维普资讯 http://www.cqvip.com 实用中医药杂志 ２００２年ｌ１月 第１８卷１１期（总第１１８期） ｌ０ ＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００２ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１ １ 龙胆泻肝汤临床应用体会 吴文芝 （贵州省黔南州医院５５８０００） ［中图分类号３Ｒ２４７．７ ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４－－２８１４（２００２）１１一Ｏ０４６一Ｏ１ 龙胆泻肝汤出自《医宗金鉴》，由龙胆草、炒黄芩、栀子、 稍减。刻诊：睾丸红肿疼痛，会阴部有潮湿感或出水，无流脓 泽泻、木通、车前仁、当归、柴胡、生地、甘草组成。具有疏肝利 现象，小便黄少，大便秘结，心烦易怒，腰及小腹微胀痛，口 胆、清热利湿之功效。笔者在临床上用龙胆泻肝汤加减治疗 干，舌苔黄厚，脉弦数。辨证为肝经湿热，治疗当以清泄肝经 杂病，屡收佳效，现报道如下。 湿热。处方：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、玄胡索、川楝子、泽泻、 １滴虫性阴道炎 当归各１０ｇ，生地、车前仁（包煎）、白芍各１ ５ｇ，木通、甘草各 罗某，女，３Ｏ岁，１ ９９８年８月１６日初诊。阴部瘙痒，甚则 ６ｇ。每日１剂，水煎分３次温服。服５剂后症状大减，连服７ 疼痛，坐卧不安，心烦不寐，白带量多，色黄如脓味臭，精神抑 剂诸症悉除而愈。 郁，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数。求治妇科，行阴 按：心情不畅，暴怒伤肝，肝脉络阴器，肝经郁热，过食醇 道分泌物检查发现滴虫，诊为滴虫性阴道炎。中医辨证属肝郁 酒及肥甘厚味，湿热内蕴，湿热壅遏肝经，下注而致睾丸胀 湿热，流注下焦。当以泻肝清热，祛风杀虫止痒。方用龙胆泻肝 痛，以龙胆泻肝汤加减清泄肝经湿热而愈。 汤加减。龙胆草６ｇ，黄芩、炒栀子各９ｇ，柴胡、乌梅、当归、茯苓 ４牙龈炎 各ｌＯｇ，生地、泽泻、蛇床子各１５ｇ，车前仁（包煎）２０ｇ，木通、甘 叶某，男，６Ｏ岁，２００１年５月１０日初诊。右侧牙龈肿痛１ 草各６ｇ。每日１剂，水煎分３次温服。服３剂后症状明显好转， 周，求治口腔科，诊断为急性牙龈炎，经西医对症治疗后病情 守方５剂，诸症消失，阴道分泌物检查未见滴虫。 时好时坏。刻诊：右侧牙龈微肿疼痛，进食加重，伴右侧头面 按：本病为肝经郁热挟湿下注，加上忽视卫生，感染病虫 部疼痛微热，口干口苦，口臭，心烦易怒，小便黄，大便干结， 而致。如《女科经论》日：“妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热 舌红苔干黄，脉弦数或滑数。辨证为肝胃郁热，治则清泄肝胃 不已”。龙胆泻肝汤加减泻肝清热，杀虫止痒，药证相符，故获 郁热，引火下行，方用龙胆泻肝汤合玉女煎加减。处方：龙胆 良效。 草、栀子、黄芩、柴胡、当归、知母、白芷各１０ｇ，生地、石膏各 ２急性膀胱炎 １５ｇ，牛膝、丹皮各１ ２ｇ，甘草６ｇ。每日１剂，水煎分３次服。３ 陈某，女，２５岁，２００１年３月１８日诊。尿频、尿急、尿血、 剂后牙龈肿痛减轻，头微痛，余症消失，守方５剂后诸症痊 尿痛，腰腹胀疼，头痛轻微发热，痛苦难忍，伴口干欲饮，小便 愈。 黄赤短少，尿道灼热感，舌淡红苔黄，脉滑数。自服草药无效。 按：本病为肝气横逆犯胃，日久化热，胃腑蕴热，循经上 尿常规：红细胞（＋＋）、白细胞（卅），尿蛋白（士），西医诊断为 蒸而致。故予清泄肝胃之郁热，引热下行而收效。 急性膀胱炎。中医辨为淋证，下焦湿热。治以清热利湿，凉血 ５体 会 止血。处方：龙胆草８ｇ，车前草仁、滑石各２０ｇ，生地、泽泻、蒲 龙胆泻肝汤为泻肝胆经湿热常用方剂。方中龙胆草苦 公英各１５ｇ，山栀、黄柏各ｌＯｇ，白茅根３０ｇ，瞿麦１２ｇ，甘草 寒，泻肝胆经实火，除下焦湿热，为主药；栀子、黄芩苦寒泻 ６ｇ。每日１剂，水煎分３次温服。服３剂后诸症大减，原方续 火，协助龙胆草以清泻肝胆实火为辅药；木通、泽泻、车前子 服３剂症状消失，红细胞（３～５）、白细胞（５～７），尿蛋白 清利湿热；肝经有热易耗伤阴血，故加生地、当归滋阴养血， （一），再服３剂后尿常规检查未见异常。 使邪去而不伤正；柴胡引诸药入肝胆；甘草和药调中。诸药合 按：本病为湿热内袭肝胆，疏泄不畅，加上嗜食肥甘辛 用，共奏泻肝胆，利湿热之功。上述４例．病虽不同，其病因病 辣，郁而化热，湿热内阻，下注膀胱所致，拟龙胆泻肝汤加减， 机均为肝胆湿热，用龙胆泻肝汤加减，药方对证，故获良效。 以清热利湿，凉血止血收功。 本方药物为苦寒，易伤脾胃，临床应辨清肝胆湿热孰轻孰重 ３急性睾丸炎 灵活加减运用，凡脾胃虚弱者当慎用之，应中病即止，方可得 姚某，男，４Ｏ岁，２０００年８月２６日初诊。睾丸红肿胀痛 心应手。治疗期间应禁肥甘厚味、辛辣之品，以免影响疗效。 １０余天。经西医诊断急性睾丸炎，给予抗炎对症治疗后症状 （收稿日期：２００２一Ｏ７一Ｏ８） ！ 常年供灵芝产品：药用茵场基 地价大量提供各规格灵芝，灵芝草，天麻，灵芝切片，孢子 粉过３００目，ｉ● ● ｊ－ ｉ灵芝多糖，破壁孢子粉，灵芝细粉， 虫草茵丝体粉。量小可办理邮寄，量大来人看货面议。地 址：山东梁山： ：韩岗镇药用茵场，场长：孙绪春，电 话／传真：Ｏ５３７—７６２７３１６、７６２０７００，邮编：２７２６１０ ？ ｛ ｛・．．¨¨¨¨ － ・ Ｈ．＿＿．． ．． ．Ｈ ．．＿．．＿．．¨一－． ’ ・４６・
