人体解剖学 1. 人体解剖学是研究正常人体形态结
构、位置关系及其发生发展的科学。 2. 人体解剖学姿势：身体直立，两眼向正前平视，上肢下垂于躯干的两侧，手掌向前，两足并拢，足尖向前。 3. 骨的分类： 根据部位：躯干骨、颅骨、四肢骨（上肢骨、下肢骨） 根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 4. 肱骨的内上髁后下方，有一浅沟，称尺神经沟 肱骨的上端与肱骨体交界处称外科颈，此处易骨折 肱骨下端内侧的关节面形如滑车，称肱骨滑车 滑车的后上方有大窝，称鹰嘴窝 肱骨内、外上髁：在肘关节两侧居皮下，内上髁突出较明显 尺骨鹰嘴：肘关节后方的明显突出 5. 关节的基本结构 ①关节面：是构成关节各骨的相对面，形态常为一凸一凹，分别构成关节头和关节窝。关节面上覆盖关节软骨，可减少运动时的摩擦，并有缓冲作用。 ②关节囊：为结缔组织囊，分内外两层。外层为纤维膜，厚而坚韧。内层为滑膜，可分泌滑液。 ③关节腔：是关节软骨和滑膜围成的密闭腔隙，内含少量滑液，有润滑关节，减少摩擦的作用。腔内为负压，对维持关节的稳定起一定作用。 6. 关节的辅助结构 ①韧带：位于关节囊内的韧带，称囊内韧带；位于关节囊外的韧带，称囊外韧带。韧带具有加固关节和关节过度活动的作用。 ②关节盘：使两骨关节面更加相互适应，增加了关节的稳固性和灵活性，并具有一定的弹性和缓冲作用。膝关节内的关节盘呈半月形，称关节半月板。 ③关节唇：一般球窝
关节具有此结构。它可加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳固性。 7. 椎骨的连接 ①椎体的连接：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带 （1）椎间盘：由髓核和纤维环两部分构成。髓核位于椎间盘的偏后，柔软而 富有弹性。纤维环环绕在髓核周围，较坚韧。椎间盘除了对椎体起连结作用外，还缓冲震荡，起“弹性垫”样作用，保证脊柱能向各个方向运动。整个脊柱由23个椎间盘，腰部最深，颈部次之，中胸部最薄。 （2）前纵韧带：位于椎体及椎间盘前面，有脊柱过度后伸的作用 （3）后纵韧带：位于椎管前壁所有椎体及椎间盘的后面，有脊柱过度前屈的作用 ②椎弓的连结：韧带连结、关节突关节 （1）黄韧带：为连结相邻椎弓板间的短韧带，脊柱过度前屈。 （2）棘间韧带：为连于相邻棘突之间的短韧带，脊柱的前屈 （3）棘上韧带：为附着于各棘突末端的纵行长韧带 第7颈椎以上，棘上韧带向后扩展成板状的弹性膜，称项韧带。 相邻横突之间有横突间韧带 （4）关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突构成的联合关节，属于微动关节
③寰枕关节：寰椎侧块上的上关节凹+枕髁→使头前俯、后仰、侧屈 寰枢关节：寰枢外侧关节+寰枢正中关节→使头部旋转 8. 骨骼肌约600余块，占体重的40%左右 9. 人体内体积最大一块肌肉：股四头肌 主要功能：伸膝关节，屈髋关节 10. 上肢带肌（肩肌）两种肌肉都使肩关节外展 ①三角肌：呈三角形。使肩关节外展，前部肌束可使肩关节前屈和旋内，
后部肌束可使肩关节后伸和旋外。受伤后，肩膀变方，称方肩畸形。 ②冈上肌：使肩关节外展 11. 提标标志： ①梨状肌下孔的体表投影点在髂后上棘与坐骨结节连线中点外侧2.5cm处，坐骨神经干向下外经坐骨结节与大转子连线的终点处下降至股后部。 ②胸骨角：在胸骨柄下方可摸到的横行隆起。其两侧平对第2肋，是临床在胸前壁计数肋骨的重要标志。 ③颈静脉切迹：胸骨柄上方的凹窝，其两侧恰为锁骨的胸骨端 ④剑突：胸骨体下部的突起，在两侧肋弓的夹角内 ⑤第6颈椎棘突：低头时在颈根皮下可摸到，临床上常作为辨认椎骨序数及针灸取穴的标志。 ⑥骶角：在骶骨背面下端的两侧，各有一个小突起，为骶角。两骶角之间为骶管裂孔，可进行骶骨麻醉术。 ⑦臀肌注射 臀大肌：臀部上外1/4区（十字法、连线法） 臀中、小肌：髂前上棘区较为安全：①髂前上棘后三角区：食指指尖置于髂前上棘（右侧左手），中指尽量与食指分开，中指紧按髂嵴下缘。此时，食指中指和髂嵴围成三角区应为注射区②髂前上棘后三指处 12. 消化系统由消化管和消化腺组成（填空） 13. 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠（填空、选择） 14. 十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌连于膈右脚，十二指肠悬肌由肌纤维和结缔组织构成， 表面有称为十二指肠空肠襞的腹膜覆盖。十二指肠悬肌临床上称为Treitz韧带，是手术中确认空肠其实的重要标志。（名词解释） 15. 肝的形态： 肝呈不规则的楔
形，右端圆钝而厚，左端扁薄。肝可分为膈面、脏面和下缘。膈面的前部借呈矢状位的肝镰状韧带将肝分为肝右叶和肝左叶。膈面的后部无腹膜被覆的部分称裸区。肝的脏面借H形沟分为四叶：右叶、左叶、方叶、尾状叶。 16. 肝的毗邻： 肝的脏面在右叶前面邻接结肠右曲，中部近肝门处邻接十二指肠，后部与右肾和右肾上腺相邻。脏面在左叶和胃前壁相邻，后上部邻接食管的腹部。 17. 胆外胆管是指出肝门后输送胆汁的管道，包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管等。（名词解释） 18. 胆汁的产生 肝细胞分泌胆汁→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊，进食后，胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→十二指肠 19. 胆囊炎是因为肝内、外胆管因结石、蛔虫或肿瘤等因素造成阻塞，使胆汁排出受阻 20. 胰使人体内仅次于肝的第二大消化腺，由内、外分泌部组成。内分泌部其内分泌作用，
外分泌不起消化作用。 胰位于韦德后方，横卧于腹后壁，平对第1,2腰椎水平。 胰可分头、颈、体、尾4个部分 在胰头上部，位于胰管上方常有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头 21. 胃的形态和分部 胃前、后两个壁，大、小两个弯和上、下两个口 胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部 22. 胃壁的构造 胃壁分4层：粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜。其中肌层由3层平滑肌构成，外纵行，中环行，内斜行。在幽门处环形肌增厚，形成幽门括约肌。在幽门括约肌表面附有胃粘
膜，突入管腔内形成环形皱襞，称幽门瓣。 23. 小肠包括十二指肠、空肠和回肠3部分 24. 盲肠：位于右髂窝内，是大肠的起始部，左接回肠，向上与升结肠相续。回肠末端开口处有回盲瓣。回盲瓣下2cm处，有阑尾的开口 25. 阑尾：又称“蚓突”，位于位于右髂窝内，根部连于盲肠的后内侧壁，位于回盲瓣下方远端游离根部固定，体及尖部位子变化很大 临床沿结肠带向下寻找阑尾 阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线的外、中1/3交点处（麦氏点） 急性阑尾炎时此处有压痛 26. 结肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 盲肠与结肠的特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂 27. 直肠：位于小骨盆腔后部，骶骨前方。上续乙状结肠，下接肛管。在矢状面上有2个弯曲，骶曲和会阴曲。直肠内有3个直肠横襞。其中最大而且恒定的一个横襞位于直肠右前壁，距肛门7cm，作为直肠镜检
的标志。 直肠触诊：男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：子宫、阴道 直肠上端与乙状结肠交接处管径较细，向下肠腔扩大，称直肠壶腹 28. 食管全长25cm，按其行程可分为颈部、胸部、腹部 29. 食管的狭窄：异物滞留、食管癌的好发部位 ①食管起始处，距中切牙15cm ②食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm ③食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm 30. 呼吸系统由呼吸道和肺组成 31. 每一肺段支气管及其分支及其所联属的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段（名词解释） 32. 鼻旁窦（副鼻窦）：上颌窦、
额窦、筛窦、蝶窦 33. 肺叶支气管再分支即为肺段支气管 34. 胸膜与肺的体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 35. 肾的被膜（内→外）：纤维囊、脂肪囊、肾筋囊 36. 膀胱的结构（简答题） 膀胱壁由粘膜、肌层、外膜构成。粘膜上皮为变移上皮。膀胱空虚时有皱襞，充盈
时无皱襞。在膀胱底的内面，左右输尿管口与尿道内口之间有一三角形区称膀胱三角，不形成皱襞，为膀胱肿瘤和结核的好发地。两输尿管口之间的横行皱襞，称输尿管间襞，苍白色，是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。 37. 输尿管起自肾盂，终于膀胱，全长25-30cm 输尿管分腹段、盆段和壁内段 38. 输尿管三处生理性狭窄（意义：结石滞留此处） ①肾盂与输尿管移行处 ②与髂血管交叉处 ③斜穿膀胱壁处 39. 前列腺可分五叶，即前、中、后和左、右两个侧叶 40. 输卵管（内→外） （1）输卵管子宫部：管径最细，以输卵管子宫口开口于子宫腔 （2）输卵管峡：输卵管结扎 （3）输卵管壶腹：卵细胞在此受精。若受精卵未能移入子宫的内腔发育，成为异位妊娠 （4）输卵管漏斗：输卵管伞是手术时识别输卵管的标志。卵巢伞有引导卵细胞进入输卵管漏斗的作用 41. 子宫的位置 子宫位于骨盆腔的，在膀胱赫尔直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢 42. 子宫的固定装置 子宫的正常位置依赖会阴肌的
承托和韧带的牵拉固定 （1）子宫阔韧带：子宫向两侧移动 （2）子宫圆韧带：维持子宫前倾的重要结构 （3）子宫主韧带：固定子宫颈、阻止子宫下垂 （4）子宫的骶韧带：维持子宫的前屈位 松弛→子宫脱垂 43. 腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、卵巢、输卵管、脾 腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱 腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、水平部、升部、直肠中段、胰 44. 体循环：血液从左心室→主动脉→全身毛细血管→汇入上下腔静脉、冠状窦→右心房 肺循环：右心房静脉血→右心室→肺动脉→肺内毛细血管→肺静脉→左心房 血液循环：血液从心室泵出，经动脉、毛细血管、静脉，最后返回心房，这样周而复始循环流动的过程 45. 心的形态 心呈圆锥形，有一底、一尖、前面（胸肋面）、下面（膈面）和左、右、下三缘。心的表面有一条几乎成环形的沟，称为冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志。在心的胸肋面和膈面各有一条纵行的浅沟，前室间沟和后室间沟。心尖朝左前方，心底朝右后上方。 46. 心的位置 心位于胸腔的中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧 心尖平对左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm处可摸到心尖搏动 47. 心腔的形态结构 ①右心房：3个入口：上腔、下腔静脉口、冠状窦口 右心房的前下部为右房室口，是右心房的出口 房间隔下部有卵圆窝，是胚儿时期卵圆孔出生后闭
合遗迹→未闭合：先天性
心脏病 ②右心室：其入口为有房室口，有三尖瓣，按其位置分为前尖、后尖、隔侧尖 流出道：右心室上端的肺动脉口 由于乳头肌的收缩和腱索的牵拉，使瓣膜不翻入右心房，从而阻止血液逆流入右心房 当心室舒张时，肺动脉瓣关闭，阻止血液流入右心室 三尖瓣复合体：三尖瓣、腱索、乳头肌 ③左心房：后方两侧有左、右肺上、肺下静脉4个入口，称肺静脉口 在前下方有左房室口 右心房左前方突出为右心耳，左心房右前方突出为左心耳 ④左心室：构成心尖、心的左缘。壁厚约为右心室的3倍。左房室口为其入口，有二尖瓣，分前尖、后尖。 左房室口的前内侧有一出口：主动脉口，口周围有3个袋口向上的主动脉瓣。 48. 心室收缩时，三、二尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液泵出入动脉；心室舒张时，三尖瓣、二尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房泵入心室。 49. 心的构造： ①心壁：心内膜、心肌层、心外膜 心肌层分心房肌和心室肌，左心室肌最发达。心房肌、心室肌不想连续，可分别收缩，保证血液单向流动。 ②心间隔：房间隔：卵圆窝处最薄 室间隔：膜部是室间隔缺损的好发部位 50. 心传导系统：窦房结、房室结、房室束、左、右束及其分支 功能：具有产生兴奋、传导冲动和维持心正常节律性搏动的功能 ①窦房结：新的正常起搏点，位于上腔静脉与右心
耳交界处 ②房室结：位于房间隔下部右侧心内膜深面。 功能：将窦房结传来的冲动传向心室，保证心房收缩后再心室收缩 ③房室束：连接心房与心室的唯一重要通路 51. 心的血管：供应心的动脉是左右冠状动脉 右冠状动脉：发出后室间支，分布于右心房、室间隔后1/3、部分左心室壁、房室结、窦房结 左冠状动脉：分为前室间支（前降支）和旋支。前者供应左心室前壁、右心室前壁和室间隔前2/3.旋支分布于左心房、左心室左侧面、膈面和窦房结 静脉：静脉血汇入冠状窦，再经过冠状窦口注入右心房 52. 心房是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊 功能：减少摩擦；防止心过度扩张，以保证血容量相对恒定 53. 心的体表投影 左上点 左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘12mm处 右上点 右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘10mm处 左下点 左侧第2肋间隙，左锁骨中线内侧10-20mm处 右下点 右侧第6胸肋关节处 左右上点连线：心上界 左右下点连线：心下界 右上下点连线：心右界 左上下点连线：心左界 54. 大脑中动脉的分支：豆纹动脉
55. 腹腔干短而粗，在主动脉裂孔的稍下方发自腹主动脉，分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉 56. 深静脉穿刺的目的 静脉内营养疗法，为升高血压而补充大量液体，需长期静脉输液、测量中心静脉压，癌症患者化疗时注入刺激性较强的抗癌药物，紧急放置心内起搏导管等 57. 眼球由眼球壁和眼球内容物构成
58. 眼球壁（外→内）纤维膜、血管膜、视网膜 纤维膜：角膜：占眼球纤维膜的前1/6 巩膜：占眼球纤维膜的后5/6 59. 外耳道分为软骨部和骨部，软骨部占外侧1/3，骨部占内侧2/3，两部交界处较狭窄， 易由异物 检查鼓膜，耳廓向后上方拉。小儿的向后下方拉。 外耳道略呈S形 耵聍可吸收水分，防止外耳道皮肤浸软，并阻挡小虫入侵 “油耳朵”：耵聍为油脂性 60. 脊髓从切面上看，可分为皮质、白质和管 灰质可分为前角、后角、侧角，其形状呈H形 前角由运动神经元胞体组成，影响支配骨骼肌运动 后角由中间神经元组成，接受后根的传入纤维 侧角：仅见于脊髓T1-L3节段，是交感神经的低级中枢 61. 终丝：自脊髓圆锥向下延伸出一条细丝 62. 马尾：脊髓圆锥以远部分合成马尾 63. 臂丛分为腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经 颈丛分皮支和肌支，皮支的分支包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 膈神经是颈丛中最重要的分支 腰丛：最大的分支为股神经 骶丛：全身最粗大的神经为坐骨神经 . 臂丛是由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成 腰丛是第12胸神经前支一部分和第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成 骶丛：一部分第4腰神经前支和第5腰神经前支合成的腰骶肝及合部骶神经和尾神经前支组成 颈丛：由1-4th颈神经前支交织而成，位于肌锁乳突肌中上部的深面 65. 由椎旁节借节间支连成的串球状结构，称交感干（名词解释） 66. 大脑皮质深面为白质，主
要由上行、下行、左右纤维束 67. 交感神经包括节前纤维和节后纤维 68. 脑脊液的形成（简答题） 正中孔 中脑大管 室间孔 第四脑室 由脑室脉络丛产生 第三脑室 2个外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉 69. 内囊：位于背侧脑丘、尾状核和豆状核之间 内囊分3部：内囊前肢、内囊后肢、内囊膝
营养内囊的小动脉破裂或栓塞，导致内囊膝和后肢受损→“三偏”症状
