生产经营单位及企事业单位安全生产专项大检查自查情况表

附件1：

生产经营单位及企事业单位安全生产

专项大检查自查情况表

填报单位：

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （盖章）

自查情况 是 否 备注 自 查 项 目 是否符合法律法规规定的安全生产条件 主要负责人安全生产责任是否落实 安全管理机构是否按规定设置 安全管理人员是否按规定配备 安全生产规章制度是否健全 安全费用是否按规定提取使用 主要负责人、安全管理人员是否培训合格、持证上 岗 特种作业人员是否持证上岗 安全设施是否按“三同时”规定执行 10 安全警示标志是否按规定设置 11 12 13 14 15 16 17 设备的安装、使用、检验、维修、改造和报废，是否符合国家标准或者行业标准 设备是否进行经常性的维护、保养，是否定期进行检测 特种设备、危险物品的容器和运输工具是否经过有资质的检测、检验机构的检测、检验 是否使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备 重大危险源是否登记建档，并进行定期检测、评估、监控 生产、经营、储存、使用危险物品的车间、商店、仓库是否与员工宿舍在同一座建筑物内 生产经营场所和员工宿舍是否符合疏散，是否封闭、堵塞生产经营场所或者员工宿舍的出口

生产经营单位及企事业单位安全生产专项大检查自查情况表

自查情况 序号 自 查 项 目 是 否 进行爆破、吊装等危险作业是否安排专门人员进行 18 现场安全管理 19 是否对本企业安全生产状况开展隐患排查治理 是否将生产经营项目、场所、设备发包或者出租给 20 不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个人 21 是否与承租单位或者个人签订安全生产责任书 是否为从业人员提供劳动防护用品，并监督按规则 佩戴、使用 是否依法参加工伤社会保险，为从业人员缴纳保险 23 费 24 企业法人（实际控制人）是否公开安全生产承诺 22 25 是否按规定配备必要的应急救援器材、设备 26 是否制定应急救援预案 27 是否瞒报过生产安全事故 28 其他 备注 主要负责人签字 填表人

填报时间 联系电话