江西医约２０１０年４月第４５卷第４期Ｊｉａｎ￣，ｚｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａｐｒ ２０１０。Ｖｏ１． ， ． 龙胆泻肝汤临床应用４例体会 刘庆晶 ｆ关键词】 【中图分类号】Ｒ２８９．１ 龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、 肝火偏胜，上犯目窍为主。治宜泻肝火，利湿热，化淤 滞，清利头目。方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、 车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草组成。本方出自《医 宗金鉴》，具有泻肝经实火、清下焦湿热之功。凡肝经 车前子、赤芍、刺蒺藜各１２ｇ，黄芩、焦栀仁、泽泻、蔓 实火及湿热下注所引起的多种病症皆可治之。２０多 年来．笔者在临床上应用本方加减治疗内、外、男、妇 各科疑难杂症，只要辨证无误，用之得法，疗效确切； 且药价低廉．也未发现任何毒副作用。现报告如下： １头痛（高血压病） 患者。男，５８岁。１９８９年１２月２０日初诊。患者 有高血压病史２年余．一直服用西药降压．病情稳 定。近ｌＯｄ头痛不舒。日渐加剧，以至痛不可忍而前 来求治。诊见患者头痛头晕，以巅顶及两侧痛甚，时 或头部筋脉挛掣。剧则呕恶。心烦耳呜。自觉头面烘 热。口干舌苦，夜寐不安，小溲黄，大便于，舌质红，苔 薄黄，脉弦数。ＢＰ１６５／９５ｍｍＨｇ。诸症合参。证属肝火 上炎所致。治当清肝泻火．平肝熄风。方用龙胆泻肝 汤加减。处方：龙胆草、焦栀仁、黄芩、杭菊花、北柴 胡、木通各１０ｇ，生地黄、车前子、夏枯草各１５ｇ，天 麻、钩藤（后下）、泽泻各１２ｇ，白芍药１８ｇ，生甘草 ６ｇ。３剂，每１３一剂，水煎２次分服。饮食宜清淡，禁 食烟酒等辛辣刺激及油腻动风之品 １２月２３日复 诊：自诉头痛大减，诸症消退。ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ。上方 稍事加减，击鼓再进，再服６剂而愈。 ２目黄目痛 患者。男，１５岁。１９９０年５月２２ １３初诊。患者目 黄目痛已２年余．屡治无效。诊见患者双目色黄。中 夹赤丝。午后目痛。小便亦黄 但身不黄．脘胁不痛． 饮食正常。舌苔薄少。脉略弦滑。辨证为湿热淤滞于 内。上犯目窍。治以清利湿热，活血退黄为主．方用茵 陈蒿汤加味。处方：茵陈２０ｇ，栀仁、黄柏各１０ｇ，车前 子、赤芍各１２ｇ，连翘、丹参各１５ｇ，黄芩、菊花、桃仁 各９ｇ，滑石１８ｇ，甘草５ｇ。每日１剂，水煎２次分服。 ６月１日复诊：上方进服７剂，症未减．且增右侧头 痛。午后目痛较甚。诸症详参，考虑除湿热淤滞外，以 作者单位：３３０８０９高安．江西省高安市太阳卫生院 京子各１０ｇ，柴胡、木通各９ｇ，干生地１６ｇ，丹参２０ｇ， 生甘草６ｇ。每日１剂，水煎２次分服，忌食辛辣动风 之物。６月１１日３诊：上方进服８剂后，目黄赤痛均 减．头痛亦止。效不更方，上方再进。７月３ １３来诉， 上方服１４剂后．诸症均平，病得痊愈。 ３阳痿 患者，男，４６岁．１９９６年４月１６日初诊。自诉阳 痿不举已３个月，服用多种补肾壮阳之中成药无效。 现症：阴茎痿软不举，并见头身倦怠，Ｅｌ苦粘腻，阴囊 潮湿，小溲黄，舌质红．舌根部苔黄腻。脉滑而缓。诸 症合参，辨为肝胆湿热下注致痿。治宜清利湿热。切 忌一味补肾。方用龙胆泻肝汤化裁。处方：龙胆草、焦 栀仁、黄芩各１０ｇ，车前子、泽泻、当归、苍术、ＪｉＩ牛 膝、蛇床子各１２ｇ，木通、柴胡各９ｇ，薏米仁２０ｇ，甘 草５ｇ。６剂，每日１剂，水煎２次服。忌饮酒及油腻之 物。４月２３日复诊：自诉服上方后身倦、口苦、溲黄、 囊湿等症大减，阳痿亦有起色，舌苔转而薄腻。上方 去栀仁、薏米仁、木通加菟丝子、淫羊霍、枸杞子各 １５ｇ。再进６剂。１个月后告知病已痊愈。 ４带状疱疹 患者，男，１６岁。２００１年ｌ０月５ １３初诊。自诉左 侧腰肋处丘疹聚生．灼热疼痛已３ｄ。经西药治疗无 效．且症状加剧。诊见患者左侧腰肋部群生大量疱 疹，呈条带状延伸。灼热疼痛，食欲减退。睡眠不宁， 身微热，小溲黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为缠腰 火丹。此肝经湿热化火所致。治以泻肝火、利湿热。方 用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、焦栀仁、黄芩、柴 胡、泽泻、木通各１０ｇ，车前子、生地黄、板蓝根各 １５ｇ，延胡索１２ｇ，生甘草６ｇ。３剂，每１３ １剂，水煎２ 次分服。忌食辛辣刺激及动风之物。１０月９日复诊： 诸症减轻，再进３剂而愈。 （收稿日期２０１０－０２一ｌＯ）
