消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
402、抗菌药物的作用机制错误的是A、干扰细胞壁的合成B、抑制细胞膜的合成C、影响细菌蛋白质的合成D、抑制细菌核酸的合成E、破坏细菌的增殖正确答案：E 抗菌药物对病原微生物具有较高的“选择性毒性作用”，对患者不造成危害。其作用机制主要包括：干扰细菌细胞壁合成，损伤细胞膜，影响细菌蛋白质的合成，抑制细菌核酸的合成。 403、属于医院获得性感染的是A、新生儿呕吐B、新生儿水痘C、新生儿红斑D、新生儿黄疸E、新生儿脐红正确答案：E 404、血液透析用透析液的细菌培养数不得高于A、50cfu／mlB、100cfu／mlC、200cfu／mlD、500cfu／mlE、2000cfu／ml正确答案：C
405、使用紫外线灯消毒后的物品或空气中的自然菌减少应为A、70%以上B、80%以上C、90%以上D、95%以上E、100%正确答案：C
使用紫外线灯消毒后的物品或空气中的自然菌减少90．00%以上，人工染菌杀灭率应达到99．00%。
406、紫外线灯空气消毒的照射时间要求为A、≥10分钟B、≥30分钟C、≥15分钟D、≥50分钟E、≥60分钟正确答案：B
安装紫外线灯的数量为平均≥1．5W／m3，照射时间≥30分钟。
407、属于沟通过程中的一个步骤但却包括了信息沟通过程几个环节的是A、信息源B、编码C、传递信息D、解码E、反馈正确答案：E
沟通的过程包括以下5个步骤：信息源、编码、传递信息、解码和反馈。信息源是指发出信息的人；编码是发送者将这些信息译成接受者能够理解的一系列符号；传递信息是通过某种通道将信息传递给接受者；解码是接受者将通道中加载的信息翻译成他能够理解的形式，解码的过程包括：接收、译码和理解三个环节；反馈是接受者将其理解的信息再返送回发送者，反馈过程是知识信息沟通的逆过程，包括了信息沟通过程的几个环节。
408、防止锐器伤的措施不包括A、处置血液和被血液污染的器械时戴手套B、谨慎处理利器C、戴好口罩及护目镜D、采用不直接接触的操作技术E、将用后利器放入利器盒正确答案：C
对于从事有可能被患者体液或血液溅入眼部及黏膜的操作者应强调戴口罩及护目镜。
409、乙型肝炎的传播途径是A、通过共同就餐传播B、通过拥抱传播C、通过共用牙刷和剃刀D、通过空气传播E、通过握手传播正确答案：C
乙型肝炎主要传播途径为血液传播，血液中HBV含量很高，共用牙刷和剃刀可使微量污染血液进入人体造成感染。
410、目标管理的基本精神是A、以自我管理为中心B、员工参与管理C、重视成果D、强调自我评价E、以共同制定的目标为依据正确答案：A
目标管理的基本精神是以自我管理为中心。目标的实施，由目标责任者自我进行，通过自身监督与衡量，不断修正自己的行为，以达到目标的实现。
411、经常出现的活动的决策是A、程序化决策B、非程序化决策C、战术决策D、不确定性决策E、确定性决策正确答案：A
412、人体通过“反射弧”对外界刺激做出反应的方式称为A、自我控制B、顺应C、调试D、反射E、应对正确答案：D
413、关于过程评价内容的描述，正确的是A、目标人群的各种基本特征B、目标人群对各种干预措施的看法C、教育材料发放系统D、针对和环境的评价内容E、是否在最初的计划执行阶段根据出现的新情况、新问题对计划进行适度调整正确答案：D
选项A、B、C和E均属于形成评价的内容。过程评价的内容包括针对个体的评价内容、针对组织的评价内容以及针对和环境的评价内容。所以该题选D。
414、健康教育评价时，不属于效应评价内容的是A、倾向因素B、促成因素C、强化因素D、目标人群健康状况E、健康相关行为正确答案：D
415、人们在得知自己正在被研究和观察而表现出的行为异乎寻常的现象称为A、暗示效应B、回归效应C、选择效应D、霍桑效应E、时间效应正确答案：D 416、“霍桑实验”发现决定工作效率最重要的因素是A、人际关系B、严格的纪律C、统一的指挥D、科学的领导E、自我控制正确答案：A
417、系统的特性不包括A、整体性B、目的性C、相关性D、内部适应性E、层次性正确答案：D 418、护理组织文化的核心是A、护理群体文化B、护理哲理C、社会文化D、护理价值观E、护理专业正确答案：D
护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。护理哲理是组织的最高层次的文化，主导、制约着护理文化其他内容的发展方向，护理价值观是组织文化的核心。
419、医疗护理所用材料及药品购买控制，其控制的对象类型是A、作业B、人员C、信息D、财务E、组织绩效正确答案：A
所谓作业，是指从劳动力、原材料等物质资源到最终产品和服务等转化过程。护理工作中常用的作业控制有：护理技术控制、护理质量控制、医疗护理所用材料及药品购买控制、库存控制等。
420、不属于护理管理控制关键点的是A、高危时间B、高危患者C、高危护士D、关键制度E、所有科室正确答案：E
护理管理控制的关键点有：关键制度、高危护士、高危患者、高危设备和药品、高危科室、高危时间和高危环节。
421、制定护理质量标准的原则不包括A、可衡量性原则B、科学性和先进性原则C、实用性原则D、严肃性和相对稳定性原则E、经济原则正确答案：E
422、紫外线灯照射强度监测至少应A、每月一次B、每季度一次C、每半年一次D、每年一次E、觉得消毒达不到要求时再监测正确答案：C 紫外线灯照射强度监测应每半年一次。
423、卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时，妇科查体的典型体征是A、腹水B、盆腔肿块C、下腹部压痛D、直肠子宫陷凹内硬结E、腹部柔韧感、移动性浊音(+)正确答案：D
卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散，但主要是在盆腔和腹腔内，可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块(多已破裂)、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢，但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长，可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官；脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动“搅拌机”作用和腹腔液／腹水的流动循环作用，广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫-直肠凹是腹盆腔的最低位，最容易出现种植转移，双合诊在阴道后穹隆、三合诊在子宫-直肠凹处，触及不规则硬性结节或“月牙刀”样片状硬性结节，是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、直肠子宫陷凹内硬性结节同时出现，应考虑晚期卵巢癌的诊断。
424、初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心率120次／分，ROA，宫口开大3cm，有羊膜囊感，先露平棘，B超示：双顶径9．1cm，羊水深度2．5cm，下列哪项处理方式合理A、静脉点滴小剂量缩宫素B、人工破膜C、温肥皂水灌肠D、左侧卧位、吸氧、
输液E、立即行剖宫产正确答案：B
425、女性，22岁，孕30周，1周前出现头痛、四肢乏力。6天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是A、妊娠合并淋病B、妊娠合并玫瑰疹(梅毒)C、妊娠合并白癜风D、妊娠合并牛皮癣E、妊娠合并巨细胞病毒感染正确答案：B
426、关于软产道下列说法错误的是A、软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成B、初产妇多为宫颈管先消失，宫口后扩张C、妊娠中晚期子宫下段拉长可达7～10cmD、子宫下段由子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展为官腔的一部分E、临产前的宫颈管长约2～3cm，初产妇较经产妇稍长正确答案：C
子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为官腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后规律宫缩进一步拉长子宫下段达7～10cm。
427、妊娠合并尖锐湿疣的治疗，下列哪项不恰当的是A、妊娠期忌用咪喹莫德、足叶草脂和足叶草毒素B、尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用物理或手术治疗C、患尖锐湿疣的妇女所生新生儿有发生喉乳头瘤的危险性，应建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠D、患尖锐湿疣的孕妇，若病灶广泛，在胎儿和胎盘完全成熟后，在羊膜未破前可考虑行剖宫产E、如病灶阻塞产道或阴道分娩会导致严重出血，最好在羊膜未破前行剖宫产正确答案：C 患尖锐湿疣的妇女所生新生儿有发生喉乳头瘤的危险，没有足够的理由并不应建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠，人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。
428、妊娠期肝功能检查，与非孕期比较不正确的是A、转氨酶略下降，一般在正常范围内B、碱性磷酸酶增高2～3倍C、血浆纤维蛋白原升高30％～40％D、胆固醇升高30％～40％E、总蛋白升高15％，白蛋白升高30％正确答案：E 总蛋白降低15％，白蛋白降低30％。
429、正常妊娠期肝功能变化，不正确的是A、由于血液稀释血清总蛋白降低B、血清胆固醇升高，半数高于6．50mmol／L(250rng／dl)C、多数孕妇转氨酶略有升高D、妊娠晚期起碱性磷酸酶(AKP)升高，分娩后迅速恢复正常E、纤维蛋白原约增加50％正确答案：C 430、以下不是妊娠期高血压疾病病因学说的是A、免疫学说B、子宫-胎盘缺血学说C、环境学说D、血管内皮损伤学说E、遗传学说正确答案：C
431、分段诊刮正确的操作是A、为防止穿孔，宫底部最好不刮B、必须进行全面的刮宫，以获取足够的组织C、必须首先探测官腔D、先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检查E、先刮宫腔，再刮宫颈管，分别送病理检查正确答案：D
432、下列哪项不适合选择体外受精-胚胎移植A、双侧输卵管阻塞B、双侧输卵管切除术后C、子宫内膜异位症D、免疫因素所致不孕E、子宫内膜结核正确答案：E
433、关于外阴癌的病因可能与下列哪项无关A、HPV感染B、外阴慢性炎症C、外阴硬化性苔藓D、长期使用乳胶避孕套E、肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等正确答案：D
外阴癌的确切病因尚不清楚，与外阴长期受慢性刺激有关。可能与下列因素有关：①HPV感染；②外阴上皮内非瘤样病变如外阴硬化性苔藓伴鳞状上皮不典型增生；③外阴慢性炎症，如外阴慢性皮炎、慢性溃疡、外阴瘙痒等长期刺激；④肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等常与外阴癌合并存在。
434、女性，30岁，经阴分娩后5天，出现急性下腹痛伴发热1天，腹部肿块增大至脐部。孕前查体曾发现合并子宫肌瘤，未治疗。该患者最可能的诊断是A、产褥期感染B、卵巢肿瘤蒂扭转C、子宫肌瘤红色变D、胎盘残留并感染E、子宫肌瘤玻璃样变正确答案：C 435、女性，21岁，停经68天，超声提示宫内早孕，行负压吸引术过程中，发现宫颈3点处裂伤1cm，有活动性出血。以下处理正确的是A、输注止血药如氨甲环酸B、阴道内填塞
纱布压迫C、采用可吸收线缝合修补D、裂口处放置云南白药粉E、电凝止血正确答案：C 436、女性，24岁，孕22周，外阴发现结节3天，妇科检查：外阴小阴唇内侧、阴唇后联合处及肛周见数个小菜花赘生物，质硬，5%醋酸涂抹病灶后呈白色。本例最可能的诊断是A、巴士腺囊肿B、毛囊炎C、妊娠合并梅毒D、妊娠合并尖锐湿疣E、炎性假疣正确答案：D
437、关于子宫颈原位癌特征正确的是A、子宫颈外观可光滑正常B、上皮层基底膜下可出现泪滴样浸润C、紊乱排列的增生细胞<2／3全层D、柱状上皮的增生紊乱明显E、官颈细胞学检查不属于HSIL范畴正确答案：A
CINⅠ～Ⅲ和宫颈原位癌的宫颈外观可以呈正常光滑、糜烂、地图样。宫颈细胞学的HSIL相当于组织病理学的CINⅡ和Ⅲ，而CINII不易与原位癌相鉴别。严格的定义是增生、排列紊乱的鳞状上皮全层的构成比不同，CINⅠ<1／3层，1／3 羊膜腔感染的检查：①羊水细菌培养；②羊水涂片革兰染色检查细菌感染；③羊水白介素6(IL-6)测定：≥7．9ng／ml提示羊膜腔感染；④血C反应蛋白＞8rng／L，提示羊膜腔感染；⑤降钙素原轻度升高。 440、人工流产时有关宫颈裂伤的说法丕至的是A、宫颈过紧易发生B、不按顺序进行宫颈扩张易发生C、操作用力过猛易发生D、妊娠月份过大易发生E、发生率较高正确答案：E 宫颈裂伤易发生在宫颈过紧、不按顺序进行宫颈扩张、操作用力过猛、妊娠月份过大时。但发生率很低，如发生可见的宫颈外口损伤，应用可吸收线进行缝合。 441、下列哪项疾病不会出现腹水A、慢性迁延性肝炎B、慢性肝病肝硬化C、晚期卵巢癌D、卵巢纤维瘤E、盆腹膜结核正确答案：A 442、女性，30岁，月经4～5／22～25，连续流产4次，基础体温为不典型双相型曲线，上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持9～10日即下降，应考虑为A、正常B、无排卵性功血C、黄体功能不足D、子宫内膜不规则脱落E、子宫内膜炎正确答案：C 443、女性，48岁，外阴瘙痒伴白带增多、异味3天来诊。查体：外阴略肿，阴道分泌物稀薄，见少许豆腐渣样分泌物，有鱼腥味。肝肾功正常。可选择的治疗不包括A、外用甲硝唑泡腾片B、口服甲硝唑C、外用咪康唑阴道栓D、外用中药洗剂E、外用雌三醇软膏正确答案：E 该患者可诊断为念珠菌性阴道病合并细菌性阴道病。治疗包括抗厌氧菌药物口服或外用，中药洗剂，抗真菌药物口服或外用，调节阴道菌群药物等。不包括外用雌激素软膏。 444、女性，18岁，高中生，体育课后逐渐感右下腹部绞痛，伴恶心、呕吐，2小时。B超检查提示右卵巢肿瘤扭转，行剖腹探查术，术式的选择，应根据A、肿瘤的大小B、肿瘤是否破裂C、附件扭转是否变色D、快速病理报告E、卵巢血供及快速病理正确答案：E 445、关于骨盆入口平面临界性狭窄诊断的描述，错误的是A、骶耻外径=18cmB、对角径=12cmC、入口前后径=10cmD、骨盆入口平面狭窄以扁平骨盆最为多见E、对于骨盆入口平面狭窄可以给予充分试产的机会正确答案：B 骨盆入口平面临界性狭窄对角径11．5cm。 446、漏斗骨盆的描述，错误的是A、坐骨结节间径小于8．0cmB、耻骨弓角度小于90度C、坐骨结节间径+出口后矢状径小于15cmD、坐骨切迹宽度小于2横指E、对角径小于11．5cm正确答案：E 漏斗骨盆多见于男性骨盆，入口各径线正常，两侧骨盆壁内聚，形如漏斗，骶骨平直，坐骨棘突出。骨盆测量：①骨盆外测量：骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90º为漏斗形骨盆。②骨盆内测量：对角径<11．5cm，属扁平骨盆。坐骨棘间径<10cm为中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径<8cm，与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。 447、人工流产术中出血的处理不合理的是A、术毕宫颈注射缩宫素，配合按摩子宫B、尽快完成手术，流血多应输血C、如仍有较多组织，更换较大号的吸管D、宫颈撕裂者可缝合止血E、如诊断子宫穿孔，应立即剖腹探查正确答案：E 人工流产术中出血主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。所以应尽快完成手术，术毕促进子宫收缩。如为子宫穿孔，应据情况选择保守治疗或剖腹探查。 448、女性，25岁，孕9周，外阴瘙痒2天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，阴唇后联合及肛周见多个呈簇状粉色菜花状疣，有刺样突起，5%醋酸白实验(+)，本患者可能的诊断是妊娠合并A、外阴白色病变B、念珠菌阴道炎C、滴虫阴道炎D、尖锐湿疣E、梅毒正确答案：D 449、女性，30岁，因卵巢“囊腺瘤”手术治疗，术中诊断为“卵巢透明细胞癌ⅠA”。G2P1A1L1，再婚有生育要求。手术原则是A、分期手术B、附件切除术C、肿瘤剥除术D、患侧附件切除+对侧卵巢活检E、患侧附件切除+可以病灶活检正确答案：A 450、孕妇，38岁，G1P0，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10．5mmol／L，病人需要进一步进行的检查是A、尿糖检测B、空腹血糖C、OGTTD、尿酮体E、羊水穿刺正确答案：C 451、管理方法是贯彻管理思想、实现组织目标的工具，常用的管理方法是A、探讨方法B、行政方法C、贯彻方法D、互动方法E、分析方法正确答案：B 452、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是A、伴有头盆不称B、合并妊娠高血压疾病C、剧烈腹痛D、子宫不放松，硬如板状E、出现病理缩复环正确答案：C 453、胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清，可能是以下哪种情况A、胎盘剥离不全B、子宫胎盘卒中C、凝血功能障碍D、宫缩乏力E、软产道损伤正确答案：D 胎儿娩出时或娩出后，随即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道裂伤，行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍。 454、有关过期妊娠相关因素的描述错误的是A、前列腺素作用受到抑制B、雌，孕激素比例失调导致雌激素优势C、胎先露对宫颈内口及子宫下段的刺激不强D、胎儿肾上腺皮质萎缩E、胎盘硫酸酯酶缺乏症正确答案：B 455、妊娠期阑尾位置随孕周增长总的变化特点是A、向上、内、前移位B、向上、外、后移位C、向上、内、后移位D、向上、外、前移位E、向上、后移位正确答案：B 妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐连线的中外1／3，随妊娠子宫的增大阑尾会逐渐向上、外、后移位，妊娠3个月末，在髂嵴下2横指；妊娠5个月末，在髂嵴水平；妊娠8个月末，在髂嵴上2横指；妊娠足月可达胆囊区。 456、内异症常见症状不包括A、痛经B、慢性盆腔痛C、便秘D、性交痛E、不孕正确答案：C 457、生殖道沙眼农原体感染的主要传播途径是A、消化道B、呼吸道C、性交D、唾液E、间接接触传播正确答案：C 458、男性不育因素不包括A、精液异常B、不明原因不育C、勃起障碍D、不射精E、膀胱结石正确答案：E 459、卵细胞质内单精子注射(ICSI)的适应证以下哪项不正确A、重度少精于症B、睾丸、附睾穿刺获取的精子C、轻度少弱精子症D、重度弱精干症E、阻塞性无精子症正确答案：C 轻度少弱精子症可以通过人工授精获得妊娠，不必行ICSI。 460、卵巢恶性肿瘤出现症状的早晚和轻重不取决于A、肿瘤的大小B、患病时的年龄段C、侵犯邻近器官的程度D、肿瘤的组织学类型E、有无并发症正确答案：B 461、女性，25岁，既往月经规律，现月经过期16天无来潮，自述近来有厌食、晨起呕吐症状，最可能的诊断是A、葡萄胎B、早孕C、原发性闭经D、继发性闭经E、生殖道下段闭锁正确答案：B 462、女性，34岁，蹦停经40天，尿妊娠试验(+)，5天前于当地医院行人工流产术，现剧烈腹痛并里急后重2小时，伴恶心、心悸，下述哪项考虑正确A、宫腔积血，给予缩宫素注射B、盆腔感染，给予抗生素治疗C、应为流产不全，需再次清宫D、子宫正常收缩E、应除外异位妊娠正确答案：E 463、女性，25岁，已婚，外阴瘙痒、白带多1天妇科检查小阴唇内侧面见1～2mm绒线样肿物，淡红色，表现柔软，触之有颗粒样感，醋酸白实验阴性，本患者可能的诊断为A、外阴白色病变B、念珠菌阴道炎C、假性湿疣D、尖锐湿疣E、梅毒正确答案：C 4、女性，65岁，Ⅰ度子宫脱垂病史10余年，自行安放子宫托治疗， 放取麻烦，而长期放置不取。近2个月患者出现阴道漏液现象，取出子宫托后漏液加重，最可能的诊断是A、子宫脱垂合并压力性尿失禁B、子宫脱垂合并膀胱阴道瘘C、子宫脱垂合并阴道前譬膨出D、子宫脱垂合并阴道后壁膨E、子宫脱垂合并阴道前后壁膨出正确答案：B 465、女性，25岁，原发不孕2年，原发性闭经。激素试验呈阴性，人工周期月经来潮。查体示：身高1cm，肘外翻明显，腭弓盘尖，后发际少，内生殖器发育不良。为查病因，下列何项检查重要A、染色体核型B、雌激素水平测定C、阴道涂片性激素水平检查D、诊断性刮官E、基础体温测定正确答案：A 466、有关过期妊娠胎儿说法正确的是A、妊娠时间越久，胎儿成熟越好B、胎儿过度成熟是胎盘功能良好的表现C、胎儿一般不会出现成熟障碍D、只要胎盘功能良好，就可以延长胎儿在宫内的时间E、过期妊娠对围生儿预后有明显的不良影响正确答案：E 467、不属于晚期产后出血病因的是A、胎盘胎膜残留B、继发性子宫收缩乏力C、胎盘附着面复旧不良D、胎盘附着面血栓脱落E、剖宫产产后子宫切口感染或者裂开正确答案：B 468、对于潜伏期延长，下列处理错误的是A、阴道检查，除外头盆不称B、首选治疗性休息C、继续观察，尽量不干预产程D、可选择静滴缩宫素，加强宫缩E、除外假临产正确答案：C 469、关于产时子宫收缩，病理缩复环不正确的是A、是先兆子宫破裂的征象B、多发生于头盆不称、持续性枕横位时C、常伴有血尿D、环痕之上宫体压痛E、必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生正确答案：D 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明品压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 470、臀位经阴分娩，对母儿的影响错误的是A、产程延长、产后出血、产褥感染B、后出头困难C、助产不当易发生骨折、臂丛神经损伤、软产道裂伤D、过期妊娠E、胎膜早破、 脐带脱垂正确答案：D 471、妊娠期肾脏功能生理性改变，不包括A、肾小球滤过率在妊娠20周时较非妊娠期妇女增加40%～50%B、肾血流量自妊娠早期开始增加，至妊娠20周达高峰，较非妊娠期妇女增加60%～80%C、妊娠期肾血流量增加与妊娠期生理性血容量增加有关D、妊娠期肾血流量增加与泌乳素、肾上腺皮质激素、前列腺素等水平升高有关E、妊娠期肾血流量增加与肾血管阻力升高有关正确答案：E 妊娠期肾血流最增加与肾血管阻力下降有关。 472、围绝经期女性正确的内分泌的变化是A、雌激素减少，FSH升高，雌／雄激素比例降低B、雌激素减少，FSH减少，雌／雄激素比例降低C、雌激素不变，FSH升高，雌／雄激素比例增加D、雌激素增加，FSH减少，雌／雄激素比例增加E、雌激素升高，FSH升高，雌／雄激素比例不变正确答案：A 473、淋菌感染的潜伏期为A、1～10天B、1个月C、2个月D、3个月E、半年正确答案：A 474、不孕症患者月经第3天检查以下哪项激素意义不大A、FSH、LH、E2B、TSHC、PD、PRLE、T0正确答案：C 孕激素(P)主要反映黄体的功能，黄体期检查意义更大，常于月经第22天检查。 475、研究发现与5α-还原酶活性减低和局部皮肤缺乏雄激素受体有关的疾病是A、外阴白癜风B、外阴鳞状上皮细胞增生C、外阴银屑病D、外阴白化病E、外阴硬化性苔藓正确答案：E 476、妊娠合并慢性肾小球肾炎患者，35+6周妊娠。以下哪项不是终止妊娠的指征A、蛋白尿或高血压持续加重，肾功能进行性恶化B、胎盘功能明显减退C、胎儿窘迫D、宫内发育迟缓E、前次妊娠于36周发生死胎正确答案：D 妊娠合并慢性肾炎患者常发生胎儿生长受限，但是胎儿生长受限术身并不是终止妊娠的指征。 477、女性，36岁，性交后点滴样出血1年，白带增多3个月。妇科检查：宫颈后唇外生菜花样肿物直径2cm，子宫正常大小。下一步的诊断方法是A、宫颈的液基细胞学检查B、阴道镜下的多点活检病理检查C、病灶处的活检病理检查D、检测高危型人乳头状病毒E、PET／CT检测SUV值是否>2．4正确答案：C 肉眼已看到病灶，直接在病灶处取活检，送病理学检查确诊。 478、女性，41岁，宫颈癌根治术后2年，外阴反复瘙痒，时有潮热。查体：阴道黏膜萎缩，皱襞消失，分泌物水性，无异味。阴道残端涂片提示炎症。最可能的诊断是A、宫颈残端癌B、老年性阴道炎C、念珠菌性阴道病D、滴虫性阴道炎E、细菌性阴道病正确答案：B 潮热、外阴瘙痒、阴道黏膜萎缩，符合老年性阴道炎的诊断。 479、关于产褥感染的诱因，下列哪项描述不正确A、妊娠晚期性交B、孕期贫血及营养不良C、产前产后出的血、宫腔填纱、产道异物D、过早静脉滴注子宫收缩剂E、各种产科手术操作、产道损伤正确答案：D 机体对入侵病原体的反应，取决于病原体的种类、数量、毒力及机体的防御能力。任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于原体入侵与繁殖。与是否使用缩宫素及使用缩宫素的时间无明显相关性。 480、45岁以上女性诊断功能失调性子宫出血的首选方法是A、超声检查B、分段诊断性刮宫C、基础体温测定D、性激素测定E、宫腔镜检查正确答案：B 45岁以上女性，阴道不规则流血，除外妊娠后首选分段性诊刮除外子宫内膜病变。 481、女性，25岁，29周妊娠，阴道突然大量流血、休克，疑为前置胎盘，以下哪一项检查最合适A、肛诊B、阴道检查C、窥器检查D、B型超声检查E、出凝血检查正确答案：D 前置胎盘辅助检查一般不做阴道检查及肛门检查，首先考虑超声检查。 482、经产妇，30岁，妊娠39周，临产后宫缩强，自然破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时进行应急措施，错误的是A、加压给氧，必要时气管插管B、静注地塞米松40mgC、静脉缓注罂粟碱90mgD、静注阿托品1mgE、立即结束分娩正确答案：E 一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，重点措施为针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。 483、经产妇，30岁，40周妊娠，头先露浮，胎膜早破，未临产，阴道检查在胎儿先露前方触及条索状物，有搏动感，此时不合适的处理为A、吸氧+抬高臀部B、检查者于阴道内上推胎儿头部C、立即行剖宫产D、立即行产钳术E、阴道B超检查正确答案：D 该产妇考虑为脐带脱垂，宫口末开全，短时间内不能经阴分娩，应行剖宫产，在准备手术时应抬高产妇臀部，检查者于阴道内上推胎儿头部以减轻脐带受压。 484、初中生，14岁，月经初潮1年，现停经2个月，阴道流血22天，无腹痛，血常规正常，B超检查：子宫附件无异常。最可能的诊断是A、血液系统疾病B、子宫肌瘤C、凝血功能障碍D、青春期功能失调性子宫出血E、卵巢早衰正确答案：D 485、已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为A、异位妊娠B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产C、双胎，先兆流产D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔E、宫角妊娠，破裂正确答案：E 根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血，患者停经2个月，而子宫为3个月大小，可以排除异位妊娠，官角妊娠由于子宫角肌层较厚，血供丰富，一般在停经3个月以后才会破裂。该病例的处理是首先建立输液通道，下一步最好B超检查或剖腹探查。 486、臀位分娩时，脐部娩出后一般应于多长时间内娩出胎头A、2～3分钟内B、4～5分钟内C、7～8分钟内D、9～10分钟内E、11～12分钟内正确答案：C 487、关于前不均倾位描述，错误的是A、胎头以枕横位入盆，胎头侧屈，以前顶骨先入盆，矢状缝靠近骶骨B、胎头以枕横位入盆，胎头侧屈，以后顶骨先入盆，矢状缝靠近骶骨C、常见于头盆不称、骨盆倾斜度较大、骨盆入口狭窄、悬垂腹时D、一经确诊，除个别骨盆宽大，胎儿较小可以短期经阴试产外，其余均应尽快行剖宫产结束分娩E、前不均倾位前顶骨紧嵌于耻骨联合后方，后顶骨无法越过骶岬入盆正确答案：B 488、狭窄骨盆的处理原则下列哪项正确A、中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产B、出口横径+后矢状径之和为15cm，剖宫产C、出口横径5cm，估计胎儿体重4000g，在严密监护下试产D、均小骨盆，估计胎儿体重3500g，可试产E、骨盆畸形，选择性割宫产正确答案：E 4、腹腔镜检查的绝对／相对禁忌证不包括A、肺功能低下B、急性阴道炎C、有严重粘连手术史D、过度肥胖E、妊娠3个月以上正确答案：B 490、妊娠合并重症胰腺炎的产科处理不正确的是A、严密监测胎儿情况B、禁食、禁水、胃肠减压C、营养支持和抗休克治疗D、不宜剖宫产终止妊娠E、保守无效时外科手术正确答案：D 重症胰腺炎产科处理为适当放宽剖宫产指征。 491、晚期卵巢恶性上皮性肿瘤的手术原则是A、双附件切除+子宫B、双附件切除+子宫+病灶切除C、双附件切除+子宫+病灶切除+大网膜切除D、子宫+双附件切除+盆腔及腹主动 脉旁淋巴结清扫+大网膜切除E、双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除和(或)盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫正确答案：E 492、下列哪些不是子宫内膜癌临床表现A、阴道排液B、阴道流血C、下腹痛D、闭经E、腰骶部疼痛正确答案：D 493、以下哪项不能行人工授精A、轻度弱精子症B、轻度少精子症C、男方性功能障碍D、双侧输卵管阻塞E、男方不良遗传基因携带正确答案：D 人工授精要求至少有一侧输卵管通畅。人工授精包括夫精人工授精(AIH)和他精人工授精(AID)。 494、羊水栓塞的胸片诊断A、双肺局部实性阴影，右心扩大B、双肺局部实性阴影，左心扩大C、双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大D、双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大E、双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大正确答案：C 495、下列监测方法哪项不可以协助确诊慢性胎儿窘迫A、胎动计数B、胎盘功能测定C、无应激试验D、胎心听诊E、胎儿生物物理评分正确答案：D 胎盘功能检查、无应激试验、B超、生物物理评分、胎动计数和羊膜镜检查可以协助确诊慢性胎儿窘迫，胎心听诊一般不能诊断慢性胎儿窘迫。 496、下列哪项是宫腔镜远期并发症A、宫颈裂伤B、宫腔粘连C、输卵管破裂D、心脑综合征E、稀释性低钠血症正确答案：B 宫腔镜手术可造成宫颈裂伤、子宫穿孔、输卵管破裂、出血、感染、气体栓塞、心脑综合征、TURP综合征、子宫内膜去除输卵管绝育术后综合征、电意外损伤、宫腔积血，医源性腺肌病等，远期可造成宫腔粘连。当宫腔内手术操作破坏了大面积的基底层，又合并术后感染，则可能继发宫腔粘连，术后放置IUD、雌华激素周期治疗、间断探扩宫腔等方法是预防术后宫腔粘连的有效措施。 497、绒毛膜癌化疗用药，下列哪项是不正确的A、低危患者选择单一药物B、推荐单一药物为MTX或5-FUC、中、高危患者选择联合化疗D、目前多采用以5-FU为基础的联合化疗方案E、每周测血β-hCG 1次，连续3次转阴后，再巩固治疗1疗程，即可停药正确答案：E 化疗停药指征：化疗应持续到症状和体征消失，原发和转移灶消失，每周测β-hCG1次，连续3次转阴后，再巩固治疗2～3疗程。 498、放疗效果和手术效果类似的肿瘤是A、卵巢无性细胞瘤B、子宫颈鳞癌C、卵巢颗粒细胞瘤D、子宫颈腺癌E、子宫内膜癌正确答案：B 卵巢肿瘤中，无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径<2cm，无腹水，无肝、肾转移者。但卵巢恶性肿瘤以手术为主，化疗为辅，放疗仅对个别特殊类型疗效较好；子宫内膜癌也是以手术为主，存在手术禁忌证的可放疗；子宫颈鳞癌的任何期别，手术和放疗的结局类似，Ⅱb以上的原则是放化疗。 499、足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，处理错误的是A、吸氧，立即停缩宫素B、宫缩抑制剂，25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静推C、哌替啶100mg肌注D、出现病理性缩复环，或胎儿窘迫尽快行剖宫产E、密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状正确答案：E 人工破膜可以使宫缩进一步加强，当确定是缩宫素引起强直宫缩时，处理主要是监护胎心变化，预防胎儿窘迫，防止出现子宫破裂。 500、女性，29岁，痛经4年，进行性加重，婚后2年未避孕未孕，妇科检查：子宫如妊娠8周大小，质硬，活动受限，后穹隆可触及多个触痛性结节，首次来诊，诊断是子宫腺肌病、盆腔内膜异位症、原发不孕，治疗方法最好首先选择A、手术切除病灶后试孕B、子宫输卵 管造影检查输卵管通畅情况C、GnRH-α治疗3～4个月后试孕D、氯米芬促排卵治疗助孕E、hCG促排卵治疗+IVF-ET正确答案：C 501、女性，32岁，原发不孕4年，月经规律，痛经明显，偶有性交痛，基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常，最可能的不孕原因是A、PCOSB、子宫内膜异位症C、输卵管性不孕D、排卵障碍E、男方因素正确答案：B 该例基础体温双相，提不排卵正常，男方精液正常，排除男方因素，输卵管通畅，排除输卵管性不孕，约80%的不孕合并痛经患者是子宫内膜异位症。 502、复发性VVC治疗方案正确的是A、克霉唑片，500mg，阴道上药，每晚1次，3天，+巩固治疗B、咪康唑栓，1200mg，阴道上药，1次，+巩固治疗C、顿服氟康唑150mg，48小时后再服1次，然后每周1次共3个月D、顿服氟康唑150mg，72小时后再服1次，然后每周1次共6个月E、制霉菌素泡腾片，10万lU／日，阴道上药，每晚1次，14天，+巩固治疗正确答案：D 503、初产妇，26岁，39+5周妊娠，见红2天，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒，间隔8～10分钟，宫缩强度弱，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破。首选下列哪项处理措施A、剖宫产为宜B、人工破膜C、肌注哌替啶D、肌注缩宫素2．5UE、严密观察，等待其自然分娩正确答案：C 504、女性，36岁，继发不孕，检查输卵管通畅情况确切、经济的方法是A、输卵管通液术B、子宫输卵管造影C、子宫输卵管通气术D、宫腔镜下经输卵管口插管通液术E、腹腔镜辅助输卵管通畅试验正确答案：B 上述五种方法均可检测输卵管通畅情况，以输卵管通液术最为简易，但不可靠，临床上多选择76%泛影葡胺子宫输卵管造影术，较为确切、经济。腹腔镜辅助输卵管通畅试验最准确，但费用较高，不经济。 505、女性，28岁，G1P1L1。白带增多5年，按宫颈炎反复用药治疗效果差。查体：阴道(-)，宫颈肥大、Ⅱ度糜烂。TCT重度症。建议的治疗为A、阴道抗感染治疗后，宫颈微波治疗B、性伴侣同时治疗C、宫颈LEEP切除术D、外用抗病毒栓剂治疗E、改用口服抗宫颈炎药物治疗正确答案：A 反复发作宫颈炎可建议宫颈物理治疗如微波、激光、冷冻、LEEP球形电极熨烫。宫颈炎性伴侣不需常规治疗。并建议该患者筛查HPV。 506、女性，55岁，绝经6年，阴道血性分泌物4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是A、放射治疗B、化疗C、子宫颈癌根治术D、化疗后行子宫颈癌根治术E、子宫颈癌根治术后行放射治疗正确答案：A 507、接生过程中，下列哪项处理是错误的A、宫缩时协助胎头俯屈B、保护会阴协助胎头俯屈C、保护会阴协助胎头仰伸D、胎肩娩出时仍应注意保护会阴E、在宫缩期使胎头尽快娩出正确答案：E 508、宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方何处A、≥0．3cmB、≥0．5cmC、≥1cmD、≥0．2cmE、≥0．4cm正确答案：B 509、羊水栓塞最早出现的症状是A、急性肝衰竭B、急性呼吸衰竭C、急性左心衰竭D、急性肾衰竭E、急性DIC正确答案：B 510、产褥感染可表现为A、急性乳腺炎B、急性子宫内膜炎C、急性尿道炎D、急性肾盂肾炎E、上呼吸道感染正确答案：B 产褥感染是分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化，包括：急性外阴、阴道、宫颈炎；急性子宫内膜炎、子宫肌炎；急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎； 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；血栓性静脉炎；脓毒血症及败血症。 511、X连锁显性遗传病，母亲为患者，父亲正常，子代中女儿患病风险为A、1／16B、1／8C、1／4D、1／2E、1正确答案：D X连锁显性遗传病，母亲为患者，父亲正常，子代中子女患病风险各为1／2。 512、足月胎胎头最短的前后径线是A、双顶径B、双颞径C、枕额径D、枕颏径E、枕下前囟径正确答案：E 双顶径为两顸骨隆突间的距离，是胎头最大横径，一般足月妊娠时平均值约为9．3cm。枕额径又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，妊娠足月时平均值约为11．3cm。枕下前囟径又称小斜径，为前囟中点至枕骨隆突下方的距离，妊娠足月时平均值约为9．5cm。枕颏径又称大斜径，为颏骨下方至后囟顶部的距离，妊娠足月时平均值约为12．5cm。该题考核的是胎头最短前后径，应是枕下前囟径，故选E。 513、以枕左前位为例，当胎头仰伸时，胎儿双肩径应进入A、骨盆入口前后径B、骨盆入口左斜径C、骨盆入口右斜径D、中骨盆前后径E、中骨盆横径正确答案：B 514、应用硫酸镁治疗子痫前期时，最早出现的中毒反应是A、尿量减少B、呼吸减慢C、肌张力减退D、心率减慢E、膝反射消失正确答案：E 515、胎盘早剥一经诊断，首先应采取的措施是A、立即剖宫产B、预防DICC、改善凝血功能D、及时终止妊娠E、缩宫素引产正确答案：D 胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。 516、关于过期妊娠，需立即终止妊娠的是A、胎儿监护NST反应型B、羊水过少或胎粪污染C、胎儿重3000gD、12小时内胎动计数<20次E、尿E／C比值持续偏高正确答案：B 过期妊娠终止妊娠的指征包括宫颈条件成熟、胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限、12小时内胎动<10次或NST 呈无反应型、OCT阳性或可疑、尿持续低E／C值、羊水过少或胎粪污染、并发重度先兆子痫或子痫等。 517、妊娠合并心脏病患者易发生A、血压升高B、呼吸衰竭C、产褥感染D、胎膜早破E、心力衰竭正确答案：E 妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。 518、妊娠合并风心病患者发生早期心衰的可靠诊断依据是A、肺底部的持续性湿啰音B、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C、心界扩大D、休息时心率>110次／分E、踝部凹陷性水肿正确答案：D 早期心力衰竭的表现：①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率超过110次／分；③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气；④ 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。 519、急性肾盂肾炎的高热对于妊娠的影响，不包括A、妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高B、妊娠早期高热使无脑儿发生率增高C、妊娠期高热可导致早产D、妊娠早中期高热可使胎儿泌尿生殖系统畸形发生率增高E、妊娠期高热可导致流产正确答案：D 对胎儿来说，肾盂肾炎的高热可引起流产、早产。若在妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育异常，无脑儿发病率明显增高。 520、分娩期产妇一旦被诊断为先兆子宫破裂，应首先A、输液、输血，抗休克治疗B、立即采取有效措施抑制宫缩C、立即行阴道助产术娩出胎儿D、给予大剂量抗生素预防感染E、以上说法均错误正确答案：B 先兆子宫破裂一经被诊断，应立即采取有效措施抑制宫缩，如肌注哌替啶，尽快行剖宫产术， 迅速结束分娩。 521、最常见的产后心理障碍类型是A、产后沮丧B、产后抑郁C、产后精神病D、产后焦虑E、产后失眠正确答案：A 产后心理障碍常见类型有产后沮丧、产后抑郁、产后精神病，其中产后沮丧发病率约为50%～70%。 522、不属于遗传咨询对象的是A、生育过先天出生缺陷儿夫妇B、具有遗传病的夫妇C、曾发生过一次自然流产者D、有致畸物质接触史者E、年龄在35岁以上孕妇正确答案：C 一般有不明原因的习惯性流产史者需进行遗传咨询。 523、外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗后的最佳复查时间是A、随时B、月经前C、月经期D、月经后E、排卵期正确答案：B 外阴阴道假丝酵母茵病常在月经前复发，治疗后应在月经前复查阴道分泌物。 524、子宫颈癌最常见的病理类型是A、腺癌B、黏液腺癌C、鳞癌D、透明细胞癌E、腺鳞癌正确答案：C 525、关于尿瘘的描述，正确的是A、根据泌尿生殖瘘的发生部位，尿瘘可分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘B、坏死型尿瘘多在产后或手术后开始漏尿C、手术损伤者多在术后1～2日开始漏尿D、一侧输尿管阴道瘘时可自主排尿，无漏尿E、膀胱瘘孔较小或瘘道迂曲时，可不出现漏尿正确答案：A 坏死型尿瘘多在产后或手术后3～7日开始漏尿；手术损伤所致尿瘘术后即出现漏尿；一侧输尿管阴道瘘时可漏尿同时自主排尿；膀胱瘘孔较小或瘘道迂曲时，体位改变时可出现漏尿。 526、关于尿瘘的处理措施，正确的是A、尿瘘一经确诊需即刻行手术治疗B、对于手术所致的小瘘孔，应行手术修补瘘孔C、术前应排除尿路感染，治疗外阴皮炎D、分娩所致坏死型尿瘘应在产后42天行尿瘘修补术E、术前常规服用雌激素制剂正确答案：C 尿瘘的治疗方式应根据尿瘘形成原因及尿瘘的类型和部位选择相应的处理方法。对于器械损伤所致的新鲜清洁瘘孔一经发现应立即手术修补；对于手术所致小瘘孔，可留置尿管后，根据瘘孔的位置采取正确的体位，使瘘孔高于尿液液面，使小瘘孔自行愈合；而对于坏死型尿瘘或伴感染的应等3～6个月，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行手术治疗。术前准备中应常规进行尿液检查，以排除尿路感染，外阴有皮炎者应痊愈后再行手术。老年妇女和闭经患者术前应常规服用雌激素制剂半月，以促进伤口的愈合。 527、试管婴儿是指A、人工授精B、配子输卵管内移植C、配子宫腔内移植D、体外受精及胚胎移植E、胚泡移植正确答案：D 528、排卵后卵子在体内的寿命是A、6小时B、12小时C、<24小时D、1～2天E、3～5天正确答案：D 529、不宜放置宫内节育器的情况是A、人工流产术后，宫腔深8cm者B、哺乳期妇女，月经未复潮者C、自然分娩8周月经复潮者D、月经干净后3～7天无性交者E、剖宫产术后半年者正确答案：B 530、会阴湿热敷所用硫酸镁的浓度为A、5%B、15％C、20%D、30%E、50%正确答案：E 531、患者女性。孕1产0，产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理方式是A、产钳助产B、立即剖宫产C、立即静脉滴注葡萄糖液D、静脉滴注缩宫素E、继续观察正确答案：E 早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正常，正常减速幅度<50次／分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变，故可继续观察。 532、患者女性。孕38周，自觉头痛、头晕、眼花1周，Bp 160／110mmHg，尿蛋白(++)，宫底剑突下2横指，枕左前位，先露半固定。胎头位置、骨盆正常，胎心144次／分，宫口 未开。此时首选的处理措施是A、剖宫产B、硫酸镁解痉治疗C、大量利尿药D、缩宫素静脉滴注引产E、大量降压药正确答案：B 本例考虑为重度子痫前期，治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。 533、患者女性，30岁。孕2产0，孕39周，估计胎儿体重3900g，骨盆入口平面正常，出口平面狭窄，羊水指数6cm。最恰当的处理是A、静脉滴注缩宫素促进阴道分娩B、左侧卧位，吸氧，等待自然分娩C、刺激乳头诱发宫缩D、行剖宫产术结束分娩E、人工破膜正确答案：D 骨盆出口平面狭窄者不宜试产。 534、患者女性。孕1产0，孕37周，阴道流液2小时入院，查体胎头固定，宫颈成熟度评分7分，骨盆测量无异常，胎心监护无异常。正确的处理方法是A、静脉滴注缩宫素引产B、肌内注射地塞米松5mg，每日2次C、等待自然临产D、口服盐酸利托君E、剖宫产正确答案：C 535、患者女性，28岁。已婚，停经2个多月，阴道不规则出血2周，无妊娠史。妇科检查：宫颈蓝色，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述，错误的是A、需再清官术B、每次清宫，刮出物均送病理C、子宫全切术D、清官术后应定期检查血HCG变化E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎正确答案：C 子宫全切术不作为葡萄胎必须的治疗方法，年龄超过40岁的患者，可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑吸出葡萄胎组织后再行子宫切除术。本病例患者只有28岁，子宫如孕3个月(12周)，无妊娠史，故不需做子宫切除术。 536、患者女性，37岁。因阴道有块状物脱出就诊，妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。此患者恰当的处理措施为A、阴道前后壁修补术B、曼氏手术C、经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术D、经腹全子宫切除术E、阴道纵隔成形术正确答案：B 本例患者为子宫脱垂Ⅱ度重型，因年龄较轻，宫颈较长，因此符合曼氏手术的手术适应证。 537、患者女性。孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，出现漏尿的时间多在A、分娩后立即出现B、产后3～7天C、产后10～14天D、产后1个月E、产后2个月正确答案：B 538、患者女性，已婚。主诉阴道分泌物增多，呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味，外阴瘙痒伴灼热感9天。妇科检查：阴道黏膜充血(++)，有散在红色斑点。患者阴道灌洗选择的溶液应为A、0．5%醋酸B、4%碳酸氢钠C、1：2000新沽尔灭D、1：1000高锰酸钾E、1：1000呋喃西林正确答案：A 从患者临床表现和妇科检查结果可以初步诊断患者为滴虫阴道炎，应用酸性溶液灌洗，故答案为选项A。 539、患者女性，57岁。月经紊乱1年，停经3个月后阴道流血20日，量大，有血块。查体子宫和双附件未及异常。此患者下一步的诊疗措施首选A、诊断性刮宫B、宫颈活体组织检查C、阴道脱落细胞涂片检查D、子宫全切术E、大量雌激素止血正确答案：A 围绝经期患者，出现大量不规则阴道流血，应采用刮宫术快速有效止血，刮出物送检进行病理学检查，以排除妇科肿瘤等器质性疾病。 540、分娩的可靠先兆征象是A、见红B、宫底下降C、不规律的子宫收缩D、规律子宫收缩E、宫口扩张正确答案：A 先兆临产是指出现预示不久将临产的症状，包括不规律的子宫收缩、胎儿下降感和见红。见红是指正式临产前1～2天，阴道内流出少量血性黏液或血性分泌物，为可靠的分娩先兆。 541、关于孕妇常见心理变化的描述，不正确的是A、情绪不稳定B、以他人为中心C、因胎儿将要出生感到愉快D、害怕分娩的疼痛而焦虑E、出现“筑巢反应”正确答案：B 随着妊娠进展，孕妇会出现“筑巢反应”；妊娠晚期孕妇因胎儿将要出生感到愉快，也害怕分娩的疼痛而焦虑；由于体内激素的作用，往往表现为易激动，情绪不稳定；孕妇表现出以自我为中心，这种专注使其能计划、调节、适应，以迎接新生儿的来临。故选项B错误。 542、新生儿重度窒息的临床表现是A、心跳规律，心率110次／分B、对外界刺激无反应C、喉反射存在D、呼吸表浅或不规则E、肌张力好，四肢稍屈正确答案：B 重度(苍白)窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率<80次／分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。 543、关于新生儿窒息的抢救，错误的是A、首先轻拍或轻弹足底，刺激呼吸B、清理呼吸道内的黏液或羊水后，轻拍或轻弹足底C、重度窒息应立即在喉镜下行气管插管D、在呼吸道通畅的情况下行人工呼吸，同时给氧E、重度窒息给予碳酸氢钠脐静脉滴注正确答案：A 在对新生儿窒息抢救时，首先进行的是清理呼吸道。 544、前置胎盘患者，可经阴道分娩的是A、完全性前置胎盘且胎先露为头位B、部分性前置胎盘且胎先露为头位C、边缘性前置胎盘且胎先露为头位D、部分性前置胎盘且胎先露为臀位E、边缘性前置胎盘且胎先露为臀位正确答案：C 剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位，临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。 545、关于慢性羊水过多的临床表现，正确的是A、慢性羊水过多较少见B、常见于妊娠中期C、胎位不清，胎心遥远D、孕妇通常表情痛苦E、以上均不对正确答案：C 慢性羊水过多较多见，多发生于妊娠晚期，羊水逐渐增多，孕妇多能适应。子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，胎位不清、胎心遥远或听不到。 546、关于羊水过少的处理，不正确的是A、妊娠足月者，应尽快破膜引产B、若合并过期妊娠，应及时终止妊娠C、定期测量宫高、腹围D、积极预防胎膜早破E、羊水过少者一律剖宫产正确答案：E 羊水过少的治疗原则是积极寻找原因，必要时及时终止妊娠，根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。 547、妊娠合并贫血患者中，最常见的贫血类型是A、再生障碍性贫血B、地中海贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血正确答案：C 548、关于妊娠期糖尿病与妊娠结局相关因素的描述，不恰当的是A、血糖控制情况B、餐后2小时血糖水平C、孕早期血糖水平D、饮食是否合理E、胰岛素可导致胎儿畸形正确答案：E 糖尿病患者妊娠期注射胰岛素，胰岛素不能通过胎盘屏障，故不会对胎儿致畸；即使产后接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。 549、关于子宫破裂的临床表现，正确的是A、子宫底迅速上升B、阴道大量流血C、患者全腹压痛、反跳痛D、子宫破裂后触不到胎体E、阴道检查宫口较先兆子宫破裂时扩大，先露部下降正确答案：C 550、围绝经期综合征患者的典型临床症状是A、月经紊乱、阵发性潮红、潮热B、外阴萎缩、阴道充血、分泌物增多C、骨质疏松症D、动脉粥样硬化E、Alzheimer病正确答案：A 551、关于孕妇泌尿系统变化的描述，不正确的是A、夜尿量多于日尿量B、妊娠末期出现尿频C、饭后可出现糖尿D、肾脏负担加重E、易患急性肾盂肾炎，以左侧多见正确答案：E 552、临床B型超声用来判断胎儿大小的径线是A、双顶径B、枕额径C、枕颏径D、右斜径E、枕下前囟径正确答案：A 双顶径是胎头两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小，一般足月妊娠时平均值约为9．3cm。 553、不属于高危妊娠范畴的是A、有剖宫产史B、双胎妊娠C、有阑尾炎手术史D、过期妊娠E、胎盘功能不全正确答案：C 有剖宫产史、多胎、过期妊娠以及胎盘功能异常等均属于高危妊娠范畴。阑尾炎手术史属于既往有腹部手术史，与妊娠无关，因此不在高危妊娠范畴内。 554、关于慢性盆腔炎的临床表现，错误的是A、下腹部及腰骶部酸痛，常于月经期、劳累后加重B、可有月经失调、经期延长、痛经C、一般不影响受孕D、妇科检查子宫呈后位，活动受限E、全身症状多不明显，可有低热、全身不适、易疲劳正确答案：C 慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有低热，全身不适，易疲劳；慢性盆腔痛在月经期或性交后症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长；由于输卵管阻塞可致不孕及异位妊娠。妇科检查子宫呈后位，活动受限，粘连固定。 555、急性盆腔炎患者行妇科检查时，不会发现A、阴道黏膜充血B、宫颈充血，有抬举痛C、宫体略大，有压痛，活动受限D、子宫两侧或一侧可扪及片状增厚E、阴道内有血性分泌物，后穹隆触痛明显正确答案：E 急性盆腔炎患者行妇科检查时，可发现阴道黏膜充血，脓性分泌物白宫颈口外流。穹隆明显触痛、饱满，宫颈充血，宫颈举痛，宫体略大、压痛、活动受限，输卵管增粗并有压痛，如为输卵管卵巢囊肿可触及包块，宫旁结缔组织炎时可扪及宫旁一侧或两侧有片状增厚，可触及后穹隆或侧穹隆肿块且有波动感。 556、老年性阴道炎患者进行阴道灌洗常用的药液是A、1%乳酸B、2%～4%碳酸氢钠C、0．1%苯扎溴铵D、0．1%呋喃西林E、0．9%生理盐水正确答案：A 557、患者女性，30岁。因外阴部瘙痒、烧灼痛就诊。妇科检查发现外阴部、小阴唇有许多散在的乳头状疣，质软，呈粉红色，触之易出血。应首先考虑A、尖锐湿疣B、外阴炎C、淋病D、带状疱疹E、外阴阴道假丝酵母菌病正确答案：A 558、患者女性，36岁。诊断为外阴鳞状细胞癌0期，病灶局限。首选的治疗方式为A、外阴皮肤切除术B、外阴广泛局部切除C、单侧外阴切除D、药物治疗E、观察正确答案：C 559、关于后囟的颅骨构成，正确的是A、两块顶骨，一块枕骨B、两块额骨，一块枕骨C、两块颞骨，一块枕骨D、两块顶骨，两块枕骨E、两块颞骨，两块枕骨正确答案：A 560、关于重型胎盘早剥的临床表现，正确的是A、主要症状为突发持续性腹痛B、子宫软，有间歇C、剥离面不超过胎盘的1／3D、以外出血和混合性出血为主E、贫血程度与外出血量成正比正确答案：E 561、关于妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗的描述，正确的是A、明确诊断为糖尿病的患者，餐前血糖≥5．8mmol／L即应用胰岛素治疗B、随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值C、选择剖宫产术前，不需要停用胰岛素D、产后24小时内胰岛素用量减为产前用量的1／2E、产后42天胰岛素用量恢复至孕前水平正确答案：D 562、关于羊水栓塞的临床表现，错误的是A、大多数发病突然，有时可没有先兆症状B、患者心率增快，肺部听诊可有湿啰音C、患者可因出血性休克而死亡D、羊水栓塞后期可出现少尿或无尿和尿毒症的表现E、临床可分为急性休克期、出血期、急性肾衰竭三个阶段，三个阶段必须按顺序出现正确答案：E 563、黄体功能不足患者的典型临床表现是A、月经周期紊乱B、月经周期规则，月经频发C、月经过多D、月经稀发E、月经周期正常，经期延长正确答案：B 5、关于短效口服避孕药的不良反应，正确的是A、类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜引起B、使月经延长，经量增多C、可能会使体重有所增加D、多数妇女出现面部皮肤色素沉着E、长期服用可使生殖器官恶性肿瘤发生率增加正确答案：C 短效口服避孕药的不良反应包括：①类早孕反应：因雌激素刺激胃黏膜而引起。较重者遵医嘱服药，一般坚持1～3个周期后上述症状可自行消失；②月经改变：一般服药后月经变得 规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失。但可发生闭经、突破性出血；③体重增加；④色素沉着：少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着，停药后多数能自然消退。短效口服避孕药不会引起生殖器官恶性肿瘤的发生率增加，反而会预防子宫内膜癌等疾病。 565、患者女性，孕1产0，孕38周。胎膜早破行缩宫素静脉滴注引产，胎心140次／分，宫缩持续40～50秒，间歇2～3分钟，胎心率监测显示变异减速，引起该化的可能原因是A、胎头受压B、脐带受压C、胎儿躯干局部受压D、胎动活跃E、胎盘功能低下正确答案：B 变异减速是宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度>70次／分，持续时间长短不一，恢复也迅速，这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。 566、慢性盆腔炎患者选择手术治疗的指征为A、月经过多B、两侧输卵管增粗C、不孕D、炎性包块，久治无效E、痛经正确答案：D 567、盆腔炎很少发生在A、初潮前B、围绝经期C、人工流产后D、育龄期E、产后正确答案：A 盆腔炎多发生在性活跃期的妇女，与月经、分娩、流产感染以及生殖道感染、不洁性生活史有关。 568、慢性子宫颈炎症的病理改变不包括A、宫颈腺囊肿B、宫颈息肉C、宫颈肥大D、宫颈糜烂E、宫颈陈旧裂伤正确答案：E 569、无排卵性功血一般不会出现的症状是A、月经周期紊乱B、经期长短不一C、出血量时多时少D、贫血E、出血伴下腹疼痛正确答案：E 570、侵蚀性葡萄胎的特点是A、不会出现腹痛B、葡萄胎排出后不会转变为侵蚀性葡萄胎C、可无葡萄胎史D、不发生宫旁、肺及阴道转移E、葡萄胎组织侵入子宫肌层正确答案：E 侵蚀性葡萄胎，又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至子宫以外。 571、患者女性，31岁。孕3产0，孕40周，宫颈扩张5cm，现超过2小时宫颈扩张无进展，关于其产程说法正确的是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、潜伏期停滞D、活跃期停滞E、正常产程正确答案：D 572、患者女性。足月妊娠，估计胎儿体重3900g，临产后20小时胎头为棘下1cm，宫口开全，尾骨前翘，耻骨弓角度小，出口横径与出口后矢状径之和<15cm。该患者的骨盆特征最可能是A、骨盆入口平面狭窄B、中骨盆平面狭窄C、骨盆出口平面狭窄D、骨盆三个平面正常E、骨盆三个平面狭窄正确答案：C 该患者临产后20小时胎头为棘下1cm，说明其骨盆入口平面和中骨盆平面正常。耻骨弓角度小，出口横径与出口后矢状径之和<15cm，说明骨盆出口平面狭窄。故选项C正确。 573、可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的征象是A、活动时心率每分钟超过110次B、心尖部闻及二级收缩期杂音C、咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿哕音D、足踝部出现凹陷性水肿E、心界增大正确答案：C 正常孕妇妊娠期可出现心悸、气促、踝部水肿、乏力、心动过速等症状，检查有心脏稍扩大，心尖区轻度收缩期杂音等体征，故选项A、B、D、E不能诊断出孕妇是否发生左心衰竭。 574、胎膜早破并发症不包括A、早产B、感染C、前置胎盘D、脐带脱垂E、胎儿宫内窘迫正确答案：C 胎膜早破可引起的并发症包括早产、感染、脐带脱垂。脐带脱垂有可能出现胎儿官内窘迫。 575、关于子宫破裂的分类，错误的是A、根据子宫破裂的原因可分为自然破裂和创伤性破裂B、根据子宫破裂发生的时间可分为妊娠期破裂和分娩期破裂C、根据子宫破裂发生的部位可分为子宫体部破裂和子宫下段破裂D、根据子宫破裂发生的部位可分为子宫体部破裂和子宫颈破裂E、根据子宫破裂的程度可分为完全性破裂和不完全性破裂正确答案：D 576、放置节育环的禁忌证不包括A、轻度贫血B、急性盆腔炎C、月经过频D、生殖道肿瘤E、宫颈口过松正确答案：A 宫内节育器禁忌证：①急、慢性生殖道炎症；②生殖器官肿瘤；③月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；④子宫畸形；⑤宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病。 577、患者女性，29岁，孕1产0，孕34周，四步触诊结果：于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎臀，胎臀位于母体腹部右前方。胎心音于脐上右侧听到。推断其胎方位为A、骶左前位B、骶右前位C、骶左后位D、骶右后位E、骶左横位正确答案：B 578、患者女性，30岁。结婚6年，孕0产0。经夫妻双方检查证实男方一切正常，女方双侧输卵管阻塞，要求治疗，当医院缺乏实验室培养条件时，建议选择的治疗方案是A、人工授精B、体外受精与胚胎移植C、配子输卵管内移植D、配子宫腔内移植E、诱发排卵正确答案：D 配子宫腔内移植(GIUT)是指将卵细胞和洗涤后精子直接移植入官腔内，从而使妇女受孕的一种助孕技术。体外受精及胚胎移植需要从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后，发育成早期胚泡。当医院缺乏实验室培养条件时不应选择此方法。该患者双侧输卵管阻塞，不宜选用配子输卵管内移植和人工授精。 579、关于羊水过多的临床表现，正确的是A、慢性羊水过多常见于妊娠晚期B、急性羊水过多较多见C、急性羊水过多常见于妊娠早期D、多数孕妇能适应急性羊水过多E、慢性羊水过多孕妇通常表情痛苦正确答案：A 580、可使用缩宫素加强宫缩，经阴道试产的是A、宫颈严重水肿B、头盆不称C、不协调性宫缩乏力D、协调性宫缩乏力E、子宫痉挛性狭窄环正确答案：D 581、属于子宫颈癌癌前病变的是A、宫颈肥大B、宫颈息肉C、宫颈糜烂D、宫颈腺体囊肿E、宫颈不典型增生正确答案：E 宫颈肥大、糜烂、息肉、宫颈腺体囊肿均是慢性宫颈炎，宫颈不典型增生是宫颈癌前病变。 582、关于妊娠期乳房的变化，说法正确的是A、大量雌激素刺激乳腺腺泡发育B、大量孕激素刺激乳腺腺管发育C、乳头增大，乳晕变黑D、妊娠中期乳房开始增大，充血明显E、妊娠晚期可有乳汁分泌正确答案：C 妊娠早期孕妇乳房开始增大，充血明显，自觉乳房发胀，乳头变大变黑，易勃起；胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育；妊娠期间由于大量雌、孕激素的作用，可抑制乳汁的生成，即无乳汁分泌。故选项A、B、D、E错误，而选项C是正确答案。 583、正常胎动每小时约为A、1～3次B、3～5次C、5～7次D、7～9次E、9～11次正确答案：B 584、患者女性，65岁。体质较差，查体发现外阴鳞状细胞癌0期，最恰当的治疗方法为A、外阴鳞癌对放疗敏感，行放射治疗B、局部应用药物治疗C、病变较重，行外阴广泛局部切除术D、考虑患者全身情况，行单纯外阴切除术E、为防止转移，行外阴广泛局部切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术正确答案：D 外阴癌的处理原则是手术治疗为主，辅以放疗和化疗。手术范围的选择取决于临床分期、病变部位、肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、患者的身体状况及年龄等。此患者临床分期为0期，年龄较大，体质较差，可行单纯外阴切除术。 585、剖宫产术的适应证不包括A、骨盆绝对性狭窄B、妊娠合并心脏病C、胎儿宫内窘迫D、巨大胎儿E、畸形胎儿正确答案：E 586、患者女性，27岁。孕1产0，孕30周，首次来医院进行产前检查，骨盆外测量的径线 低于正常值的是A、髂棘间径25cmB、髂嵴间径27cmC、骶耻外径17cmD、出口横径9cmE、耻骨弓角度90°正确答案：C 髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常25～28cm。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测第5腰椎棘突下(相当于米氏菱形窝上角)至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。出口横径：即为坐骨结节间径，孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节屈曲，测量两坐骨结节内侧缘间的距离，正常值为8．5～9．5cm。耻骨弓角度：检查者双手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，两拇指间角度即为耻骨弓角度，正常值为90°。故选项C错误。 587、患者女性，28岁。因停经35天就诊，平素月经规律，4～5天／28～30天。患者结婚1年多，未采取避孕措施。妇科检查示宫颈软，着色，子宫稍大，双侧附件(-)，考虑妊娠。能在最早的时间诊断妊娠的方法是A、B超B、基础体温C、放射免疫法测定血β-HCGD、停经E、子宫增大正确答案：C 单凭基础体温、停经及子宫增大不能诊断出妊娠，B超相对于放射免疫法测定血β-HCG，其诊断时间要晚一些。故选择C。 588、患者女性，45岁，经产妇。因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例正确处理应是A、放射治疗B、化学药物治疗C、广谱抗生素治疗D、免疫疗法E、病灶已切除，随访观察2年正确答案：B 本例最后诊断应为侵蚀性葡萄胎，尽管因年龄超过40岁将子宫切除，仍应化疗。因单纯切除子宫只能去除病灶侵入肌层的危险，不能防止转移的发生。 5、急性盆腔炎患者进行手术治疗的指征不包括A、并发急性子宫肌炎B、药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重C、药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大D、药物治疗病情好转，继续控制炎症数日，包块仍未消失但已局限化E、怀疑脓肿破裂正确答案：A 590、关于慢性盆腔炎的病理改变，正确的是A、卵巢浆液性囊腺瘤B、急性输卵管卵巢炎C、宫颈腺囊肿D、输卵管卵巢囊肿E、卵巢巧克力囊肿正确答案：D 591、患者女性，30岁。左侧大阴唇下1／3处见囊性包块，触之有波动感，压痛明显，直径4cm，诊断为左侧前庭大腺囊肿。首选的治疗方法是A、前庭大腺囊肿剥除术B、前庭大腺囊肿造口术C、前庭大腺囊肿抽液术D、抗生素治疗E、卧床休息正确答案：B 前庭大腺炎症急性发作时，需卧床休息，保持局部清洁，并给予抗生素治疗；脓肿形成后，可行切开引流和造口术；前庭大腺囊肿则考虑囊肿造口术。 592、患者女性，48岁。近2年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针对该患者的治疗措施，不妥的是A、治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变B、可用小剂量单一雌激素治疗C、急性大出血时可通过刮宫快速有效止血D、补充钙剂E、可采取雌孕激素合并疗法正确答案：B 围绝经期无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存在，且诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不可使用单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激素，以预防子宫内膜癌的发生，故可选择雌孕激素合并疗法。 593、子宫内膜癌的典型症状是A、接触性出血B、脓性白带C、疼痛D、绝经后阴道流血E、发热正确答案：D 子宫内膜癌极早期无症状，以后可出现阴道流血，阴道流液等。其中，以绝经后阴道流血较典型，尚未绝经者可有月经紊乱、经期延长、经量增多等。伴发宫腔积脓，晚期浸润、压迫神经等可引起疼痛。 594、妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母婴传播途径主要体现在A、子宫内经胎盘传播B、 分娩时胎儿接触母血C、分娩时经羊水传播D、产后哺乳经乳汁传播E、以上都是正确答案：E 595、关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是A、畸形儿发生率高B、胎儿胰岛素分泌减少C、新生儿易发生反应性低血糖D、围生儿病死率高E、新生儿抵抗力弱，均需按早产儿处理正确答案：B 596、关于糖尿病饮食治疗的描述，不正确的是A、饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数糖尿病患者只需要通过饮食治疗即可满足控制血糖B、糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过10kgC、孕妇每日需要热量约30～35kcal／kg，其中碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪30%～40%，孕晚期每周热量增加3%～8%D、补充足量维生素、钙、铁E、少量多餐，每日进食5～6次正确答案：B 糖尿病患者需控制饮食，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食，既要满足控制血糖，又要保证胎儿发育，预防低血糖。孕期体重增长控制在12．5kg以下，肥胖者在10kg以下。 597、当产妇出现先兆子宫破裂时，应遵医嘱立即注射A、硫酸镁B、缩宫素C、哌替啶D、地塞米松E、葡萄糖酸钙正确答案：C 598、产褥期肾盂肾炎症状通常出现在A、产后24小时内B、产后第3天C、产后第7天D、产后第10天E、产后第14天正确答案：B 599、关于老年性阴道炎临床表现的说法，错误的是A、阴道分泌物增多B、可出现血样脓性分泌物C、外阴瘙痒D、阴道黏膜菲薄充血E、阴道黏膜上可见白色膜状物正确答案：E 600、依据子宫肌壁和肌瘤的关系，可将子宫肌瘤分为A、宫颈肌瘤和宫体肌瘤B、平滑肌瘤和纤维瘤C、阔韧带肌瘤和肌壁间肌瘤D、黏膜下肌瘤、肌壁问肌瘤及浆膜下肌瘤E、浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤正确答案：D 601、卵巢瘤样病变最常见的类型是A、子宫内膜异位囊肿B、多囊卵巢C、畸胎瘤D、卵泡囊肿和黄体囊肿E、转移性囊肿正确答案：D 卵巢瘤样病变是引起育龄期妇女卵巢增大的最常见原因，包括卵泡囊肿，黄体囊肿，巧克力囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢等，其中以卵泡囊肿和黄体囊肿最常见。 602、患者女性，27岁。孕1产0。孕40+5周，胎心140次／分，宫缩持续40秒，间歇3～5分钟，胎膜自然破裂，羊水Ⅱ°粪染，宫口开大3cm，胎先露S-0，最适宜做的辅助检查A、缩宫素激惹试验(OCT)B、胎儿生物物理评分C、宫缩压力试验(CST)D、腹部B超检查E、羊膜镜检查正确答案：C 宫缩压力试验(CST)或缩宫素激惹试验(OCT)：是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。自然临产后应行CST。 603、患者女性，79岁。子宫脱垂Ⅲ度合并朋道前后壁膨出，伴糖尿病、高血压、冠心病。最佳的治疗方案为A、中药治疗B、盆底肌锻炼和物理治疗C、曼氏手术D、阴道封闭术E、子宫悬吊术正确答案：D 阴道封闭术主要适用于年老体弱不能耐受较大手术，不需保留性交功能者。 604、以枕左前位为例，关于分娩机制的描述，错误的是A、下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作B、俯屈时，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径C、内旋转可使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致D、当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口E、外旋转是指胎头娩出后，胎头枕部向左旋45度正确答案：E 605、关于妊娠合并心脏病的描述，错误的是A、法洛四联症患者不宜妊娠B、妊娠32～34周，分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期C、心功能Ⅲ～Ⅳ级孕妇分娩期行剖宫产终止妊娠D、不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术E、产时产后应用抗生素正确答案：D 606、经腹输卵管结扎术的合适时期是A、非孕妇女在月经来潮前3～7日B、人工流产阴道流血停止后C、正常阴道分娩24小时内D、剖宫产术后2～3周E、产后3～7日正确答案：C 经腹输卵管结扎术手术时间选择：①非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后3～4日；②人工流产或取环术后；③自然流产月经复潮后，分娩后24小时内，剖宫产、剖宫取胎术同时；④哺乳期或闭经妇女应排除早孕后，再行手术。 607、围绝经期综合征患者，如需应用雌激素替代疗法，其正确的使用方法是A、只能在用于缓解围绝经期的各种不适症状时使用B、只能在用于预防绝经有关的远期并发症时使用C、只能小剂量使用单一雌激素D、在未明确子宫出血的原因之前不可使用E、只能口服用药，不可使用其他途径给药正确答案：D 608、关于化疗药物副作用的描述，错误的是A、白细胞下降后，患者免疫功能下降易引起感染，严重时会出现败血症B、血小板下降，患者可出现牙龈出血、鼻出血、阴道出血、尿血、便血C、发生食欲减退、恶心、呕吐时停药D、溃疡如正值白细胞下降，易引起全身感染而发生败血症E、化疗药物对局部组织刺激性较大，不慎注入皮下可引起组织损伤、溃烂、甚至坏死正确答案：C 患者可在用化疗药物几日后开始出现食欲减退、恶心、呕吐症状，且逐渐加重。此项不良反应一般不影响继续用药，但若患者长期不能进食，恶心、呕吐严重，可引起患者体重锐减、水电解质平衡失调、代谢性中毒，同时也会给患者带来巨大的心理压力。 609、对宫颈妊娠的描述错误的是A、往往不伴腹痛B、多见于初孕妇C、临床上比较罕见D、阴道流血为主要症状E、官颈膨大明显正确答案：B 宫颈妊娠多见于经产妇。 610、NST试验一般在妊娠多少周即可进行A、妊娠20～22周B、妊娠23～25周C、妊娠26～27周D、妊娠33～34周E、必须在36周以后正确答案：D 611、临产后阴道检查，判断胎头方位的标志是A、前囟B、枕骨C、后囟D、顶骨E、以上答案均正确正确答案：E 612、关于妊娠合并心脏病患者，早期心衰的诊断，不正确的描述是A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B、休息时心率超过110次／分，呼吸频率超过20次／分C、夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气D、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E、重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短正确答案：E 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽不消失；轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短等是早期心衰的表现。 613、妊娠禁忌证不包括以下哪项内容A、心脏病变严重，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上B、有心衰史或妊娠早期即发生心衰C、肺动脉高压D、右向左分流型心脏病E、动脉导管未闭正确答案：E 614、关于胎盘早剥，哪一项是不恰当的A、附着在子宫下段，胎盘发生剥离B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D、症状出现争取6小时内结束分娩E、重症胎盘早剥可诱发DIC正确答案：A 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。强调妊娠周数，还有正常位置胎盘。 615、妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为A、足月活胎，于临产前行择期剖宫产B、临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C、忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D、忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E、忽略性横位阴道分娩，早产儿可存活正确答案：A 616、下列哪项说明胎盘功能低下A、妊娠32周后，尿雌三醇连续多次均>10mg／24hB、 OCT试验阴性C、妊娠35周后血清HPL<4μg／mlD、尿雌激素／肌酐比值>15E、NST试验为有反应型正确答案：C 617、下列关于妊娠高血压疾病的发病机制说法不恰当的是A、前列环素分泌减少B、血栓素A2分泌减少C、血管紧张素Ⅱ敏感性增高D、胎盘形成不良E、血管内皮细胞受损正确答案：B 618、持续性颏横位面先露分娩机制是A、向后内旋转135°，以颏后位娩出B、在中骨盆平面，以颏部为支点以颏前位娩出C、向左前方转45°，以颏前位娩出D、向前内旋转135°，以颏前位娩出E、足月活胎不能经阴道自然娩出正确答案：E 619、妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗，正确的描述是A、明确诊断为GDM的患者，餐前血糖≥5．8mmol／L即应用胰岛素治疗B、随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值C、选择性剖宫产术前，不需要停用胰岛素D、产后胰岛素用量减为产前用量的1／3～1／2E、产后42天胰岛素用量恢复至孕前水平正确答案：D 明确诊断为GDM的患者，经饮食调理3～5天后，餐前血糖≥5．3mmol／L即应用胰岛素治疗。随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至32～36周妊娠达到峰值，部分患者晚孕期胰岛素用量降低。选择性剖宫产术前晚需要停用长效胰岛素，手术当日停用中短效胰岛素。产后1～2周胰岛素用量恢复至孕前水平。 620、硫酸镁中毒首先出现的表现是A、膝反射消失B、全身肌张力减退C、呼吸抑制D、每小时尿量少于25mlE、心搏骤停正确答案：A 621、妊娠期高血压的诊断标准不包括A、妊娠期首次出现BP≥140／90mmHgB、无蛋白尿C、血压在产后12周内恢复正常D、妊娠期即可作出最后诊断E、可以有子痫前期的其他表现如上腹部不适等正确答案：D 622、疑前置胎盘患者，哪项处理簧A、入院观察B、查血常规C、做好输血准备D、B超检查E、肛诊检查正确答案：E 前置胎盘辅助检查一般不做肛门检查。 623、轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后在产后几日能自行愈合A、产后6～7日B、产后10日C、产后2～3日D、产后3周正确答案：A 分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退，若有轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后均能在3～5日内愈合。 624、肩先露时胎心音最清楚的部位是A、脐左下方B、脐左上方C、脐右下方D、脐右上方E、脐周两侧正确答案：E 625、可以引起肾脏器质性病变的药物不包括A、阿米卡星B、磺胺异唑C、青霉素D、吲哚美辛E、阿奇霉素正确答案：E 氨基糖苷类及磺胺药可以直接作用于肾小管细胞引起坏死。磺胺药、青霉素、解热镇痛药引起的过敏反应可导致间质性肾炎。 626、关于流产的说法不正确的是A、难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出B、不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织C、完全流产一般不需特殊处理D、感染性流产多为不全流产合并感染，治疗原则应首先清除官腔内残留组织E、有习惯性流产史的妇女性，应在怀孕前进行必要检查正确答案：D 感染性流产治疗原则应首先控制感染。 627、下列关于妊娠合并急性阑尾炎描述错误的是A、增加了孕产妇死亡率B、妊娠3个月末，阑尾在髂嵴下2横指C、容易发生阑尾穿孔及腹膜炎D、一经确诊应给予大剂量广谱抗生素，同时尽快手术治疗E、发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显正确答案：E 妊娠晚期子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，又被增大的妊娠子宫掩盖，使得腹膜炎体征不明显。 628、妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则正确的是A、妊早期切口选择下腹正中切口B、终止妊娠后行保守治疗C、妊娠期急性阑尾炎可保守治疗D、一经确诊立即手术治疗E、妊娠中晚期宜采取麦氏点切口正确答案：D 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，尤其在妊娠中晚期，如一时难以明确诊断，有高度怀疑时，应尽早剖腹探查，有产科指征者可同时行剖宫产，妊娠早期切口选择麦氏切口，妊娠中晚期宜采取右侧腹直肌旁切口。 629、有关过期妊娠说法错误的是A、应正确核实孕周，并确定胎盘功能是否正常B、力求避免过期妊娠的发生C、对确诊过期妊娠而无胎儿窘迫、头盆不称等，可考虑引产D、新生儿应注意处理胎粪吸入综合征E、过期妊娠宫颈不成熟者应剖宫产终止妊娠正确答案：E 630、下列关于GnRH-a治疗内异症的说法正确的是A、高效孕激素疗法B、假绝经疗法C、假孕疗法D、药物性卵巢切除E、孕三烯酮疗法正确答案：D 631、不属于外阴良性肿瘤的是A、乳头状瘤B、汗腺瘤C、外阴基底细胞瘤D、纤维瘤E、平滑肌瘤正确答案：C 632、下列哪项不是诊断细菌性阴道病的条件A、匀质、稀薄、白色阴道分泌物B、线索细胞阳性C、pH> 4．5D、盆腔炎E、胺臭味试验阳性正确答案：D 633、外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌，局限于外阴，直径2cm，浸润深度1．5cm，最佳治疗方案是A、广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术B、广泛性外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫术C、外阴广泛切除术D、放疗E、化疗正确答案：B 该患者属于Ⅰb期，局限于一侧，可行广泛外阴切除或外阴广泛性局部切除(手术切缘距肿瘤边缘2cm，深度达泌尿生殖膈浅筋膜)及同侧腹股沟淋巴结清扫术。 634、子宫内膜癌ⅠaG1～2期无生育要求首选的治疗方法是A、放射治疗B、大剂量孕激素治疗C、广泛子宫切除+双附件切除术D、筋膜外子宫切除+双附件切除术E、术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术正确答案：D 635、关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当A、临床上主要表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多B、瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，可见退化绒毛结构C、可继发于足月产、流产或葡萄胎后，偶合并妊娠D、肿瘤一般局限于子宫，可为突向官腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层内甚至达浆膜层或子宫外扩散E、首选手术治疗，原则是切除病灶正确答案：B 肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，无绒毛结构。 636、胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗原则是A、放疗B、手术C、化疗D、手术+化疗E、手术+放疗正确答案：B 637、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80／60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1cm，本病例最恰当的处理是A、输液、输血、尽快剖宫产B、静脉滴注缩宫素C、人工破膜后静脉滴注缩宫素D、人工破膜后头皮钳牵引E、人工破膜减张后，观察正确答案：A 一旦确诊重型胎盘早剥，应及时终止妊娠。 638、30岁，G1P0。孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压90／60mmHg，宫口开大4cm，头棘上2cm，胎心尚好，应选A、头皮钳术B、人工破膜术C、胎头吸引术D、剖宫产术E、产钳术正确答案：D 前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。 639、孕妇，27岁，G2P1，孕39周。入院时无腹痛，无阴道流水及流血。6年前行剖宫产术，具体情况不详。查体一般情况尚好，宫高37cm，腹围110cm，胎心134次／分，子宫下段轻压痛。超声示：BPD 9．6cm，胎儿颈部压迹，子宫下段菲薄，局部厚0．1cm，加压 后有膨出。该患何种处理方式较适宜A、等待自然临产B、严密监护下缩宫素静滴引产C、行剖宫产术并行裂口修补D、行剖宫产术并行子宫全切术E、肌注哌替啶或地西泮抑制宫缩正确答案：C 本患子宫下段厚0．1cm，考虑为不完全子宫破裂，应行剖宫产术，裂口整齐无感染，可行修补缝合。 0、初产妇，25岁，39周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为A、吸氧+抬高臀部B、人工破膜观察羊水性状C、立即行剖宫产D、立即行产钳术E、阴道B超检查正确答案：A 该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能。 1、经产妇，3l岁，40周妊娠，宫颈扩张从5cm至6cm用时超过2小时，下列说法正确的是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、潜伏期停滞D、活跃期停滞E、正常产程正确答案：B 2、初产妇，28岁，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。此时抢救原则不包括A、加压给氧，准备气管插管B、静注地塞米松40mgC、静脉补充血容量D、静注阿托品1mgE、子宫切除术正确答案：E 子宫切除问题应根据能否控制子宫出血及能否耐受手术而定。 3、女性，30岁，肥胖，阴道炎反复发作，如不治疗几乎每月均有大量豆腐渣样白带，且瘙痒严重。给该患者的治疗建议错误的是A、减轻体重，穿透气衣裤B、性伴侣无需治疗C、避免常规阴道冲洗D、根据分泌物培养和药敏结果选择药物E、强化治疗后要巩固治疗正确答案：B 难治性VVC又称复杂性VVC，包括重度VVC、复发性VVC、妊娠期VVC。难治性VVC建议性伴侣也检查治疗。 4、48岁，阴道不规则出血2个月。查体：宫颈糜烂样改变，余无特殊。多点宫颈活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基膜，深度3mm，宽度5mm，最恰当的治疗方法应是A、放疗后行全子宫及双附件切除术B、单纯腔内放射治疗C、筋膜外全子宫切除术D、广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E、化疗后行全子宫切除术正确答案：C 该患者宫颈癌分期已达Ⅰa1期，原则是筋膜外子宫切除术是恰当的。因为多点活检不能反映癌灶侵蚀宫颈的全部，Ⅰa2的可能也存在，临床上会选择子宫次广泛切除(有人称改良式广泛子宫切除)+盆腔淋巴结清扫术。 5、关于宫颈癌的预防，下列哪项说法不恰当A、提倡适时婚育B、有性交后出血者均应警惕宫颈癌的可能C、每半年开展1次宫颈癌普查D、65岁以上妇女不常规作宫颈细胞学检查E、积极治疗CINⅡ正确答案：C 6、关于诊断性刮宫，叙述正确的是A、诊刮的目的是止血和明确诊断B、确定黄体功能者应在月经来潮后6小时至来潮后24小时刮宫C、确定子宫内膜脱落不全者应在月经干净后第5天刮宫D、不规则阴道流血应在流血干净后3～5天刮宫E、区别子宫内膜癌是Ⅰa期和Ⅰb期需要做分段诊刮正确答案：A 7、对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是A、妊娠期易发生子宫肌瘤红色变性B、妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗C、子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗D、较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常E、分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血正确答案：B 孕期及产褥期较大的肌瘤可发生红色变，采用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。无效者行手术治疗。 8、初产妇，26岁，妊娠38周临产。查体：BP 110／70mmHg，HR 80bmp。宫缩每3～4分钟一次，宫口从4cm扩张至7cm，用时2小时，骨盆各径线测量正常，估计胎儿体重3kg。 下一步正确处理是A、静脉滴注缩宫素B、行人工破膜加速产程进展C、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周D、不需干涉产程进展，等待自然分娩E、行剖宫产术正确答案：D 初产妇在规律宫缩前提下，宫口扩张>4cm，宫口扩张速度>1．2cm小时，骨盆各径线测量正常，无胎儿体重异常。属于正常分娩，正确的做法是不采取干预措施，继续观察产程进展。 9、关于原发性痛经正确的是A、原发性停经是指由盆腔器质性病变引起的B、发病时间一般在生育年龄C、一般治疗并辅以药物治疗D、诊断主要是根据血中PGF的含量来决定E、妇科检查可触到包块正确答案：C 650、下列哪项可以鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎A、子宫增大的速度B、有无黄素囊肿C、β-HCG的定量测定D、阴道有无转移病灶E、阴道流血量多少正确答案：D 651、关于无转移性滋养细胞肿瘤的说法不正确的是A、大多数继发于葡萄胎妊娠B、有阴道出血C、一般无腹痛D、有假孕症状E、胸痛、咳嗽常见正确答案：E 652、葡萄胎清宫术后，应对患者密切随访，以下哪项不正确A、清官后每月查血β-hCG，结果阴性后每3个月查1次B、注意有无阴道出血及咯血C、盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小D、必要时胸部摄片检查E、必要时脑部CT检查正确答案：A 葡萄胎清官后术后每周一次直至β-hCG正常连续3次，以后每月一次持续至少6个月，然后再每2个月一次，共6个月，自第一次阴性后共计1年。 653、晚期卵巢恶性肿瘤的手术原则是A、双附件切除B、双附件切除+大网切除C、双附件切除+子宫D、肿瘤细胞减灭术E、双附件切除+子宫+病灶部分切除正确答案：D 654、孕妇，以往月经规律，因停经42+3周，在外院给予欣普贝生促进宫颈成熟并引产3天，均失败。入院查生命体征平稳，无明显宫缩，LOA，无头盆不称，宫颈Bishop评分4分，入院处理正确的是A、增加催产素浓度引产B、人工破膜+催产素C、前列腺素促宫颈成熟后，催产素引产D、剖宫产终止妊娠E、等待自然临产正确答案：D 655、30岁，初孕34周，检查BP 180／12mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，BP 75／30mmHg，P 120次／分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是A、立即剖宫产终止妊娠B、抢救休克，滴注缩宫素引产C、人工破膜，滴注催产素引产D、抢救休克，因胎死宫内不急于引产E、抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠正确答案：E 诊断重度子痫前期引起的胎盘早剥，应该抗休克同时尽快剖宫产结束分娩，防止DIC发生。 656、女性，23岁，现停经3个月，阴道少量流血伴下腹坠疼4小时，阴道流水1小时，B超探及胎心，本例的正确诊断是A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产正确答案：B 阴道流水妊娠不能继续，但尚无妊娠产物排出，为难免流产。 657、患者妊娠期糖尿病，停经36+4周，用胰岛素血糖控制满意，无产科合并症，无产兆。以下产科处理正确的是A、应在37周前终止妊娠B、应在38～39周终止妊娠C、应在40周妊娠终止妊娠D、应在41周妊娠终止妊娠E、应在42周妊娠前终止妊娠正确答案：B 658、36周妊娠孕妇，产前检查哪项结果不能用生理妊娠解释A、出现蜘蛛痣及肝掌B、碱性磷酸酶明显升高C、白蛋白轻度减少D、胆红素升高E、转氨酶轻度升高正确答案：D 659、24岁，初孕30周，主诉同房后，出现阴道流血1小时，量如月经，伴下腹部轻坠胀痛。检查：BP 105／68mmHg，胎心率140次／分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口内流出。最可能诊断是A、先兆流产B、胎盘早剥C、胎盘边缘血窦破裂D、前置胎盘E、子宫颈息肉出血正确答案：D 660、女性，28岁，产后42天复查，现哺乳，自觉无不适，查体见阴道、宫颈充血，少量分泌物，可能的诊断或处理是A、滴虫性阴道炎B、细菌性阴道炎C、萎缩性阴道炎D、非特异性阴道炎E、观察，无需治疗正确答案：E 661、下列关于尿瘘的说法错误的是A、坏死型尿瘘多在产后3～7日开始漏尿B、手术直接损伤者术后3天开始漏尿C、腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿瘘常在术后1～2周发生D、根治性子宫切除的患者常在术后10～21日发生漏尿E、放射性损伤所致的漏尿发生时间晚常合并粪漏正确答案：B 662、女性，50岁，月经欠规律半年，现停经3个月后阴道流血2天，无腹痛，晕厥1小时来诊。查体：BP 90／50mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛。首选的措施和检查是A、B超检查B、血常规+补液+诊刮C、尿HCGD、补液+阴道镜检查E、血常规+宫腔镜正确答案：B 围绝经期阴道大量流血，宫颈外观正常，出现失血性休克，首先考虑完善必要检查如血常规、凝血功能，补液，稳定生命体征，然后诊刮，既可明确诊断，又可以迅速止血。 663、女性，23岁，停经3个月，阴道流血2周，妇查子宫15周妊娠大，阴道前壁，尿道外口右下方可见2cm×2cm紫蓝草莓样结节，宫旁无异常。B超屏显“落雪样”声像，临床诊断为侵蚀性葡萄胎，其解剖学分期为A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、0期正确答案：B 6、女性，18岁，因卵巢肿瘤8cm ，手术治疗，术中探查右侧结肠沟、大网膜散在粟粒样结节，活检快速病理提示“卵巢无性细胞瘤”。决定手术方式为A、患侧附件切除B、患侧附件切除+大网膜C、患侧附件切除+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫D、患侧附件切除+转移粟粒样结节切除E、双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫正确答案：C 由于恶性卵巢生殖细胞肿瘤多为单侧发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，而且卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此对于希望生育的年轻患者无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。 665、50岁，原发不孕女性，绝经4年后出现阴道流血3个月。妇查：宫颈糜烂样改变，子宫正常大，双附件未触及明显肿块。门诊开始的辅助检查，第一项是A、宫腔镜检查B、分段诊刮C、阴道镜检查D、子宫附件超声检查E、宫颈细胞学检查正确答案：E 门诊接诊该类病例，采集病史后，在妇科检查时首先刷取／刮取宫颈外口和宫颈管下段细胞样本，进行细胞学检查；然后行B超检查子宫附件，检查卵巢是否存在肿瘤、内膜的厚度、宫颈的大小和形态；再进一步确定是否行诊刮；或血液肿瘤标记物检查。综合病史、妇查、辅助检查进行诊断。 666、女性，28岁，新婚3天，性生活困难来诊。查体：外阴皮肤变薄干燥，小阴唇萎缩近消失、有裂口，阴道外口狭窄。对患者的治疗应采用A、阴道外口扩展术B、外阴整形术C、处女膜切开术D、外用丙酸睾酮软膏加地塞米松E、口服甲睾酮正确答案：D 667、女性，76岁，子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出，伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是A、补中益气汤B、盆底肌肉锻炼和物理治疗C、曼市手术D、阴道封闭术E、子宫悬吊术正确答案：D 668、40周妊娠，临产12小时，胎膜已破，宫缩不规律，强度较弱，缩宫素使用方法错误的是A、从小剂量开始，缩宫素2．5U加入5%葡萄糖液500ml开始速度为8滴／分钟B、用药后15分钟内调整到有效剂量(宫缩间歇2～3分钟，宫缩持续40秒以上，官腔压力不超过60mmHg)C、缩宫素最大给药浓度不超过7．5mUD、缩官素不影响血压，无需检测血压E、用药时应有医生或助产士专人观察官缩及胎心改变正确答案：D 669、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为完全性前置胎盘，恰当处理是A、绝对卧床，期待治疗B、立即行人工破膜C、立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术D、立即行剖宫产术E、立即人工破膜及滴注缩宫素正确答案：A 保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿达到或接近足月，提高围生儿存活率。应住院绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，保持孕妇良好情绪，配血备用，适当应用镇静剂及补血药或输血。必要时给宫缩抑制剂，如盐酸利托君、硫酸镁。32～34周妊娠者，应给予地塞米松5～10mg静脉或肌内注射，每日两次，连用2～3天，促胎儿肺成熟。在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，应终止妊娠。 670、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院，查血压90／60mmHg，脉率112次／分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次／分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查A、肛查B、阴道检查C、B型超声检查D、颈管内指诊E、腹部平片正确答案：C 考虑前置胎盘，B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和官颈的位置，明确前置胎盘的类型，前置胎盘一般不做阴道检查及肛诊。 671、女性，33岁，G2P2，3年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件(-)。治疗方式应选择A、曼氏手术B、经腹子宫切除及阴道前后壁修补术C、经阴子宫切除及阴道前后壁修补术D、阴道封闭术E、子宫托正确答案：A 曼彻斯特(Manchester)手术即阴道前后壁修补+主韧带缩短+部分宫颈切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。近几年聚丙烯网片的全盆底修补悬吊，可部分替代曼彻斯特手术，但长期的随访发现存在并发症。 672、妇女，35岁，G2P1，经期延长，经量增多半年，经期长达9～10日，出血量多，淋漓数日方止，月经周期正常，B超检查子宫、附件正常。该患者诊断性刮宫可见A、分泌反应落后2日B、呈增殖期样反应C、呈单纯性增生样D、呈分泌期与增殖期内膜并存E、呈蜕膜样变正确答案：D 673、女性，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近3年出现痛经，进行性加剧，妇科检查：子宫活动差，后穹隆可触及多个痛性小结节，其诊断首先考虑为A、多发性浆膜下子宫肌瘤B、卵巢浆液性乳头状癌C、子宫内膜异位症D、子宫腺肌病E、慢性盆腔炎或陈旧性异位妊娠正确答案：C 674、卵巢良惟肿瘤直径多大，可短期观察A、< 12cmB、<10cmC、≤8cmD、< 6cmE、<5cm正确答案：E 卵巢良性肿块疑为卵巢瘤样病变时，肿块直径<5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤(肿物直径>5cm)，即应手术治疗，通常采用腹腔镜手术。 675、胎头高直位是指A、胎头呈仰伸姿势，以枕额径衔接于骨盆入口B、胎头矢状缝与骨盆入口横径相一致C、胎头里不屈不仰姿势，入盆后，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致D、胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直后位E、胎头枕骨向后靠近骶岬者称为胎头高直前位正确答案：C 676、宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，节律极性正常，属于A、子宫收缩正常B、耐性宫缩过强C、不协调性宫缩过强D、协调性宫缩乏力E、不协调性宫缩乏力正确答案：D 677、在行IVF-ET过程中，一般注射hCG约多长时间取卵A、24小时B、48小时C、12小l时D、36小时E、72小时正确答案：D LH峰出现后约36小时排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小时取卵。 678、宫颈裂伤缝合正确的是A、只要宫颈有裂伤就需要缝合B、宫颈裂伤缝合时须从裂伤顶端起缝合C、颈裂伤一般不采用可吸收线缝合D、宫颈裂伤达子宫下段时皆可经阴缝合E、宫颁裂伤有活动性出血时应从裂伤顶端上方0．5cm处缝合正确答案：E 宫颈裂伤小于1cm，且无活动性出血时，不需缝合；若大于1crn，或有活动性出血时，则应予可吸收线缝合，缝合时第一针应超过裂伤顶端0．5cm，以防血管回缩出血，宫颈裂伤达子宫下段必要时需经腹修补。 679、初产妇，停经42周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，双项径9．9cm，羊水指数7．0；宫颈Bishop评分3分，骨盆内诊无异常。NST反应型。入院后处理正确的是A、催产素引产B、人工破膜+催产素C、普托睾酮促宫颈成熟后，催产素引产D、剖宫产终止妊娠E、等待自然临产正确答案：D 糖尿病合并妊娠38周后有胎死官内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间无法经阴分娩，应剖官产终止妊娠。 680、女性，20岁，妊娠30周．因腹部迅速增大。1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能平卧2入院。检查：心率102次／分，呼吸30次／分，血压120／80mmHg，下肢水肿(++)，宫高40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为A、双胎B、妊娠合并心脏病C、妊娠合并卵巢囊肿扭转D、急性羊水过多E、胎盘早剥正确答案：D 急性羊水过多较少见，多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，不能平卧仪能端坐。 681、初产妇，29岁，36+4周妊娠，孕妇不明原周高热5天，胎心监护提示胎心基线180次／分，变异减少，宫口未开，胎膜术破，应如何处理合适A、吸氧，寻找发热原因，等待自然临产B、立即剖宫产终止妊娠C、静滴缩官索引产D、人工破膜引产E、吸氧，等待满37周行剖宫产终止妊娠正确答案：B 急性胎儿窘迫应积极寻找并去除病因，及早纠正孕产妇酸中毒，该孕妇不明原因高热，短时间内不能改善，且胎儿近足月，成活率高，应尽快终止妊娠。 682、患者，女性，72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适A、较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫B、单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除C、单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除D、阴及腹股沟区放射治疗E、经动脉插管化疗正确答案：D 有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。 683、女性，62岁，绝经7年。年度妇科查体宫颈外观光滑、子宫稍大于正常，宫颈细胞学查到腺癌细胞，进一步肌道镜检查宫颈，并行活检未见异常。为明确诊断应选择A、B型超声检查B、行刮宫活组织检查C、阴道镜+宫颈LEEP术D、行分段刮宫活组织检查E、行宫颈锥切滔组织检查正确答案：D 684、女性，23岁，停经51天，右下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀感入院。查体：血压120／80nmaHg，脉搏90次／分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g／L。血β-hCG 4000U／L。最佳的处理是A、腹腔镜探查手术B、补充血容量的同时剖腹探查C、输液观察D、MTX肌内注射E、中药治疗正确答案：A 685、检查卵巢有无排卵可以采用以下方法，哪项除外A、宫颈细胞学检查B、基础体温测定C、宫颈黏液结晶检查D、诊断性刮宫，内膜病理E、血清孕激素测定正确答案：A 686、妊娠晚期出血的处理哪项不对A、在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查B、有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C、可以作阴道穹隆扪诊来查有否前置胎盘D、应常规做B超检查E、如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩正确答案：C 型前置胎盘即使胎儿死亡，宫口未开者，也应剖官取胎。 687、输卵管妊娠药物治疗适应症正确的为A、输卵管妊娠破裂B、妊娠囊肿直径为7cmC、 B超可见腹腔有游离液体D、血hCG小于2000IU／LE、血压80／50mmHg正确答案：D 688、最易发生肺水肿的心脏病类型为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、动脉导管未闭正确答案：C 6、不宜妊娠的心脏病是A、动脉导管未闭B、艾格曼斯综合征C、房间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案：B 690、前不均倾位临床表现错误的是A、胎头迟迟不衔接，大多数宫口开大3～5cm即停滞，常并发继发性宫缩乏力B、早期出现尿潴留、宫颈前唇水肿C、耻骨联合上不能触及胎头，易误认为胎头已入盆D、阴道检查盆腔后半部空虚，胎头矢状缝靠近骶岬E、胎儿娩出后检查产瘤部位位于同侧顶骨，如枕左横位产瘤位于左顶骨正确答案：E 胎儿娩出后检查产瘤部位位于对侧顶骨，如枕左横位产瘤位于右顶骨。 691、臀先露病因错误的是A、羊水过多B、羊水过少C、子宫畸形D、脐带绕颈E、前置胎盘正确答案：D 692、关于妊娠对糖尿病的影响，以下哪项描述不正确A、孕早期由于妊娠呕吐，空腹血糖降低，应及时减少胰岛素用量B、随妊娠进展，抗胰岛素物质不断增多，机体对外源性胰岛素敏感性下降，胰岛素用量应相应增加C、分娩前体力消耗大，进食少，易发生低血糖D、分娩阵痛及精神紧张可使血糖发生较大波动E、产后胰岛素用量应相应增加正确答案：E 693、妊娠合并心脏病患者孕期体重增加不应超过A、6kgB、8kgC、10kgD、12kgE、13．5kg正确答案：C 694、关于激素替代治疗的原则，不正确的是A、仅在有适应证且无禁忌证时选用B、应用雌激素原则上应选择天然制剂C、选择最小剂量且有效的短时间用药D、治疗期以3～5年为宜，需定期评估E、停止雌激素治疗时，应立即停药，缓慢减量易引起症状复发正确答案：E 695、下列关于盆腔内异症查体说法错误的是A、子宫后倾固定B、直肠子宫陷凹触痛性结节C、与子宫相连的实性活动好的肿块D、肿块处有轻压痛E、有时阴道后穹隆可见紫蓝色斑点正确答案：C 696、下列哪种药物可引起药物性卵巢切除而导致暂时性闭经A、达那唑B、孕三烯酮C、GnRH-αD、溴隐亭E、甲羟孕酮正确答案：C 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α) 是人工合成的10肽类化合物，作用与天然的GnRH-α相似，但对GnRH-α受体亲和力强，对肽酶分解的稳定性好，半衰期长，效价约是GnRH的100倍。作用机制主要是通过抑制垂体促性腺激素的分泌，导致卵巢分泌的性激素减少，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，起到药物暂时去势的作用而达到治疗目的。故此疗法义称“药物性垂体切除”或“药物性卵巢切除”。 697、年轻重度卵巢内异症患者有生育要求者A、IVF-ETB、保留卵巢的手术C、病灶切除，辅助药物治疗D、观察，期待疗法E、多药物联合治疗正确答案：C 698、关于亚甲蓝试验，描述不正确的是A、可协助明确瘘孔位置，辨认较小瘘孔B、若蓝色液体自阴道流出为膀胱阴道瘘C、若蓝色液体白宫颈流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘D、若阴道内流出清亮尿液为膀胱阴道瘘E、若阴道内流出清亮尿液为输尿管阴道瘘正确答案：D 699、患者女性，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产正确答案：B 患者已发现阴道紫蓝色结节，说明有阴道转移，可判断为侵蚀性葡萄胎。 700、患者女性，28岁。经产妇，人工流产术后1年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕，尿妊娠试验(+)，查子宫超鸭蛋大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。 本例最可能的诊断是A、吸宫不全B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、胎盘部位滋养细胞肿瘤正确答案：D 绒毛膜癌通常发生于葡萄胎排空后1年以上，而侵蚀性葡萄胎常发生于半年以内。患者于人工流产术后1年出现恶性妊娠滋养细胞疾病的症状和体征，故判断为绒毛膜癌。 701、患者女性，31岁。孕2产1，因绒毛膜癌阴道转移入院，护理措施正确的是A、可随意活动B、可进行性生活，但注意不要过于激烈C、注意阴道出血D、可进行阴道冲洗和检查，但要轻柔以免引起结节溃破大出血E、饮食以细粮为主正确答案：C 阴道转移结节未破溃的患者应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血，严密观察阴道出血情况，避免不必要的阴道检查及盆腔检查，严禁行阴道冲洗。如必须检查要先做指诊，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血。饮食方面注意保证热量及蛋白质的需要，同时要粗细搭配及维生素的供给。 702、患者女性。明日拟行子宫全切术。手术前护理准备内容中，不属于今日护理内容的是A、备皮B、配血C、监测生命体征D、给予番泻叶泡茶饮E、留置尿管正确答案：E 一般留置尿管的时间为手术当天。 703、建议孕妇每日的维生素D供给量是A、10μgB、20μgC、30μgD、40μgE、50μg正确答案：A 704、患者女性，32岁。因B超发现子宫肌瘤2年，孕30周，突发下腹痛伴恶心、呕吐6小时就诊。患者T 38℃ ，无阴道流血，FHR 140次／分；无不洁饮食史；2周前B超示胎儿臀位，后壁子宫肌瘤7．5cm×8．3cm。该患者极可能是出现了A、卵巢囊肿扭转B、急性肠胃炎C、子宫肌瘤肉瘤样变D、子宫肌瘤红色样变E、羊水栓塞正确答案：D 子宫肌瘤于妊娠期最易发生红色样变，患者多有腹痛，发热，伴恶心、呕吐等。 705、患者女性。停经52日时行人工流产术，术后半月出现阴道流血，量时多时少，查子宫如孕40日大小，软，尿妊娠试验(+)，最可能的原因是A、子宫内膜炎B、漏吸C、空吸D、吸宫不全E、月经不调正确答案：D 706、患者女性，50岁。例行体检宫颈刮片结果为巴氏Ⅲ级，为其行子宫颈活体组织检查，用宫颈活检钳取宫颈外口鳞-柱交接处部分组织送病理。术后健康指导错误的是A、嘱患者于术后24小时后自行取出带尾棉球B、保持外阴清洁C、出血多及时就诊D、避免性生活2个月E、避免盆浴1个月正确答案：D 707、关于产后会阴护理，正确的是A、1：200苯扎溴铵外阴擦洗B、会阴水肿时用25%硫酸镁湿热敷C、会阴伤口感染者应延期拆线D、有会阴侧切伤口者取健侧卧位E、产后3天可行温水坐浴正确答案：D 产后可用1：2000苯扎溴铵溶液进行会阴擦洗；水肿严重者可用50%硫酸镁湿热敷；伤口感染应提前拆线引流或行扩创处理；有侧切伤口者，取健侧卧位，减少恶露对伤口的浸渍；局部硬结或有分泌物者产后7～10天可行温水坐浴。 708、关于过期妊娠的描述，正确的是A、绝大部分胎儿为巨大儿B、胎盘功能均正常C、头盆不称时易发生过期妊娠D、胎儿为小样儿时，对胎儿危害小E、常伴有羊水过多正确答案：C 过期妊娠的病因之一是头盆不称，胎先露对宫颈内口和子宫下段刺激不强，反射性宫缩减少，易发生过期妊娠。 709、关于预防子宫破裂、降低其发生率的措施，错误的是A、建立健全三级保健网，有异常分娩史者提前住院待产B、遵守各种阴道手术操作规程C、严格掌握宫缩剂使用方法和指征，可于胎儿娩出前肌内注射缩宫素D、密切观察产程，识别先兆子宫破裂征象E、有剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时正确答案：C 预防子宫破裂的措施包括：①建立健全三级保健网，认真作好计划生育及围生期保健工作， 加强产前检查，有异常分娩史者提前住院待产；②密切观察产程，及时识别异常，出现先兆子宫破裂征象，及时报告医师，作好剖宫产准备；③严格掌握宫缩剂的使用指征和方法。无禁忌证的产妇，应用缩宫素引产宜稀释后静脉滴注，专人负责看守产程，调整滴速，禁止在胎儿娩出前肌内注射缩宫素；④严格各种阴道手术指征，遵守操作规程；⑤严格剖宫产指征，有过剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时。 710、关于外阴、阴道创伤的描述，错误的是A、分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因B、临床表现因创伤的部位、深浅、范围的不同而不同C、治疗以止痛、止血、抗感染和抗休克为主要原则D、保守治疗的患者24小时后可行热敷或外阴部烤灯治疗E、手术后阴道内填塞的纱条应在术后24小时后取出正确答案：E 711、关于外阴上皮内瘤变的描述，错误的是A、外阴上皮内瘤变多发生于45岁左右的妇女B、外阴上皮内瘤变包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变C、症状无特异性，常见症状为外阴瘙痒，呈持续性D、为提高病灶活检阳性率可以采用阴道镜检查或用1%甲苯胺蓝涂抹外阴病变皮肤E、一经确诊必须行手术治疗正确答案：E 外阴上皮内瘤变的治疗主要取决于其组织类型和病灶范围，对于轻度不典型增生可以采取药物治疗或是激光治疗。 712、关于卵巢子宫内膜异位症临床特点的描述，正确的是A、80%患者累及双侧卵巢B、可形成囊肿C、恶变率高D、一经发现需急诊手术E、多实施卵巢及病灶切除术正确答案：B 卵巢子宫内膜异位症80%患者累及单侧卵巢，分为微小病变型和囊肿型，极少发生恶变，可选用药物治疗和手术治疗，根据年龄、临床表现、生育要求等给予个体化治疗方案。 713、患者女性，30岁。孕3产2，无难产史，孕39+4周。规律宫缩3小时。急诊检查：宫缩持续45秒，间歇3分钟，胎心140次／分。肛查：宫口开4cm，先露头，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时最恰当的处理是A、急诊室观察B、破膜后住院C、立即住院待产D、急送产房消毒接生E、肥皂水灌肠正确答案：D 经产妇宫口开大4cm，且宫缩规律有力时，应送入产房，准备接生。 714、患者女性，32岁。滴虫性阴道炎反复发作，现因怀孕2个月到医院就诊。护士健康宣教内容错误的是A、保持外阴清洁B、夫妻双方同治C、复查阴道分泌物查找滴虫，3次均阴性为治愈D、滴虫阴性后继续一疗程以巩固疗效E、孕早期不宜阴道用药，可口服甲硝唑正确答案：E 715、患者女性，33岁。孕2产1。因绒毛膜癌肺转移入院，其护理措施不妥的是A、卧床休息，必要时应用镇静剂B、呼吸困难者采取平卧位并吸氧C、大咯血者，置患者于头低侧卧位D、做好化疗护理E、大咯血时拍击背部，利于积血排出正确答案：B 护士应密切观察患者有无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等症状，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。呼吸困难的患者可间断给予吸氧，取半坐卧位，有利于呼吸及痰的排出。 716、患者女性，40岁。腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术后返回病房，护士嘱咐患者去枕平卧6小时，其主要目的是A、预防呕吐B、预防头痛C、预防伤口裂开D、预防静脉血栓E、预防血压下降正确答案：B 717、关于产后泌尿系统感染的描述，错误的是A、通常出现在产后2～3天B、以革兰阳性菌为主的上行感染C、可突发寒战高热D、给予敏感有效抗生素治疗E、每日饮水量在3000～4000ml正确答案：B 产后泌尿系统感染，多出现在产后2～3天，引起感染的绝大多数病原体为革兰氏阴性杆菌，感染途径以上行感染为主，膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感或排尿困难；肾盂肾炎表现为腰部疼痛，寒战高热、恶心呕吐等，同时伴有膀胱刺激症状。给予敏感抗生素治疗，直至尿培养阴性。鼓励产妇多饮水，每日饮水量在3000～4000ml，以达到冲洗膀 胱的目的。 718、不属于产前筛查中母体血清学筛查项目的是A、甲胎蛋白B、人绒毛膜促性腺激素C、游离雌三醇D、游离孕酮E、抑制素A正确答案：D 妊娠早中期，对于母体血清的一些生化指标进行检测，是产前筛查的常用方法。常用指标有甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(μE3)、抑制素A(Inh-A)，包括二联法(AFP+free-β-HCG)、三联法(AFP+free-β-HCG+ E3，AFP+free-β-HCGq-Inh-A)、四联法(AFP+free-β-HCG+μE3+Inh-A)等。 719、关于化疗患者的用药护理，正确的是A、避光药物使用时要用白布包好B、注意保护血管，从近端开始，有计划地穿刺C、联合化疗方案，药物顺序可自由调整D、严格三查七对E、根据身高、体重比值计算药物剂量正确答案：D 需要避光的药物应该采用避光罩或黑布包好，穿刺时应从远端开始，联合化疗方案，依照药物特点排好用药顺序，根据体重计算药物剂量。 720、关于人工阴道成形术的术后护理措施，正确的是A、出现会阴水肿后应给予会阴冷敷B、出现会阴水肿时应给予50%硫酸镁湿热敷C、术后第1日起每日更换模具D、术后第1日起应不间断的阴道内放置模具E、术后第1日起每日行会阴冲洗2次正确答案：B 人工阴道成形术后出现会阴水肿，应使用50%硫酸镁湿热敷，以促进水肿的消退。术后更换模具前每日行会阴冲洗2次，更换模具后每日行会阴冲洗1次。术后7～10左右开始更换模具，每日更换1次，一般出院后放置模具3～6个月，以后根据具体情况可以酌情减少带模具的时间。 721、关于提高妊娠率技巧的描述，正确的是A、保持良好心态，但不必戒烟戒酒B、性交前使用阴道润滑剂C、性交后卧床并抬高臀部D、选择下次月经前5天性交E、性交后进行阴道灌洗正确答案：C 教会妇女提高妊娠率的技巧：①治疗合并症，保持健康状态，如戒烟、酒，注重营养、减轻压力、增强体质；②在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，而应该卧床，并抬高臀部，持续20～30分钟，以使精子进入宫颈；③选择适当的日期性交，注意性交次数适当，可以在排卵期增加性交次数。 722、患者女性，29岁。孕31周，突然阴道大量流血，无宫缩，胎心率140次／分，先露头，胎头高浮。收集病史时，有助于疾病诊断的是A、慢性肾炎B、慢性高血压疾病C、糖尿病D、子宫内膜炎E、腹部外伤正确答案：D 此患者考虑为前置胎盘，前置胎盘的发生可能与以下因素有关，包括子宫内膜损伤或瘢痕(如产褥感染、多产、剖宫产或多次刮宫、子宫内膜炎)、胎盘面积过大或形状异常、受精卵发育迟缓、宫腔形态异常。 723、患者女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是A、化疗B、放疗C、他莫昔芬治疗D、广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术E、筋膜外子宫切除术+双附件切除术正确答案：D 子宫内膜癌Ⅰ期患者多行筋膜外子宫切除术及双附件切除术，根据病理分型、肿瘤大小、位置、肌层浸润情况等决定是否切除淋巴结。Ⅱ期患者一般行次广泛或广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，腹主动脉旁淋巴结清扫术。Ⅲ期患者行肿瘤细胞减灭术。 724、对老年性阴道炎患者进行健康指导，内容不包括A、用0．5%醋酸每日阴道灌洗B、操作前洗净双手以免感染C、可小剂量服用尼尔雌醇D、停止一切药物的应用E、穿棉织内裤正确答案：D 治疗老年性阴道炎应用0．5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，每日1次，以增加阴道内酸度抑制细菌生长。灌洗前洗净双手、消毒用具，灌洗后局部应用抗生素。还可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素，或者局部阴道涂抹雌激素软膏增加阴道抵抗力。患者需保持外阴清洁，勤换内裤， 穿棉织内裤，以减少刺激。 725、孕妇于妊娠期患淋病进行治疗正确的是A、首选青霉素B、青霉素过敏可选用喹诺酮类药物C、临床症状消失为治愈D、用药要求及时、足量E、急性期平卧注意休息正确答案：D 由于耐青霉素菌株增多，目前首选药物以第三代头孢菌素为主。孕妇禁用喹诺酮类及四环素类药物；药物治疗要求及时、足量及规范；急性期应取半卧位，有利于分泌物引流或局限。治疗结束，临床症状消失7天后取宫颈管分泌物涂片培养，以后每月复查1次，连续3次阴性方能确定为治愈。 726、患者女性，26岁。孕1产0，孕39周，产前检查结果正常，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3300g，胎心率140次／分，有规律宫缩。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-2，胎膜未破。针对该患者正确的处理是A、宫缩频密后再入院B、服用镇静剂后再观察C、待破膜后入院待产D、在门诊观察E、立即入院待产正确答案：E 727、患者女性，26岁。因足月妊娠临产入院。分娩过程顺利，乙肝五项检查，仅HBsAg阳性。关于该患者母乳喂养指导，正确的是A、不宜母乳喂养B、不影响母乳喂养C、新生儿接受免疫接种后可母乳喂养D、产妇接受免疫接种后可母乳喂养E、新生儿和产妇同时接受免疫接种后可母乳喂养正确答案：C 目前认为如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。对新生儿接受免疫，母亲为携带者(仅HBsAg阳性)，建议母乳喂养。 728、患者女性，28岁。孕1产0，孕40周，规律宫缩2小时入院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程用时20分钟经阴道分娩一男活婴，胎儿娩出后当即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，此后出血量仍较多。此时分析该患者出血原因最可能是A、子宫收缩乏力B、宫颈裂伤C、胎盘植入D、胎盘、胎膜残留E、凝血功能障碍正确答案：B 729、关于孕期营养指导，内容不妥的是A、多吃蔬菜、水果B、最好摄入优质蛋白C、饮食应多样化D、孕期可适当补铁、钙E、粗粮不好消化，避免摄入正确答案：E 730、对产妇进行母乳喂养指导，内容错误的是A、每隔3小时哺喂一次，一次l小时B、哺喂后将新生儿竖抱拍背C、出生后6个月纯母乳喂养D、两侧乳房交替哺乳E、婴儿含接不良可以造成产妇乳头皲裂正确答案：A 731、患者欲行阴式全子宫切除术，术前准备阴道灌洗，开始的时间是术前A、1日B、2日C、3日D、4日E、5日正确答案：C 732、患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是A、初具生育能力，生殖系统发育完善B、雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现C、初潮后2年无排卵性月经属病理状态D、该患者不需药物治疗E、考虑有生殖器官器质性病变正确答案：B 青春期初具生育能力，但生殖系统发育仍不完善。由于卵巢功能尚不完善，所以初潮后月经周期多不规律，经过2～4年建立周期性排卵后月经逐渐正常。该患者初潮后2年，月经周期无规律，可能是雌激素水平低，不足以引起LH陡直高峰的出现，需要药物治疗，调整月经周期。 733、羊水过多患者的护理措施中，正确的是A、穿刺放羊水之前腹部放置沙袋以防血压骤降B、一次穿刺放羊水量不超过2000mlC、绝对卧床休息，左侧卧位D、指导孕妇低钠饮食，防止便秘E、以上都不对正确答案：D 734、对妊娠期重症肝炎患者的处理，不恰当的是A、妊娠期蛋白质入量B、一经诊断立即终止妊娠C、分娩方式以剖宫产为宜D、分娩时准备新鲜血液E、产褥期应用广谱抗生 素预防感染正确答案：B 妊娠期重症肝炎需保护肝脏，积极预防及治疗肝性脑病的发生，蛋白质的摄入应<0．5g／kg，增加糖类，保持大便通畅，预防DIC及肾衰竭。妊娠末期合并重症肝炎患者，经积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。分娩期应备新鲜血液，缩短第二产程，并注意防止母婴传播及产后出血。产褥期应用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防产褥感染。 735、急性盆腔炎患者宜采取的体位是A、平卧位B、侧卧位C、半卧位D、头低臀高位E、胸膝卧位正确答案：C 急性盆腔炎患者宜取半卧位，使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症吸收或局限。 736、患者女性，30岁。孕36周，无痛性少量阴道流血3天，无宫缩。对此患者进行产科检查时，最可能出现的体征是A、子宫硬如板状B、子宫大于孕周C、胎方位不清楚D、胎心遥远E、胎先露高浮正确答案：E 此患者考虑为前置胎盘，产科检查可见子宫软，无压痛，子宫大小与停经月份相符，胎方位清楚，胎先露高浮，胎心可正常或异常或消失。 737、患者女性，30岁。孕34周。超声检查为前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次／分，血压100／80mmHg。对此患者应立即采取的护理措施是A、人工破膜B、阴道检查C、立即做好剖宫产的术前准备D、绝对卧床休息E、立即输血正确答案：D 738、不支持胎膜早破诊断的是A、阴道流液B、肛查触不到前羊膜囊C、胎膜破裂发生在第一产程D、羊水涂片镜检可见羊齿状结晶E、阴道排液pH试纸检查呈弱碱性正确答案：C 739、围绝经期综合征性激素替代疗法的护理措施中，不正确的是A、指导患者根据自身症状随时调整用药B、向患者解释药物作用、用药方案C、指导患者睡前服用雌激素D、教会患者自我监测药物的不良反应E、嘱患者有异常阴道出血应及时就诊正确答案：A 740、妇科腹部手术前一般禁食A、2小时B、4小时C、8小时D、16小时E、24小时正确答案：C 741、关于子宫肌瘤月经改变的描述，不正确的是A、是常见症状B、与子宫内膜面积增大有关C、经期多延长D、周期多延长E、经量可增多正确答案：D 月经改变是子宫肌瘤患者常见症状，多表现为周期缩短、经期延长、经量增多。 742、妊娠期间关于补充维生素的作用，说法正确的是A、维生素A能预防孕妇皮肤过分干燥和乳头皲裂B、维生素D对胎儿机体抵抗力有促进作用C、维生素B能预防孕妇阴道上皮细胞角化D、维生素C对胎儿骨、牙齿的正常发育有促进作用E、维生素E能促进造血系统的健全正确答案：A 维生素A有助于胎儿正常生长发育，预防孕妇阴道上皮细胞角化，能预防孕妇皮肤过分干燥和乳头皲裂；维生素C能促进造血系统的健全，对胎儿机体抵抗力有促进作用；维生素D对胎儿骨、牙齿的正常发育有促进作用。故选项A正确。 743、关于正常分娩涉及的相关概念，错误的是A、缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变窄，间歇时，肌纤维松弛，能完全恢复原来的长度B、骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线C、骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆人口平面与地平面形成的角度D、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E、着冠：第二产程时，胎头双顶径已越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩正确答案：A 缩复作用是指每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短的现象。 744、新生儿出生1分钟Apgar评分为4分，对该患儿的处置首选A、清除呼吸道黏液和羊水B、口对口进行人工呼吸C、肌注25%尼可刹米0．3mlD、脐静脉缓慢注射小三联针E、 乙醇擦胸正确答案：A 745、关于盆腔炎的描述，不正确的是A、盆腔炎大多发生在性活跃期的女性B、最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎C、分急性盆腔炎和慢性盆腔炎D、可发生癌变E、可导致不孕正确答案：D 746、葡萄胎患者接受刮宫前应准备好静脉通路并备血，是因为A、葡萄胎刮宫中要静脉给药B、患者要求C、葡萄胎刮宫前需要输血、输液D、医生建议E、防止刮宫时大出血造成休克正确答案：E 葡萄胎一经诊断应立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。 747、患者女性，孕1产0，孕36周。胎膜早破，头未入盆。针对该患者的护理措施，错误的是A、绝对卧床休息B、禁止灌肠C、做好会阴护理D、严密观察胎心及羊水性状E、增加肛查次数了解胎头是否入盆正确答案：E 该患者胎膜早破，选项A、B、C和D均是正确的护理措施。胎膜早破患者要避免不必要的肛诊与阴道检查，所以选项E是错误的。 748、患者女性，30岁。孕39周来院产检，与胎心听诊结果无关的指标是A、胎儿成熟度B、胎儿是否存活C、胎儿是否宫内缺氧D、胎心强弱E、胎心节律正确答案：A 749、患者女性，26岁。孕1产0。孕20周，主诉日常活动后感乏力，心悸，气急。经检查确诊为妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级。为防止心衰，该患者妊娠期重点监测时间应放在A、24～26周B、28～30周C、32～34周D、35～36周E、37～40周正确答案：C 750、患者女性，15岁。至今未来月经。近半年来出现周期性下腹疼痛，今晨在下腹正中扪及一鸡蛋大小肿块来就诊。查体：发育中等，第二性征发育良好。下一步为该患者采取的诊疗措施中不需要的是A、腹部B超检查B、血HCG测定C、妇科检查D、手术切开闭锁部位，引流经血E、向患者解释闭经的原因正确答案：B 患者有原发性闭经，但其第二性征发育良好，推测不存在生殖内分泌异常。根据其症状，初步判断其闭经的原因在生殖道，可能存在生殖道畸形。可通过妇科检查、腹部B超进一步明确畸形部位，找到后切开闭锁部位，引流经血。 751、患者女性，38岁。葡萄胎病史10年，2个月前开始出现无诱因持续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断A、绒癌B、子宫内膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、功血E、子宫肌瘤正确答案：A 绒毛膜癌的典型病理改变为绒毛结构消失。 752、患者女性，29岁。结婚4年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天检测宫颈黏液，其特征应是A、量少黏稠B、量少稀薄C、量多黏稠D、量多稀薄E、量极少，不易取出正确答案：D 基础体温单相说明无排卵，持续雌激素刺激，无孕激素分泌，故宫颈黏液多稀薄。 753、患者女性。尿频、尿急、尿痛1天，阴道检查发现大量脓性分泌物。分泌物涂片检查发现白细胞内有大量成对的、肾形的革兰阴性双球菌。最可能的诊断为A、急性尿道感染B、急性子宫颈炎症C、急性淋病D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎正确答案：C 754、患者女性，37岁。初次妊娠，为排除胎儿唐氏综合征，适宜的方法是A、母体血清AFP检查B、母体血清HCG检查C、母体血清E3检查D、羊水穿刺E、B超检查正确答案：D 755、确定胎膜早破的诊断性检查不包括A、腹部四步触诊B、阴道排液pH试纸检查呈弱碱性C、阴道液干燥片检查有羊齿状结晶D、羊膜镜检查可直视胎先露部E、肛查时上推胎儿先露部流液量可增多正确答案：A 756、关于子宫破裂患者的护理措施，错误的是A、迅速输液、输血，短时间内补足血容量 B、抢救休克的同时，迅速作好剖宫产的术前准备C、给予患者补充电解质及碱性药物，以纠正酸中毒D、子宫破裂患者术后只需应用常规剂量抗生素预防感染即可E、严密观察并记录患者的生命体征和出入液量正确答案：D 子宫破裂患者在抢救休克的同时，应尽快作好剖宫产的术前准备，并于术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。 757、有关产褥感染的护理，不妥的是A、予以高热患者物理降温B、卧床休息，宜取平卧位C、床旁隔离D、高热产妇暂停母乳喂养E、患者出院后严格消毒用物正确答案：B 产褥感染患者宜采取半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，局限炎症，防止感染扩散；严格执行消毒隔离措施；39℃以上者予以物理降温；高热患者暂停母乳喂养。 758、关于产褥感染的护理，错误的是A、高蛋白、高热量、高维生素饮食B、卧床休息C、根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素D、提供母婴接触机会E、产后7天，血性恶露，量多，行温水坐浴正确答案：E 产后7～10天宫颈口闭合方可坐浴，但血性恶露量多者应禁止坐浴。 759、羊水穿刺作为产前诊断的方法，其实施时间为A、妊娠11～13周B、妊娠13～14周C、妊娠14～20周D、妊娠20～24周E、妊娠24～28周正确答案：C 760、关于子宫肌瘤的叙述，正确的是A、多有腹痛B、其发生与雄激素有关C、宫体部肌瘤最常见D、一经发现需立即手术E、不孕为最常见表现正确答案：C 761、患者女性，25岁，结婚2年未孕，月经周期规律，现停经40天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验(±)，基础体温曲线示高温相已达26天，最可能的诊断是A、月经前期B、卵巢早衰C、早期妊娠D、子宫性闭经E、垂体性闭经正确答案：C 762、关于孕妇便秘的护理，错误的是A、养成定时排便的习惯B、多吃新鲜蔬菜、水果C、增加饮水量D、适当活动E、自行使用大便软化剂正确答案：E 763、行会阴左侧后-侧切开术的方法是A、自会阴前联合中线向左30°方向切开会阴，长约2～3cmB、自会阴后联合中线向左30°方向切开会阴，长约4～5cmC、自会阴前联合中线向左40°方向切开会阴，长约2～3cmD、自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴，长约4～5cmE、自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴，长约6～8cm正确答案：D 7、妊娠期高血压疾病的护理中，正确的是A、胎肩娩出后立即静推缩宫素预防产后出血B、胎肩娩出后可肌注麦角新碱预防产后出血C、产后硫酸镁的应用时间不超过24小时D、患者均应严格食盐摄入E、轻度妊娠期高血压疾病患者需绝对卧床休息正确答案：A 轻度妊娠期高血压疾病患者保证休息，每日休息不少于10小时，但不必绝对卧床休息；食盐不必严格，全身水肿者应食盐摄入量；产时护理中，第三产程必须预防产后出血，在胎儿前肩娩出后立即静推缩宫素，禁用麦角新碱；为预防产后子痫的发生，产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。 765、外阴手术前阴道准备内容，正确的是A、术前1日坐浴B、术前1日阴道消毒C、术前1日宫颈消毒D、用1：5000高锰酸钾、0．02%碘伏溶液进行阴道准备E、术前1日开始阴道冲洗正确答案：D 外阴手术术前3天进行阴道准备，一般行外阴冲洗或坐浴。术晨进行阴道、宫颈消毒。 766、患者女性，于6小时前顺产一正常女婴，提供的护理措施中，错误的A、母婴同室，室温保持在20～24℃B、母亲哺乳时，观察新生儿吸吮状态、母亲乳房情况C、必须为新生儿采取保暖措施D、为新生儿换尿布和沐浴时动作迅速E、新生儿以仰卧位最好正确答案：E 767、患者女性，24岁。孕2产0，孕39周。因第二产程延长，采用胎头吸引器助娩，新生儿体重4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块。该患者的出血原因最可能是A、产后宫缩乏力B、软产道裂伤C、胎盘剥离不全D、凝血功能障碍E、子宫不全破裂正 确答案：B 768、关于月经，叙述错误的是A、月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B、初潮是指第一次月经来潮C、月经周期是指上次月经结束到下次月经开始的时间D、正常月经量约为30～50mlE、呈暗红色的不凝血，可混有小的凝血块正确答案：C 相邻两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般为21～35日，平均为28日。 769、肛门检查不能了解的内容是A、宫口扩张程度B、胎膜是否破裂C、骨盆腔情况D、胎儿成熟情况E、胎先露及下降程度正确答案：D 肛门检查应在宫缩时进行，主要可了解子宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，还可了解胎膜是否破裂，骨盆腔大小，胎儿先露部及先露部下降的程度。选项A、B、C和E都是肛查的内容，D不包括在内，所以选D。 770、关于胎心电子监护，提示胎儿缺氧的是A、胎动时胎心加速B、早期减速C、偶发变异减速D、晚期减速E、NST反应型正确答案：D 晚期减速指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。 771、处理新生儿窒息时，正压人工呼吸的呼吸频率应为A、20～40次／分B、30～50次／分C、40～60次／分D、50～70次／分E、60～80次／分正确答案：C 772、关于高危孕妇的处理，不妥的是A、保证足够休息B、采取右侧卧位休息C、补充足够营养和微量元素D、提高胎儿对缺氧的承受能力E、间断给氧正确答案：B 一般建议孕妇取左侧卧位休息，可避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾脏及子宫胎盘血循环，减少脐带受压。 773、关于双胎妊娠的护理措施，正确的是A、孕晚期绝对卧床休息B、第一胎娩出后立即人工破膜促进宫缩C、第一胎娩出后通常等待10分钟第二胎儿自然娩出D、产前检查次数与单胎妊娠没有区别E、鼓励孕妇少食多餐，满足孕期需要正确答案：E 774、关于产后出血的描述，错误的是A、80%的产后出血发生在产后2小时内B、宫缩乏力是产后出血最常见的原因C、休克时间过长可发生垂体功能减退D、失血可使产妇抵抗力降低发生产后感染E、胎盘娩出后24小时内阴道出血达500ml以上正确答案：E 产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。80%的产后出血发生在产后2小时内。病因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中以宫缩乏力最为常见。产后出血可导致休克而危及生命，可并发贫血、产褥感染，若休克时间长，可能导致垂体功能减退，引起席汉综合征。 775、关于产后出血的预防，错误的是A、对可能发生产后出血的高危产妇应提前入院待产B、第一产程要避免产妇过度疲劳C、第二产程要指导产妇正确使用腹压D、胎盘未剥离前，可以牵拉脐带或按摩、挤压子宫，以促胎盘剥离娩出E、产后2小时内产妇仍需在产房内接受监护，观察宫缩及阴道流血情况正确答案：D 关于产后出血的预防，选项A、B、C和E说法均正确。胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，所以说法错误的是选项D。 776、在对妇科疾病患者进行病史采集时，关于心理评估错误的是A、不论患者是否接受病情，都应为患者进行恰当的治疗B、应时刻评估患者的心理状况C、在关注患者的同时，还应对家属心理进行评估D、可通过定向力、记忆力等判断患者的精神心理状态E、可通过量化评估表比较患者患病前后的应激方法，从而明确导致患者疾病的社会心理原因正确答案：A 应了解患者对健康问题的感知程度，对治疗和护理的期望，对患者角色的接受程度，在患者接受病情后再为患者进行恰当的治疗。 777、为避免重复感染，外阴阴道假丝酵母菌病患者的内裤应A、用含氯消毒液浸泡消毒B、 煮沸消毒C、日光下暴晒D、紫外线消毒E、不需处理正确答案：B 假丝酵母菌不耐热，当加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。 778、关于淋病的描述，正确的是A、淋病是仅次于艾滋病的性传播疾病B、淋菌主要侵袭生殖、泌尿系统黏膜C、淋菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道黏膜腺体内D、性接触系淋病传染方式，但不是主要方式E、孕妇感染淋菌应及时终止妊娠以防引起胎儿畸形正确答案：B 779、关于获得性免疫缺陷综合征的说法，正确的是A、母乳喂养是HIV垂直传播的最主要方式B、卡式肉瘤多见于年老体弱者C、艾滋病患者有传染性，而艾滋病病毒感染者没有传染性D、正确使用安全套可以预防艾滋病传播E、艾滋病患者的HIV抗体阳性，艾滋病病毒感染者HIV抗体阴性正确答案：D 母婴垂直传播是母体人类免疫缺陷病毒通过胎盘传染给胎儿，或分娩时经软产道及出生后母乳喂养感染新生儿，宫内感染为母婴传播的主要途径。艾滋病可分为三个阶段，即急性HIV感染期、无症状HIV感染和艾滋病。HIV感染初期，患者血清HIV抗体可呈阴性，即I盏床所谓“窗口期”，患者具有传染性。无症状HIV 感染和艾滋病的HIV抗体呈阳性。艾滋病期，患者出现典型的临床表现，出现原因不明的免疫功能低下，如皮肤黏膜的卡式肉瘤等。卡式肉瘤多见于青壮年。提倡有保护的性生活，避孕套有预防艾滋病传播的作用。 780、对葡萄胎患者进行随访指导，内容不包括A、定期做阴道细胞学涂片检查B、讲解避孕措施，不可采取宫内节育器C、观察阴道出血情况D、定期作HCG定量检查E、必要时做胸部X线检查正确答案：A 葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。随访期间为患者讲解坚持避孕的重要性，建议选取避孕套避孕，因宫内节育器可引起阴道流血，注意观察自身症状，如出现不规则阴道流血、咯血等症状应及时就诊。 781、良、恶性葡萄胎的最主要区别是A、出现阴道流血的时间B、子宫增大程度C、体内HCG的含量D、葡萄胎病变有无超出子宫腔范围E、患者身体素质正确答案：D 良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，恶性葡萄胎病变侵入子宫肌层或转移至子宫以外，这是区分良恶性葡萄胎的重要依据。 782、对化疗患者进行保护性隔离，主要是预防A、消化道反应B、口腔溃疡C、腹泻、腹痛D、感染E、心、肺、肾的损害正确答案：D 化疗患者的白细胞，如果低于1．0×109／L时，说明机体几乎没有自身免疫力，极易因轻微感染而导致败血症，威胁生命，需要进行保护性隔离。 783、子宫次全切除术的手术范围是A、切除子宫颈B、切除子宫颈和子宫下段C、切除子宫体D、切除子宫体和子宫颈E、切除子宫底正确答案：C 子宫次全切除术的手术范围是切除子宫体，保留子宫颈。 784、对于30岁以上妇女而言，早期发现子宫颈癌最重要的是A、行肿瘤标志物检查B、定期进行宫颈脱落细胞学检查C、重视性生活卫生D、进行免疫功能监测E、每年行B超检查正确答案：B 宫颈脱落细胞学检查是筛查宫颈癌的重要方法，有性生活的18岁以上女性，应定期进行，以尽早发现。 785、卵巢肿瘤中易发生蒂扭转的是A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、无性细胞瘤D、畸胎瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：D 卵巢畸胎瘤属生殖细胞肿瘤，瘤腔内充满油脂、毛发，有时可见牙齿、骨骼等，肿瘤多不均质，重心偏于一侧，易扭转。 786、不适用于子宫内膜异位症治疗的是A、口服避孕药B、雌激素C、孕激素D、GnRH-aE、米非司酮正确答案：B 787、人工剥离胎盘术术前准备不包括A、合血、备血B、麦角新碱C、静脉通道D、向患者解释手术目的E、宫腔镜正确答案：E 人工剥离胎盘术术前应向患者解释手术有关知识，做好输血输液准备，术后对宫缩不良者及时按摩子宫并注射宫缩剂。不需要宫腔镜辅助，故选择E。 788、患者女性，29岁。孕1产0，孕9周。孕前未做过任何检查和咨询，未提前服用叶酸，如妊娠早期叶酸缺乏可能会导致A、婴儿患呆小症B、胎儿骨骼发育不良C、婴儿患先天性心脏病D、新生儿黄疸E、胎儿神经管畸形正确答案：E 孕早期叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形，故选项E正确；孕妇严重缺碘，婴儿可能会患呆小症，故选项A 错误；孕妇严重缺钙，会导致胎儿骨骼发育不良，故选项B错误；婴儿患先天性心脏病和新生儿黄疸均与妊娠早期叶酸缺乏无关，故选项C 和D错误。 7、关于外阴血肿的护理措施，正确的是A、一旦确诊，立即行术前准备B、患者主诉疼痛时，告知患者疼痛是正常反应，应适当忍耐C、每日行外阴冲洗2次D、外阴血肿无论大小都可以给予保守治疗E、为防止血肿扩大，可以采用棉垫或是丁字带加压包扎血肿正确答案：E 外阴血肿应根据血肿的大小和患者的身体状况采取相应的处理，小于5cm 的血肿可以采取保守治疗，采取恰当的体位，及时给予止血、止痛药物，24小时内给予冷敷，24小时后给予热敷或是外阴部烤灯，保持外阴清洁，每日3次会阴冲洗，便后及时清洗。大于5cm 的血肿应尽快切开找到断裂血管并结扎，然后压迫止血，同时给予镇静、止痛药物，输血输液，有休克时积极抢救休克，给予大量抗生素预防或纠正感染。 790、患者女性，32岁。停经50天，阴道流血5天，少于月经量，阴道排出一膜样物，右下腹撕裂样疼痛3小时。腹部检查：有明显的压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。此时首先应做的检查是A、妊娠试验B、B超C、阴道后穹隆穿刺D、腹腔镜检查E、宫腔镜检查正确答案：C 此患者考虑为输卵管妊娠破裂，阴道后穹隆穿刺是简单可靠的检查方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。 791、患者女性，30岁。孕1产0，孕26周，1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花。来诊后首先应检查A、血常规B、肝功能C、血压D、肾功能E、脑电图正确答案：C 792、患者女性，28岁。初孕妇，孕30周，孕早期检查无异常，近1周出现双下肢水肿，自觉头晕、眼花，检查：Bp 170／110mmHg，尿蛋白(++)。对该患者进行眼底检查时，最不可能出现的是A、视网膜水肿B、视网膜小动脉痉挛C、视乳头萎缩D、视网膜剥离E、出血正确答案：C 子痫前期孕妇眼底检查通常可见视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、絮状渗出或出血、严重时可发生视网膜剥离，一时性失明。 793、患者女性。妊娠合并风湿性心脏病，已经进入产程，经阴道分娩，为预防分娩期发生心力衰竭，提供的措施中不包括A、产妇采取左侧卧位，上半身抬高B、给予产妇吸氧C、第二产程助产D、胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋E、胎儿娩出后，立即肌内注射麦角新碱正确答案：E 妊娠合并心脏病患者分娩期护理措施：①严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。产妇宜采取左侧卧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征。第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各1次，每30分钟测胎心率1次。第二产程每10分钟测1次上述指标，或持续监护。给予吸氧。观察用药后反 应。严格无菌操作，给予抗生素治疗持续至产后1周。②缩短第二产程，减少产妇体力消耗。③预防产后出血。胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)。遵医嘱输血、输液，仔细调整滴速。④给予心理及情感支持，降低产妇及家属焦虑。 794、患者女性，26岁。风湿性心脏病，孕45天出现心力衰竭，其处理原则应是A、立即行负压吸引术终止妊娠B、控制心力衰竭后继续妊娠C、边控制心力衰竭边终止妊娠D、控制心力衰竭后行负压吸引术E、控制心力衰竭后行钳刮术正确答案：D 风湿性心脏病患者不宜妊娠，若妊娠应于妊娠12周前行人工流产。若有心衰应在心衰控制后再终止妊娠。该患者妊娠45天，应选择的人工流产方式为负压吸引术。 795、患者女性，29岁。阴道流血1个月，咳嗽、咯血1日，半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-HCG10000U／IL。对该患者不恰当的处理是A、化疗B、CT检查C、B型超声检查D、阴道病灶活检E、血β-HCG监测正确答案：D 患者阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，显示可能有阴道转移，故应避免不必要的阴道检查及盆腔检查。 796、子宫内膜癌的治疗错误的是( )A、手术治疗最佳B、Ⅱ期以上可先放疗再手术C、晚期病人可给予大量孕激素治疗D、单纯放疗疗效差E、如已侵犯子宫颈可行单纯化疗正确答案：E 797、胎盘早期剥离的主要病理变化是( )A、胎盘血管痉挛B、包蜕膜出血C、底蜕膜出血D、真蜕膜出血E、胎盘边缘血窦出血正确答案：C 798、外阴鳞状上皮增生的叙述正确的是( )A、皮肤增厚，皮肤颜色变浅B、外阴瘙痒是最主要症状C、外阴病损范围常不对称D、多见于生育年龄妇女E、不同部位的病损形态多一致正确答案：B 799、不属细菌性阴道病诊断标准的是( )A、阴道分泌物匀质、稀薄．B、分泌物镜检可见>20u/0线索细胞C、阴道pH>4.5D、病原体主要为加德纳尔菌E、氨臭味试验阴性正确答案：E 800、外阴肿瘤中最常见的病理类型是( )A、恶性黑色素瘤B、基底细胞癌C、鳞状细胞癌D、汗腺癌E、前庭大腺癌正确答案：C
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