学生自我服务、家务劳动、社会实践能力评价表
班级: 姓名: 评价时间：
状况 A：会做，且坚持常做 B：会做偶尔做 C不会做，在学习 D不会做，又不愿意学 评价 一级目标 二级指标 优 良 一差 般 评价人签名 1、自己装饭、夹菜、自己吃 2、自己穿衣、穿鞋袜 3、自己的衣服、鞋袜自己洗 自我4、自己的床自己整理 服务5、自己会钉扣子、缝针线 劳动 6、自己的房间自己收拾 7、自己刷牙、洗脸、洗澡 8、上学自己收拾书包 1、洗米煲饭 2、洗菜炒菜、洗碗洗锅等 3、扫地、拖地、收拾家具和日常用品 4、会买菜买日用品 家务5、会洗、晾收衣服、 劳动 6、会浇花、护花 7、会洗鞋 8、会按时吃药（自己生病） 9、会照顾老人和生病的人 10、客人来了会泡茶 1、为社区村落送报刊、通知 2、打扫公共场所 社会3、做公益宣传、维护公共秩实践序 4、帮扶老弱病残（过马路、活动 回家等） 5、保护公共设施、护理花草树木 6、当小小服务志愿者
