５４８・临床护理・ 综上所述，对维持性血液透析并发低血压的患者实施护理干预， 有助于提高疗效，提高患者的生活质量，增加患者对医护人员的信任 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２９围衄参考文献 ［１］ 孙月莲．维挣Ｉ生血液透析患者并发低血压的原因分析及护理对策 ［Ｊ］吉林医学，２０１２，３３（３）：６３６—６３８． 感和依赖感，增强患者战胜病魔的信心，减少患者身心痛苦，使患 者及其家属能积极配合医师的治疗，加速疾病的好转和治疗的顺利进 行，值得在临床上推广与应用。 ［２ 蔡砺，２］左力．血液透析中的低血压及其防治［Ｊ】．中国血液净 化，２００８，７（１）：３—６． 饮食护理干预糖尿病血糖控制的探讨 江晨 （福州市第一医院，福建福州３５０００９） 【摘要】目的探讨饮食护理在糖尿病血糖控制中的意义与价值。方法９８例糖尿病患者随机法分为饮食护理干预组（５０例）和对照组（４８ 例），两组具有可比性，饮食护理干预组包括对患者评估、讲解饮食原则、注意事项、热量计算、食物配比和患者家属对饮食护理的掌握 对照组行常规护理干预；对患者血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白２周后、４周后比较、统计、分析。结果两组以上指标在２、４周后 均Ｐ＜０．０５，具有显著性差异。结论饮食护理干预对糖尿病患者控制血糖具有重要意义。 【关键词】糖尿病；饮食护理；血糖；糖化血红蛋白 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ‘／ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）２９－０５４８－０２ 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，易发并发症，危害健康。近年 １．２．２指标比较 来，我国进入老龄化社会以及生活条件的提高，糖尿病患者数量逐年 增多。饮食治疗与护理干预是重要的有效的措施，食物血糖生成指数 （ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｉｎｄｅｘ，ＧＩ）反应了某种食物使血糖升高的比例。笔者对 ５０例糖尿病患者通过饮食护理干预血糖控制，探讨其对控制效果的作 用，报道如下。 对两组患者刚入院和分别进行饮食护理干预、常规护理干预后第 ２周、第４周的血糖等指标进行比价分析。 １．２＿３统计学分析 应用ＳＰＳＳ１３．０进行数据处理分析，采用啦验，Ｐ＜Ｏ．０５有显著性差 异，具有统计学意义。 ２结果 １资料与方法 １．１一般资料 饮食护理干预组与对照组患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化蛋白 量的比较Ｐ＜０．０５，具有统计学意义（表１）。 表１ 饮食护理干预组与对照组患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化 蛋白量的比较（ ±Ｓ） 组别 时间 空腹血糖 餐后２ｈ血糖糖化血红蛋白 ２０１ １年４月至２０１２年３月我院内分泌科收住院的９８例糖尿病患者， 符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。年龄６０￣９０岁，平均年龄６８．４８岁。男性 ５４例、女性４４例。随机法分为饮食护理干预组（５０例）和对照组（４８ 例）。其中干预组年龄６１￣９０岁，平均年龄６８．２５岁，男性２７例，女 性２３例。对照组年龄６０￣８９岁，平均年龄６８．７６岁，男性２７例，女性２１ 例。两组患者年龄、性别、受教育程度、病程等无差异（Ｐ＞０．０５）， 无统计学意义，具有可比性。 １．２方法 １．２．１饮食护理干预的方法 ． 饮食护理干预组 人院时 ８＿３ｌ土１．６７ １２．２４±１．９９ 干预后２周６．６５士１．４２ ８．８６土１．７８ ９ 干预后４周６．０９±１．０２ ７．６５士１．７４ “９ ９ 对照组 入院时 ８．４５土１．１９ １３．Ｏ２±１．３７ 干预后２周７．８７±１．４６ １２．００士１．０２ ∞ ｍ ①患者入院后进行评估，内容包括宗教、心理、体质量指数、血 生化指标、电解质、重要脏器功能以及营养情况等，对患者讲解饮食 原则（低糖、低脂肪、低钠、高纤维）和饮食的注意事项，要去患 者每次少量，多次饮食，避免单次饮食过饱。②向患者讲解糖尿病饮 食控制的医学基础相关知识，便于患者在理解的程度上，能做到对疾 病的专业认识，内因作用坚持饮食原则…、落实到位。③指导患者学 习并掌握饮食换算方法，根据体质量指数、用药量、运动量如何及时 平衡饮食，并合理搭配糖、脂肪、蛋白质在饮食中的比例，更正“少 食”、 “限主食”等错误饮食观念。④为患者制定参考饮食谱，列出 食物的血糖生成指数，使患者了常见食物对血糖生成的速度和浓度影 响。⑤介绍每日碳水化合物上限应不超过１３Ｏｇ ］。⑥介绍蛋白质、脂 肪、纤维素、钠盐、酒精及微量元素的日需摄入量及注意事项 】。⑦ 指导患者如何应避免低血压反应的发生和如何应对可能发生的低血糖 注： 干预后４周７．５７ ４－１．８４ ｌ１．１２±１．４１ ＜Ｏ．０５，具有统计学意义 ３讨论 糖尿病为一种终身代谢性紊乱疾病，目前研究表明其发病可能与 遗传基因、微生物感染、精神性病变等原因导致。患者出现体内营养物 质及水、电解质代谢紊乱，患者血糖明显升高，对身体质量要脏器均造 成直接危害，故糖尿病比发症复杂、难根治、具有高危性。糖尿病患者 必须有严格的饮食控制要求，并做到细心、准确、具体Ｊ情形具体分析还 要持之以恒。本研究通过饮食护理干预与常规护理干预相对比，对患者 人院和干预２周后、４周后的血糖、餐后２ｈ血糖、糖化蛋白进行统计学分 析，结果表明两组存在显著性差异，具有统计学意义。饮食护理通过护 理人员对糖尿病患者进行护理评估，介绍专业知识，使患者更加了解自 身病情和预后，介绍饮食原则，以纠正错误理解，建立正确认知，健康 信念促进自理口】，讲解饮食热量计算、转换、配比等知识，使患者科学 进行合理饮食；对并发症及不良反应的介绍，使患者有的放矢巩固合理 饮食，积极预防；本研究还指导患者制定饮食谱、患者及家属共同掌 反应，如何饮食。⑧还要对患者及家属对糖尿病饮食知识掌握程度进 行评估，根据错误或不足，针对性的加强教育和指导，保证患者与家 属正确掌握糖尿病饮食方法，并能坚持做好。对照组行常规护理。 国眶｜豳圈目回２０１３年１０月第１１卷第２９期 ・临床护理・５４９ 握，为出院后长期坚持合理饮食打下坚实基础。通过本研究，在常规护 理的基础上开展系统的饮食护理，使糖尿病患者做到提高认识、合理饮 ［２］Ｂｏｏｒｄ ＪＢ，Ｇｒａｂｅｒ ＡＬ，Ｃｈｒｉｓｔｍａｎ Ｊ ｅｔ ａ１．Ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ 食、科学控制的有效措施，具有推广价值。 参考文献 ［１】李德霞，张俐，任琳，等．应用临床路径对首次住院的糖尿病病人实 施健康教育［Ｊ】．中国实用护理杂志，２００９，２０（１９）：５５－５６． Ｍｅｄ，２００１，１６４（１０ Ｐｔ １）：１７６３．１７６７． ’ ［３ Ｗｉ３］ｓｔｅｒ ＡＶ，Ｇｕｔｍａｎ ＧＭ．Ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｍｏｎｇ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ｃｏｎｔｅｘｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｇｉｎｇ Ｈｅａｌｔｈ， ２００１，１３（１）：１２０—１４５． 舒适护理在手术室全程护理中的应用效果分析 孔祥丽 （长春市中心医院，吉林长春１３００５１） 【摘要】目的分析舒适护理在手术室全程护理中的应用效果，探讨更全面更高效的手术室全程护理方案以及舒适护理的重要意义。方 法对观察组５９例患者进行舒适护理，对对照组５９例患者进行常规手术室护理，观察患者的血压和心理状态。结果结果表明，观察组惠 者的血压水平比对照组稳定，汉密尔顿量表的得分也较低。Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。结论舒适护理在手术室全程护理中具有良好 的应用效果。 【关键词】舒适护理；手术室；全程护理；应用效果；分析 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２９－０５４９－０２ 手术室护理是一种较为特殊的护理工作，我院将舒适护理这一理 念和方法加入手术室全程护理中，使舒适护理的理念融入到常规护理 当中，使得护理质量和患者满意度均有所提升。现将我院舒适护理在 手术室全程护理中的应用效果进行分析，总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１１年１Ｏ月至２０１２年１Ｏ月期间我院收治的进行择期手术治疗 的患者１１８例，所有患者均接受了手术室全程护理。全部患者中男性 ７７例，女性４１例ｌ患者的年龄在２０－８ｌ岁之间，平均（４５．７土１２．２） 岁。将全部１１８例患者随机分成观察组和对照组，每组５９名患者。观 察组在手术室全程护理的基础上接受舒适护理，对照组５９例患者仅接 受手术室全程护理，未进行特殊的舒适护理。两组患者在病情、病 程、疾病种类、年龄、性别、麻醉方式、手术类型等方面具有可比 性，所得结论具有参考价值。 １．２护理方法 １．２．１常规手术室护理方法（对照组） 况，有无对药物的过敏史。要对手术室的环境进行介绍，以及接受手 术时的注意事项，这样的介绍有助于打破患者对手术的陌生感，缓解 紧张焦虑的心情，缓解对手术的畏惧。与患者进行深入交流，询问患 者的病情、以及对手术的要求。有些患者对手术产生多度担忧，应该 用热情的照顾和耐心的解答消除患者的疑虑，帮助患者树立战胜疾病 的信心。和患者的交流过程中，要做到认真耐心、专心致志，使患者 在心理上较为舒适。②术前舒适护理：将患者平稳地送至手术床上， 操作应该保持稳定、方向正、动作轻。进行护理工作时应保证细致认 真，避免出现差错，导致声响过大刺激患者的情绪。在施以品 之前，应该告知患者应该保持哪种体位，并协助患者摆好体位。应当 注意的是，品可能导致患者口干，应在手术室备好饮用水和纱 布，帮助患者润湿口唇，缓解不适。③术中舒适护理：为患者肢体的 支撑点垫好棉垫，以免患者肢体压迫损伤，血液循环不畅。在手术过 程中，对于患者血液循环不畅的部位可以每隔１０ｍｉｎ按摩一次，减轻 肢体沉重感。手术中患者可能会提出一些要求，‘护理人员应能够与患 者耐心交流，懂得患者的语言。可以适时告诉患者手术的进展情况， 鼓励患者坚持配合治疗，获得更好的手术效果。④术后舒适护理：手 术过程中，护理工作者不仅要与患者进行良好的沟通，使患者获得舒 适的护理体验，也要与主刀医师做好沟通，协助医师顺利进行手术， 共同处理突发情况。护理工作者是架在患者和医师之间的桥梁。结束 手术之后，为患者清理包扎干净，协助患者穿好衣物，盖好被子保 暖。平稳、安全、快速地将患者从手术室转移到病区病房。对家属做 好各类注意事项的交代。待患者恢复意识之后，护理人员应尽快去病 区病房和患者交流，对于术后患者的身体情况进行深入了解，监测患 者的生理指标。告诉患者手术很成功，鼓励患者积极配合治疗。 １．３观察指标记录 采用常规的护理方法。术前要定期测量患者的体温、心率、血 压、脉搏，对患者的血常规、尿常规、凝血酶原时间以及心、肝、 肺、肾疾病等生理生化指标进行测量，确定患者的各项指标是否在正 常范围内，是否符合手术需要。若相关指标没有达到标准，需要及时 采用多种方法调节，使其恢复正常后或在采取了必要措施后，才可进 行手术。 术前对患者进行禁食嘱咐，以便于使肠道排空。术前可以饮水， 但不能大量饮水，以免膀胱过于饱胀。手术前对患者手术区域进行备 皮，消毒。准备好手术器械，手术用药品，调试好手术用仪器，对手 术室和手术台进行消毒。将患者送人手术室，协助麻醉师为患者摆放 出手术所需的体位。术中严密监视患者的心率、血压、呼吸、心电图 等各项基础生命指标，发现异常及时报告医师，并同医师一起采取抢 救措施。 舒适护理在手术室全程护理当中具有的意义很难用具体的数据来 衡量，其作用涉及到心理和生理等多个方面，为了较为简便的反映出 舒适护理的作用，本研究采用心理量表和血压作为辅助工具。测量 两组的血压水平，包括每天清晨和傍晚以及术前、术中、术后血压水 １．２．２舒适护理在手术室全程护理中的应用（观察组） ①心理护理：在通知时向患者介绍手术的大致流程，采用的麻醉 方式，手术平均时间以及主刀大夫。询问患者近期有无异常身体状 平。手术前后对患者进行汉密尔顿焦虑量表，并请患者在科室护理满 意度调查表上打分。
