼屈嗪口服常释剂型475乙★（345）肼屈嗪注射剂476乙346米诺地尔口服常释剂型抗高血477XC02L压药与利尿药的复方478甲347复方利血平口服常释剂型479甲348复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型480XC03利尿剂481XC03A低效利尿药482甲349氢氯噻嗪口服常释剂型483甲350吲达帕胺口服常释剂型缓释控释剂型乙351氯噻酮口服常释剂型484XC03C高效利尿药485甲352呋塞米口服常释剂型486甲★（352）呋塞米注射剂487乙353布美他尼口服常释剂型2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注488乙★（353）布美他尼注射剂4乙354托拉塞米口服常释剂型490乙★（354）托拉塞米注射剂491XC03D保钾利尿药492甲355氨苯蝶啶口服常释剂型493甲356螺内酯口服常释剂型494乙357阿米洛利口服常释剂型495XC04周围血管扩张药496甲358酚妥拉明注射剂497乙359阿魏酸钠口服常释剂型498乙360二氢麦角碱口服常释剂型缓释控释剂型499乙361法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血后的患者500乙362酚苄明口服常释剂型501乙★（362）酚苄明注射剂502乙363桂哌齐特注射剂限雷诺氏病503乙3己酮可可碱口服常释剂型缓释控释剂型504乙★（3）己酮可可碱注射剂505乙365尼麦角林口服常释剂型缓释控释剂型乙★（365）尼麦角林注射剂506乙366妥拉唑啉注射剂507乙367烟酸口服常释剂型缓释控释剂型508乙★（367）烟酸注射剂509乙368烟酸肌醇酯口服常释剂型510乙369胰激肽原酶口服常释剂型限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者511乙★（369）胰激肽原酶注射剂限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者512XC05血管保护剂513乙370草木犀流浸液口服常释剂型514乙371地奥司明口服常释剂型乙372复方曲肽注射剂515乙373复方角菜酸酯栓剂乳膏剂516乙★（183）肝素乳膏剂△乙374美辛唑酮栓剂517乙375七叶皂苷口服常释剂型518乙★（375）七叶皂苷注射剂519乙376曲克芦丁口服常释剂型口服液体剂520乙★（376）曲克芦丁注射剂521XC07β-受体阻滞剂—31—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注522XC07Aβ-受体阻滞剂非选择523XC07AA性β-受体阻滞剂524甲377普萘洛尔口服常释剂型525乙★（377）普萘洛尔缓释控释剂型526乙★（377）普萘洛尔注射剂527乙378索他洛尔口服常释剂型528乙★（378）索他洛尔注射剂选择性529XC07ABβ-受体阻滞530甲379阿替洛尔口服常释剂型531甲380比索洛尔口服常释剂型532甲381美托洛尔口服常释剂型533甲★（381）美托洛尔注射剂534乙382艾司洛尔注射剂535乙★（381）美托洛尔缓释控释剂型α和β536XC07AG-受体阻滞剂537乙383阿罗洛尔口服常释剂型538乙384卡维地洛口服常释剂型539乙385拉贝洛尔口服常释剂型540XC08钙通道阻滞剂主要作用于血541XC08C管的选择性钙通道阻542甲386氨氯地平口服常释剂型543甲387尼莫地平口服常释剂型544甲388尼群地平口服常释剂型545甲3硝苯地平口服常释剂型546乙390门冬氨酸氨氯地平口服常释剂型547乙391氨氯地平阿托伐他汀钙口服常释剂型548乙392贝尼地平口服常释剂型549乙393非洛地平口服常释剂型缓释控释剂型550乙★（393）非洛地平Ⅱ缓释控释剂型551乙394拉西地平口服常释剂型552乙395乐卡地平口服常释剂型553乙396尼卡地平口服常释剂型缓释控释剂型554乙★（396）尼卡地平注射剂555乙★（387）尼莫地平注射剂556乙397尼群洛尔口服常释剂型2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注557乙398西尼地平口服常释剂型558乙★硝苯地平（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（3）、Ⅳ）缓释控释剂型559乙399左旋氨氯地平口服常释剂型直接作用于心560XC08D脏的选择性钙通道阻561甲400地尔硫䓬口服常释剂型562甲401维拉帕米口服常释剂型563甲★（401）维拉帕米注射剂5乙★（400）地尔硫䓬注射剂565乙★地尔硫䓬（400）地尔硫䓬（Ⅱ）缓释控释剂型566乙★（401）维拉帕米缓释控释剂型作用于肾567XC09素-血管紧张素系统的药物血管紧568XC09A张素转换酶抑制剂的569甲402卡托普利口服常释剂型570甲403依那普利口服常释剂型571乙404贝那普利口服常释剂型572乙405福辛普利口服常释剂型573乙406赖诺普利口服常释剂型574乙407雷米普利口服常释剂型575乙408咪达普利口服常释剂型576乙409培哚普利口服常释剂型577乙410西拉普利口服常释剂型血管紧578XC09B张素转换酶抑制剂的579乙411氨氯地平贝那普利Ⅰ（Ⅱ）口服常释剂型580乙412贝那普利氢氯噻嗪口服常释剂型581乙413复方卡托普利口服常释剂型582乙414赖诺普利氢氯噻嗪口服常释剂型依那普利氢氯噻嗪583乙415依那普利氢氯噻嗪口服常释剂型（Ⅱ）584乙416依那普利叶酸口服常释剂型血管紧585XC09C张素Ⅱ拮抗剂的单方586乙417奥美沙坦酯口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者587乙418厄贝沙坦口服常释剂型缓释控释剂型588乙419坎地沙坦酯口服常释剂型5乙420氯沙坦口服常释剂型—33—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注590乙421替米沙坦口服常释剂型591乙422缬沙坦口服常释剂型血管紧592XC09D张素Ⅱ拮抗剂的复方593乙423奥美沙坦酯氢氯噻嗪口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者594乙424厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型595乙425氯沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型596乙426替米沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型597乙427缬沙坦氨氯地平Ⅰ（Ⅱ）口服常释剂型598乙428缬沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型599XC10调节血脂药600XC10A单方调节血脂HMG-601XC10AACoA还原酶抑602甲429辛伐他汀口服常释剂型603乙430阿托伐他汀口服常释剂型604乙431氟伐他汀口服常释剂型缓释控释剂型605乙432洛伐他汀口服常释剂型606乙433匹伐他汀口服常释剂型607乙434普伐他汀口服常释剂型608乙435瑞舒伐他汀口服常释剂型609XC10AB贝特类610乙436苯扎贝特口服常释剂型611乙437非诺贝特（Ⅱ、Ⅲ）口服常释剂型612乙438吉非罗齐口服常释剂型其他调613XC10AX节血脂药614乙439阿昔莫司口服常释剂型乙440硫酸软骨素口服常释剂型615乙441普罗布考口服常释剂型616乙442依折麦布口服常释剂型限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药617XD皮肤病用药618XD01皮肤用抗真菌药619甲443环丙沙星软膏剂620甲★（6）克霉唑软膏剂621甲444咪康唑软膏剂622甲445水杨酸软膏剂623乙446阿莫罗芬软膏剂624乙447布替萘芬软膏剂625乙448二硫化硒外用液体剂△626乙449复方安息香酊外用液体剂627乙450复方土槿皮外用液体剂乙451复方克霉唑外用液体剂628乙452环吡酮胺软膏剂629乙453甲紫外用液体剂630乙★（6）克霉唑贴剂△631乙454联苯苄唑外用液体剂软膏剂△2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注632乙455曲安奈德益康唑软膏剂△633乙456十一烯酸外用液体剂软膏剂634乙457特比萘芬口服常释剂型635乙★（457）特比萘芬软膏剂636乙458酮康唑软膏剂△637乙459益康唑软膏剂△638XD02润肤剂和保护剂类639甲460尿素软膏剂0乙461复方水杨酸外用液体剂△1乙462氧化锌软膏剂△乙463氧化锌硫软膏剂2XD03治疗伤口和溃疡药3乙4重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂外用液体剂4乙465重组人表皮生长因子外用冻干制剂吸入剂5乙★重组人表皮生长因子（465）（酵母）凝胶剂6乙★（465）重组人表皮生长因子Ⅰ外用液体剂7乙466重组人碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂8乙467重组人酸性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂9XD05治疗银屑病药650乙468阿维A口服常释剂型651乙469地蒽酚软膏剂652乙470甲氧沙林口服常释剂型653乙★（470）甲氧沙林外用液体剂654乙471卡泊三醇外用液体剂软膏剂乙472喜树碱软膏剂皮肤病用655XD06抗生素和化疗药物656甲473阿昔洛韦软膏剂657甲474磺胺嘧啶银软膏剂乙475阿米卡星外用液体剂658乙★（473）阿昔洛韦凝胶剂△659乙476夫西地酸软膏剂660乙477氟尿嘧啶软膏剂661乙478复方多粘菌素B软膏剂662乙479复方磺胺嘧啶锌凝胶剂663乙480鬼臼毒素外用液体剂软膏剂6乙★（443）环丙沙星凝胶剂665乙481磺胺嘧啶锌外用散剂软膏剂—35—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注666乙★（474）磺胺嘧啶银外用散剂△667乙482金霉素软膏剂668乙483克林霉素外用液体剂669乙484莫匹罗星软膏剂△670乙485喷昔洛韦软膏剂凝胶剂△671乙486四环素软膏剂672乙★新霉素软膏剂673XD07皮科用皮质激素类674甲487氟轻松软膏剂675甲488氢化可的松软膏剂676甲4四环素醋酸可的松软膏剂677乙490倍氯米松软膏剂678乙491丙酸氯倍他索软膏剂679乙492地奈德软膏剂△680乙493地塞米松软膏剂681乙494丁酸氢化可的松软膏剂△682乙495复方曲安缩松软膏剂贴膏剂683乙496哈西奈德外用液体剂软膏剂684乙497糠酸莫米松软膏剂685乙498卤米松乳膏剂686乙499卤米松/三氯生软膏剂△687乙500曲安奈德软膏剂△688XD08抗菌剂和消毒剂6乙501苯甲酸软膏剂乙502冻疮膏软膏剂690乙503高锰酸钾片剂局部用散剂691乙504过氧化氢溶液剂乙505聚维酮碘外用液体剂692乙506诺氟沙星软膏剂693乙507硼酸外用液体剂软膏剂△694乙508依沙吖啶外用液体剂软膏剂695XD10抗痤疮制剂696甲509红霉素软膏剂697甲510维A酸软膏剂凝胶剂△698乙511阿达帕林凝胶剂△699乙512过氧苯甲酰软膏剂凝胶剂△乙513甲硝唑冲洗剂700乙★（483）克林霉素软膏剂701乙514林可霉素软膏剂702乙515硫磺软膏剂△703乙516异维A酸口服常释剂型704乙★（516）异维A酸凝胶剂△705XD11其他皮科制剂2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注706甲517炉甘石外用液体剂软膏剂707甲518鱼石脂软膏剂708乙519吡美莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药709乙520多塞平乳膏剂710乙521糠馏油软膏剂711乙522煤焦油外用液体剂软膏剂712乙523氢醌软膏剂限工伤保险713乙524他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药泌尿生殖714XG系统药和性激素妇科抗感715XG01染药和抗菌剂716甲★甲硝唑阴道泡腾片（513）栓剂717甲★（6）克霉唑阴道片栓剂栓剂718甲★阴道片（444）咪康唑阴道泡腾片阴道软胶囊719甲525制霉素阴道泡腾片栓剂720乙526复方莪术油栓剂721乙527复方甲硝唑（甲硝维阴道泡腾片参）栓剂722乙★（513）甲硝唑凝胶剂乙★（513）甲硝唑缓释控释剂型723乙528聚甲酚磺醛外用液体剂栓剂乙★（505）聚维酮碘栓剂724乙★（8）替硝唑阴道泡腾片栓剂725乙529硝呋太尔口服常释剂型726乙★（529）硝呋太尔阴道片727乙530硝呋太尔制霉素阴道软胶囊栓剂728乙★（459）益康唑栓剂729XG02其他妇科药730XG02A催产药731甲531麦角新碱注射剂732甲532米索前列醇口服常释剂型733甲★（508）依沙吖啶注射剂734乙533地诺前列酮栓剂限生育保险735乙534卡前列甲酯栓剂736乙535卡前列素氨丁三醇注射剂限生育保险737XG02C其他妇科药—37—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注738乙536利托君口服常释剂型739乙★（536）利托君注射剂乙537门冬酰胺口服常释剂型740乙538乳酸菌乳杆菌活菌阴道胶囊741乙539溴隐亭口服常释剂型生殖系统742XG03的性激素和调节剂全身用743XG03A激素类避孕药744甲540丙酸睾酮注射剂745甲541甲睾酮口服常释剂型746乙542己酸羟孕酮注射剂747乙543普拉睾酮注射剂748乙544十一酸睾酮口服常释剂型749乙★（544）十一酸睾酮注射剂乙545左炔诺孕酮炔雌醇口服常释剂型750XG03C雌激素751甲546己烯雌酚口服常释剂型752甲★（546）己烯雌酚注射剂753甲547炔雌醇口服常释剂型754乙548苯甲酸雌二醇注射剂755乙549雌二醇凝胶剂△756乙550结合雌激素口服常释剂型757乙551尼尔雌醇口服常释剂型阴道片758乙552普罗雌烯阴道胶囊阴道软胶囊软膏剂759乙553替勃龙口服常释剂型760乙554戊酸雌二醇口服常释剂型761XG03D孕激素762甲555黄体酮注射剂763甲556甲地孕酮口服常释剂型7甲557甲羟孕酮口服常释剂型765乙558地屈孕酮口服常释剂型766乙★（555）黄体酮口服常释剂型767乙★（555）黄体酮栓剂768乙★（557）甲羟孕酮注射剂769乙559炔诺酮口服常释剂型丸剂△770乙560烯丙雌醇口服常释剂型雄激素771XG03E和雌性激素的复方制772乙561炔雌醇环丙孕酮口服常释剂型限多囊卵巢综合症孕激素773XG03F和雌激素的复2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注774乙562结合雌激素/甲羟孕酮口服常释剂型促性腺775XG03G激素和其他促776甲563绒促性素注射剂777乙5氯米芬口服常释剂型778乙565尿促性素注射剂其他性779XG03X激素和生殖系统调节780乙566达那唑口服常释剂型781乙567雷洛昔芬口服常释剂型782乙568米非司酮米非司酮（Ⅱ）口服常释剂型限生育保险783乙569孕三烯酮口服常释剂型784XG04泌尿系统药785XG04B泌尿系统药786甲570黄酮哌酯口服常释剂型787乙571奥昔布宁口服常释剂型缓释控释剂型788乙572包醛氧淀粉口服散剂7乙573非那吡啶口服常释剂型限膀胱镜检查使用790乙574聚苯乙烯磺酸钙口服散剂791乙575托特罗定口服常释剂型缓释控释剂型792乙576左卡尼汀注射剂限长期血透患者在血透期间使用良性前793XG04C列腺肥大用药794甲577特拉唑嗪口服常释剂型795乙578阿夫唑嗪口服常释剂型缓释控释剂型796乙579爱普列特口服常释剂型797乙580非那雄胺口服常释剂型798乙581普适泰口服常释剂型799乙582赛洛多辛口服常释剂型800乙583坦洛新（坦索罗辛）口服常释剂型缓释控释剂型除性激素801XH和胰岛素外的全身激素制剂垂体和下802XH01丘脑激素及类似物垂体前803XH01A叶激素和类似804甲584促皮质素注射剂805乙585重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症806XH01B垂体后叶激素807甲586垂体后叶注射剂808甲587去氨加压素口服常释剂型—39—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注809甲★（587）去氨加压素注射剂810甲588缩宫素注射剂811乙★（586）垂体后叶吸入剂812乙5卡贝缩宫素注射剂813乙★（587）去氨加压素吸入剂814乙590鞣酸加压素吸入剂815乙★（590）鞣酸加压素注射剂816乙★（588）缩宫素喷雾剂817XH01C下丘脑激素818乙591奥曲肽注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血819乙592生长抑素注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血820XH02全身用皮质激素类821甲★（493）地塞米松口服常释剂型822甲★地塞米松（493）地塞米松棕榈酸酯注射剂地塞米松磷酸钠823甲593泼尼松口服常释剂型824甲★（488）氢化可的松口服常释剂型825甲★（488）氢化可的松注射剂826乙594倍他米松口服常释剂型827乙★（594）倍他米松吸入剂828乙★（594）倍他米松注射剂829乙595复方倍他米松注射剂830乙596甲泼尼龙口服常释剂型831乙★（596）甲泼尼龙注射剂832乙597可的松口服常释剂型833乙598泼尼松龙口服常释剂型834乙★泼尼松龙（氢化泼尼（598）松）注射剂835乙★（500）曲安奈德注射剂836乙599曲安西龙口服常释剂型837乙★（599）曲安西龙注射剂838XH03甲状腺治疗用药839XH03A甲状腺制剂840甲600甲状腺片口服常释剂型841甲601左甲状腺素口服常释剂型842XH03B抗甲状腺制剂843甲602丙硫氧嘧啶口服常释剂型844甲603甲巯咪唑口服常释剂型845乙604卡比马唑口服常释剂型2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注846XH03C碘治疗847甲605复方碘溶液口服液体剂848乙606碘塞罗宁口服常释剂型849XH04胰腺激素类850乙607高血糖素生物合成高血糖素注射剂851XH05钙稳态药852乙608鲑降钙素吸入剂853乙★（608）鲑降钙素注射剂854乙609帕立骨化醇注射剂限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者855乙610西那卡塞口服常释剂型限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者856乙611依降钙素注射剂857XJ全身用抗感染药858XJ01全身用抗菌药859XJ01A四环素860甲612多西环素口服常释剂型861甲★（486）四环素口服常释剂型862乙★（612）多西环素注射剂限无法使用多西环素口服制剂的患者863乙613米诺环素口服常释剂型颗粒剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患8乙614替加环素注射剂者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）865XJ01B氯霉素866甲615氯霉素注射剂β-内酰867XJ01C胺类抗菌药，青霉素868XJ01CA广谱青霉素类869甲616阿莫西林口服常释剂型870甲★（616）阿莫西林口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难患者871甲617氨苄西林注射剂872甲618哌拉西林注射剂873乙619阿洛西林注射剂乙★（616）阿莫西林注射剂乙★（617）氨苄西林口服常释剂型乙★（617）氨苄西林口服液体剂乙620呋布西林注射剂乙621氨苄西林丙磺舒口服常释剂型874乙622磺苄西林注射剂875乙623美洛西林注射剂对β-876XJ01CE内酰胺酶敏感的青霉877甲624苄星青霉素注射剂—41—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注878甲625青霉素注射剂879甲626青霉素V口服常释剂型颗粒剂880乙627普鲁卡因青霉素注射剂对β-881XJ01CF内酰胺酶耐受的青霉882甲628苯唑西林口服常释剂型883甲★（628）苯唑西林注射剂884甲629氯唑西林注射剂乙630萘夫西林注射剂β-内885XJ01CG酰胺酶抑制剂886乙631舒巴坦注射剂青霉素类复方887XJ01CR制剂，含β-内酰胺酶抑制口服常释剂型888甲632阿莫西林克拉维酸口服液体剂颗粒剂8乙★（632）阿莫西林克拉维酸注射剂0乙633阿莫西林舒巴坦注射剂1乙634氨苄西林舒巴坦注射剂乙635氟氯西林阿莫西林口服常释剂型2乙636美洛西林舒巴坦注射剂限重症感染3乙637哌拉西林舒巴坦注射剂4乙638哌拉西林他唑巴坦注射剂限重症感染5乙639替卡西林克拉维酸注射剂其他β-6XJ01D内酰胺类抗菌第一代7XJ01DB头孢菌素8甲0头孢氨苄口服常释剂型颗粒剂9甲1头孢拉定口服常释剂型900甲2头孢唑林注射剂901乙★口服液体剂（1）头孢拉定颗粒剂902乙★（1）头孢拉定注射剂903乙3头孢硫脒注射剂限有药敏试验证据904乙4头孢羟氨苄口服常释剂型颗粒剂乙5头孢替唑注射剂第二代905XJ01DC头孢菌素906甲6头孢呋辛注射剂2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注907甲★（6）头孢呋辛酯口服常释剂型口服常释剂型908乙7头孢丙烯口服液体剂颗粒剂909乙★口服液体剂（6）头孢呋辛酯颗粒剂口服常释剂型910乙8头孢克洛缓释控释剂型口服液体剂颗粒剂911乙★（8）头孢克洛Ⅱ缓释控释剂型912乙9头孢美唑注射剂913乙650头孢米诺注射剂914乙651头孢替安注射剂915乙652头孢西丁注射剂第三代916XJ01DD头孢菌素917甲653头孢曲松注射剂918甲654头孢噻肟注射剂919乙655拉氧头孢注射剂限有药敏试验证据乙656头孢泊肟酯口服液体剂920乙657头孢地尼口服常释剂型颗粒剂口服常释剂型921乙658头孢克肟口服液体剂颗粒剂乙659头孢哌酮注射剂922乙660头孢哌酮舒巴坦注射剂限重症感染乙661头孢哌酮他唑巴坦注射剂乙662头孢匹胺注射剂乙663头孢曲松他唑巴坦注射剂923乙6头孢他啶注射剂乙665头孢妥仑匹酯口服常释剂型924乙666头孢唑肟注射剂925XJ01DE头孢菌素926乙667头孢吡肟注射剂限重症感染927乙668头孢匹罗注射剂限重症感染928XJ01DF单酰胺类929乙669氨曲南注射剂限有药敏试验证据930XJ01DH碳青霉烯类931乙670比阿培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染932乙671厄他培南注射剂限腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔感染；直结肠手术的预防感染933乙672美罗培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染934乙673帕尼培南倍他米隆注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染935乙674亚胺培南西司他丁注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染其他头936XJ01DI孢菌素类和青霉烯937乙675法罗培南口服常释剂型限有药敏试验证据—43—

—44—

2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注乙676头孢噻利注射剂限重度感染938XJ01E磺胺类及甲氧甲氧苄939XJ01EA啶及其衍生物940乙677甲氧苄啶口服常释剂型XJ01EB短效磺胺类药乙678小儿复方磺胺二甲嘧啶口服散剂941XJ01EC中效磺胺类942甲679磺胺嘧啶口服常释剂型943甲★（679）磺胺嘧啶注射剂944乙★（679）磺胺嘧啶口服液体剂945XJ01ED长效磺胺类药946乙680磺胺多辛口服常释剂型包括磺胺衍生物的磺947XJ01EE胺类与甲氧苄啶的复方制剂948甲681复方磺胺甲噁唑口服常释剂型949甲682小儿复方磺胺甲噁唑口服常释剂型950乙★（681）复方磺胺甲噁唑注射剂951乙683联磺甲氧苄啶口服常释剂型952乙★（682）小儿复方磺胺甲噁唑颗粒剂口服散剂大环内953XJ01F酯类，林可胺类和链954XJ01FA大环内酯类955甲684阿奇霉素口服常释剂型颗粒剂956甲685地红霉素口服常释剂型957甲★（509）红霉素口服常释剂型958甲★（509）红霉素注射剂959乙★（684）阿奇霉素口服液体剂960乙★阿奇霉素（684）阿奇霉素氯化钠注射剂961乙686琥乙红霉素口服常释剂型颗粒剂962乙687环酯红霉素口服液体剂963乙688克拉霉素口服常释剂型颗粒剂9乙6罗红霉素口服常释剂型2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注乙★（6）罗红霉素颗粒剂乙690依托红霉素颗粒剂乙★（690）依托红霉素口服常释剂型965乙691乙酰螺旋霉素口服常释剂型966XJ01FF林可胺类967甲★克林霉素（483）克林霉素磷酸酯注射剂968甲★克林霉素（483）克林霉素磷酸酯口服常释剂型克林霉素棕榈酸酯969甲★（514）林可霉素注射剂970乙★（483）克林霉素棕榈酸酯颗粒剂971乙★（483）克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药乙★（483）克林霉素葡萄糖注射剂972乙★（514）林可霉素口服常释剂型973XJ01G氨基糖苷类抗974XJ01GA链霉素类975甲692链霉素注射剂其他氨976XJ01GB基糖苷类977甲★（475）阿米卡星注射剂978甲693庆大霉素注射剂979乙694奈替米星注射剂980乙★（693）庆大霉素口服常释剂型981乙695妥布霉素注射剂乙696西索米星注射剂限工伤保险982乙697依替米星注射剂983乙698异帕米星注射剂984XJ01M喹诺酮类抗菌985XJ01MA氟喹诺酮类986甲★（443）环丙沙星口服常释剂型987甲★（443）环丙沙星注射剂988甲★（506）诺氟沙星口服常释剂型9甲699氧氟沙星口服常释剂型990甲★（699）氧氟沙星注射剂991甲700左氧氟沙星口服常释剂型992甲★（700）左氧氟沙星注射剂993乙701氟罗沙星注射剂限二线用药—45—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注994乙★环丙沙星葡萄糖（443）环丙沙星氯化钠注射剂995乙702吉米沙星口服常释剂型限二线用药乙703加替沙星口服常释剂型乙★（703）加替沙星注射剂乙★（703）加替沙星氯化钠注射剂996乙704洛美沙星口服常释剂型限二线用药997乙★（704）洛美沙星注射剂限二线用药998乙705莫西沙星口服常释剂型限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎999乙★莫西沙星（705）莫西沙星氯化钠注射剂限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎；复杂性腹腔感染乙706帕珠沙星注射剂乙707司帕沙星口服常释剂型乙708依诺沙星口服常释剂型乙★（708）依诺沙星注射剂1000乙★左氧氟沙星葡萄糖（700）左氧氟沙星氯化钠注射剂其他喹1001XJ01MB诺酮类药1002甲709吡哌酸口服常释剂型1003XJ01X其他抗菌药1004XJ01XA糖肽类抗菌药1005乙710去甲万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症1006乙711拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症1007乙712万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症1008XJ01XB多粘菌素类1009乙713多粘菌素B（多粘菌注射剂限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感染的联合治疗1010XJ01XC甾类抗菌药1011乙★（476）夫西地酸注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染1012XJ01XD咪唑衍生物1013甲★（513）甲硝唑注射剂1014甲★（8）替硝唑口服常释剂型奥硝唑1015乙714奥硝唑氯化钠注射剂奥硝唑葡萄糖乙★（714）奥硝唑口服常释剂型乙715苯酰甲硝唑口服常释剂型1016乙★甲硝唑氯化钠（513）甲硝唑葡萄糖注射剂替硝唑1017乙★（8）替硝唑氯化钠注射剂替硝唑葡萄糖2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1018乙716左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药硝基呋1019XJ01XE喃衍生物1020甲717呋喃妥因口服常释剂型1021甲718呋喃唑酮口服常释剂型1022XJ01XX其他抗菌药1023甲719磷霉素注射剂1024甲720鱼腥草素口服常释剂型1025乙721达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）1026乙722大观霉素注射剂1027乙723大蒜素口服常释剂型1028乙★（723）大蒜素注射剂1029乙724抗敌素注射剂1030乙725利奈唑胺口服常释剂型限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感1031乙★利奈唑胺限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感（725）利奈唑胺葡萄糖注射剂染1032乙★磷霉素口服常释剂型（719）磷霉素氨丁三醇口服散剂1033乙726黏菌素口服常释剂型1034乙727青霉素皮试剂注射剂1035XJ02全身用抗真菌药1036XJ02A全身用抗真菌1037XJ02AA抗生素类1038乙728两性霉素B注射剂1039乙★（728）两性霉素B脂质体注射剂限其他抗真菌药物（含两性霉素B注射剂）无效的侵袭性真菌感染1040XJ02AB咪唑衍生物1041乙★（444）咪康唑注射剂1042XJ02AC类衍生物1043甲729氟康唑口服常释剂型1044乙730伏立康唑口服常释剂型限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎口服液体剂或中枢神经系统感染1045乙★（730）伏立康唑注射剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染1046乙★（729）氟康唑颗粒剂氟康唑1047乙★（729）氟康唑氯化钠注射剂氟康唑葡萄糖1048乙731伊曲康唑口服常释剂型颗粒剂1049乙★（731）伊曲康唑口服液体剂限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染1050乙★（731）伊曲康唑注射剂限重症侵袭性真菌感染其他全1051XJ02AX身用抗真菌药—47—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1052甲★（525）制霉素口服常释剂型1053乙732氟胞嘧啶口服常释剂型1054乙★（732）氟胞嘧啶注射剂1055乙733卡泊芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症1056乙734米卡芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症1057XJ04抗分枝杆菌药1058XJ04A治疗结核病药氨基水1059XJ04AA杨酸及其衍生物1060甲735对氨基水杨酸钠口服常释剂型1061甲★（735）对氨基水杨酸钠注射剂1062XJ04AB抗生素类1063甲736利福喷丁口服常释剂型10甲737利福平注射剂1065甲★利福平（737）利福平（Ⅱ）口服常释剂型1066乙738环丝氨酸口服常释剂型1067乙739卷曲霉素注射剂1068乙740利福布汀口服常释剂型乙741利福定口服常释剂型1069乙742利福霉素注射剂1070XJ04AC酰肼类1071甲743异烟肼口服常释剂型1072甲★（743）异烟肼注射剂1073乙744帕司烟肼（对氨基水杨酸异烟肼）口服常释剂型1074XJ04AD硫脲衍生物1075乙745丙硫异烟胺口服常释剂型其他治1076XJ04AK疗结核病药1077甲746吡嗪酰胺口服常释剂型1078甲747乙胺丁醇口服常释剂型治疗结1079XJ04AM核病的复方制剂乙胺吡嗪利福异烟1080乙748乙胺吡嗪利福异烟口服常释剂型（Ⅱ）1081乙749乙胺利福异烟口服常释剂型1082乙750异福（利福平异烟肼）口服常释剂型1083乙751异福酰胺口服常释剂型1084XJ04B治疗麻风病药1085XJ04BA治疗麻风病药1086甲752氨苯砜口服常释剂型2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1087甲753醋氨苯砜注射剂1088乙754氯法齐明口服常释剂型10XJ05全身用抗病毒药直接作1090XJ05A用的抗病毒药核苷和核苷酸1091XJ05AB类，逆转录酶抑制剂除外1092甲★（473）阿昔洛韦口服常释剂型1093甲755利巴韦林口服常释剂型颗粒剂1094甲★（755）利巴韦林注射剂1095乙★（473）阿昔洛韦颗粒剂1096乙★（473）阿昔洛韦注射剂1097乙756伐昔洛韦口服常释剂型乙★（756）伐昔洛韦缓释控释剂型1098乙757泛昔洛韦口服常释剂型1099乙★（757）泛昔洛韦注射剂1100乙758更昔洛韦口服常释剂型1101乙★（758）更昔洛韦注射剂1102XJ05AC环胺类口服常释剂型1103乙759金刚乙胺口服液体剂颗粒剂1104XJ05AD膦酸衍生物膦甲酸钠1105乙760膦甲酸钠氯化钠注射剂膦甲酸钠葡萄糖1106XJ05AE蛋白酶抑制剂1107乙761沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染核苷及核苷酸1108XJ05AF逆转录酶抑制剂1109乙762阿德福韦酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据1110乙763恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染1111乙7恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染1112乙765恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染1113乙766恩替卡韦口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据1114乙767拉米夫定口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断1115乙768齐多夫定口服液体剂限艾滋病病毒感染1116乙★（768）齐多夫定注射剂限艾滋病病毒感染—49—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1117乙769司他夫定口服散剂限艾滋病病毒感染1118乙770替比夫定口服常释剂型口服液体剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断1119乙771替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断非核苷1120XJ05AG逆转录酶抑制剂1121乙772利匹韦林口服常释剂型限艾滋病病毒感染神经氨1122XJ05AH酶抑制剂1123乙773奥司他韦口服常释剂型颗粒剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗1124乙774帕拉米韦氯化钠注射剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗艾滋病1125XJ05AR毒感染的抗病毒药物1126甲775抗艾滋病用药◇1127乙776齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染XJ05AX其他抗病毒药乙777穿琥宁注射剂免疫血清1128XJ06及免疫球蛋白1129XJ06A免疫血1130甲778白喉抗毒素注射剂1131甲779多价气性坏疽抗毒素注射剂1132甲780抗狂犬病血清注射剂1133甲781抗蝮蛇毒血清注射剂1134甲782抗蝰蛇毒血清注射剂1135甲783抗五步蛇毒血清注射剂1136甲784抗眼镜蛇毒血清注射剂1137甲785抗银环蛇毒血清注射剂1138甲786破伤风抗毒素注射剂1139甲787肉毒抗毒素注射剂1140乙788A型肉毒毒素注射剂限工伤保险1141乙7A型肉毒抗毒素注射剂1142乙790精制抗狂犬病血清注射剂1143乙791精制抗蛇毒血清注射剂1144乙792精制破伤风抗毒素注射剂1145XJ06B免疫球蛋白类普通人1146XJ06BA免疫球蛋白1147乙793静注人免疫球蛋白限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减（pH4）注射剂少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征1148乙794人免疫球蛋白注射剂限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗特异性1149XJ06BB免疫球蛋白1150乙795破伤风人免疫球蛋白马破伤风免疫球蛋白注射剂1151乙796人狂犬病免疫球蛋白注射剂1152XJ07疫苗类2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1153甲797抗炭疽血清注射剂1154乙798精制抗炭疽血清注射剂乙799卡介苗注射剂限膀胱癌灌注治疗人用狂犬病疫苗（Vero1155乙800细胞、地鼠肾细胞、鸡胚细胞、人二注射剂限工伤保险倍体细胞）乙801吸附破伤风疫苗注射剂抗肿瘤药1156XL及免疫调节剂1157XL01抗肿瘤药1158XL01A烷化剂1159XL01AA氮芥类似物1160甲802氮芥注射剂1161甲803环磷酰胺口服常释剂型1162甲★（803）环磷酰胺注射剂1163乙804苯丁酸氮芥口服常释剂型11乙805美法仑口服常释剂型1165乙806硝卡芥注射剂1166乙807异环磷酰胺注射剂1167XL01AB烷基磺酸盐1168甲808白消安口服常释剂型1169乙★（808）白消安注射剂1170XL01AD亚硝基脲类1171甲809司莫司汀口服常释剂型1172乙810福莫司汀注射剂限二线用药1173乙811卡莫司汀注射剂1174乙812洛莫司汀口服常释剂型1175乙813尼莫司汀注射剂1176XL01AX其他烷化剂1177甲814塞替派注射剂1178乙815达卡巴嗪注射剂1179乙816氮甲口服常释剂型1180乙817替莫唑胺口服常释剂型限二线用药1181XL01B抗代谢1182XL01BA叶酸类似物1183甲818甲氨蝶呤注射剂1184乙819培美曲塞注射剂限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤1185XL01BB嘌呤类似物1186甲820巯嘌呤口服常释剂型1187乙821氟达拉滨口服常释剂型限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤1188乙★（821）氟达拉滨注射剂限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤11乙822硫鸟嘌呤口服常释剂型1190XL01BC嘧啶类似物1191甲823阿糖胞苷注射剂1192甲★（477）氟尿嘧啶口服常释剂型—51—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1193甲★（477）氟尿嘧啶注射剂1194甲824替加氟口服常释剂型1195乙825地西他滨注射剂限高危的骨髓增生异常综合征患者1196乙★氟尿嘧啶氯化钠（477）氟尿嘧啶葡萄糖注射剂1197乙826吉西他滨注射剂1198乙827卡莫氟口服常释剂型1199乙828卡培他滨口服常释剂型1200乙829去氧氟尿苷口服常释剂型1201乙830替吉奥口服常释剂型1202乙★（824）替加氟栓剂1203乙★替加氟（824）替加氟氯化钠注射剂植物生1204XL01C物碱及其他天长春花1205XL01CA生物碱类及其类似药1206甲831长春新碱注射剂1207乙832长春地辛注射剂1208乙833长春碱注射剂1209乙834长春瑞滨口服常释剂型1210乙★（834）长春瑞滨注射剂鬼臼毒1211XL01CB素衍生物1212甲835依托泊苷注射剂1213乙836替尼泊苷注射剂1214乙837托泊替康口服常释剂型1215乙★（837）托泊替康注射剂1216乙838伊立替康注射剂1217乙★（835）依托泊苷口服常释剂型1218XL01CD紫杉烷类1219甲839紫杉醇注射剂乙★（839）紫杉醇脂质体注射剂1220乙840多西他赛注射剂其它植1221XL01CX物生物碱及天然药物1222甲841高三尖杉酯碱注射剂1223甲842羟喜树碱注射剂1224乙843斑蝥酸钠维生素B6注射剂限原发性肝癌、肺癌1225乙★（841）高三尖杉酯碱氯化钠注射剂1226乙844榄香烯口服液体剂限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗1227乙★（844）榄香烯注射剂限肿瘤介入治疗、腔内化疗及癌性胸腹水的患者乙845去甲斑蝥酸钠注射剂2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1228乙846羟基喜树碱氯化钠注射剂1229乙847三尖杉酯碱注射剂细胞毒1230XL01D类抗生素及相1231XL01DA放线菌素类1232甲848放线菌素D注射剂蒽环类1233XL01DB及相关药物1234甲849多柔比星注射剂1235甲850柔红霉素注射剂1236乙851阿柔比星注射剂1237乙852吡柔比星注射剂1238乙853表柔比星注射剂1239乙854米托蒽醌米托蒽醌葡萄糖注射剂乙★（854）米托蒽醌氯化钠注射剂1240乙855伊达比星注射剂限二线用药其他细1241XL01DC胞毒类抗生素1242甲856平阳霉素注射剂1243甲857丝裂霉素注射剂1244乙858博来霉素注射剂1245XL01X其他抗肿瘤药1246XL01XA铂化合物1247甲859卡铂注射剂1248甲860顺铂注射剂1249乙861奥沙利铂注射剂乙862奥沙利铂甘露醇注射剂1250乙863洛铂注射剂1251乙8奈达铂注射剂1252乙★（860）顺铂氯化钠注射剂1253XL01XB甲基肼类1254甲865丙卡巴肼口服常释剂型蛋白激1255XL01XE酶抑制剂1256乙866埃克替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌1257乙867达沙替尼口服常释剂型限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者1258乙868吉非替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌1259乙869伊马替尼口服常释剂型限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据；胃肠间质瘤1260XL01XX其他抗肿瘤药1261甲870门冬酰胺酶注射剂1262甲871羟基脲口服常释剂型1263甲★（510）维A酸口服常释剂型12乙872安吖啶注射剂1265乙873雌莫司汀口服常释剂型1266乙874甘氨双唑钠注射剂限头颈部恶性肿瘤—53—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1267乙875甲异靛口服常释剂型1268乙876六甲蜜胺口服常释剂型1269乙877亚砷酸（三氧化二砷）亚砷酸氯化钠注射剂1270XL02内分泌治疗用药1271XL02A激素类及相关1272乙878丙氨瑞林注射剂1273乙879戈那瑞林注射剂1274乙880戈舍瑞林口服常释剂型缓释植入剂1275乙881亮丙瑞林微球注射剂缓释微球注射剂1276乙882曲普瑞林注射剂激素拮1277XL02B抗剂及相关药1278甲883氨鲁米特口服常释剂型1279甲884他莫昔芬口服常释剂型1280乙885阿那曲唑口服常释剂型1281乙886比卡鲁胺口服常释剂型1282乙887氟他胺口服常释剂型1283乙888来曲唑口服常释剂型1284乙8托瑞米芬口服常释剂型1285乙0依西美坦口服常释剂型1286XL03免疫兴奋剂1287XL03A免疫兴奋剂1288XL03AA集落刺激因子12乙1聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者重组人粒细胞刺激因子1290乙2重组人粒细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制（CHO细胞）1291乙3重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制1292XL03AB干扰素类1293乙4聚乙二醇干扰素α2a注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月1294乙5聚乙二醇干扰素α2b注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性1295乙6重组人干扰素α1b注射剂乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2a限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性1296乙7重组人干扰素α2a（酵注射剂乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超母）过12个月重组人干扰素α2b重组人干扰素α2b（假限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性1297乙8单胞菌）注射剂乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超重组人干扰素α2b（酵过12个月母）1298XL03AC白介素类2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注重组人白介素-111299乙9重组人白介素-11（Ⅰ）注射剂限放化疗引起的严重血小板减少患者重组人白介素-11（酵重组人白介素-2重组人白介素-2（Ⅰ）1300乙900重组人白介素-2（125Ala）注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液重组人白介素-2（125Ser）其他免1301XL03AX疫增强剂1302甲901肌苷注射剂1303乙902氨肽素口服常释剂型1304乙903草分枝杆菌F.U.36注射剂乙904甘露聚糖肽口服常释剂型乙★（904）甘露聚糖肽注射剂乙★（904）甘露聚糖肽口服液体剂乙905卡介菌多糖、核酸注射剂限慢性支气管哮喘1305乙906鲨肝醇口服常释剂型1306乙907维生素B4（腺嘌呤）口服常释剂型1307乙908乌苯美司口服常释剂型乙909胸腺五肽注射剂限免疫低下使用1308乙910胸腺法新注射剂限工伤保险乙911转移因子注射剂1309XL04免疫抑制剂1310XL04A免疫抑制剂选择性1311XL04AA免疫抑制剂1312乙912来氟米特口服常释剂型1313乙913吗替麦考酚酯口服常释剂型口服液体剂限器官移植1314乙914麦考酚钠口服常释剂型限器官移植1315乙915西罗莫司口服常释剂型口服液体剂限器官移植1316乙916抗人T细胞兔免疫球蛋限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再白注射剂生障碍性贫血1317乙917兔抗人胸腺细胞免疫球限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再蛋白注射剂生障碍性贫血肿瘤坏死因子1318XL04ABα（TNF-α）抑制剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低1319乙918重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射剂于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医1320XL04AC白介素抑制剂1321乙919巴利昔单抗注射剂限器官移植的诱导治疗—55—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注钙神经1322XL04AD素抑制剂1323甲920环孢素口服常释剂型口服液体剂1324甲★（920）环孢素注射剂1325乙★口服常释剂型（524）他克莫司缓释控释剂型其他免1326XL04AX疫抑制剂1327甲★（818）甲氨蝶呤口服常释剂型1328甲921硫唑嘌呤口服常释剂型1329乙922吡非尼酮口服常释剂型限特发性肺纤维化1330乙923咪唑立宾口服常释剂型限器官移植1331乙924沙利度胺口服常释剂型1332XM肌肉-骨骼系统药物1333XM01抗炎和抗风湿药非甾体1334XM01A类抗炎和抗风XM01AA丁基吡唑烷类乙925保泰松口服常释剂型醋酸衍1335XM01AB生物及相关药物1336甲926双氯芬酸口服常释剂型1337甲★双氯芬酸（Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ（926）、Ⅴ）缓释控释剂型△1338甲927吲哚美辛栓剂1339乙928氨糖美辛口服常释剂型1340乙929醋氯芬酸口服常释剂型1341乙930舒林酸口服常释剂型缓释控释剂型1342乙931酮咯酸氨丁三醇注射剂限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗口服常释剂型1343乙★（927）吲哚美辛缓释控释剂型缓控释颗粒剂1344XM01AC昔康类1345乙932吡罗昔康口服常释剂型缓释控释剂型1346乙933氯诺昔康注射剂1347乙934美洛昔康口服常释剂型1348XM01AE丙酸衍生物1349甲935布洛芬口服常释剂型1350甲936小儿布洛芬栓剂口服液体剂1351乙★（935）布洛芬缓释控释剂型△颗粒剂1352乙★（935）布洛芬乳膏剂△2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注乙937芬布芬口服常释剂型贴膏剂1353乙938氟比洛芬巴布膏剂△凝胶贴膏剂1354乙939氟比洛芬酯注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛、晚期癌症的癌性疼痛口服常释剂型1355乙940精氨酸布洛芬颗粒剂口服散剂1356乙941洛索洛芬口服常释剂型1357乙★贴剂（941）洛索洛芬贴膏剂△1358乙942萘普生口服常释剂型缓释控释剂型△乙943酮洛芬口服常释剂型乙★（943）酮洛芬(Ⅱ)缓释控释剂型1359乙944右旋布洛芬口服液体剂限儿童1360XM01AG灭酸类1361乙945氟芬那酸口服常释剂型1362XM01AH昔布类1363乙946艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药13乙947帕瑞昔布注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛1365乙948塞来昔布口服常释剂型限二线用药1366乙949依托考昔口服常释剂型限二线用药其他非甾体类1367XM01AX抗炎和抗风湿药1368甲950萘丁美酮口服常释剂型1369甲951尼美舒利口服常释剂型1370乙952艾拉莫德口服常释剂型限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗1371乙953氨基葡萄糖口服常释剂型△1372乙954白芍总苷口服常释剂型1373乙955草乌甲素口服常释剂型1374乙★（950）萘丁美酮缓释控释剂型1375XM01C特异性抗风湿1376甲956青霉胺口服常释剂型关节和肌1377XM02肉痛局部用药1378乙957汉防己甲素口服常释剂型限尘肺1379乙★（957）汉防己甲素注射剂限尘肺1380乙958双氯芬酸二乙胺软膏剂凝胶剂△乙★（926）双氯芬酸凝胶剂软膏剂1381乙959樟脑外用液体剂△醑剂1382XM03肌肉松弛药1383甲960阿曲库铵注射剂1384甲961氯化琥珀胆碱注射剂1385甲962维库溴铵注射剂—57—

—58—

2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1386乙963巴氯芬口服常释剂型1387乙9苯磺顺阿曲库铵注射剂限阿曲库铵注射剂不能耐受的患者1388乙965复方氯唑沙宗口服常释剂型△乙966氯唑沙宗口服常释剂型13乙967罗库溴铵注射剂1390乙968米库氯铵注射剂1391乙969哌库溴铵注射剂1392乙970泮库溴铵注射剂1393乙971替扎尼定口服常释剂型乙★（971）替扎尼定口腔崩解片（口崩片）1394乙972乙哌立松口服常释剂型1395XM04抗痛风药1396甲973别嘌醇口服常释剂型1397甲974秋水仙碱口服常释剂型1398乙975苯溴马隆口服常释剂型1399乙★（973）别嘌醇缓释控释剂型1400乙976丙磺舒口服常释剂型1401乙977非布司他口服常释剂型限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者1402XM05治疗骨病的药物1403乙978阿仑膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松1404乙979胆维丁口服乳剂限婴幼儿佝偻病1405乙980雷奈酸锶干混悬剂限重度骨质疏松1406乙981利塞膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松1407乙982氯膦酸二钠口服常释剂型限癌症骨转移1408乙★（982）氯膦酸二钠注射剂限癌症骨转移1409乙983帕米膦酸二钠帕米膦酸二钠葡萄糖注射剂限癌症骨转移1410乙984羟乙膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松1411乙985伊班膦酸注射剂限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者1412乙986因卡膦酸二钠注射剂限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者1413乙987唑来膦酸注射剂限重度骨质疏松或癌症骨转移其他肌肉1414XM09-骨骼系统疾病用1415乙988动物骨多肽制剂注射剂◇；限工伤保险1416乙9玻璃酸钠注射剂1417XN神经系统药物1418XN01麻醉剂1419XN01A全身麻醉剂1420XN01AB卤代烃类1421甲990液体剂液体剂1422甲991异氟烷吸入剂吸入麻醉剂溶液剂1423乙992地氟烷溶液剂吸入用溶液剂1424乙993七氟烷吸入溶液剂液体剂2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注巴比妥1425XN01AF类的单方制剂1426甲994硫喷妥钠注射剂1427XN01AH阿片类1428甲995芬太尼注射剂1429乙996瑞芬太尼注射剂1430乙997舒芬太尼注射剂其他全1431XN01AX身1432甲998丙泊酚注射剂1433甲999注射剂1434乙1000丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚注射剂不能耐受的患者1435乙1001羟丁酸钠注射剂1436乙1002氧化亚氮气体剂型1437乙1003依托咪酯注射剂1438XN01B局部麻醉剂氨基苯1439XN01BA甲酸酯类1440甲1004丁卡因注射剂1441甲1005普鲁卡因注射剂1442乙★（1004丁卡因口服液体剂溶液剂1443乙★（1004丁卡因凝胶剂1444乙1006氯普鲁卡因注射剂1445XN01BB酰胺类1446甲1007布比卡因注射剂1447乙1008复方阿替卡因注射剂乙1009复方利多卡因注射剂吸入剂1448乙★（304）利多卡因凝胶剂外用液体剂1449乙★利多卡因（304）利多卡因（Ⅰ）胶浆剂1450乙1010罗哌卡因注射剂乙★（1010罗哌卡因氯化钠注射剂1451乙1011左布比卡因注射剂限布比卡因注射剂不能耐受的患者其他局1452XN01BX部1453乙1012达克罗宁胶浆剂1454乙1013辣椒碱软膏剂△1455XN02镇痛药1456XN02A阿片类1457XN02AA天然阿片碱1458甲1014吗啡口服常释剂型1459甲★（1014吗啡注射剂1460乙1015氨酚待因Ⅰ（Ⅱ）口服常释剂型1461乙1016氨酚双氢可待因口服常释剂型1462乙1017可待因注射剂—59—

—60—

2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1463乙1018洛芬待因口服常释剂型缓释控释剂型14乙★口服液体剂（1014吗啡缓释控释剂型1465乙★（1014吗啡栓剂1466乙1019纳美芬注射剂限急救抢救1467乙1020羟考酮口服常释剂型缓释控释剂型1468乙★（1020羟考酮注射剂1469乙1021氢吗啡酮注射剂1470乙1022双氢可待因口服常释剂型缓释控释剂型苯基哌1471XN02AB啶衍生物1472甲1023哌替啶注射剂1473乙★（995）芬太尼贴剂限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛1474XN02AF吗啡烷衍生物1475乙1024布托啡诺注射剂1476乙1025纳布啡注射剂限复合麻醉1477XN02AX其他阿片类药1478甲1026布桂嗪口服常释剂型乙1027地佐辛注射剂1479乙1028氨酚曲马多口服常释剂型1480乙★（1026布桂嗪注射剂1481乙1029丁丙诺啡透皮贴剂限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药乙1030复方曲马多口服常释剂型口服常释剂型1482乙1031曲马多缓释控释剂型口服液体剂1483乙★（1031曲马多注射剂1484乙★（1031曲马多Ⅱ缓释控释剂型1485XN02B其他解热镇痛水杨酸1486XN02BA及其衍生物乙★（188）阿司匹林栓剂乙1032贝诺酯口服常释剂型1487乙1033复方阿司匹林口服常释剂型乙1034小儿贝诺酯维B1颗粒剂限儿童1488乙1035小儿复方阿司匹林口服常释剂型14乙1036赖氨匹林注射剂1490XN02BB吡唑啉酮类1491甲1037去痛片口服常释剂型1492乙1038安乃近滴鼻剂限儿童1493乙★（1038安乃近口服常释剂型2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注乙★（1038安乃近注射剂乙1039复方氨林巴比妥注射剂1494乙1040米格来宁口服常释剂型1495XN02BE酰基苯胺类1496甲1041对乙酰氨基酚口服常释剂型颗粒剂1497甲1042小儿对乙酰氨基酚口服常释剂型1498乙1043氨酚羟考酮口服常释剂型1499乙★（1041对乙酰氨基酚缓释控释剂型口服液体剂△1500乙★（1041对乙酰氨基酚栓剂限儿童乙★（1041对乙酰氨基酚注射剂乙1044酚氨咖敏口服常释剂型乙★（1044酚氨咖敏颗粒剂1501乙1045复方对乙酰氨基酚口服常释剂型△乙1046小儿氨酚黄那敏口服常释剂型其他解1502XN02BG热镇痛药1503乙1047罗通定口服常释剂型△1504乙★（1047罗通定注射剂1505乙1048四氢帕马丁口服常释剂型1506乙1049普瑞巴林口服常释剂型限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗1507XN02C抗偏头痛药1508XN02CA麦角生物碱类1509甲1050麦角胺咖啡因口服常释剂型1510乙1051双氢麦角胺口服常释剂型选择性5-羟色1511XN02CC胺（5HT1）受体激动剂1512乙1052利扎曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药1513乙1053舒马普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药1514乙1054佐米曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药1515XN03抗癫痫药1516XN03A抗癫痫巴比妥1517XN03AA类及衍生物1518甲1055苯巴比妥口服常释剂型1519甲★（1055苯巴比妥注射剂1520乙1056扑米酮口服常释剂型乙内酰1521XN03AB脲类衍生物1522甲1057苯妥英钠口服常释剂型—61—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1523甲★（1057苯妥英钠注射剂琥珀酰1524XN03AD亚胺衍生物1525乙1058乙琥胺口服常释剂型口服液体剂苯二氮1526XN03AE卓衍生物1527甲1059氯硝西泮口服常释剂型1528乙★（1059氯硝西泮注射剂1529XN03AF氨甲酰衍生物1530甲1060卡马西平口服常释剂型1531乙1061奥卡西平口服常释剂型口服液体剂1532乙★（1060卡马西平缓释控释剂型1533XN03AG脂肪酸衍生物1534甲1062丙戊酸钠口服常释剂型1535乙1063丙戊酸镁缓释控释剂型1536乙★（1062丙戊酸钠口服液体剂缓释控释剂型1537乙★（1062丙戊酸钠注射剂1538XN03AX其他抗癫痫药1539乙10加巴喷丁口服常释剂型1540乙1065拉莫三嗪口服常释剂型1541乙1066托吡酯口服常释剂型1542乙1067左乙拉西坦口服常释剂型1543乙★（1067左乙拉西坦口服液体剂限儿童1544XN04抗帕金森氏病药1545XN04A抗胆碱能药1546甲1068苯海索口服常释剂型1547XN04B多巴胺能药多巴和1548XN04BA其衍生物1549甲1069多巴丝肼口服常释剂型1550甲1070左旋多巴口服常释剂型1551乙★（1069多巴丝肼缓释控释剂型限二线用药1552乙1071卡比多巴口服常释剂型1553乙1072屈昔多巴口服常释剂型限二线用药1554乙1073左旋多巴/卡比多巴口服常释剂型缓释控释剂型1555XN04BB金刚烷衍生物1556甲1074金刚烷胺口服常释剂型2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1557XN04BC多巴胺激动剂1558甲1075阿扑吗啡注射剂1559乙1076吡贝地尔缓释控释剂型1560乙1077罗匹尼罗口服常释剂型缓释控释剂型限二线用药1561乙1078普拉克索缓释控释剂型限二线用药1562乙★（1078普拉克索口服常释剂型单胺氧1563XN04BD化酶B抑制剂15乙1079司来吉兰口服常释剂型其他多1565XN04BX巴胺能药1566乙1080恩他卡朋口服常释剂型限二线用药1567XN05精神安定药1568XN05A抗精神病药吩噻嗪1569XN05AA与脂肪族侧链1570甲1081氯丙嗪口服常释剂型1571甲★（1081氯丙嗪注射剂1572乙1082复方盐酸氯丙嗪注射剂吩噻嗪1573XN05AB与哌嗪结构1574甲1083奋乃静口服常释剂型1575甲★（1083奋乃静注射剂1576甲1084三氟拉嗪口服常释剂型1577乙1085氟奋乃静口服常释剂型1578乙★（1085氟奋乃静注射剂1579乙1086癸氟奋乃静注射剂含哌啶1580XN05AC结构的吩噻嗪类1581乙1087硫利达嗪口服常释剂型1582乙1088哌泊塞嗪注射剂1583XN05AD丁酰苯衍生物1584甲10氟哌啶醇口服常释剂型1585甲★（10氟哌啶醇注射剂1586乙1090氟哌利多注射剂1587XN05AE吲哚衍生物1588乙1091齐拉西酮口服常释剂型15乙★（1091齐拉西酮注射剂限不配合口服给药患者1590XN05AF噻吨衍生物—63—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1591乙1092氟哌噻吨口服常释剂型1592乙★（1092氟哌噻吨注射剂1593乙1093氯哌噻吨注射剂1594乙1094氯普噻吨口服常释剂型1595乙★（1094氯普噻吨注射剂二苯丁1596XN05AG基哌啶衍生物1597甲1095五氟利多口服常释剂型二氮卓类、去1598XN05AH甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类1599甲1096喹硫平口服常释剂型1600甲1097氯氮平口服常释剂型1601乙1098奥氮平口服常释剂型1602乙★口腔崩解片（口崩（1097氯氮平片）1603XN05AL苯甲酰胺类1604甲1099舒必利口服常释剂型1605甲★（1099舒必利注射剂1606乙1100氨磺必利口服常释剂型1607乙1101硫必利口服常释剂型1608乙★（1101硫必利注射剂1609乙1102舒托必利注射剂1610XN05AN锂1611甲1103碳酸锂口服常释剂型1612乙★（1103碳酸锂缓释控释剂型其他抗1613XN05AX精神病药口服常释剂型1614甲1104阿立哌唑口腔崩解片（口崩片）口服常释剂型1615乙1105利培酮口服液体剂口腔崩解片（口崩片）1616乙1106利培酮微球注射剂限不配合口服给药患者1617乙1107帕利哌酮缓释控释剂型1618乙★（1107帕利哌酮注射剂限不配合口服给药患者1619XN05B抗焦虑苯二氮1620XN05BA卓衍生物1621甲1108阿普口服常释剂型1622甲1109地西泮口服常释剂型1623甲★（1109地西泮注射剂2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1624甲1110劳拉西泮口服常释剂型1625乙1111奥沙西泮口服常释剂型二苯甲1626XN05BB烷衍生物1627甲1112羟嗪口服常释剂型氮杂螺1628XN05BE癸烷二酮衍生物1629甲1113丁螺环酮口服常释剂型1630乙1114坦度螺酮口服常释剂型1631XN05C催眠药和镇静巴比妥1632XN05CA类的单方制剂1633乙1115司可巴比妥口服常释剂型1634乙1116异戊巴比妥注射剂苯二氮1635XN05CD卓衍生物1636甲1117艾司口服常释剂型1637甲1118咪达注射剂乙★（1117艾司注射剂1638乙★（1118咪达口服常释剂型1639乙1119硝西泮口服常释剂型苯二氮10XN05CF卓类相关药物11乙1120右佐匹克隆口服常释剂型12乙1121扎来普隆口服常释剂型13乙1122佐匹克隆口服常释剂型14乙1123唑吡坦口服常释剂型其他催15XN05CM眠镇静剂16乙1124右美托咪定注射剂17XN06精神兴奋药18XN06A抗抑郁非选择19XN06AA性单胺重摄取抑制剂1650甲1125阿米替林口服常释剂型1651甲1126丙米嗪口服常释剂型1652甲★（520）多塞平口服常释剂型1653甲1127氯米帕明注射剂1654乙★（1127氯米帕明口服常释剂型1655乙1128马普替林口服常释剂型口服液体剂1656乙★（1128马普替林注射剂—65—

—66—

2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注选择性5-羟色1657XN06AB胺再摄取抑制剂1658甲1129帕罗西汀口服常释剂型1659乙1130艾司西酞普兰口服常释剂型限二线用药1660乙1131氟伏沙明口服常释剂型1661乙1132氟西汀口服常释剂型1662乙1133舍曲林口服常释剂型1663乙1134西酞普兰口服常释剂型16XN06AX其他抗抑郁药1665乙1135阿戈美拉汀口服常释剂型限二线用药1666乙1136度洛西汀口服常释剂型1667乙1137吗氯贝胺口服常释剂型1668乙1138米安色林口服常释剂型1669乙1139米氮平口服常释剂型1670乙1140米那普仑口服常释剂型1671乙1141曲唑酮口服常释剂型1672乙1142瑞波西汀口服常释剂型1673乙1143噻奈普汀口服常释剂型1674乙1144文拉法辛口服常释剂型缓释控释剂型用于儿童注意1675XN06B缺陷障碍伴多动症和促智的1676甲1145石杉碱甲口服常释剂型1677乙1146吡硫醇注射剂乙1147胞磷胆碱钠氯化钠注射剂乙1148谷红注射剂1678乙1149甲氯芬酯口服常释剂型乙★（1149甲氯芬酯注射剂1679乙1150咖啡因注射剂1680乙1151哌甲酯口服常释剂型1681乙★（1151哌甲酯缓释控释剂型限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的儿童患者1682乙★（1151哌甲酯注射剂1683乙1152托莫西汀口服常释剂型乙1153乙酰谷酰胺注射剂乙★（1153乙酰谷酰胺葡萄糖注射剂精神安1684XN06C定药和精神兴奋药的1685乙1154氟哌噻吨美利曲辛口服常释剂型1686XN06D抗痴呆1687乙1155多奈哌齐口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方1688乙★口腔崩解片（口崩（1155多奈哌齐片）限神经专科医生确诊并处方16乙1156加兰他敏口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1690乙★（1156加兰他敏注射剂限神经专科医生确诊并处方乙★（1156加兰他敏缓释控释剂型1691乙1157卡巴拉汀口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方1692乙1158美金刚口服常释剂型口服溶液剂限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者1693XN07其他神经系统药物1694XN07A拟副交感神经1695甲1159新斯的明注射剂1696甲1160溴吡斯的明口服常释剂型1697甲1161溴新斯的明口服常释剂型1698乙★（1161溴吡斯的明注射剂1699乙1162依酚氯铵注射剂用于成1700XN07B瘾疾病的药物1701乙1163美沙酮口服常释剂型口服液体剂1702乙★（1163美沙酮注射剂1703XN07C抗眩晕1704甲11倍他司汀口服常释剂型1705甲1165地芬尼多口服常释剂型△1706甲1166氟桂利嗪口服常释剂型1707乙★（11倍他司汀注射剂1708乙1167桂利嗪口服常释剂型1709XN07X其他神经系统1710甲★胞磷胆碱（胞二磷胆（1147碱）注射剂1711乙★（1147胞磷胆碱口服常释剂型1712乙1168吡拉西坦注射剂1713乙★吡拉西坦（乙酰胺吡咯（1168烷酮）口服常释剂型1714乙1169丁苯酞口服常释剂型限轻、中度急性缺血性脑卒中1715乙★（1169丁苯酞氯化钠注射剂限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天1716乙1170谷维素口服常释剂型△1717乙1171环轮宁注射剂1718乙1172利鲁唑口服常释剂型乙1173脑苷肌肽注射剂限脑血管病；外伤性中枢神经系统损伤及脊髓损伤；急性周围神经损伤1719乙1174鼠神经生长因子注射剂限外伤性视神经损伤或正己烷中毒1720乙1175天麻素口服常释剂型1721乙★（1175天麻素注射剂乙1176小牛血清去蛋白注射剂限脑血管病；脑外伤；脊髓损伤1722乙1177依达拉奉注射剂限急性脑梗死患者在发作24小时内开始使用并持续不超过14天1723乙1178长春西汀口服常释剂型限出血性脑卒中恢复期，使用不超过1个月1724乙★（1178长春西汀注射剂限缺血性脑卒中，使用不超过14天—67—

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2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注抗寄生虫1725XP药，杀虫药和驱虫药1726XP01抗原虫药治疗阿1727XP01A米巴病和其他原虫病1728甲★（513）甲硝唑口服常释剂型1729乙1179双碘喹啉口服常释剂型1730乙1180依米丁注射剂1731XP01B抗疟药1732甲1181伯氨喹口服常释剂型1733甲1182蒿甲醚口服常释剂型1734甲1183奎宁口服常释剂型1735甲1184氯喹口服常释剂型1736甲★（1184氯喹注射剂1737甲1185青蒿素类药物◇1738甲1186乙胺嘧啶口服常释剂型1739乙1187咯萘啶口服常释剂型1740乙★（1187咯萘啶注射剂1741乙1188磺胺多辛乙胺嘧啶口服常释剂型1742乙★（1183奎宁注射剂1743乙11哌喹口服常释剂型1744乙1190羟氯喹口服常释剂型1745乙1191青蒿素栓剂1746乙★（1186乙胺嘧啶贴剂抗利什1747XP01C曼病和锥虫病1748甲1192喷他脒口服常释剂型1749甲1193葡萄糖酸锑钠口服常释剂型1750甲★（1193葡萄糖酸锑钠注射剂1751乙★（1192喷他脒注射剂1752XP02抗蠕虫药1753XP02B抗吸虫1754甲1194吡喹酮口服常释剂型1755甲1195硫氯酚口服常释剂型1756XP02C抗线虫1757甲1196阿苯达唑口服常释剂型1758甲1197甲苯咪唑口服常释剂型1759甲1198乙胺嗪口服常释剂型1760乙1199哌嗪口服常释剂型锭剂1761乙1200双羟萘酸噻嘧啶口服常释剂型颗粒剂1762乙★软膏剂（1200双羟萘酸噻嘧啶栓剂乙1201左旋咪唑口服常释剂型1763XP02D抗绦虫2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注17乙1202氯硝柳胺口服常释剂型包括杀疥螨药、杀1765XP03虫剂及驱虫剂的杀体外寄生虫药1766乙1203克罗米通软膏剂1767乙1204林旦软膏剂1768乙1205升华硫软膏剂1769XR呼吸系统1770XR01鼻部制剂减轻充1771XR01A血药及其他鼻局部用单方拟1772XR01AA交感神经药1773甲★（315）麻黄碱滴鼻剂1774乙1206羟甲唑啉吸入剂滴鼻剂1775乙1207赛洛唑啉滴鼻剂不包括皮质激1776XR01AB素的拟交感神经药复方制剂1777乙1208呋麻滴鼻剂1778乙1209复方羟甲唑啉吸入剂不包括皮质激1779XR01AC素的抗过敏药物1780乙1210奥洛他定口服常释剂型限二线用药1781乙1211氮䓬斯汀吸入剂1782乙1212色甘酸钠滴鼻剂△1783乙1213左卡巴斯汀吸入剂1784XR01AD皮质激素类1785甲★吸入剂（490）倍氯米松粉雾剂1786乙1214倍氯米松福莫特罗气雾剂限二线用药1787乙1215布地奈德吸入剂粉雾剂限二线用药乙★（1215布地奈德鼻用喷雾剂1788乙1216氟替卡松吸入剂粉雾剂17乙★（497）糠酸莫米松吸入剂1790乙★（500）曲安奈德吸入剂1791XR01AX其他鼻用制剂—69—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1792乙1217复方诺氟沙星滴鼻剂用于阻塞1793XR03性气道疾病的药物吸入的1794XR03A肾上腺素能类1795甲1218沙丁胺醇吸入剂1796乙1219布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药乙1220丙卡特罗粉雾剂1797乙1221福莫特罗吸入剂限二线用药乙★（1221福莫特罗口服常释剂型限二线用药1798乙★（1218沙丁胺醇粉雾剂1799乙1222沙美特罗吸入剂限二线用药1800乙1223沙美特罗替卡松吸入剂限二线用药1801乙1224特布他林吸入剂粉雾剂治疗阻1802XR03B塞性气道疾病的其他1803甲1225异丙托溴铵吸入剂1804乙1226复方异丙托溴铵吸入剂1805乙1227噻托溴铵吸入剂粉雾剂1806乙★（1212色甘酸钠吸入剂全身用1807XR03C肾上腺素类药1808甲1228班布特罗口服常释剂型1809甲★（1218沙丁胺醇口服常释剂型1810甲★（1224特布他林口服常释剂型1811乙★（1228班布特罗口服液体剂颗粒剂★口服常释剂型1812乙（1220丙卡特罗口服液体剂）颗粒剂1813乙1229复方甲氧那明口服常释剂型乙1230复方氯丙那林溴己新口服常释剂型乙1231复方麻黄碱口服液体剂1814乙1232克仑特罗栓剂1815乙1233氯丙那林口服常释剂型1816乙★沙丁胺醇（1218沙丁胺醇（Ⅱ）缓释控释剂型1817乙★（1218沙丁胺醇注射剂1818乙★（1224特布他林口服液体剂1819乙★（1224特布他林注射剂1820乙1234茚达特罗粉雾剂限二线用药2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注治疗阻塞性气1821XR03D道疾病的其他全身用1822XR03DA黄嘌呤类1823甲1235氨茶碱口服常释剂型缓释控释剂型1824甲★（1235氨茶碱注射剂1825甲1236茶碱口服常释剂型缓释控释剂型乙★（1235氨茶碱口服液体剂1826乙1237多索茶碱口服常释剂型限二线用药1827乙★（1237多索茶碱注射剂限二线用药1828乙1238二羟丙茶碱口服常释剂型1829乙★（1238二羟丙茶碱注射剂1830乙1239复方茶碱口服常释剂型白三烯1831XR03DC受体拮抗剂1832乙1240孟鲁司特咀嚼片颗粒剂限儿童1833乙★（1240孟鲁司特口服常释剂型1834乙1241扎鲁司特口服常释剂型限二线用药治疗阻塞性气XR03DX道疾病的其他全身用药物乙1242麻黄碱苯海拉明口服常释剂型1835XR05咳嗽和感冒制剂不含复1836XR05C方镇咳药的祛1837甲1243氨溴索口服常释剂型口服液体剂1838甲1244半胱氨酸注射剂1839甲1245溴己新口服常释剂型1840乙1246桉柠蒎口服常释剂型△1841乙★（1243氨溴索颗粒剂1842乙★（1243氨溴索注射剂限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者乙★（1243氨溴索缓释控释剂型△1843乙1247标准桃金娘油口服常释剂型△1844乙1248福多司坦口服常释剂型限二线用药1845乙1249羧甲司坦口服常释剂型口服液体剂—71—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1846乙★（1245溴己新注射剂限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者口服常释剂型1847乙1250乙酰半胱氨酸颗粒剂吸入剂不含复1848XR05D方祛痰药的镇1849甲★（1017可待因口服常释剂型1850甲1251喷托维林口服常释剂型1851乙1252二氧丙嗪口服常释剂型口服常释剂型1852乙1253右美沙芬口服液体剂颗粒剂△缓释混悬剂镇咳药1853XR05F与祛痰药的复1854甲1254复方甘草口服常释剂型口服液体剂乙1255复方甘草氯化铵口服常释剂型1855乙1256复方磷酸可待因溶液剂△；限二线用药1856乙1257复方樟脑口服液体剂1857乙1258可愈口服液体剂△；限二线用药1858XR05X其他感冒制剂1859乙1259缓解感冒症状的复方OTC制剂◇；△1860XR06全身用抗组胺药1861甲1260苯海拉明口服常释剂型1862甲★（1260苯海拉明注射剂1863甲1261氯苯那敏口服常释剂型18甲1262氯雷他定口服常释剂型1865甲1263赛庚啶口服常释剂型1866甲12异丙嗪注射剂1867甲★（12异丙嗪口服常释剂型1868甲1265小儿异丙嗪口服常释剂型1869乙1266阿伐斯汀口服常释剂型1870乙1267贝他斯汀口服常释剂型△；限二线用药1871乙1268茶苯海明口服常释剂型△1872乙1269地氯雷他定口服常释剂型口服液体剂△；限二线用药1873乙★（1261氯苯那敏注射剂1874乙★（1262氯雷他定口服液体剂乙1270卢帕他定口服常释剂型1875乙1271咪唑斯汀口服常释剂型缓释控释剂型1876乙1272曲普利啶口服常释剂型1877乙1273去氯羟嗪口服常释剂型1878乙1274酮替芬口服常释剂型1879乙★（1274酮替芬吸入剂2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1880乙1275西替利嗪口服常释剂型△乙★（1275西替利嗪口服液体剂限儿童1881乙1276依巴斯汀口服常释剂型1882乙1277依美斯汀缓释控释剂型△；限二线用药1883乙1278左西替利嗪口服常释剂型口服液体剂限西替利嗪治疗失败的患者1884XR07其他呼吸系统药物1885甲1279贝美格注射剂1886甲1280洛贝林注射剂1887甲1281尼可刹米注射剂1888乙1282多沙普仑注射剂18乙1283二甲弗林注射剂10乙1284牛肺表面活性剂注射剂限新生儿11乙1285猪肺磷脂注射剂限新生儿12XS感觉器官药物13XS01眼科用药14XS01A抗感染15甲★（473）阿昔洛韦滴眼剂16甲★（509）红霉素眼膏剂17甲★（482）金霉素眼膏剂18甲★（755）利巴韦林滴眼剂19甲★（737）利福平滴眼剂1900甲★（615）氯霉素滴眼剂1901甲1286羟苄唑滴眼剂1902甲★（693）庆大霉素滴眼剂1903甲★（700）左氧氟沙星滴眼剂乙★（475）阿米卡星滴眼剂乙★（473）阿昔洛韦眼膏剂1904乙★（729）氟康唑滴眼剂1905乙★（758）更昔洛韦眼用凝胶1906乙★眼膏剂（443）环丙沙星滴眼剂1907乙1287磺胺醋酰钠滴眼剂1908乙★（514）林可霉素滴眼剂乙★（615）氯霉素眼膏剂乙★（704）洛美沙星滴眼剂1909乙1288那他霉素滴眼剂1910乙★（506）诺氟沙星滴眼剂—73—

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2.22药品分类类代码药品分类别编号药品名称剂型备注1911乙★（695）妥布霉素眼膏剂滴眼剂1912乙★（699）氧氟沙星眼膏剂滴眼剂乙★（708）依诺沙星滴眼剂1913乙★（700）左氧氟沙星眼用凝胶1914XS01B抗炎药1915甲★（493）地塞米松滴眼剂1916甲★眼膏剂（597）可的松滴眼剂1917乙12氟甲松龙滴眼剂1918乙1290氟米龙滴眼剂1919乙★（598）泼尼松龙滴眼剂1920乙1291普拉洛芬滴眼剂1921乙1292庆大霉素氟米龙滴眼剂1922乙1293双氯芬酸钠滴眼剂1923乙1294溴芬酸钠滴眼剂限眼部手术后炎症1924乙★（927）吲哚美辛滴眼剂抗炎药1925XS01C与抗感染药的1926乙1295妥布霉素地塞米松眼膏剂滴眼剂抗青光1927XS01E眼制剂和缩瞳1928甲1296毛果芸香碱滴眼剂1929甲★（1296毛果芸香碱注射剂1930甲1297噻吗洛尔滴眼剂1931甲1298乙酰唑胺口服常释剂型1932乙1299贝美前列素滴眼剂限二线用药1933乙1300倍他洛尔滴眼剂1934乙1301布林佐胺滴眼剂1935乙1302醋甲唑胺口服常释剂型1936乙1303卡替洛尔滴眼剂1937乙1304拉坦前列素滴眼剂限二线用药1938乙★（1296毛果芸香碱口服常释剂型1939乙★（1296毛果芸香碱眼用凝胶剂1940乙1305曲伏前列素滴眼剂限二线用药1941乙1306溴莫尼定滴眼剂1942乙★（1298乙酰唑胺注射剂1943乙1307左布诺洛尔滴眼剂散瞳药1944XS01F及睫状肌麻痹1945甲★眼膏剂（39）阿托品滴眼剂1946甲1308托吡卡胺滴眼剂1947乙★阿托品眼用凝胶剂2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注1948乙★东莨菪碱眼膏剂1949乙1309复方托吡卡胺滴眼剂1950乙1310后马托品眼膏剂乙★消旋山莨菪碱滴眼剂乙1311樟柳碱注射剂减充血1951XS01G药及抗过敏药1952乙★（1210奥洛他定滴眼剂△1953乙★（1211氮䓬斯汀滴眼剂△1954乙★（1212色甘酸钠滴眼剂1955乙★（1274酮替芬滴眼剂△1956乙★（1277依美斯汀滴眼剂1957XS01J诊断用1958乙1312吲哚菁绿注射剂1959乙1313荧光素钠注射剂1960XS01K手术辅助用药1961乙★（9）玻璃酸钠滴眼剂△1962XS01X其他眼科用药1963甲1314普罗碘铵注射剂19乙★（920）环孢素滴眼剂1965乙1315羟苯磺酸口服常释剂型△1966乙★（524）他克莫司滴眼剂限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者1967乙1316维生素A棕榈酸酯眼用凝胶剂限有Sjogren's综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的患者1968乙★（1176小牛血清去蛋白眼用凝胶1969乙1317小牛血去蛋白提取物眼用凝胶1970乙★重组牛碱性成纤维细胞（4）生长因子滴眼剂1971乙★重组牛碱性成纤维细胞（4）生长因子眼用凝胶重组人表皮生长因子1972乙★（465）重组人表皮生长因子滴眼剂限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者（酵母）1973乙★重组人碱性成纤维细胞（466）生长因子滴眼剂1974XS02耳科用药1975甲★（514）林可霉素滴耳剂1976甲★（699）氧氟沙星滴耳剂1977乙★（6）克霉唑滴耳剂1978乙★（704）洛美沙星滴耳剂乙★（615）氯霉素滴耳剂1979乙1318氯霉素甘油滴耳剂1980乙1319氯霉素氢化可的松滴耳剂—75—

—76—

2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注乙1320硼酸冰片滴耳剂1981乙★（700）左氧氟沙星滴耳剂1982XS03眼科和耳科制剂1983乙1321复方醋酸曲安奈德滴耳剂△1984乙★（443）环丙沙星滴耳剂1985XV杂类1986XV03其他治疗药物1987XV03A其他治疗药物1988XV03AB解毒药19甲1322碘解磷定注射剂1990甲1323二巯丙醇注射剂1991甲1324二巯丙磺钠注射剂1992甲1325二巯丁二钠注射剂1993甲1326二巯丁二酸口服常释剂型1994甲1327二乙基二硫代氨基甲酸钠注射剂1995甲1328氟马西尼注射剂1996甲1329硫代硫酸钠注射剂1997甲1330氯解磷定注射剂1998甲1331纳洛酮注射剂1999甲1332喷替酸钙钠注射剂2000甲1333巯乙胺注射剂2001甲1334双复磷注射剂2002甲1335烯丙吗啡注射剂2003甲1336亚甲蓝注射剂2004甲1337亚钠注射剂2005甲1338亚异戊酯吸入剂2006甲1339依地酸钙钠注射剂2007甲1340乙酰胺注射剂2008甲1341鱼精蛋白注射剂2009乙1342复方氯解磷定注射剂2010乙1343戊乙奎醚注射剂2011乙★（1339依地酸钙钠口服常释剂型乙★（1250乙酰半胱氨酸注射剂限肝功能衰竭2012XV03AC铁螯合剂2013甲1344去铁胺注射剂2014XV03AM栓塞药2015甲1345鱼肝油酸钠注射剂抗肿瘤2016XV03AF治疗用解毒药2017甲1346亚叶酸钙口服常释剂型2018甲★亚叶酸钙（1346亚叶酸钙氯化钠注射剂2019乙1347美司钠（美司那）注射剂2020乙1348右丙亚胺（右雷佐生）注射剂限在使用阿霉素后并有心脏损害临床证据2021XV04诊断用药2022XV04C其他诊断试剂2023甲1349布氏菌素注射剂2.22药品分类代码药品分类类别编号药品名称剂型备注2024甲1350结核菌素纯蛋白衍生物注射剂2025甲1351旧结核菌素注射剂乙1352卡介菌纯蛋白衍生物注射剂2026XV06一般营养品2027乙1353肠内营养剂◇；△；限有营养风险和不能进食的重症患者2028乙1354多种微量元素（Ⅰ、Ⅱ）注射剂限配合肠外营养用2029乙1355辅酶A注射剂限急救、抢救2030乙1356辅酶Q10注射剂限急救、抢救2031乙1357复方α-酮酸口服常释剂型2032乙1358环磷腺苷注射剂△乙1359环磷腺苷葡胺注射剂△2033乙★（272）葡萄糖口服散剂2034乙1360三磷酸腺苷注射剂限急救、抢救乙1361细胞色素C注射剂乙1362转化糖电解质注射剂2035XV08造影剂2036XV08A碘化X射线造影2037甲1363胆影葡胺注射剂2038甲13碘苯酯注射剂2039甲1365碘比醇注射剂2040甲1366碘番酸口服常释剂型2041甲1367碘佛醇注射剂2042甲1368碘海醇注射剂2043甲1369碘化油注射剂2044甲1370碘帕醇注射剂2045甲1371碘普罗胺注射剂2046甲1372泛影葡胺注射剂2047乙1373碘克沙醇注射剂2048乙1374碘美普尔注射剂2049乙1375碘曲仑注射剂2050乙1376碘他拉葡甲胺注射剂2051乙1377泛影酸钠注射剂2052乙1378复方泛影葡胺注射剂2053乙1379铁羧葡胺注射剂非碘化X2054XV08B射线造影剂2055甲1380硫酸钡Ⅰ型硫酸钡Ⅱ型干混悬剂2056乙★（1380硫酸钡Ⅰ型灌肠剂2057XV08C磁共振成像造2058甲1381钆双胺注射剂2059乙1382钆贝葡胺注射剂2060乙1383钆喷酸葡胺注射剂2061乙1384钆特酸葡胺注射剂2062XV08D超声造影剂2063乙1385六氟化硫微泡注射剂20乙1386双重造影产气颗粒剂2065XV09诊断用放射性药物2066乙1387锝[99mTc]二巯丁二酸注射剂—77—

2.22206720682069207020712072207320742075药品分类代码药品分类类别乙乙乙乙乙乙乙乙乙编号1388131390139113921393139413951396药品名称锝[99mTc]聚合白蛋白锝[99mTc]喷替酸盐锝[99mTc]双半胱氨酸锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐锝[99mTc]依替菲宁碘[125I]密封籽源碘[131I]化钠胶体磷[32P]酸铬氯化锶[Sr]注射剂注射剂注射剂注射剂剂型备注注射剂放射密封籽源口服溶液剂注射剂注射剂—78—