中国中西医结合儿科学２０１４年６月第６卷第３期Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ，Ｊｕｎ ２０１４，Ｖｏｌ ６，Ｎｏ．３ 腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽（风寒咳嗽） 疗效观察 周秀玲， 郭亦男， 冯晓纯 基金项目：吉林省中医药管理局中医药科技项目课题（２０１１－ｊｓ１８） 作者单位：１３００２１长春，长春中医药大学附属医院人力资源部（周秀玲），儿科（郭亦男，冯晓纯） 作者简介：周秀玲（Ｉ ９６６一），女，副主任护师。研究方向：中ＮＪＬ科护理。 通讯作者：冯晓纯，１３００２１长春，长春中医药大学附属医院儿科。 【摘要】 目的观察腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）的临床疗效。方法将６Ｏ例小儿外 感咳嗽（风寒咳嗽）患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予橘红痰咳液口服治疗，观察组给予腧穴拔罐 疗法治疗，疗程７ ｄ。结果义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论观察组在咳嗽消失时间及肺部体征消失时间均优于对照组，差异有统计学意 传统中医技术腧穴拔罐疗法治疗外感咳嗽（风寒咳嗽）能快速缓解症状，缩短疗程， 且此种方法有效，易于掌握，便于在临床推广使用。 【关键词】咳嗽； 腧穴拔罐；外治法； 风寒咳嗽； 儿童 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１４．０３．０１３ 【中图分类号１ Ｒ７４２．３【文献标识码】Ｂ【文章编号１ １６７４—３８６５（２０１４）０３—０２２４—０２ 外感咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状之 一对照组各３０例。观察组中男１７例，女１３例；年龄 ４～１４岁；病程２～５ ｄ。对照组中男１９例，女１１ 例；年龄３～１４岁；病程２．５～６ ｄ。两组患儿在性 别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 ，多由异常气候因素、感受外邪而引发。《医门法 律》卷五：“风火热湿燥寒，皆能乘肺，皆足致咳。”风 寒咳嗽表现为起病较急，咳嗽频作，多属实证。目前 多以抗生素、抗病毒药物及止咳化痰药物治疗为主。 临床中笔者采用腧穴拔罐疗法治疗外感咳嗽（风寒 咳嗽）的４，ＪＬ，通过规范的辨证分型、取穴及操作技 术设计，减少抗生素的应用，减轻患儿口服药物的痛 苦，且取得了较好的临床疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．２诊断标准 （１）西医诊断标准：参照《诸福棠实 用儿科学》中关于咳嗽的诊断标准口］。（２）中医诊断 标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。咳嗽频作，咳 痰稀白，咽痒声重，鼻流清涕，或恶寒无汗，头身疼 痛，舌苔薄白，脉浮紧［２］。 １．１ 临床资料 选取２０１１－１０／２０１３—０３长春中医 １．３ 纳入标准 （１）符合中西医诊断标准；（２）年龄 ３～１４岁；（３）家长同意接受本疗法者。 药大学附属医院儿科外感咳嗽且中医辨证为风寒咳 嗽型的患儿６Ｏ例，采用随机数字表法分为观察组和 陈秀，李业瑜，许立伦，等．新生儿高胆红素血症影响因素分析 ＥＪ］．中国儿童保健杂志，２０１４，２２（１）：７７—７９． 贾金平，黄小霞，李芳芳，等．脐血胆红素和溶血３项对早期诊 断新生儿ＡＢＯ溶血病的价值［Ｊ］．中国妇幼保健，２ｏｌ４，２９ （２）：２２７—２３０． １．４排除标准 （１）拔罐穴位处皮肤有溃疡者；（２） 特异性烯醇化酶水平变化的意义［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０ （３２）：１４９－１５０． ［１２］Ｓｏｎｇ ＭＨ，Ｚｈｕ ＧＪ，Ｍａ Ｉ ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂｉｌｉｒｕ— ｂｉｎ ｉｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ ＡＩ Ｂ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ￣． Ｇｅｎｅｔ Ｍｏｌ Ｒｅｓ。２０１４。１３（ＡＯＰ）． Ｂｅｒｇｅｒ ＲＰ，Ｄｕｌａｎｉ Ｔ，Ａｄｅｌｓｏｎ ＰＤ。ｅｔ ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎ— ｆｌｉｃｔｅｄ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｗｅｌｌ—ａｐｐｅａｒｉｎｇ ｉｎｆａｎｔｓ ｕｓｉｎｇ ｓｅｒｕｍ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｍａｒｋｅｒｓ：ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｏｏｌ （收稿日期：２０１４－０４—０８） （本文编辑：刘颖） ＥＪ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００６，１１７（２）：３２５—３３２． 徐志威，张海燕，李远媚，等．高胆红素血症新生儿血清神经元 中国中西医结合儿科学２Ｏ１４年６月第６卷第３期Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ，Ｊｕｎ ２０１４，Ｖｏｌ ６，Ｎｏ ３ 凝血机制障碍者；（３）不能完成疗程者。 １．５ 治疗方法对照组给予橘红痰咳液（广东化州 中药制药有限公司）。５岁以内每次５ ｍＬ，６～１２岁 每次１Ｏ ｍＬ，～１４岁每次１５ ｍＬ，每Ｅｔ ３次口服，疗 程为７ ｄ。观察组依据临床选取穴位情况，使患儿暴 露前胸或背部，跟据年龄大小、拔罐部位不同，选择 ０．０５）。 ３讨论 传统中医技术拔罐疗法 是以罐为工具，利用燃 烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于 腧穴或应拔部位的体表，产生广泛刺激，形成局部充 血或淤血现象，从而达到防治疾病目的的方法。其具 有负压、温热和调节作用，在临床中是常用并行之有 效的物理疗法。其通过温通经络，温养阳气，温散寒 邪的作用，达到振奋机体的调节功能，使阳气来复，散 其寒邪的目的。／ｂＪｂ＃ｂ感风寒咳嗽，乃风寒外邪从口 适合患儿的火罐，检查火罐罐口的完整性，一般选用 １～３号罐。取穴天突、膻中、肺俞、膈俞。按照拔罐 的护理技术操作流程为患儿拔罐治疗，同时密切观 察患儿的局部皮肤变化及患儿的适应程度。起罐 后，如发现局部出现小水泡，嘱患儿家长不可自行处 理，应保持皮肤干燥清洁，数日水泡可自行吸收。如 水泡较大，应对局部皮肤进行相应处理，避免感染。 每隔２ ｄ治疗１次，３次为１个疗程，连续治疗１个 疗程后观察疗效。 １．６ 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标 准》 中咳嗽疗效判定标准制定。（１）治愈：咳嗽及 鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺为邪束，宣肃失司，肺气 上逆而咳嗽，中医治疗以疏风散寒，宣肃止咳。 拔罐疗法治疗风寒咳嗽，选取肺俞穴、膈俞穴、天 突穴、膻中穴，肺俞穴为肺之背俞穴。是肺脏之气转 输于后背体表的部位，主治咳嗽、气喘、咯血等肺疾。 《针灸资生经》言：“哮喘，按其肺俞穴。”《针灸大成》： “肺俞，主咳嗽系痰。”选其治疗咳嗽，乃遵《素问・咳 论》“治脏者，治其俞”之旨。膈俞穴为八会穴之血会， 位于背部，主治呃逆、气喘等证。天突穴位于颈部， 当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝，主治咳 嗽、咽喉肿痛、哮喘等肺系病证。膻中穴为八会穴之 气会，位于前正中线上，平第４肋问隙，两乳头连线 的中点，主治咳嗽、气喘、胸闷等胸中气机不畅病证。 见表１。 上述诸穴相配意在疏风散寒解表，宣肺降逆止咳。 本研究结果显示，观察组在咳嗽消失时间及肺 临床体征消失；（２）好转：咳嗽减轻，痰量减少；（３）无 效：症状无明显改变。 １．７统计学方法 采用ＳＰＳＳ １６．０软件进行统计 学处理。计数资料采用 。检验；计量资料以ｚ±ｓ 表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１两组疗效比较表１两组疗效比较［”（％）， ＝３０３ 部体征消失时间均优于对照组。腧穴拔罐疗法具有 通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒的作用，其 适用范围较为广泛，治疗咳嗽，效果显著，尤其适用 于／ｂＪｈ＃ｂ感风寒咳嗽。该方法简便安全，经济实用， 表１结果说明，观察组总有效率优于对照组，但 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２ 两组患儿症状体征消失时间 见表２。 表２两组患儿症状体征消失时间比较（ ±Ｓ， 一３Ｏ，ｄ） 疗效显著，易于被患儿及家长接受，值得临床推广。 参考文献 ［１］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ３．７版．北京：人民卫生 出版社，２００６：１１６９—１１７０． Ｅ２３ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大 学出版社，１９９４：１１． Ｉ－３］石雪敏．针灸学ＥＭ］．北京：中国中医药出版社，２００３：７１—７７． 注：与对照组比较， ｔ＝２．４２，２．５９，Ｐ＜０．０５。 表２结果说明，观察组咳嗽消失时间及肺部体 征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ （收稿日期：２０１４一Ｏｌ一２９） （本文编辑：张小冬） 本刊电子信箱：ｚｘｅｋ＠１６３．ｃｏｒｎ网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．１ｎｗｓｘｙ－ｅｄｕ．ｃｏｍ／ｚｘｅｋ／ｉｎｄｅｘ￣ｈｔｍ
