盐酸戊乙奎醚在ICU机械通气患者中的应用
目的 分析与研究盐酸戊乙奎醚在ICU机械通气患者中的应用方法、效果。方法 对我院2012年6月～2013年9月收治的50例ICU机械通气患者的临床资料进行回顾性分析，将50例患者划分为研究组与对照组，两组各25例；对照组行雾化吸入5mL生理盐水，研究组行雾化吸入1.0mg戊乙奎醚，观察两组患者在吸入之前、吸入之后15min、30min、60min呼吸道阻力、气道峰压、脉搏氧饱和度、心率的变化。结果 研究组气道阻力、气道峰压明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组氧饱和度、心率无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。结论 戊乙奎醚在ICU机械通气患者治疗中的应用，有利于消除机械通气患者支气管平滑肌出现的痉挛现象，促进患者的恢复，值得在临床治疗中推广使用。
标签：盐酸戊乙奎醚；ICU；机械通气；应用
阿托品等一系列传统抗胆碱药在机械通气中的应用，能够有效减少停机时产生的呼吸功，提高撤机效率，但是传统抗胆碱药的选择性比较低，容易引起诸多的不良反应[1]。为了探究盐酸戊乙奎醚，一种新型的选择性抗胆碱能药物，在ICU机械通气患者中的应用效果，本文针对2012年6月～2013年9月50例ICU机械通气患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2012年6月～2013年9月50例ICU机械通气患者的临床资料，将50例患者划分为研究组与对照组，研究组25例，对照组25例；对照组25例患者中，男性患者14例，女性患者11例；年龄在45～78岁，平均年龄（.9±7.3）岁；呼吸指数（PaO2/FiO2）=167+3.8。研究组25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；年龄在44～79岁，平均年龄（63.8±8.5）岁；呼吸指数（PaO2/FiO2）=162+10.3。两组患者在年龄、性别、呼吸指数等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 本组50例患者均行呼吸机辅助呼吸，对照组行雾化吸入5mL生理盐水，研究组行雾化吸入1.0mg盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁，规格：1ml：1mg，成都力思特制药股份有限公司生产，批号090803）。研究组患者与对照组患者每次雾化吸入时间均为20min，2次/d，1个疗程为10次。
1.3 观察指标 观察两组患者在吸入之前、吸入之后15min、30min、60min呼吸道阻力、气道峰压、脉搏氧饱和度、心率的变化。
1.4 统计学方法 使用SPPS17.0软件对所有数据进行处理，采用（x±s）表示计量资料，t检验计量资料，？字2检验计数资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
见表1，研究组经雾化吸入治疗之后各个时段的气道峰压明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2，研究组经雾化吸入治疗之后各个时段的气道阻力明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表3，研究组与对照组经雾化吸入治疗之后各个时段的心率无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
见表4，研究组与对照组经雾化吸入治疗之后各个时段的氧饱和度无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
盐酸戊乙奎醚，是一种新型的选择性抗胆碱药，在临床中的应用范围正在逐渐扩展；长托宁主要用于治疗M1受体与M3受体，对于M2受体没有显著作用，因此能够有效的防止非选择性抗胆碱药引发心率过快、心动过速等一系列副作用[2]。
机械通气，实质上就是一种临床辅助通气手段，机械通气对于呼吸动力学指标存在一定的影响。气道阻力，实质上就是气体经过呼吸道时，气体分子与气道壁之间以及气体分子之间产生的摩擦力。大部分机械通气患者体内会释放大量的乙酰胆碱，导致患者的迷走神经处于高度兴奋状态，肺微血管处于痉挛状态，造成急性肺微循环功能障碍。肺组织中含有大量的M1受体与M3受体，而且M3受体数量明显多于M1受体，在应用戊乙奎醚之后，能够使肺组织快速达到药物峰值，还能够有效阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经的兴奋度，以此解決肺部微血管痉挛状况，扩张小血管，减轻心脏前后承载的负荷，改善肺功能。因为盐酸戊乙奎醚具备副作用小、半衰期长以及抑制腺体分泌作用强等一系列优点，因此在临床治疗中的应用范围较为广泛，但是在雾化吸入长托宁对机械通气患者肺通气功能的影响方面，相关的研究报道比较少。
本研究中，研究组患者气道阻力、气道峰压明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与阮正上[3]等人的相关研究结果基本一致。表明雾化吸入戊乙奎醚能够在很大程度上降低气道阻力与气道峰压，有效改善机械通气患者的通气功能。
综上所述，盐酸戊乙奎醚在ICU机械通气患者治疗中的应用，能够在很大程度上消除机械通气患者支气管平滑肌出现的痉挛现象，以此达到降低气道阻力、气道峰压的目的，有利于促进患者的恢复，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]刘福斌.长托宁在ICU应用[J].中外健康文摘，2012（04）：172-173.
[2]王通，张冰，王凤学，毕虹.长托宁对改善肺功能的观察[J].中国医药导报，2011（06）：138+142.
[3]阮正上，江来.长托宁应用于机械通气雾化的效果观察[J].实用医学杂志，2012（15）：2591-2592.
[4]陈斐，冯军杰，闫志胜.长托宁联合有创机械通气对急性加重期COPD患者的影响[J].滨州医学院学报，2012（05）.
