总第５９３期 管理观察 ２０１５年１０月 第３Ｏ期 Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｏｂｓｅｒｖｅｒ 下旬出版 护理技能竞赛对护理实训教学的促进作用 付保芹 （河南护理职业学院，河南 安阳４５５０００） 摘要：分析护理技能竞赛中参赛学生在练习和比赛中出现的问题，提出改进护理实训教学内容和教学手 段，并将竞赛融入日常护理教学中，以提高学生的动手能力、无菌观念、应变能力、人文关怀能力和参 赛意识，真正实现“教赛结合，以赛促教，以赛促学”的目的。 关键词：护理技能竞赛护理专业 实训教学 每年的５・１２国际护士节前夕，河南省卫生厅科教 平时很简单的问题都不会处理，如输液中棉签蘸消毒液太 处组织全省卫生职业教育护理技能大赛四年来笔者作为 多或太少、排气时针头脱落、静脉穿刺无回血等。最终竞 辅导老师全程参与了学生的选拔、辅导和竞赛，有成功 赛场地不在本校进行，结果参赛学生除心肺复苏外，其他 经验，也有失败教训，现进行总结以改进护理实训教学， 两项均有超时或操作失误发生。究其原因，一是基本功差、 提高教学质量。 场地不熟。二是与心理素质不稳、应变能力不强有关。 （四）不能充分体现以患者为中心理念 一、护理技能练习、比赛中出现的问题 静脉输液穿刺用的仿真模拟手臂，止血带松紧是否 合适、进针的角度和速度与患者疼痛的关系、穿刺时有 （一）无菌观念不强 回血而输液中发生故障均无法体现。在练习过程出现过 在密闭式静脉输液操作中表现最为明显，如治疗盘 学生静脉穿刺无回血直接进行滴液，或穿刺无回血拔出 内不铺治疗巾、跨越无菌区、无菌物品使用不规范、穿 针头直接再穿刺或反复回针。竞赛中当选手穿刺成功固 刺不成功拔出针头不经消毒直接再次穿刺，接触患者和 定后，评委检查时发现有的选手穿刺没有回血，有的选 非无菌物品后不洗手及医用垃圾处理不规范等，这与临 手在监护仪使用中在病人胸前反复贴，造成去电极片时 床护理实习生存在的问题的报道［１］是一致的。 皮肤已发红。这些问题的发生，一方面表明选手缺乏扎 （二）基础知识不扎实，理论知识欠缺或理论不能指导实践 实的基本功；另一方面体现出选手“以患者为中心”的 基础知识不扎实，理论不能指导实践问题，在多功 理念淡漠，对病人缺乏基本的同情心。 能监护仪的使用中最明显。在解剖学中学生学习过体表 （五）护理技能的训练对临床护理学习有一定影响 肋骨、肋问的定位方法，锁骨、剑突的特征；健康评估 参加护理技能竞赛的学生，在前期是利用课余时间 中学习过心电图的使用技术；基础护理学学习过血压的 进行练习，而最后一个月一般是全封闭式训练，无法正 测量方法，这些是最基本的、最重要，是每个学生都需 常上课。恰逢这学期的课程又都是临床护理学科，这种 要掌握的知识和技能。但在练习中出现电极片放置位置、 训练影响了学生系统临床护理知识的学习，造成部分学 血压袖带缠的部位不准确，监护仪上出现的心电波形和 生护理知识体系学得不完善。此种现象的发生，一方面 监测数据不会分析，需要重新学习。在最终比赛中有个 容易在学生或老师中形成“只要比赛取得荣誉，学习不 别学生电极片位置贴错，仪器上的心电波形异常并报警， 重要”的不良风气；另一方面也体现出学校管理不到位。 使病人紧张，此时参赛学生不知所措，只能安抚病人， 笔者认为这样的护理技能竞赛偏离了组织者的初衷。 不会进一步处理，这说明基础知识不扎实、理论知识欠 缺或不能学以致用。 二、有的放矢地进行整改，提升护理实训教学水平 （ 三）心理素质差，应变能力不强 在学生选拔比赛考试中，有的学生在平时练习表现 （一）学以致用，用理论知识指导护理实训教学 很好，一到关键时刻就出现表情紧张，失误频发，有的 理论是实践的基础，实践是理论的应用，只在二者 学生甚至出现手抖、说话不连贯或声音颤抖的现象。连 有机结合才能最大限度地发挥其价值 。在基础护理学 作者简介：付保芹（１９６４一），女，民族：汉，籍贯：河南林州，学历：硕士，职称：副教授，研究方向：护理教育 ・１２５ 教育改革与质量 及临床护理各科实训中注重与已有理论知识的衔接。在护 行，缺少真实性情景，无法与“患者”进行有效沟通。 理实训教学中，课前十分钟提问有关知识，并在实训课中 为了让学生尽早进入护士角色，参加“实战”，体验以 有意识的应用所学知识指导操作，如鼻饲法实训教学。课 患者为中心护理理念，除在学校选择合适实训项目外，前让学生把应学的课本内容复习后，对不理解的相关问题 提倡早见习、多见习。学院应在第二学期结束后的暑假， 进行提问，然后老师再依讲义，理论与实践相结合地回答 第三学期结束的寒假期间，以就近原则让学生自行安排 学生们所提具有代表性的问题。在示教中边做边讲解并把 两周左右的临床见习；第三、第四学期根据课程进展， 这些问题贯彻其中，让学生知其然又知其所以然，学以致 合理安排周末临床见习。早期接触临床让学生认识到学 习专业知识的重要性，激发学生学习护理知识和练习技 用，激发学生的学习兴趣，提高护理实训效果。 （二）在护理实训中强化无菌观念 无菌技术是预防院内感染的重要措施，在护理实训 教学中把无菌技术列为重点护理技能进行培训和考核， 能操作兴趣。学生身临其境地感受护士的工作责任和病 人的痛苦，感悟到护理操作的实际价值和知识内涵。通 过临床见习有助于锻炼学生的沟通交流能力，同时能提 ４】。 即便如此学生进入临床实习或参加技能竞赛仍存在无菌 高学生理论联系实际的能力和培养学生人文素养【观念不强问题。护理教师应利用多种渠道培养学生的无 （五）教学和竞赛常态化，合理安排训练时间 菌观念，如用视频、挂图讲解无菌操作的重要性，用临 护理技能竞赛是符合教育部的“高教有高考，职教 有竞赛”的要求。所以学院应将技能竞赛融入日常护理 床实例说明违背无菌操作给患者造成感染的严重后果， 使学生从思想上引起足够重视。加强无菌技术训练除加 教学中，不同时期举行不同的竞赛内容，如解剖知识竞 强课堂练习、指导外，还应开放护理实训室，增加练习 赛、护理礼仪展示、健康评估技能大赛、急救技能比赛 时间，在练习中让学生将自己的操作过程录制成视频， 等。要面向全体学生，让学生个个有机会参加竞赛，并 通过自评、互评找出自己的问题，然后反复多次练习直 将大赛的先进理念、临床先进的专业思想和操作方法应 至达标为止。在其他涉及无菌的操作如导尿、注射、输 用到常规护理教学中。使学校的护理教学与临床实践相 液、标本采集等技能实训中要灌输和强化无菌要求，牢 衔接，以便学生进入临床实习或医院工作后能快速适应 固树立无菌观念；在护理技能竞赛练习中引入微格教学 护理工作；省护理技能竞赛取得好的名次在为学院争得 法，即将一项护理操作分解成若干个可操作、易重复、 荣誉的同时，也给参赛学生创造更多的学习和就业机会。 可测量的具体步骤，并对每一步骤提出具体的训练目标 教赛结合，竞赛常规化，鼓励所有学生积极参与，从而 和评价标准口】，如静脉输液分解成评估、核对加药、排气、 激发学生学习的兴趣和竞争意识，提高学生的整体职业 消毒、穿刺、调速和健康教育等分项目，逐一练习掌握， 技能水平。 ’ 最后再整体练习，此教学法教学效果非常好。所以微格 教学非常适合护理技能的实训教学。 总之，通过竞赛暴露出的问题不仅反映出了学生自 身的问题，也反映出了学校护理教学中的不足。因此学 院应加强实训基地建设，及时更新护理实训用品及设备， 用比赛的理念和思想做好常规护理教学工作，提高护理 （三）加强心理素质训练，提高应变能力 护理工作需要沉着、冷静、有条不紊的工作作风， 才能有效避免事故的发生，尤其在危重患者的抢救时必 教学质量。将竞赛常态化，使技能竞赛与日常教学有机 须做到争分夺秒、忙而不乱，这需要护理人员具备很好 结合，充分发挥技能竞赛对教学的促进作用。同时促进 的心理素质。提高学生心理素质除开设心理辅导课程， 传授心理调节相关知识外，更需要进行多方面的训练， 学院更加重视护理人文学科和专业课程的教学，不让护 理竞赛成为学院、老师、学生的负担，真正达到教赛结合、 以赛促教、以赛促学的目的，为培养更多、更好优秀的 如开展班内、校内护理技能竞赛，提供学生在众人面前 练的机会。只有对学生进行常态化的强化训练，他（她） 展现自我的平台，此活动是一个不错的加强心理素质训 护理人才打下良好基础。 们的心理承受能力才会逐渐增强；另外在护理实训教学 参考文献： 中采用案例教学、任务驱动，角色扮演等多种教学手段， …１ 刘爱芸．护生在临床护理操作中存在的问题 对策［Ｊ】．卫 生职业教育，２０１４，３２（１９）：７４—７５． 锻炼学生应变、应急能力；在技能竞赛的练习中，学院 教师和学生作为评委、观众，由教师设置各种障碍，如 更换患者姓名、年龄，变化消毒液的多少、更换场地等， 并由专业录像师跟踪拍摄，这样能够强化学生心理素质、 应变能力的提升，最终达到以赛促学的作用。 （四）强调早见习、多见习，培养学生的人文关怀能力 还可经常组织一些模拟操作演练，由校领导、护理专业 ［２］朱江，宋艳丽．从中医护理技能大赛思考对学生素质的培 养［Ｊ］．中华护理教育，２０１４，１ １（８）：６３４－６３５． 【３］刘端海，王琨．微格教学在护理技能比赛训练中的运用研 究『Ｊ］．卫生职业教育，２０１４，３２（１９）：６９．７０． ［４］董蓉蓉，万学英，刘化侠等．护理本科生临床预见习及评 价的调查研究［Ｊ］．中华护理教育，２０１５，１２（３）：１８３．１８６． 学校的护理实训教学多数项目在模拟护理人身上进 ・１２６
