市政工程竣工验收资料
一、工程竣工验收通知单（建设单位）
1、工程竣工验收通知单 2、拟参加竣工验收组成员名单 3、工程竣工验收议程 4、工程竣工验收条件检查情况
二、施工单位工程竣工报告（施工单位填写)
1、工程竣工报告 2、工程竣工总结
三、监理单位质量评估报告(监理单位填写）
1、单位(子单位）工程质量控制资料核查记录
2、单位(子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
3、单位（子单位)工程观感检查记录 4、工程质量评估报告
四、勘察单位勘察质量检查报告（勘察单位填写）
五、设计单位设计质量检查报告（设计单位填写）
六、建设工程质量保修书
工程竣工验收通知单
庆阳市西峰区建设工程安全质量监督管理站：
西峰工业园区董北路道路工程定于 2014年 12月 8日下午2点30分在甘肃宏达路桥建设集团有限公司四楼会议室 进行工程竣工验收,现拟参加竣工验收人员名单、竣工验收方案、竣工验收条件检查情况表报上，请核查,并安排人员现场监督. 附:1、参加竣工验收人员名单； 2、竣工验收议程；
3、竣工验收条件检查情况表.
建设单位(公章)
2014 年12月5日
附1-1
拟参加竣工验收组成员名单
姓名 肖广军 左西北 岳平七 高 欣 任设华 张建波 柳国瑞 张继涛 米发伟 刘盈平 邹一飞 秦占民 王军峰 陈广年 苏祥云 第忠合 袁 辉 徐季华 寇开元 验收组职务 验收组组长 副组长 副组长 副组长 副组长 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 工作单位 西峰区交通运输局 甘肃万安建设工程监理有限公司 甘肃省水文地质工程地质勘察院 中国市政工程西北设计研究院有限公司 职务、职称 项目总监 高工 高工 副总经理 副 副 建工股股长 质监站副站长 质监站 质监站 副 副 副 纪检组长 副主任科员 甘肃宏达路桥建设集团有限公司 西峰区发改局 西峰区住建局 西峰区住建局 西峰区住建局 西峰区住建局 西峰区住建局 西峰区审计局 西峰区财政局 西峰区园区办 西峰区交通运输局 西峰区交通运输局 西峰区交通运输局 西峰区交通运输局 西峰区交通运输局
附1-2
工程竣工验收议程
时 间：2014年12月8日下午2点30分
地 点：甘肃宏达路桥建设集团有限公司四楼会议室 主持人：肖广军
1、宣布验收小组成员名单
2、验收小组审阅建设、勘察、设计、施工单位工程档案资料 3、实地查验工程质量
4、建设单位向验收小组汇报工程建设情况 5、施工单位向验收小组汇报工程施工情况 6、勘察单位向验收小组汇报工程勘察情况 7、设计单位向验收小组汇报工程设计情况 8、监理单位向验收小组汇报工程监理情况
9、工程质量评估:各有关参会单位对工程质量进行评估 10、验收小组组长通报验收结果 11、质监站汇报工程质量监督情况
12、备案机关就工程竣工验收备案情况发表意见 13、领导讲话
14、完善有关签字手续 15、会议结束
2014年 12 月5日
附１－３
工程竣工验收条件检查情况 序号 内 容
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ 完成设计和合同约定的各项内容 施工单位提出《工程竣工报告》 监理单位提出《工程质量评估报告》 勘察单位提出《勘察质量检查报告》 设计单位提出《设计质量检查报告》 施工单位《工程竣工总结》 有完整的技术档案和施工管理资料 有工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告 √ √ √ √ √ √ √ √ ９ 工程质量检测和功能性试验资料 建设单位按合同约定支付了工程款 施工单位签署了《工程质量保修书》 规划验收认可文件 建设行政主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕 √ √ √ 10 11 12 13 √ 经检查，西峰工业园区董北路道路工程具备工程竣工验收条件。 项目负责人（签字）： 建设单位（公章） 2014年12月5日 注：该表由建设单位填写
市 政 工 程 施 工 单 位
竣
工
报 告
工程名称: 施工单位： 日 期：
庆阳市西峰区建设工程质量监督站制
填 表 说 明
1、本报告由工程施工单位填写，工程竣工前向建设单位提交。 2、本报告一式三份,建设单位、施工单位、监督站各一份。 3、若有其它文件资料，可附报告后。
市政工程施工质量竣工报告
工程名称 工程地址 施工单位 工程设计要求和合同约定内容完成情况 执行强制性标准情况 技术档案及施工管理 资料整理情况 质量问题整改情况 工程造价 竣工日期
单位工程质量自验结论 其他需要说明的问题 项目经理: 总监理工程师： 建设项目负责人： 项目技术负责人： 法人代表： 法人代表: 法人代表： 监理单位（公章） 建设单位（公章) 施工单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：此报告由施工单位填写，经建设、监理单位签注意见后，由建设单位在工程验收15个工作日前报送质监站.
工程竣工总结
工程竣工总结应包括：国家法律、法规、基本建设程序和工程强
制性标准执行情况；分项、分部、子单位和单位工程验收及质量等级评定情况；工程分包情况；安全质量问题及事故处理情况；新技术应用情况；施工合同履行情况；质量控制资料核查记录;工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查情况；观感质量检查情况。
市 政 工 程 监 理 质 量
评 估 报 告
工程名称： 监理单位： 日 期：
庆阳市西峰区建设工程质量监督站制
填 表 说 明
1、本报告由工程监理单位填写，工程竣工前向建设单位提交. 2、本报告一式三份,建设单位、监理单位、监督站各一份. 3、若有其它文件资料,可附报告后。
市政工程监理质量评估报告
工程名称 建设单位 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 评估项目 施工质量与技术标准符合情况 工程地址 工程造价 合同工期 开工日期 完工日期 总监理工程师 质 量 评 估 意 见 质量验收条件 审核意见 监理资料 整理情况 质量问题 整改情况 其他需要 说明的问题 质量评估结论 监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 监理单位（公章）： 年 月 日 注：此报告由监理单位填写，由建设单位在工程验收15个工作日前报送质监站。
单位（子单位)工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 施工组织设计、施工方案及审批记录 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 成品、半成品出厂合格证及试验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 工程质量事故及事故调查处理资料 检验批、分项、分部工程质量验收记录 份数 核查意见 检查结论: 总监理工程师： 监理单位公章 监理工程师： 年 月 日
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽
查记录
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 检查结论： 总监理工程师: 监理单位公章 监理工程师： 年 月 日 安全和功能检查项目 道路弯沉值试验记录 结构层、面层钻芯取样试验记录 水泥稳定砾石基层7天无侧限抗压强度报告 份数 核查意见 同条件养护试件试验记录 无压力管道严密性试验（压力管道水压试验） 管道工程混凝土抗压强度试验汇总资料
单位（子单位）工程观感检查记录
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 道路5 工程 6 7 8 9 10 11 12 13 检查结论： 总监理工程师： 监理单位公章 监理工程师： 年 月 日 管道工程 检 查 项 目 快车道面层 慢车道面层 人行道面层 路缘石质量 雨水蓖 检查井 质量评价 抽查质量状况 好 一般 差 管道、附属构筑物位置 附属构筑物 管道内部安装 地上管道及承重结构 回填土 市 政 工 程 勘 察 质 量
检 查 报 告
工程名称: 勘察单位： 日 期：
庆阳市西峰区建设工程质量监督站制
建设工程勘察质量检查报告
工程名称 结构类型 建设单位 施工单位 勘察单位 质量检查项目 工程地址 建筑面积 设计单位 监理单位 勘察负责人 质 量 检 查 意 见 工程与勘察文件要求符合情况 勘察资料 整理情况 质量验收条件 检查意见 其他需要 说明的问题 质量检查结论 勘察单位负责人: （盖章） 年 月 日 勘察项目负责人： 年 月 日 市 政 工 程 设 计 质 量
检 查 报 告
工程名称： 设计单位： 日 期:
庆阳市西峰区建设工程质量监督站制
填 表 说 明
1、 本报告由工程设计单位填写，工程竣工验收前向建设单位提交。 2、 本报告一式三份，建设单位、设计单位、监督站各一份。 3、 若有其他文件资料，可附报告后。
市政工程设计质量检查报告
工程名称 结构类型 建设单位 监理单位 设计单位 质量检查项目 工程地址 建筑面积 勘察单位 施工单位 设计负责人 质 量 检 查 意 见 工程与设计文件要求符合情况 设计资料 整理情况 质量验收条件 检查意见 其他需要 说明的问题 质量检查结论 设计项目负责人： 年 月 日 设计单位负责人： （盖章） 年 月 日 注:此报告由设计单位填写，由建设单位在工程验收15个工作日前报送质监站.
建设工程质量保修书
发包人： 承包人： 工程质量保修范围和内容： 工程质量保修期限: 质量保修期限从工程竣工验收合格之日算起，按本工程代建协议规定保修期限为 年. 工程质量保修责任： 1、 属于保修范围、内容的项目，承包人在接到保修通知之日7天内派人保修，承包人不在约定期限内派人保修,发包人可以委托他人修理。 2、 质量保修完成后，由发包人组织验收。 保修费用: 保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。 其他： 本保修书作为施工合同(协议）附件，其有效期至保修期满。 发包方 法定代表人（签字） 年 月 日 承包方 法定代表人（签字) 年 月 日
