口腔护理技术操作规程
【操作目的】
1、保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 2、防止口臭、牙垢、促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 【评估及观察要点】
1、评估病人的病情、自理能力、心理反应及合作程度。 2、重点观察口唇有无干裂；口腔黏膜有无溃疡、出血；牙龈有无红肿、出血；舌苔有无厚腻；有无口臭；牙齿有无松动，有无活动性义齿等 【操作前准备】 1、护士：举止端庄、语言文明、着装整齐，仪表大方，态度和蔼。 2、物品：治疗盘、治疗弯盘一套(内有弯血管钳、镊子各1把)、无菌棉球缸、棉签、压舌板、水杯、（内盛吸水管和漱口水）、手电筒、治疗巾、纱布/面巾、口腔护理液（根据病情选择，一般选择0.9%的生理盐水）、20ml注射器，污物缸、快速手消毒液、必要时备开口器，PH试纸 3、环境安静、舒适、整洁 【方法】 处理医嘱→告知、评估患者→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→备齐用物携至患者床旁→查对→手消→向患者解释→协助患者侧卧/仰卧，头偏向一侧，面向护士→治疗巾铺于患者颌下→置弯盘于口角旁→根据病情，用弯止血钳夹取湿棉球并清点数量→用20ml注射器抽取生理盐水浸湿棉球→湿润口唇→协助患者漱口（清醒病人）→擦净口角→嘱患者咬合上下齿（用压舌板轻轻撑开对侧颊部）纵向擦试对侧牙齿的外面（由内洗向门齿）→纵向擦试近侧牙齿的外面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上、下齿，纵向擦试对侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）→擦试近侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上下齿，擦试对侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）→擦试近侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）→擦试硬腭→擦试舌面→擦试舌下→以弧形擦试左右侧颊部→擦洗嘴唇→清点棉球数量→再漱口擦净口周→再次观察口腔情况→润唇→撤去碗盘及治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理床单元→消毒双手→记录→回治疗室，按消毒隔离原则处理用物→洗手。 {评价}
1、操作方法正确，动作熟练、轻柔。
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2、棉球湿度适宜，昏迷患者防止误吸。 3、棉球将止血钳前段包裹避免损伤口腔黏膜。 4、操作完毕口腔清洁无异味、异物，患者感觉舒适。 [注意事项]
1、动作轻柔，避免弯钳触及牙龈和口腔黏膜，以免受损伤
2、昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。 3、擦洗每个部位只能用一个棉球
4、有活动性义齿的患者应先取下再进行操作。 5、使用开口器时从臼齿处放入 6、血小板减少患者，有牙龈出血者禁止操作，应嘱病人含漱口腔护理液或止血药液。 7、护士操作前后应当清点棉球数量。 [理论提问] 临床常用口腔护理液的浓度及作用有哪些？ 答：（1）0.1%的醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染。（2）0.08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染（3）1%-4%碳酸氢钠溶液适用于口腔真菌感染（4）1%-3%过氧化氢溶液适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。（5）生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。（6）0.02%氯已定溶液适用于清洁口腔、广谱抗菌。（7）2%-3%硼酸溶液为酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。 【操作流程】 口腔护理操作考核流程 护士 沟通 来源网络
操作准备 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全。 解释评估 1.查对，呼唤患者的床号、姓名，向患者解释。 2.协助患者取合适的体位。半卧位或侧卧位，头偏向操作者一侧。 3.嘱患者张口，左手持压舌板，分开面颊部，右手持手电筒，观察口腔。 1.铺治疗巾于颌下，弯盘置于嘴角旁。 2.湿棉球擦洗口唇并漱口。 3.拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部。 4.用弯止血钳夹取棉球，由内而外纵向擦洗至门齿。同法擦洗右侧面。 5.嘱患者张口，擦洗左上内侧面—左上咬合面—左下内侧面—左下咬合面。同法擦洗右侧。 6.擦洗腭部，舌面及舌下。 7.擦洗两侧面颊部。 ××，您好，由于您现在身体比较虚弱，不能起来自己漱口，让我来帮你擦洗一下口腔。首先，我先看看您的口腔情况，请张口。 擦洗 ××，这是温水，请您漱口。 请咬合牙齿，现在擦洗外侧牙齿。 请张口，请伸出您的舌头。（擦洗过程中随时询问患者的感受）。 整理 1.协助患者恢复合适体位，整理床单位。 2.查对记录，按要求消毒物品。 ××，口腔护理已经结束了。如果您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，我会随时过来看您的，谢谢您的配合。 口腔护理技术操作规程评分标准
项目 操分值 5 技术操作要求 A B C D 衣帽整洁，洗手、戴口罩符合要求 5 4 3 2 评分等级 得分 存在问题 护士 来源网络
作用物 准备环境 20分 评估 5 2 3 2 3 备齐并检查用物、放置合理 安静、清洁、安全 患者病情、合作程度、身体状况 5 2 3 4 3 2 1 0 0 2 1 0 1 0 0 2 1 0 4 4 4 2 2 10 3 3 3 3 2 2 4 4 4 4 2 0 3 2 3 2 1 0 1 0 6 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 0 1 0 3 2 3 2 3 2 3 2 患者血型、交叉配血的结果、血液质量 2 穿刺部位皮肤及静脉情况 核对并向患者解释，评估口腔情况 3 6 患者体位舒适，颌下铺巾，放置弯盘适5 当 漱口、擦唇正确 正确使用压舌板、开口器 5 3 3 16 4 4 4 4 3 3 操作流程质量夹棉球湿度适宜，方法正确 60 擦洗方法、顺序正确 擦洗过程随时询问患者感受 再次漱口，擦净口唇 根据患者情况润唇 撤去弯盘及治疗巾 协助患者取舒适体位，整理床单位 整理用物、洗手、记录 总分
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护士操作过程规范、准确、熟练、轻柔 5 终末质量20 口腔清洁无异味 与患者沟通交流语言文明、态度和蔼 患者舒适 100 5 5 5
