现场签证单
工程名称： 建设单位 监理单位
施工单位 分部工程 签证内容（草图）及主要原因： ` 建设单位 项目负责人：
监理单位 监理工程师： 施工单位 项目技术负责人： '
— 年 月 日 年 月 日 年 月 日
现场签证单
年 月 日
工程名称 签证内容（草图）及主要原因： 【 建设单位（签章）： 年 月 日 ？
监理单位（签章）： . 年 月 日 施工单位（签章）： 年 月 日
本签证一式3份，建设单位、监理单位、施工单位各存1份。
工程计量签证单
堤防 标-001 浆砌石脚槽-01 工程名称 分部工程 !堤防加固近期工程2013年度项目 编 号 一 标段 浆砌石脚槽工程 单元工程 部 位 浆砌石脚槽 （桩 号） 签证项目名 称 桩号0+000～0+100
一、计算依据： 1、施工图******号； 2、郧汉江堤防设字（2014）01号设计通知单； 3、报告单****号； 4、其他。 二、计算草图与计算式： 。 1、土方开挖：100×（+4）×2=。 2、浆砌石：100×（+）×2=450 m3。 3、土方回填： 100×［（+4）×2-（+）×2］= m3。 可在此位置绘制签证项目平面、断面图。 三、附件名称： 、 1、计算图****号；2、计算表****号；3、报告单****号；4、设计变更通知****号； 5、测量复核记录；6、隐蔽工程记录；7、其他。 工程数量 确认 建设单位 计量单位 现场代表: XXX （手签）
签字 ! 现场监理: XXX （手签） 监理单位 施工单位 项目经理: XXX （手签） 注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。
现场签证单
2015年
工程名称 8月12日
5#牛舍边坡防滑桩校正及土方回填 签证内容（草图）及主要原因： … 由于山坡土质疏松，且回填方式不当，一次回填土方量过大，导致7根防滑桩桩身倾斜严重。现采取纠正措施将回填的土方全部挖起，把倾斜的桩身复位后，根部桩与桩之间的空档采用浆砌毛石进行加固，再做连接梁，其后再用干燥的沙土回填。 一、 机械费用 1．纠正倾斜桩用360大挖机用时5小时，单价500元/小时 2．220挖机挖土装车用时12小时，单价300元/小时 3. 50小挖机回填土方用时17小时，单价180元/小时 4. 20装载机推土、转毛石两台共用时30小时，单价40元/小时 5. 小四轮拉运土方188车次，单价25元/车次 二、材料费 1. 20米长钢丝绳两根，单价6元/米 三、浆砌毛石：78方，单价180元/方 @
施工单位经办人 建设单位意见： 施工单位负责人 监理单位意见： 建设单位代表
监理单位代表
