136• 临床研究 •
June 2019, Vol.17, No.18Guide of China Medicine奥氮平片治疗精神症的疗效分析
王利平
（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）
【摘要】目的 通过在对精神症患者进行治疗时采用不同治疗方式的应用效果分析，进而为找出更好的治疗方式提供依据。方法 选取2017年5月至2018年5月到本院来治疗精神症的88例患者，采用随机抽取的方式将它们平均分为观察组与对照组，每组44例；对照组采用氟哌丁苯的治疗，观察组采用奥氮平片的治疗，连续治疗12周，比较两组治疗效果。结果 在治疗有效率方面，观察组为90.91%，高于对照组的75.00%；在阳性与阴性症状量表评分方面，观察组患者的总减分率为43.65%，多于对照组的33.96%；在不良反应的发生情况方面，观察组好于对照组。结论 在对精神症患者进行治疗时，采用奥氮平片治疗方式能够有效提高治疗有效率，对患者的病情进行控制，应该更多的加以推广，使更多患者从中受益。【关键词】奥氮平片；精神症；疗效分析
中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）18-0136-02
精神症是一种较为严重的精神病类型，可能会对患者的感知觉、思维、情感和行为等造成一定的影响，引起这一病症的因素主要包括家族遗传史、环境因素、疾病、压力、心理等，患者发病后会出现不同程度的感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等，对患者的身体健康与日常生活都会造成一定的干扰。在对精神症患者进行分类时可以分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型与残留性[2]。在对精神症患者进行治疗时当前主要还是采用药物控制方式，其中，奥氮平片就表现出了较好的效果，以其突出的优越性而得到了较为广泛的应用[3]。本文旨在对两种不同的治疗方式进行对比研究，进而为找出更好的治疗方式提供依据，报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料：在本次试验过程选择了自2017年5月至2018年5月1年间到本院来治疗精神症的88例患者，采用随机抽取的方式将它们平均分为观察组与对照组，每组各44例。在观察组的44例患者包括30例男性患者与14例女性患者，年龄21~47岁，平均年龄是（27.69±7.53）岁，患病时间最长的是6年，最短的是7个月，平均病程是（3.67±5.02）年；对照组的44例患者中29例男性患者与15例女性患者，年龄22~48岁，平均年龄是（27.55±7.32）岁，患病时间最长的是7年，最短的是6个月，平均病程是（3.53±4.98）年。此外，[1]两组患者在年龄、性别、病程以及症状等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法：在对对照组患者进行治疗时，采用氟哌丁苯的治疗方式。在前期治疗阶段使患者每天使用8 mg的氟哌丁苯，之后根据患者的实际情况对药物使用的剂量进行增减，并在2周时间内将剂量逐渐增加到每天使用40 mg，但是每天最多不可使用70 mg以上，连续治疗12周作为1个疗程[4]。当对观察组患者进行治疗时采用奥氮平片的治疗方式，治疗前期每天使患者服用6 mg，每天1次，之后根据患者的实际情况来对使用量进行调整，并在2周之内逐渐增加到每天服用15 mg，但是每天服用量最多不能超过35 mg，连续服用12周作为1个疗程。同时在治疗过程中医护人员要及时对患者的情况进行观察，并进行较为详实的记录，如果患者出现任何一样情况应立即采取相应措施来进行处理，在一定程度上为防止并发症的发生创造条件。1.3 评价指标：当治疗结束后，通过对比两组患者在治疗有效率、阳性与阴性症状量表评分减分率以及不良反应的发生概率方面的具体情况来对两种治疗方式各自的应用效果进行分析与判断。1.4 统计学方法：本次实验过程用SPSS21.0软件对数据结果进行处理，计量单位用（均数±标准差）的形式来进行表示，同时，用t对结果进行检验，P<0.05，则表示具有统计学意义。2 结 果
率为31.6%。笔者分期治疗62例，其中55例在2周内更换内固定，7例因软组织创伤严重而在15~20 d内更换，其中有1例发生迟发性感染。因此笔者建议Ⅱ期手术应在伤后7~20 d进行，超过21 d则感染率明显增高，而且纤维骨痂形成将影响复位及固定效果。笔者建议注意以下事项：①术前准确评估软组织条件，应待肿胀消退、无张力性水疱、出现“皱皮征”后手术，切口尽可能避开原张力性水疱区域。②创面和钉道干燥，血常规、CRP、血沉值无异常。钉道有异常分泌物者，可先拆除外固定架，控制感染后再转换为内固定。③术前行CT检查，明确骨折类型、关节面受累情况，制定相应的内固定方案。总之，应用损伤控制理论分期治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折脱位，伤后第7~20天是行更换内固定的最佳时机。参考文献
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中 国 医 药 指 南 ２０１９ 年 ６ 月第 １７ 卷 第 １８ 期 • 临床研究 •
137中青年高血压患者颈动脉硬化与自主神经功能的相关性分析
董 蕾 田 颖 刘肆仁 陆 锐 杨靓宇 李 杨
（北京市第六医院心内科，北京 100007）
【摘要】目的 探讨中青年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与自主神经功能的相关性。方法 选取2017年7月至2018年8月在我科就诊的中青年原发性高血压患者204例，年龄35~60岁，平均年龄（48.22±8.34）岁，其中男122例，女82例。所有患者均进行静息心率测量、动态心电图监测及颈动脉内中膜厚度测量。依据颈动脉内膜中层厚度（IMT）分为无斑块组（IMT厚度<1.3 mm）和斑块形成组（IMT厚度≥1.3 mm），比较两组静息心率与心率变异性的差异。结果 与无斑块组比较，斑块形成组静息心率增快、心率变异性降低，两组间差异有显著性意义（P<0.05）。结论 中青年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的程度与自主神经功能密切相关。【关键词】高血压；颈动脉粥样硬化；静息心率；心率变异性；自主神经功能
中图分类号：R44.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）18-0137-02
高血压是一种最常见的慢性心血管疾病，常合并心脏、血管、肾脏等靶器官的功能损害，是引起脑卒中、冠心病等心血管疾病的主要危险因素。随着人们对高血压及其并发症的研究不断深入，临床医师逐渐认识到自主神经功能与高血压靶器官损害的发生发展有着密切的联系；静息心率及心率变异性为反映自主神经功能的常用指标，本文通过观察颈动脉粥样硬化的程度内中膜厚度与静息心率及心率变异性的关系，探讨中青年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的程度与自主神经功能的相关性，报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2017年7月至2018年8月在我科就诊的基础节律为窦性心律的中青年原发性高血压患者204例，年龄35~60岁，平均年龄（48.22±8.34）岁，其中男122例，女82例。依据颈动脉内膜中层厚度分为无斑块组（IMT厚度<1.3 mm）和斑块形成组（IMT厚度≥1.3 mm）。无斑块组男68例，女37例，年龄35~58岁，平均年龄（47.16±6.45）岁；斑块形成组男例，女35例，年龄36~60岁，平均年龄（48.83±7.67）岁。排除继发性高血压、糖尿病、心功能不全Ⅳ级、严重心律失常、甲状腺功能亢进等疾病。两组患者性别、平均年龄、吸烟史等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 静息心率测量：①诊室心率：在安静环境下休息15 min后，坐位通过触摸脉搏计数心率，时间不短于30 s，测量2次取平均值；②家庭自测心率：清晨安静环境下休息15 min后，坐位通过触摸脉搏计数心率，时间不短于30 s，测量2次取平均值。1.3 动态心电图监测：所有患者均记录动态心电图。剔除异位搏动及伪差后由计算机自动进行频谱及时域分析。时域指标：24 h监测时间内全部NN间期的标准差（SDNN）、每5分钟心搏R-R间期均值的标准差（SDANN）。频域指标：低频功率频段（LF）、高频功率频段（HF），计算LF/HF比值。1.4 颈动脉超声检查：测量颈动脉内膜中层厚度：颈动脉内膜中层厚度（IMT）<1.0 mm为正常；1.0≤IMT≤1.3 mm为内膜增厚；IMT厚度≥1.3 mm为动脉粥样斑块形成。1.5 统计学分析：应用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数2±标准差（-x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果
在连续治疗12周之后，通过对相应临床资料进行观察我们可以发现：在治疗有效率方面，观察组患者高于对照组，见表1。在阳性与阴性症状量表评分减分率方面，观察组患者的总减分率为43.65%。高于对照组的33.96%；在不良反应的发生概率方面，观察组有2例患者出现不良反应，其中，1例心慌、1例头晕，概率为4.55%，而在对照组有6例患者出现不良反应，其中，3例心慌、2例头晕、1例气促，发生概率为13.%。表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]
组别观察组对照组
人数4444
显效11(25.00)9(20.45)
有效29(65.91)24(54.55)
无效4(9.09)11(25.00)
有效率40(90.91)33(75.00)
现：在对存在精神症的患者进行治疗时采用奥氮平片治疗方式的效果更好一些，不仅能够提高治疗有效率，还可以较好的对患者病情进行控制。为此，在今后针对于精神症患者进行治疗时，应该更多采用奥氮平片的治疗方式，从而使更多的患者从中受益，对他们的病情进行有效控制，也为周围人的正常生活提供前提。参考文献
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神症的效果和安全性比较[J].中国当代医药,2017,24(24): 75-77.
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神症患者的一项随机双盲安慰剂对照研究[J].中国民康医学,2011,23(5):560-563.
3 讨 论
当前随着生活压力的逐渐增大，临床中精神症患者人数逐渐增多，由于此类患者往往会存在一定的认知障碍，因此他们很少会主动就医，从而也就进一步的加大了该病症的伤害力度，对于患者自身以及周围人的生活都造成了一定的影响。本文就旨在找出更加高质量的治疗方式，为缓解这种现象创造良好的条件，进而选取了两种较为常见的治疗方式进行了对比分析。通过对实验结果进行观察可以发[5]
