南郑县西河乡卫生院
2010年重性精神疾病患者管理服务项目
工 作 计 划
各科室、各村卫生室：
为做好我片区重性精神疾病患者医疗卫生服务管理工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《陕西省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》及《南郑县2010年重性精神疾病患者管理服务工作计划》等文件精神，结合我乡实际，制定本工作计划：
一、背景分析
精神疾病的病因非常复杂，现代研究证明，精神疾病的发生与否，与生物、心理、社会文化环境等多种因素有关，患者亲属中发生同类精神疾病的可能性比正常人群有明显增高的趋势，血缘关系越近，发病率越高，社会环境的变化如自然灾害、环境污染、生活事件、工作和学习过度紧张，人际关系复杂等因素均可影响机体的生理功能，成为发病因素。
二、工作目标
通过本年度的工作计划的实施，对本辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导服务。
三、工作指标
1、重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100%。
2、重性精神疾病患者显好率=最近一次随访的分类的病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%。
3、重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神病患者数×100%。
四、具体措施
1、配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。
2、与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。
3、对患者要进行预约到门诊、电话追踪和家庭访视等方式进行随访，每年随访不少于4次。
4、加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
二〇一〇三月一日
