电子结肠镜诊疗前应知应做

（北京市顺义区医院感染性疾病科，北京　101300）

C-反应蛋白与血常规联合检测在发热感染疾病中的应用

【摘要】：目的：探讨C-反应蛋白与血常规联合检测发热感染疾病中的应用价值。方法：2018年1月至2020年1月间在我院随机抽取147例发热患者作为研究对象，所有研究对象均进行C反应蛋白与血常规检测。结果：C反应蛋白检验阳性86例，阳性率58.50%，血常规检验阳性91例，阳性率61.90%，C反应蛋白联合血常规阳性129例，阳性率87.75%。C反应蛋白检验与血常规检验之间比较差异不具有统计学意义（P>0.05），联合检验的阳性率显著高于C反应蛋白检验与血常规检验，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：C-反应蛋白与血常规联合检测发热感染疾病中的应用价值显著，值得推广应用。

【关键词】：C-反应蛋白；血常规；发热疾病

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）09-155-00【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

C反应蛋白是一种非特异性反应性蛋白，能够与C多糖发生沉淀反应，在健血常规147915661.90

在组织损伤或机体康人群的血液中含量较少[1]。C反应蛋白具有多种生物活性，联合检查1471291887.75

出现细菌性感染后C反应蛋白的含量急剧上升，被认为是一种细菌感染性指标。3、讨论C反应蛋白可以强化吞噬细胞以及激活补体达到消除外来病原微生物以及溶解发热是感染性疾病常见的症状之一，包括感染性发热以及非感染性发热，常凋亡、坏死的组织细胞，确保机体的正常免疫过程[2]。白细胞计数是发热疾病的见发热感染包括病毒感染、细菌感染、支原体感染等。有研究报道不同感染类型常见检查方式之一，但是白细胞计数受到患者自身年龄、身体状况的影响，难以有引起的发热，其治疗的药物亦会有所差异，因此对发热实施早期鉴别诊断尤为重效反映患者的病情。本文主要探讨C-反应蛋白与血常规联合检测发热感染疾病要。白细胞是免疫系统的重要组成部份，能够吞噬病原和受损的细胞保护组织中的应用价值，为提高发热感染疾病的临床诊断准确性提供参考，报道如下。的正常功能，因此血常规中的白细胞计数及中性粒细胞分类计数是一个常用的1、一般资料与方法甚至会导致白反映机体感染状况的指标[3]。病毒感染大多不会导致白细胞升高，

1.1研究对象的一般资料，2018年1月至2020年1月间在我院随机抽取147细胞计数降低，C反应蛋白不升高或轻度升高。但是多种因素能够影响血常规中例发热患者作为研究对象，所有研究对象均进行C反应蛋白与血常规检测。147白细胞计数，例如生理波动、剧烈运动等，甚至怀孕以及疼痛也会导致血常规中例发热患者包括男性81例（55.10%），女性66例（44.90%），年龄18~68岁，平均白细胞计数升高，不能给临床医师提供准确的诊断信息。当人体出现炎症反映年龄（41.26±2.37）岁。或者组织大范围受损的情况下，C反应蛋白的含量会急剧升高。C反应蛋白相较

1.2检验仪器与方法于血常规，其血清含量不受机体年龄、生活习惯等因素的干扰，能够有效反映出机1.2.1检验仪器，C反应蛋白使用美国贝克曼公司生产的特定蛋白分析仪，配体的炎症与感染情况。本次研究中C反应蛋白检验阳性86例，阳性率58.50%，套试剂和质控物进行检测，血常规白细胞使用迈瑞Mindray血细胞分析仪进行检血常规检验阳性91例，阳性率61.90%，C反应蛋白联合血常规阳性129例，阳测。性率87.75%。C反应蛋白检验与血常规检验之间比较差异不具有统计学意义

1.2.2检验方法，患者入院后采静脉采血，抽取后及时送检，进行血常规以及（P>0.05），联合检验的阳性率显著高于C反应蛋白检验与血常规检验，比较差异C反应蛋白检测，对于不能及时检测的血标本应该放置在-20℃的冰箱中保存。具有统计学意义（P<0.05）。本次研究表明C反映蛋白含量在判断炎症反应性疾

1.3评价指标，血常规WBC超过10×109/L为阳性；C反应蛋白正常值为：病中有较好的应用价值，且C反映蛋白联合血常规能够更加有效的反映出机体的0-8mg/L，以>8mg/为阳性。发热感染情况。发热患者同时进行C反应蛋白以及血常规联合检测，指导临床医

表示，P＜0.05认为有统计学意义，用专业1.4统计学方法，所有数据用师做出正确的诊断。综上所述，C-反应蛋白与血常规联合检测发热感染疾病中

的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。的应用价值显著，值得推广应用。2、结果

参考文献

2.1不同方法染确诊率情况比较，C反应蛋白检验阳性86例，阳性率

[1] 刘光美,陈方,于春华,高志宏,曽春梅.外周血常规与C反应蛋白联合用于流58.50%，血常规检验阳性91例，阳性率61.90%，C反应蛋白联合血常规阳性129

感患者筛查临床价值研究[J].临床军医杂志,2018,46(07):835-836.例，阳性率87.75%。C反应蛋白检验与血常规检验之间比较差异不具有统计学

[2] 王洪阁.血液化验在急性感染性发热患者诊断中的价值分析[J].中国卫生标准

意义（P>0.05），联合检验的阳性率显著高于C反应蛋白检验与血常规检验，比较

管理,2017,8(18):108-109.

差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.

[3]赵立杰,王翠霞,赵卓华,etal.血清降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测在急性表1不同方法染确诊率情况比较

冠脉综合症患者发热原因的鉴别诊断意义[J].临床合理用药杂志,000(11):92-组别例数（n）阳性（n）阴性（n）阳性确诊率（%）93.

C反应蛋白

147

86

61

58.50

电子结肠镜诊疗前应知应做

王希泉

（桓台县人民医院，山东　淄博　2500）

R322　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-155-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

近年来，随着电子内镜的发展和电子结肠镜检查术的提高，电子结肠镜不仅能对各种大肠疾病做出正确的诊断，在治疗方面也体现出重要的地位，已经成为大肠疾病诊断和治疗中最常用的有效可靠方法，检查治疗人次在基层医院明显增加。许多患者、医务工作者仍不了解适应症、禁忌症，有哪些准备工作，需要加以明确。电子结肠镜诊疗适应症如下

原因不明的下消化道出血 便血是下消化道最常见的症状之一，临床上经过一系列传统的检查，仍无法明确出血原因者，称为原因不明的下消化道出血，电子结肠镜检查是明确其原因的重要手段。大肠炎性疾病、大肠癌、息肉、血管畸变等疾病多数以出血为主要症状，通过电子结肠镜检查可明确诊断。原因不明的腹泻,结肠炎性疾病、肠功能紊乱、结肠肿瘤可表现为慢性腹泻，电子结肠镜检查结合活组织病理学检查，不仅明确病变的性质，还能估计病变的程度、范围，为下一步治疗提供依据。结肠息肉、早期癌的诊治 电子结肠镜一个最大的优点是能对结肠息肉及早期癌进行内镜下治疗。目前采用高频电切法、EMR、ESD等治疗方法对结肠息肉及早期癌行微创手术，已基本取代了传统外科手术，既减少了患者痛苦，避免了麻醉和开腹手术风险，又降低了医疗费用。钡剂灌肠发现异常，需进一步明确诊断 目前钡剂灌肠检查仍是诊断肠道疾病的手段，由于肠道准备、生理性痉挛、肠道转折等干扰因素，致使病变无法确定，造成漏诊和误诊。电子结肠镜检查可对钡灌肠异常的患者进行鉴别，还可以发现一些微小或早期病变，弥补钡剂灌肠检查不足之处。原因不明的低位肠梗阻 目前大肠癌已经成为低位肠梗阻的主要原因，除了常规的胃肠减压缓解症状外，还可以进行电子结肠镜检查，这样既可以明确梗阻的原因，又可在内镜下进行乙状结肠扭转复位及放置肠梗阻导管，缓解患者症状，为一期进行大肠癌根治术创造条件。腹部包块无法排除大肠或末端回肠疾病 结肠肿瘤、克罗恩病、肠结核、阑尾脓肿、和肠套叠等均可形成肿块，电子结肠镜检查可明确诊断并可鉴别肿块是否来自结肠。大肠手术后内镜随访 大肠手术后的一个重要随访内容即电子结肠镜检查，可发现吻合口粘膜有无炎症、糜烂、溃疡或隆起性病变，吻合钉有无显露，吻合口有无狭窄，通过活组织检查可明确有无复发。息肉切除患者也应该定期随访，因息肉呈多发倾向，常规1年复查1次结肠镜，连查3年无异常方可结束随访。多发性息肉术后患者应半年左右首次复查一次，根据病情逐渐延长随访时间。黑便、便秘、大便习惯、性状改变，潜血阳性，不明原因腹痛 均应进行电子结肠镜检查明确诊断，痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛

门疾病术前应常规进行电子结肠镜检查，少数患者痔疮出血与大肠恶性肿瘤出血

并存，需要引起注意。慢性阑尾炎急性发作患者欲行手术者可行电子结肠镜检查排除克罗恩病、回盲部肿瘤等疾病。大肠癌普查 近年来，随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变、生活压力增加及其它的理化因素影响，大肠癌的发病率提高明显。通过结肠镜普查，有利于早期发现、早期治疗，对于改善患者预后非常重要。其它内镜下治疗 通过电子结肠镜，采用高频电凝疗法，可对较小的粘膜血管病变进行治疗；对于大肠的良、恶性狭窄可进行内镜下扩张、支架放置等治疗。电子结肠镜诊疗的禁忌症如下

严重心肺功能不全、脑血管意外、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔、极度衰弱不能耐受术前肠道准备者、精神病患者及不能配合检查者等患者为相对禁忌症。严重腹膜炎、憩室炎伴急性发作、近期发生的心肌梗塞或肺栓塞，爆发性溃疡性结肠炎等患者为绝对禁忌症。女性患者绝经期、妊娠期、哺乳期不建议行电子结肠镜治疗。

电子结肠镜诊疗前患者准备如下

患者行心电图检查，欲行内镜下治疗需要检验血常规、凝血五项、感染五项，欲行内镜下活检及治疗者需停用阿司匹林、氢氯吡格雷等抗凝药、抗血小板药物10天左右，上述检查检验无明显异常方可进行电子结肠镜诊疗的预约工作，电子结肠镜治疗患者需住院治疗1周左右，应事先把工作安排妥当。清洁肠道是主要的准备工作，肠道准备的清洁度可直接影响检查的结果，需要高度重视。肠道准备不充分，肠道内的粪便可掩盖病变，甚至可因视野不清、肠腔走形不明导致肠穿孔、肠出血等严重并发症。患者应在检查前一天进食无渣半流质食物，禁食茎叶类蔬菜、带籽的瓜果，并在检查当日禁食、禁水4-6小时。目前口服复方聚乙二醇电解质散是最好的清洁肠道方法，检查前将其两包（每袋137.15g）溶解于2000ml低温水中，混匀后服用，2小时内服用完毕，注意开始服用不要过快，避免呕吐影响清肠效果。一般服药后30-45分钟可有排便，排便数次后如为水样便即达到肠镜检查要求。对于便秘及结肠较长者来说，需根据排便情况在检查前一晚加用缓泻药或检查当日增加口服复方聚乙二醇电解质散的液体量。诊疗前备好申请单、心电图、检验结果、卫生纸，最好有陪人相伴。

明确电子结肠镜诊疗的适应症、禁忌症，做好准备工作，将为电子结肠镜检查治疗顺利进行打下坚实的基础。

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