循证医学诊断案例分析

Con clusi ons: CT and MR images are equally useful for the detect ion of PNS of ACC in the oral and maxillofacial regi ons.证据评价(Appraisal )证据等級：DWorksheet:

⼀、标准诊断⽅法的确定：

组织病理学检查的神经侵犯(the prese nee of PNS by the histopathological diag nosis )⼆、诊断对象的选择：

The study sample was derived from the populatio n of patie nts who prese nted to Osaka Un iversity Den tal Hospital, andwere histopathologically diag no sed with ACC betwee n

June 2000 and December 2007.此研究中病例组指的是患有腺样囊性癌有神经侵犯的病例。

病例组和对照组的确定是根据标准诊断⽅法，即组织病理学检查的神经侵犯( the presenee of PNS by the histopathologicaldiag no sis )的阴阳性来决定的。阳性为病例组，阴性为⾮病例组。

1. 病例组包括该病的各种类型：神经侵犯(PNS有⼀个标准(the basis of Ginsberg ' s criteria of PNS ),包括不正常⽛的密度，翼腭窝的增强，腭孔、切⽛管上颌管和孔神经侵犯性(abno rmal den sity/sig nal in ten sity, con trast enhan ceme nt or wide ningof the pterygopalat ine fossa, palat ine forame n, i ncisive can al, man dibular forame n andman dibular can al, and enl argeme nt or excessive con trast enhan ceme nt of a n erve )，其多样性体现了病例组的多样性。

2. 对照组是未表现为神经侵犯的病例，由于此研究重点对CT和MRI的诊断⽐较，没有包括易与该病混淆的其他病例。CT和MRI相互对⽐。三、列出评价诊断试验的四格表：

四、计算各项诊断试验的评价指标：1. CT

灵敏度(真阳性率)55%漏诊率(假阴性率)45% 特异性(真阴性率)100%误诊率(假阳性率)0% 预测值，阳性100%阴性29%

似然⽐LR,试验阳性⽆穷⼤，实验阴性45%

______________________________ 证据解读及证据应⽤（Apply ）

由于腺样囊性癌具有极强的神经侵犯性，其相较于其他唾液腺肿瘤⽐较保守的⽅法，⼿术范围必须扩⼤，并

且果断牺牲各种神经。所以术前诊断室⾮常重要的，有利于⼿术⽅案的确定。病⼈在追求治愈疾病的同时，也注重术后的⽣活质量。基于可能牺牲神经，导致病⼈许多感觉运动功能丧失，例如⾯瘫等严重影响其⽣存治疗。病⼈的志愿更希望术前有明确

的诊断防⽌过多的切除组织，不管是诊断有⽆此神经侵犯，还是诊断神经侵犯的范围。同时也让患者有⾃信⼼进⾏社会⽣活。

备注

（注：专业⽂档是经验性极强的领域，⽆法思考和涵盖全⾯，素材和资料部分来⾃⽹络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）