企业职业技能等级认定备案表

申请单位：负责人：

一、基本情况

全称：单位名称法定代表人：地址：统一社会信用代码单位类型注册资本上年度资产总额（万元）□大型□中型注册登记机构单位性质法人代表上年度企业职工工资总额（万元）上年度企业职工教育经费（万元）提取数额用于技能人才培养数□国有□民营□外资□其他联系电话：邮政编码：上年度销售、营业总额（万元）其中：高技能人才数技术工人总数高级工数职业技能等级评价业务工作负责人工作联系人手机电话/传真手机职务电话/传真电子邮箱职务技师数高级技师数电子邮箱二、拟开展评价的职业（工种）、等级及评价规范情况

序号123职业编码职业名称工种名称拟开展等级职业标准（国家、行业或企业）□有□无□有□无□有□无试题情况…………

（勾选）三、技能人才评价经历、培养使用以及组织优势、专业优势等情况

四、评价机构设置情况

五、工作人员、考评人员情况（一）工作人员情况

序号12345…

姓名

性别

身份证号

学历

职称或职业资格

专业工龄

主要工作职责

（二）考评人员情况

序号12345…

姓名

性别

身份证号

学历

职称或职业资格

专业工龄

考评职业领域

六、场地情况（一）办公场所情况

（二）试卷档案场所情况

（三）考核评价场所情况

七、设施设备等情况（一）办公设施设备情况

序号1234567…

名称

品牌

规格/型号

数量

所有权归属

（二）评价设施设备情况

序号1234567……

名称

品牌

规格/型号

数量

所有权归属

（三）计算机考务管理及视频监控设备配置情况

八、管理运行制度情况

企业职业技能等级认定备案材料目录序号

12345678…

我单位对申报材料内容的真实性负责。

申报单位承诺

负责人：

(章)

年

月

日

备案材料项目页码

省、市（区）人力资源社会保障部门审核

意见

负责人：

(章)

年

月

日

注：1、提供法人登记证明、场地权属证明和人员身份证明、学历证明、职业资格证书及相应复印件，复印件证明材料加盖公章（能通过网络核验的证明可免于提交）。2、技能人才评价经历、培养使用情况以及评价机构设置情况提交相应证明材料。3、设施设备情况、管理运行制度附明细。4、大中型企业划分标准依据《统计上大中小微型企业划分办法(2017)》执行。